Las dentaduras postizas (también conocidas como dientes postizos ) son dispositivos protésicos construidos para reemplazar los dientes perdidos , sostenidos por los tejidos blandos y duros circundantes de la cavidad bucal . Las dentaduras postizas convencionales son removibles ( prótesis parcial removible o prótesis completa ). Sin embargo, existen muchos diseños de prótesis, algunos de los cuales se basan en la unión o sujeción de dientes o implantes dentales ( prótesis fija ). Hay dos categorías principales de prótesis dentales, la distinción es si se ajustan al arco mandibular o al arco maxilar .
Las dentaduras postizas pueden ayudar a las personas a través de:
La estomatitis por dentadura postiza es una afección inflamatoria de la piel debajo de la dentadura postiza. [1] Puede afectar tanto a usuarios de prótesis dentales parciales como completas, y se observa con mayor frecuencia en la mucosa palatina. Clínicamente, se presenta como inflamación localizada simple (Tipo I), eritema generalizado que cubre el área de soporte de la dentadura postiza (Tipo II) e hiperplasia papilar inflamatoria (Tipo III). Las personas con estomatitis por prótesis dentales tienen más probabilidades de tener queilitis angular . [2] La estomatitis por prótesis dental es causada por una infección mixta de Candida albicans (90%) y varias bacterias como Staphylococcus , Streptococcus , Fusobacterium y Bacteroides . [3] La resina acrílica es más susceptible a la colonización, adherencia y proliferación de hongos. El traumatismo de la prótesis, la mala higiene de la prótesis y el uso nocturno de la prótesis son factores de riesgo locales para la estomatitis de la prótesis. Los factores de riesgo sistémicos para la estomatitis por prótesis dental incluyen deficiencias nutricionales, inmunosupresión, tabaquismo, diabetes, uso de inhaladores de esteroides y xerostomía. Se debe investigar a una persona para detectar cualquier enfermedad sistémica subyacente. Mejorar el ajuste de prótesis dentales mal ajustadas para eliminar cualquier traumatismo dental. Hacer hincapié en la importancia de una buena higiene de la dentadura postiza, incluida la limpieza de la misma, remojarla en una solución desinfectante y no usarla mientras duerme por la noche, es la clave para tratar todo tipo de estomatitis por prótesis dental. La aplicación tópica y el uso sistémico de agentes antimicóticos se pueden utilizar para tratar los casos de estomatitis por prótesis dentales que no responden a las medidas conservadoras locales. [2]
La ulceración bucal es la lesión más común en personas con dentaduras postizas. Puede ser causado por traumatismos menores repetitivos, como dentaduras postizas mal ajustadas, incluida una extensión excesiva de la dentadura postiza. Se puede utilizar pasta indicadora de presión para comprobar el ajuste de las dentaduras postizas. [4] Permite distinguir las áreas de contacto prematuro de las áreas de contacto tisular fisiológico. [5] Por lo tanto, el área particular se puede pulir con una fresa acrílica. La lixiviación del monómero residual de metacrilato de metilo del material de resina acrílica para prótesis dentales mal curado puede causar irritación de las mucosas y, por tanto, también ulceración bucal. Se recomienda a los pacientes que utilicen enjuagues bucales con agua tibia y sal y un enjuague con betametasona puede curar la úlcera. [6] Se recomienda la revisión de ulceraciones orales persistentes durante más de 3 semanas. [7]
Las personas pueden volverse completamente edéntulas por muchas razones, la más frecuente es la extirpación debido a una enfermedad dental, que generalmente se relaciona con el control de la flora bucal , es decir, enfermedad periodontal y caries . Otras razones incluyen el embarazo , defectos del desarrollo dental causados por desnutrición severa , defectos genéticos como la dentinogénesis imperfecta , traumatismos o uso de drogas .
La periodontitis se define como una lesión inflamatoria mediada por la interacción huésped-patógeno que resulta en la pérdida de la unión de las fibras del tejido conectivo a la superficie de la raíz y, en última instancia, al hueso alveolar. Es la pérdida de tejido conectivo en la superficie de la raíz lo que provoca la caída de los dientes. Las hormonas asociadas al embarazo aumentan el riesgo de gingivitis y vómitos.
Las hormonas liberadas durante el embarazo suavizan el anillo del músculo cardias que mantiene los alimentos dentro del estómago. El ácido clorhídrico es el ácido implicado en el reflujo gástrico, también conocido como náuseas matutinas. Este ácido, a un pH de 1,5-3,5, recubre el esmalte de los dientes, afectando principalmente a las superficies palatinas de los dientes superiores. Con el tiempo, el esmalte se ablanda y se desgasta fácilmente.
El trauma dental se refiere al trauma (lesión) de los dientes y/o del periodonto (encías, ligamento periodontal, hueso alveolar). Una fuerza fuerte puede hacer que la raíz del diente se disloque completamente de su alvéolo, un traumatismo leve puede provocar que el diente se astille.
Las dentaduras postizas parciales removibles son para pacientes a quienes les faltan algunos de sus dientes en un arco en particular. Las dentaduras postizas parciales fijas , también conocidas como prótesis dentales "corona y puente", están hechas de coronas que se colocan sobre los dientes restantes. Actúan como pilares y pónticos y están fabricados con materiales que se asemejan a los dientes faltantes. Los puentes fijos son más caros que los aparatos removibles pero son más estables.
Otra opción en esta categoría es el parcial flexible, que aprovecha las innovaciones en tecnología digital. La fabricación parcial flexible implica únicamente procedimientos no invasivos. Las dentaduras postizas pueden ser difíciles de limpiar y pueden afectar la higiene bucal. [8]
Las dentaduras postizas completas las usan pacientes a quienes les faltan todos los dientes en un solo arco, es decir, el arco maxilar (superior) o mandibular (inferior), o, más comúnmente, en ambos arcos. La dentadura postiza completa es removible porque se mantiene en su lugar mediante succión. Son dolorosos al principio y puede llevar algún tiempo acostumbrarse. Hay dos tipos de prótesis completas: prótesis inmediatas y prótesis dentales convencionales. [9]
Se pueden hacer copias de dentaduras postizas para pacientes con prótesis parciales, pero principalmente para pacientes con prótesis completas. Estas dentaduras postizas requieren menos visitas y generalmente están hechas para pacientes mayores, pacientes que tendrían dificultades para adaptarse a las nuevas dentaduras postizas, quisieran un par de dentaduras postizas de repuesto o ya les gusta la estética de sus dentaduras postizas. Esto requiere tomar una impresión de la dentadura actual del paciente y rehacerla. [10]
Las dentaduras postizas están hechas principalmente de acrílico debido a la facilidad de manipulación del material y su semejanza con los tejidos intraorales, es decir, las encías. La mayoría de las dentaduras postizas están compuestas de polimetilmetacrilato acrílico termoendurecido y polimetilmetacrilato reforzado con caucho . [11] Se añaden agentes colorantes y fibras sintéticas para obtener el tono similar al tejido y para imitar los pequeños capilares de la mucosa oral, respectivamente. [12] Sin embargo, las dentaduras postizas hechas de acrílico pueden ser frágiles y fracturarse fácilmente si el paciente tiene problemas para adaptar el control neuromuscular. Esto se puede solucionar reforzando la base de la dentadura postiza con cromo cobalto (Co-Cr). A menudo son más delgados (por lo tanto, más cómodos) y más fuertes (para evitar fracturas repetidas).
Ya en el siglo VII a. C., los etruscos del norte de Italia fabricaban dentaduras postizas parciales con dientes humanos o de otros animales unidos con bandas de oro. [14] Los romanos probablemente habían tomado prestada esta técnica en el siglo V a.C. [14]
Las dentaduras postizas completas de madera se inventaron en Japón a principios del siglo XVI. [13] Se insertó cera de abejas ablandada en la boca del paciente para crear una impresión, que luego se rellenó con cera de abejas más dura. Luego se tallaron meticulosamente dentaduras postizas de madera basándose en ese modelo. Las primeras dentaduras postizas eran enteramente de madera, pero las versiones posteriores utilizaban dientes humanos naturales o pagodita esculpida , marfil o cuerno de animal para los dientes. Estas dentaduras postizas se construyeron con una base amplia, aprovechando los principios de adhesión para permanecer en su lugar. Esta era una técnica avanzada para la época; no se replicaría en Occidente hasta finales del siglo XVIII. Las dentaduras postizas de madera continuaron utilizándose en Japón hasta la apertura de Japón a Occidente en el siglo XIX. [13]
En 1728, Pierre Fauchard describió la construcción de dentaduras postizas utilizando una estructura de metal y dientes esculpidos en huesos de animales. [13] Las primeras prótesis dentales de porcelana fueron fabricadas alrededor de 1770 por Alexis Duchâteau. En 1791, la primera patente británica fue concedida a Nicholas Dubois De Chemant, anterior asistente de Duchateau, por la "Especificación de De Chemant":
... una composición con el fin de hacer dientes artificiales, ya sea simples, dobles o en filas o en juegos completos, y también resortes para sujetar o fijar los mismos de una manera más fácil y eficaz que cualquier otro descubierto hasta ahora para fabricar dichos dientes de cualquier tono o color, que retendrán durante cualquier período de tiempo y, en consecuencia, se parecerán más perfectamente a los dientes naturales. [15]
Comenzó a vender sus productos en 1792, y la mayor parte de su pasta de porcelana la suministraba Wedgwood . [16] [17]
Se cree que Peter de la Roche, del Londres del siglo XVII , fue uno de los primeros "operadores dentales", hombres que se anunciaban como especialistas en trabajos dentales. A menudo eran orfebres profesionales , torneros de marfil o estudiantes de barberos-cirujanos . [18]
En 1820, Samuel Stockton, orfebre de profesión, comenzó a fabricar prótesis dentales de porcelana de alta calidad montadas sobre placas de oro de 18 quilates. Las dentaduras postizas posteriores, a partir de la década de 1850, se fabricaron con vulcanita , una forma de caucho endurecido en el que se colocaban los dientes de porcelana. En el siglo XX se utilizaban resina acrílica y otros plásticos . [19] En Gran Bretaña, encuestas secuenciales sobre salud dental en adultos revelaron que en 1968 el 79% de las personas entre 65 y 74 años no tenían dientes naturales; en 1998, esta proporción había caído al 36%. [20]
George Washington (1732-1799) sufrió problemas dentales a lo largo de su vida y los historiadores han seguido sus experiencias con gran detalle. [21] Perdió su primer diente adulto cuando tenía veintidós años y solo le quedaba uno cuando asumió la presidencia. [22] Hizo que le hicieran varios juegos de dentadura postiza, cuatro de ellos por un dentista llamado John Greenwood. Ninguno de los conjuntos, contrariamente a la creencia popular, estaba hecho de madera ni contenía madera. [23] El conjunto realizado cuando asumió la presidencia estaba tallado en marfil de hipopótamo y elefante, unidos con resortes de oro. [24] Antes de esto, tenía un juego hecho con dientes humanos reales, [25] que probablemente compró a "varios negros anónimos, presumiblemente esclavos de Mount Vernon" en 1784. [26]
Las dentaduras postizas modernas suelen fabricarse en un laboratorio dental comercial o por un dentista utilizando una combinación de polvos de polimetilmetacrilato acrílico (PMMA) de color tisú. Estos acrílicos están disponibles como tipos curados con calor o curado en frío. Los dientes acrílicos producidos comercialmente están ampliamente disponibles en cientos de formas y colores de dientes.
El proceso de fabricación de una dentadura postiza suele comenzar con una impresión dental inicial de las crestas maxilar y mandibular. Durante el proceso se utilizan materiales de impresión estándar. La impresión inicial se utiliza para crear un modelo de piedra simple que representa los arcos maxilar y mandibular de la boca del paciente. Ésta no es una impresión detallada en este momento. Una vez que se toma la impresión inicial, el modelo de yeso se utiliza para crear una "bandeja de impresión personalizada", que luego se utiliza para tomar una segunda impresión, mucho más detallada y precisa, de los crestas maxilar y mandibular del paciente. El material de impresión de polivinilsiloxano es uno de varios materiales de impresión muy precisos que se utilizan cuando se toma la impresión final de las crestas maxilar y mandibular. Se fabrica un borde de cera para ayudar al dentista o denturista a establecer la dimensión vertical de la oclusión . Después de esto, se crea un registro de mordida para casar la posición de un arco con el otro.
Una vez conocida la posición relativa de cada arco con respecto al otro, el borde de cera se puede utilizar como base para colocar los dientes de la prótesis seleccionados en la posición correcta. Esta disposición de los dientes se prueba en la boca para poder realizar ajustes en la oclusión . Una vez que el dentista o denturista y el paciente han verificado la oclusión y se cumplen todos los requisitos fonéticos, se procesa la dentadura postiza.
El procesamiento de una prótesis dental generalmente se realiza mediante una técnica de cera perdida en la que la forma de la prótesis final, incluidos los dientes de la prótesis acrílica, se reviste con piedra. A continuación se calienta este revestimiento y, cuando se funde, se elimina la cera a través de un canal bebedero . Luego, la cavidad restante se rellena mediante inyección forzada o vertiendo el acrílico de la prótesis no curado, que es del tipo curado por calor o por frío. Durante el período de procesamiento, los acrílicos curados con calor, también llamados acrílicos para dentaduras postizas permanentes, pasan por un proceso llamado polimerización , lo que hace que los materiales acrílicos se unan muy firmemente y tardan varias horas en completarse. Después de un período de curado, se retira el revestimiento de piedra, se pule el acrílico y se completa la dentadura postiza. El resultado final es una dentadura postiza que parece mucho más natural, es mucho más fuerte y duradera que una prótesis temporal curada en frío, resiste manchas y olores y durará muchos años.
Las dentaduras postizas curadas en frío o vertidas en frío, también conocidas como prótesis dentales temporales, no parecen tan naturales, son menos duraderas, tienden a ser muy porosas y sólo se utilizan como recurso temporal hasta que se encuentre una solución más permanente. Este tipo de prótesis dentales tienden a costar mucho menos debido a su rápido tiempo de producción (generalmente minutos) y la composición de materiales de bajo costo. No se sugiere que un paciente use una dentadura postiza curada en frío durante un período prolongado, ya que es propensa a agrietarse y romperse con bastante facilidad.
El soporte es el principio que describe qué tan bien la mucosa subyacente (tejidos bucales, incluidas las encías) evita que la dentadura postiza se mueva verticalmente hacia el arco en cuestión durante la masticación y, por lo tanto, se deprima excesivamente y se adentre más profundamente en el arco. Para el arco mandibular, esta función la proporciona principalmente la plataforma bucal, una región que se extiende lateralmente desde la parte posterior o las crestas posteriores, y por la almohadilla en forma de pera (el área más posterior de la encía queratinizada formada por la reducción de la escala retro- papila molar después de la extracción del último molar). El soporte secundario para la dentadura postiza mandibular completa lo proporciona la cresta alveolar. El arco maxilar recibe soporte primario del paladar duro horizontal y de la cresta alveolar posterior. Cuanto más grandes sean los rebordes de la dentadura (la parte de la dentadura que se extiende hasta el vestíbulo ), mejor será la estabilidad (otro parámetro para evaluar el ajuste de una dentadura completa). Los rebordes largos más allá de la profundidad funcional del surco son un error común en la construcción de prótesis dentales, y a menudo (pero no siempre) provocan movimientos en la función y ulceraciones (puntos doloridos de la prótesis dental).
La estabilidad es el principio que describe qué tan bien se evita que la base de la dentadura se mueva en un plano horizontal y, por lo tanto, se deslice de un lado a otro o de adelante hacia atrás. Cuanto más esté en contacto suave y continuo la base de la dentadura postiza (material rosa) con la cresta edéntula (la colina sobre la que solían residir los dientes, pero ahora solo hueso alveolar residual con la mucosa suprayacente), mejor será la estabilidad. Por supuesto, cuanto más alta y ancha sea la cresta, mejor será la estabilidad, pero esto suele ser resultado de la anatomía del paciente, salvo intervención quirúrgica (injertos óseos, etc.).
La retención es el principio que describe qué tan bien se evita que la dentadura se mueva verticalmente en la dirección opuesta a la inserción. Cuanto mejor sea la imitación topográfica de la superficie intaglio (interior) de la base de la dentadura postiza con la superficie de la mucosa subyacente, mejor será la retención (en las dentaduras postizas parciales removibles , los ganchos son un importante proveedor de retención), ya que la tensión superficial, la succión y la fricción ayudarán a evitar que la base de la dentadura rompa el contacto íntimo con la superficie mucosa. Es importante señalar que el elemento más crítico en el diseño retentivo de una dentadura postiza completa maxilar es un sello de borde completo y total (sello periférico completo) para lograr la "succión". El sello fronterizo está compuesto por los bordes de las caras anterior y lateral y el sello palatino posterior. El diseño del sello palatino posterior se logra cubriendo todo el paladar duro y no se extiende más allá del paladar blando y termina a 1 a 2 mm de la línea de vibración.
Los prostodoncistas utilizan una escala llamada índice de Kapur para cuantificar la estabilidad y retención de la dentadura postiza.
La tecnología de implantes puede mejorar enormemente la experiencia del paciente al usar la dentadura postiza al aumentar la estabilidad y evitar el desgaste del hueso. Los implantes también pueden ayudar a la retención. En lugar de simplemente colocar los implantes para que sirvan como mecanismo de bloqueo contra el empuje de la dentadura postiza sobre el hueso alveolar, se pueden unir pequeños aparatos de retención a los implantes que luego pueden encajar en una base de dentadura postiza modificada para permitir una retención tremendamente mayor. Las opciones disponibles incluyen una "barra Hader" de metal o accesorios de bola de precisión.
En términos generales, las dentaduras postizas parciales tienden a mantenerse en su lugar gracias a la presencia de los dientes naturales restantes y las dentaduras postizas completas tienden a depender de la coordinación muscular y la succión limitada para permanecer en su lugar. El maxilar muy comúnmente tiene una anatomía más favorable para la dentadura postiza, ya que la cresta tiende a estar bien formada y hay un área más grande en el paladar para la succión y retener la dentadura postiza. Por el contrario, la mandíbula tiende a hacer que las prótesis inferiores sean mucho menos retentivas debido a la presencia desplazadora de la lengua y la mayor tasa de reabsorción, lo que frecuentemente conduce a crestas inferiores significativamente reabsorbidas. Las regiones distolinguales tienden a ofrecer retención incluso en mandíbulas altamente reabsorbidas, y la extensión del reborde hacia estas regiones tiende a producir una dentadura inferior más retentiva. Una dentadura postiza inferior soportada por implantes es otra opción para mejorar la retención.
Las dentaduras postizas que se ajustan bien durante los primeros años después de su creación no necesariamente se ajustarán bien durante el resto de la vida del usuario. Esto se debe a que el hueso y la mucosa de la boca son tejidos vivos, que se mantienen dinámicos durante décadas. La remodelación ósea nunca se detiene en el hueso vivo. Las crestas mandibulares edéntulas tienden a reabsorberse progresivamente con el paso de los años, especialmente la cresta alveolar de la mandíbula inferior. La mucosa reacciona al roce crónico de la dentadura postiza. Las dentaduras postizas que no ajustan bien aceleran ambos procesos en comparación con las tasas de las dentaduras postizas que ajustan bien. Las dentaduras postizas mal ajustadas también pueden provocar el desarrollo de afecciones como el épulis fisuratum . Además, la oclusión (superficies de masticación de los dientes) tiende a desgastarse con el tiempo, lo que reduce la eficacia de la masticación y disminuye la dimensión vertical de la oclusión (la "apertura" de las mandíbulas y la boca).
En los países donde la odontología la realizan legalmente los odontólogos, suele ser una asociación de odontólogos la que publica la guía de tarifas. En los países donde lo realizan dentistas, suele ser una asociación dental la que publica la guía de tarifas. Algunos gobiernos también ofrecen cobertura adicional para la compra de dentaduras postizas por parte de personas mayores. [27] Por lo general, el seguro solo cubre las dentaduras postizas estándar de bajo costo y, debido a que muchas personas preferirían tener una dentadura postiza cosmética de primera calidad o una dentadura postiza de precisión de primera calidad, dependen de las opciones de financiación para pacientes dentales del consumidor.
Una dentadura postiza de bajo costo comienza entre $ 300 y $ 500 por dentadura postiza, o entre $ 600 y $ 1000 por un juego completo de dentaduras postizas superiores e inferiores. Suelen ser dentaduras postizas curadas en frío, que se consideran temporales debido a los materiales de menor calidad y los métodos de procesamiento simplificados utilizados en su fabricación. En muchos casos, no hay oportunidad de probárselos antes de terminarlos. También tienden a parecer artificiales y no tan naturales como las dentaduras postizas de mayor calidad y precio.
Una dentadura postiza termocurada de precio medio (y de mejor calidad) suele costar entre 500 y 1500 dólares por dentadura postiza, o entre 1000 y 3000 dólares por un juego completo. Los dientes lucen mucho más naturales y son mucho más duraderos que las dentaduras postizas endurecidas en frío o temporales. En muchos casos, se pueden probar antes de terminarlos para garantizar que todos los dientes ocluyen (se juntan) correctamente y tienen un aspecto estéticamente agradable. Por lo general, vienen con una garantía de 90 días a dos años y, en algunos casos, una garantía de devolución de dinero si el cliente no queda satisfecho. En algunos casos, se incluye el costo de ajustes posteriores a la dentadura postiza.
Las dentaduras postizas premium curadas con calor pueden costar entre $ 2000 y $ 4000 por dentadura postiza, o entre $ 4000 y $ 8000 o más por un juego. Las dentaduras postizas en este rango de precios suelen ser completamente personalizadas y personalizadas, utilizan materiales de alta gama para simular el aspecto realista de las encías y los dientes lo más fielmente posible, duran mucho tiempo y están garantizadas contra astillas y grietas durante 5 a 10 años o más. A menudo, el precio incluye varias visitas de seguimiento para perfeccionar el ajuste.
En el Reino Unido, a partir del 13 de marzo de 2018, un paciente del NHS debe pagar £244,30 para que le hagan una dentadura postiza. Esta es una tarifa fija y no se pueden realizar cargos adicionales por el material utilizado o las citas necesarias. [28] En privado, el coste puede ascender a más de 300 libras esterlinas.
Se recomienda la limpieza diaria de las dentaduras postizas. La placa y el sarro pueden acumularse en los dientes postizos, al igual que en los dientes naturales. [29] La limpieza se puede realizar utilizando limpiadores de prótesis químicos o mecánicos . Las dentaduras postizas no se deben usar continuamente, sino que se deben quitar de la boca durante el sueño. [30] Esto es para darle a los tejidos la oportunidad de recuperarse: usar dentaduras postizas por la noche se compara con dormir con zapatos. El principal riesgo es el desarrollo de infecciones por hongos, especialmente estomatitis relacionada con las prótesis . Las dentaduras postizas también se deben quitar mientras se fuma, ya que el calor puede dañar el acrílico de la prótesis y el acrílico sobrecalentado puede quemar los tejidos blandos.
Depósitos como placa microbiana, cálculos y restos de comida pueden acumularse en las dentaduras postizas, lo que puede provocar problemas como estomatitis angular , estomatitis de las prótesis, olores y sabores indeseables, así como manchas. Estos depósitos también pueden acelerar la degradación de algunos de los materiales de las prótesis. [31] Debido a la presencia de estos depósitos, existe un mayor riesgo de que el usuario de la dentadura postiza y otras personas a su alrededor desarrollen una enfermedad sistémica causada por organismos como el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) , [32] pero las investigaciones muestran que la dentadura postiza Los limpiadores son eficaces contra MRSA. [33] [34] [35] Por lo tanto, la limpieza de las prótesis es imperativa para la salud general de quienes las usan, así como para la salud de las personas con las que entran en contacto. [36]
Después de recibir la dentadura postiza, el paciente debe cepillarla frecuentemente con agua, jabón y un cepillo de dientes de nailon suave que tenga un cabezal pequeño, ya que esto permitirá que el cepillo llegue a todas las áreas de la superficie de la dentadura. Las cerdas deben ser suaves para que se adapten fácilmente a los contornos de la dentadura postiza para una limpieza adecuada: las cerdas rígidas no se adaptarán bien y es probable que causen abrasión de la resina acrílica de la dentadura postiza. Si a un paciente le resulta difícil utilizar un cepillo de dientes, por ejemplo un paciente con artritis, se puede utilizar un cepillo con modificaciones de fácil agarre. [37]
Las soluciones reveladoras se pueden utilizar en casa para hacer más visibles los depósitos de placa menos obvios y garantizar una limpieza profunda de la placa. Los colorantes alimentarios se pueden utilizar como solución reveladora cuando se usan correctamente. [37]
En lugar de cepillar sus dentaduras postizas con agua y jabón, los pacientes pueden usar pastas diseñadas para dentaduras postizas o pasta de dientes convencional para limpiar sus dentaduras postizas. [37] Sin embargo, la Asociación Dental Estadounidense desaconseja el uso de pasta de dientes, ya que puede ser demasiado dura para limpiar las dentaduras postizas. [38]
Los pacientes deben combinar el cepillado de sus dentaduras postizas con remojarlas en un limpiador de inmersión de vez en cuando, ya que se ha demostrado que esta estrategia de limpieza combinada controla la placa de las dentaduras postizas. [39] Debido a la invasión microbiana, la falta de uso de limpiadores de inmersión y el control inadecuado de la placa de la dentadura postiza causarán un rápido deterioro de los revestimientos blandos de la dentadura postiza. [40]
Los limpiadores líquidos en los que se pueden sumergir las dentaduras postizas incluyen: blanqueadores, por ejemplo, hipoclorito de sodio; soluciones efervescentes, por ejemplo peróxidos, perboratos y persulfatos alcalinos; limpiadores ácidos. [37]
Los limpiadores de hipoclorito de sodio (NaOCl) tienen una acción desinfectante y eliminan organismos no viables y otros depósitos de la superficie, pero son débiles para eliminar el cálculo de la superficie de la dentadura postiza. Ocasionalmente, sumergir las dentaduras postizas en una solución de hipoclorito durante más de 6 horas eliminará la placa y las manchas. Además, como se previene la invasión microbiana, no se produce el deterioro del material de revestimiento blando. [37] Se ha producido corrosión del cromo cobalto cuando se han utilizado limpiadores de hipoclorito, y también puede provocar la decoloración del revestimiento acrílico y de silicona, pero la suavidad o la elasticidad de los revestimientos no cambian mucho. [41]
Los limpiadores efervescentes son los limpiadores de inmersión más populares e incluyen peróxidos, perboratos y persulfatos alcalinos. Su acción limpiadora se produce mediante la formación de pequeñas burbujas que desplazan el material flojo de la superficie de la dentadura. No son muy eficaces como limpiadores y tienen una capacidad restringida para eliminar la placa microbiana. Además, son seguros de usar y no causan deterioro de la resina acrílica ni de los metales utilizados en la construcción de prótesis dentales. [37] A pesar de esto, pueden causar daños rápidos a algunos revestimientos blandos a corto plazo. [42] A menudo se produce decoloración de la resina acrílica de una dentadura postiza blanca; sin embargo, esto puede deberse al uso de agua muy caliente con agentes de limpieza en contra de las instrucciones del fabricante. [43] [44]
El ácido sulfámico es un tipo de limpiador ácido que se utiliza para prevenir la formación de cálculos en las dentaduras postizas. El ácido sulfámico tiene muy buena compatibilidad con muchos materiales para prótesis dentales, incluidos los metales utilizados en la construcción de prótesis dentales. [37] El ácido clorhídrico al 5% es otro tipo de limpiador ácido. En este caso, la dentadura postiza se sumerge en el limpiador clorhídrico para ablandar el cálculo y poder eliminarlo con un cepillo. El ácido puede dañar la ropa si se derrama accidentalmente y puede provocar corrosión en el cromo-cobalto o el acero inoxidable si se sumerge en el ácido con frecuencia y durante largos períodos de tiempo. [37]
Otros métodos de limpieza de dentaduras postizas incluyen enzimas, limpiadores ultrasónicos y exposición a microondas. [37] Una revisión Cochrane encontró que existe evidencia débil que respalda el remojo de las dentaduras postizas en tabletas efervescentes o en soluciones enzimáticas, y si bien el método más efectivo para eliminar la placa no está claro, la revisión muestra que el cepillado con pasta elimina la placa microbiana mejor que la inactiva. métodos. Es necesario realizar estudios que proporcionen informes sobre el costo de los materiales y los efectos negativos que pueden estar asociados con su uso, ya que estos factores podrían afectar la aceptabilidad de dichos materiales por parte de los pacientes, lo que a su vez afectará su efectividad en el entorno diario. el largo plazo. Poner la dentadura postiza en el lavavajillas durante la noche puede ser un atajo útil cuando se está fuera de casa. Además, se necesitan más estudios que comparen los diferentes métodos de limpieza de las dentaduras postizas. [45]
Las dentaduras postizas a veces se rompen, a menudo al comer o al caerse durante la limpieza. Se debe buscar una reparación o reemplazo lo antes posible para restaurar la función y la estética; El uso continuo de una prótesis dental rota produce una irritación innecesaria del tejido intraoral, lo que puede resultar en un mayor riesgo de infección y otras patologías, incluidas las neoplasias malignas. [46]
La definición del diccionario de dentaduras postizas en Wikcionario.
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