La corea (o coreia , ocasionalmente) es un trastorno anormal de los movimientos involuntarios , perteneciente a un grupo de trastornos neurológicos llamados discinesias . El término corea se deriva del griego antiguo : χορεία ("danza"; ver choreia ), ya que los movimientos rápidos de los pies o las manos son comparables a la danza.
El término hemicorea se refiere a la corea de un lado del cuerpo, como la corea de un brazo pero no de ambos (análoga al hemibalismo ).
La corea se caracteriza por movimientos breves, semidirigidos e irregulares que no son repetitivos ni rítmicos, sino que parecen fluir de un músculo al siguiente. Estos movimientos coreicos "parecidos a una danza" a menudo ocurren con atetosis , lo que agrega movimientos de torsión y contorsión. Caminar puede resultar difícil e incluir posturas y movimientos de piernas extraños. A diferencia de la ataxia , que afecta a la calidad de los movimientos voluntarios, o del parkinsonismo , que es un obstáculo de los movimientos voluntarios, los movimientos de la corea y el balismo se producen por sí solos, sin esfuerzo consciente. Por tanto, se dice que la corea es un trastorno del movimiento hipercinético . Cuando la corea es grave, los movimientos leves se convertirán en movimientos de agitación; Esta forma de corea severa se conoce como balismo o balismo. [ cita necesaria ]
La enfermedad de Huntington es una enfermedad neurodegenerativa y la causa hereditaria más común de corea. La condición anteriormente se llamaba corea de Huntington, pero se le cambió el nombre debido a las importantes características no coreicas que incluyen el deterioro cognitivo y el cambio de comportamiento. [1]
Otras causas genéticas de corea son raras. Incluyen los síndromes clásicos de 'imitación' o fenocopia de la enfermedad de Huntington , llamados síndromes similares a la enfermedad de Huntington tipos 1, 2 y 3; enfermedad priónica hereditaria , las ataxias espinocerebelosas tipo 1, 3 y 17, neuroacantocitosis , atrofia dentorubral-pallidoluysiana (DRPLA), trastornos por acumulación de hierro en el cerebro , enfermedad de Wilson , corea hereditaria benigna , ataxia de Friedreich , enfermedad mitocondrial y síndrome de Rett . [2]
Las causas adquiridas más comunes de corea son la enfermedad cerebrovascular y, en el mundo en desarrollo, la infección por VIH , generalmente a través de su asociación con la enfermedad criptocócica . [2]
La corea de Sydenham ocurre como una complicación de una infección estreptocócica. El veinte por ciento (20%) de los niños y adolescentes con fiebre reumática desarrollan corea de Sydenham como complicación. Es cada vez más raro, lo que puede deberse en parte a la penicilina, a la mejora de las condiciones sociales y/o a una reducción natural de las bacterias (estreptococos) de las que procede. Los síntomas psicológicos pueden preceder o acompañar a esta corea adquirida y pueden ser recurrentes y remitentes. El espectro más amplio de trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados con la infección estreptocócica puede causar corea y se denominan colectivamente PANDAS . [2]
La corea gravídica se refiere a los síntomas coreicos que ocurren durante el embarazo. Si no se trata, la enfermedad se resuelve en el 30% de las pacientes antes del parto, pero en el 70% restante persiste. Los síntomas desaparecen progresivamente en los días siguientes al parto. [2]
La corea también puede ser causada por medicamentos (comúnmente levodopa , anticonvulsivos y antipsicóticos ). [2]
Otras causas adquiridas incluyen fuga de LCR , [3] lupus eritematoso sistémico , síndrome antifosfolípido , tirotoxicosis , policitemia rubra vera , [2] encefalopatías espongiformes transmisibles , enfermedad celíaca [4] y ataxia del gluten .
No existe un tratamiento estándar para la corea. El tratamiento depende del tipo de corea y de la enfermedad asociada. Aunque existen muchos medicamentos que pueden controlarlo, aún no se ha identificado ninguna cura.
Históricamente, coreas como la enfermedad de Huntington y la corea de Sydenham fueron denominadas danza de San Vito , relacionadas con una serie de fenómenos sociales del mismo nombre . [8]