Una fasciculación , o espasmo muscular , es una contracción y relajación muscular espontánea e involuntaria que involucra fibras musculares finas. [1] Son comunes y hasta el 70 % de las personas las experimentan. [1] Pueden ser benignas o estar asociadas con afecciones más graves. [1] Cuando no se identifica ninguna causa o patología, se diagnostican como síndrome de fasciculación benigna . [1]
La forma más eficaz de detectar fasciculaciones puede ser la electromiografía de superficie (EMG). La EMG de superficie es más sensible que la electromiografía con aguja y la observación clínica para la detección de fasciculaciones en personas con esclerosis lateral amiotrófica . [2]
Las áreas más profundas de contracción se pueden detectar mediante pruebas de electromiografía (EMG), aunque pueden ocurrir en cualquier músculo esquelético del cuerpo. Las fasciculaciones surgen como resultado de la despolarización espontánea de una neurona motora inferior que conduce a la contracción sincrónica de todas las fibras musculares esqueléticas dentro de una sola unidad motora. Un ejemplo de despolarización espontánea normal son las contracciones constantes del músculo cardíaco , que hacen que el corazón lata. Por lo general, el movimiento intencional del músculo involucrado hace que las fasciculaciones cesen inmediatamente, pero pueden regresar una vez que el músculo está en reposo nuevamente.
También es necesario distinguir los tics de las fasciculaciones. Por ejemplo, las pequeñas contracciones del párpado superior o inferior no son tics, porque no afectan a todo un músculo, sino que son contracciones incontrolables de unos pocos haces de fibras musculares. [3]
Las fasciculaciones tienen diversas causas, la mayoría de las cuales son benignas , pero también pueden deberse a enfermedades de las neuronas motoras. Se presentan en hasta el 70% de las personas sanas [1] , aunque para la mayoría, es bastante infrecuente. En algunos casos, la presencia de fasciculaciones puede resultar molesta e interferir en la calidad de vida . Si un examen neurológico es normal y la prueba EMG no indica ninguna patología adicional, generalmente se realiza un diagnóstico de síndrome de fasciculación benigna . [4]
Los factores de riesgo para las fasciculaciones benignas son la edad, el estrés, la fatiga y el ejercicio extenuante. [1] Las fasciculaciones pueden ser causadas por la ansiedad , la cafeína o el alcohol y la enfermedad tiroidea. [5]
Otros factores pueden incluir el uso de fármacos anticolinérgicos durante largos períodos. [ cita requerida ] En particular, estos incluyen etanolaminas como difenhidramina (nombres comerciales Benadryl, Dimedrol, Daedalon y Nytol), utilizada como antihistamínico y sedante , y dimenhidrinato (nombres comerciales Dramamine, Driminate, Gravol, Gravamin, Vomex y Vertirosan) para náuseas y mareos . Las personas con síndrome de fasciculación benigna (BFS) pueden experimentar parestesia (especialmente entumecimiento ) poco después de tomar dichos medicamentos; los episodios de fasciculación comienzan a medida que desaparece el efecto del medicamento.
Los estimulantes pueden causar fasciculaciones directamente. Entre ellos se encuentran la cafeína , la pseudoefedrina (Sudafed), las anfetaminas y el broncodilatador para el asma salbutamol (nombres comerciales Proventil, Combivent, Ventolin). Los medicamentos que se utilizan para tratar el trastorno por déficit de atención (TDAH) también suelen contener estimulantes y son causas habituales de fasciculaciones benignas. Dado que el asma y el TDAH son mucho más graves que las propias fasciculaciones, es posible que el paciente deba tolerar este efecto secundario tras consultar a un médico o farmacéutico.
El bloqueador neuromuscular despolarizante succinilcolina provoca fasciculaciones. Se trata de un efecto secundario normal de la administración del fármaco y se puede prevenir con una pequeña dosis de un bloqueador neuromuscular no despolarizante antes de la administración de succinilcolina, a menudo el 10% de la dosis de inducción de un bloqueador neuromuscular no despolarizante.
Aunque un fármaco como la cafeína provoque fasciculaciones, eso no significa necesariamente que sea la única causa. Por ejemplo, una deficiencia muy leve de magnesio por sí sola (ver más abajo) podría no ser suficiente para que se produzcan fasciculaciones, pero cuando se combina con la cafeína, los dos factores juntos podrían ser suficientes.
No existe un tratamiento comprobado para las fasciculaciones en personas con ELA. Entre los pacientes con ELA, la frecuencia de las fasciculaciones no está asociada con la duración de la ELA y es independiente del grado de debilidad y atrofia de las extremidades. No se puede hacer una predicción de la duración de la ELA basándose únicamente en la frecuencia de las fasciculaciones. [2]
Las fasciculaciones se observan con mayor frecuencia en los varones y los médicos están sobrerrepresentados en las muestras de estudio. [1]
Los tics también deben distinguirse de las fasciculaciones. Las pequeñas contracciones del párpado superior o inferior, por ejemplo, no son tics, porque no involucran a un músculo entero. Son contracciones de algunos haces de fibras musculares, que se pueden sentir pero solo ver. Estas contracciones de los párpados también se diferencian de los tics en que no son suprimibles, son estrictamente involuntarias y tienden a desaparecer después de uno o dos días.