Un denturista en los Estados Unidos y Canadá , un tecnólogo dental clínico en el Reino Unido e Irlanda , un protésico dental en Australia o un técnico dental clínico en Nueva Zelanda son miembros del equipo de atención de la salud bucal y actúan como proveedores primarios de atención de la salud bucal que proporciona un examen de salud bucal, planifica el tratamiento, toma impresiones de los tejidos bucales circundantes, construye y administra el tratamiento de prótesis bucales removibles (incluidas dentaduras postizas y dentaduras postizas parciales) directamente al paciente. [1] [2] [3] [4]
El denturismo se define como la práctica de los odontólogos de examinar la salud bucal, planificar el tratamiento, fabricar dentaduras postizas artificiales , incluidos otros aparatos bucales removibles, y adaptarlas a los pacientes. [1] [2] [3] [4] Es una profesión reconocida en todo el mundo y actualmente utilizada en muchos países, incluidos Australia , Nueva Zelanda , Estados Unidos , Reino Unido y Canadá . En Estados Unidos , el denturismo sólo está legislado y practicado en 7 estados (Maine, Arizona, Idaho, Montana, Washington, Oregón y Colorado). [1] Sin embargo, en Australia , el Reino Unido y Canadá , todos los estados, provincias y territorios reconocen la profesión. [2] [3] [4]
Los criterios y la capacitación para convertirse en denturista varían según el país y la región; sin embargo, después de completar los requisitos previos requeridos, que son la finalización del programa de tecnología dental o años de experiencia en odontología con la finalización de los cursos básicos requeridos, generalmente los programas de odontología toman de 3 a 5 años y el La calificación varía desde un diploma hasta una maestría. [5] [6] Debido a la diversidad en la formación, el ámbito de práctica de un dentista puede alternar entre países, sin embargo, el principio general sigue siendo el mismo.
El plan de estudios de un dentista contiene cursos como biología general, microbiología, anatomía humana, anatomía de cabeza y cuello, anatomía dental, fisiología, materiales dentales, teoría de la tecnología dental, prevención y control de infecciones, interpretación radiográfica, periodoncia, histología, embriología, nutrición, psicología. , Fisiopatología, Patología bucal, Farmacología, Gerontología, Ética, Prótesis fijas y removibles, Implantología, Aparatos bucales removibles, Teoría clínica y de laboratorio, Gestión de la práctica, etc.
El programa es competitivo y selectivo. Se anima a los futuros estudiantes a completar y obtener un título en tecnología dental antes de postularse al Programa de especialistas en dentaduras postizas. Adquirir conocimientos de tecnología dental antes de ingresar al Programa de especialistas en dentaduras postizas ayudaría a los estudiantes a seguir los trabajos del curso con una mejor comprensión. La experiencia laboral en una clínica dental , un laboratorio de prótesis dentales y otros campos dentales es una ventaja para tener éxito antes y después de la graduación. [8]
Los dentistas son una parte importante del equipo dental. A menudo trabajan junto con dentistas generales, especialistas dentales y otros miembros de un equipo dental en los sectores público y privado de la fuerza laboral de salud bucal. [9] También pueden trabajar de forma independiente en su propia clínica con los pacientes brindándoles el manejo y tratamiento adecuados de las dentaduras postizas y otros aparatos bucales. Los dentistas tienen una buena formación en conocimientos clínicos y técnicos sobre el cuidado de las dentaduras postizas, además de completar muchas horas de habilidades prácticas en la producción de dentaduras postizas. En última instancia, reciben un estudio más completo sobre prótesis orales que cualquier otro profesional de la salud, incluido el dentista general [10], ya que las escuelas de odontología tienen menos énfasis en su plan de estudios sobre las prótesis removibles y se centran en la implantología, en contraste, las escuelas de odontólogos enseñan la corriente principal de prótesis y dentaduras postizas removibles y pasan varios años para la formación. [9] Por lo tanto, el papel colaborativo de los odontólogos proporciona un modelo importante de reasignación de servicios dentales para aliviar el estrés de los dentistas generales, reservando tiempo para procedimientos dentales restaurativos, cosméticos, de higiene y de emergencia. [11]
Los dentistas se diferencian tanto de los técnicos dentales como de los prostodoncistas . [12] Los técnicos dentales son miembros registrados del equipo dental que apoyan a los odontólogos en la prestación de servicios dentales. [13] Los prostodoncistas son dentistas calificados, que se han especializado en fabricar aparatos fijos o removibles para pacientes. [14]
El uso de "dientes postizos" ha prevalecido a lo largo de la historia. En Egipto se encontraron evidencias arqueológicas que datan del año 1500 a.C. [15] Los egipcios usaban dientes reales ensartados con un alambre de oro para crear una dentadura postiza. En el norte de Italia, en el año 700 a. C., los etruscos fabricaban dentaduras postizas con dientes de animales. [16] De ahí que el mundo de la prótesis dental comenzó a tomar forma. A pesar de estar hechas de material de baja calidad y tener una vida útil corta, las dentaduras postizas eran relativamente populares.
El primer juego completo de dentaduras postizas se atribuye al Japón del siglo XVI. [17] Se les conocía como la caja japonesa y tienen una forma bastante similar a las dentaduras postizas modernas.
En el siglo XVIII, se desarrollaron dentaduras postizas de marfil a partir de colmillos de morsa, elefante o hipopótamo. [18] Alexis Duchateu elaboró las primeras prótesis dentales de porcelana en 1770. [4] Eran propensas a agrietarse y parecían demasiado blancas para ser dientes naturales. Duchateus era farmacéutico, desde dentista, cuya ocupación aún estaba por establecerse. [18]
En el siglo XIX, la incidencia de caries y pérdida de dientes comenzó a aumentar rápidamente. [19] El período de industrialización significó que el consumo de azúcar entre los ciudadanos británicos aumentó en un 500 por ciento. [19] Se necesitaba una forma alternativa de prótesis dentales.
En 1815, la batalla de Waterloo dio origen a los muy demandados "dientes de Waterloo". [20] Se trataba de dentaduras postizas elaboradas principalmente con dientes de soldados muertos sentados sobre una base de marfil animal. Las dentaduras postizas Waterloo daban la apariencia de dientes naturales y no eran tan propensas a romperse como las dentaduras postizas de porcelana. [20]
En 1820, a Claudius Ash se le encomendó la tarea de elaborar una forma nueva y mejorada de dentadura postiza. [21] Ash era platero y orfebre. [4] Construyó porcelana sobre placas de oro de 18 quilates. [21] Los resortes que mantenían unidas las dentaduras postizas también estaban hechos de oro. Las dentaduras postizas que antes estaban hechas de dientes naturales o porcelana eran estética y funcionalmente inferiores en comparación con el diseño de Ash. [21]
En la década de 1850, Ash y su empresa desarrollaron la vulcanita (caucho endurecido que asentaba los dientes de porcelana). [21] Su empresa era el principal proveedor de este tipo de prótesis dentales en Europa. Charles Goodyear recibió la patente para las dentaduras postizas basadas en vulcanita en 1851. [22] Las dentaduras postizas, en ese momento, se centraban principalmente en la estética. A principios del siglo XX, la odontología pasó de la terapia basada en el tratamiento a la prevención y, como tal, las dentaduras postizas que estaban en consonancia con la buena salud se volvieron más favorables. [23] Tener una ocupación clara únicamente para las dentaduras postizas se convirtió en un requisito. [23]
La Ley Dental de Tasmania de 1919 hizo una distinción clara entre el papel del dentista y la práctica de la fabricación de prótesis dentales. [23] Para un paciente que necesitaba dentaduras postizas, una consulta por derivación de un dentista se convirtió en un procedimiento normal. [23]
El denturismo, es decir, el campo de las prótesis dentales, no fue reconocido hasta tiempos más recientes. [23]
La Ley de Enmienda de Salud (1933) fue el primer documento legal que dio lugar a la práctica del denturismo en Canadá. [24] La Ley de Mecánica Dental de Alberta (1961) fue la futura actualización de esta legislación que permitió a los dentistas comenzar a trabajar en el campo. [25] También eran conocidos como "mecánicos dentales" o "terapeutas dentales". [25]
Esto dio lugar a la necesidad de reconocimiento legal de los dentistas en otros países. [25] En los Estados Unidos, los primeros denturistas legalmente reconocidos se encontraron en Oregon, 1971. [26] En 1974, los denturistas fueron reconocidos legalmente por primera vez y en 1978, los terapeutas de dentaduras postizas comenzaron a ejercer. [26]
La creciente tasa de dentaduras postizas mal ajustadas, desalineadas, inestables y sin soporte motivó a tres denturistas en 1956 a buscar el reconocimiento internacional. [27] Rolf Pfenniger, Hannes Stiebler y Stephan Grabert formaron la Internationale Arbeitsgemeinschaft der Zahnprothetiker. En inglés, esta es la Federación Internacional de Dentistas. [27]
Los dentistas han hecho campaña por el derecho a ejercer de forma independiente en muchos estados, con el argumento de que pueden brindar mayor acceso y servicios protésicos de menor costo. [28] Este argumento ha sido refutado al examinar otras jurisdicciones en el mundo que tienen dentistas y denturistas. En Canadá, seis años después de que comenzara la regulación de los dentistas, los honorarios indicados en su guía de honorarios eran similares a los de los dentistas. En consecuencia, la mayoría de estas campañas hasta ahora han fracasado.
En algunas jurisdicciones, los dentistas deben operar bajo la supervisión o el certificado de salud bucal de un dentista. Muchos dentistas sostienen que esto no sucede. Por ejemplo, en 1991, investigadores contratados por la Asociación Dental de Arizona descubrieron que sólo tres de los 13 dentistas del estado aconsejaban a quienes llamaban que consultaran a un dentista antes de visitarlos. [29] Muchos odontólogos argumentan que desde un punto de vista comercial, los dentistas son vistos como competencia y en muchos lugares los dentistas pueden "robarles el negocio" después de realizar un examen. [30] Con el trabajo del IFD y otras campañas de odontólogos en todo el mundo, hay esperanza de un reconocimiento y alcance más claros en el futuro.
Los siguientes programas de estudio han sido aprobados actualmente por la Junta Dental de Australia para la profesión de prótesis dental . Al completar con éxito los cursos seleccionados, las personas deben registrarse en la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud para ejercer legalmente como protésico dental . [31]
Los siguientes programas de estudio han sido aprobados actualmente por la Asociación de Denturistas de Canadá para la profesión de denturismo . Al completar con éxito los cursos seleccionados, las personas deben completar un examen de calificación administrado por el Colegio de Dentistas, que consta de dos componentes: un examen escrito y un examen clínico estructurado. Una vez completado con éxito el examen, las personas pueden registrarse en el Colegio de Denturistas de Ontario para ejercer legalmente como dentista . [32]
En los Estados Unidos , existen ciertos requisitos previos que deben completarse antes de que las personas puedan postularse a cualquiera de los dos programas de estudio aprobados por la Asociación Nacional de Dentistas de EE. UU. Los requisitos previos varían desde experiencia laboral previa hasta educación relacionada en el campo dental.
Al completar con éxito los cursos seleccionados, las personas deben completar un examen clínico, escrito y de jurisdicción ofrecido por cada estado legislado. Al completar con éxito el examen, las personas pueden registrarse en cada estado legislado y en la Asociación Nacional de Denturistas de EE. UU. para ejercer legalmente como denturistas . [33]
Los siguientes programas de estudio actualmente han sido aprobados por el Consejo Odontológico General para la profesión de tecnólogo dental clínico . Los requisitos previos requeridos deben completarse antes de ingresar al Programa de Tecnología Dental Clínica. Al completar con éxito los cursos seleccionados, las personas deben registrarse en el Consejo Dental General para ejercer legalmente como tecnólogo dental clínico . [34]
El alcance de la práctica difiere en cada país, según la formación realizada.
La Asociación Dental Australiana ha descrito el siguiente ámbito de práctica para los protesistas dentales registrados. [35]
Los protésicos dentales en Australia pueden:
La Asociación Nacional de Dentistas ha descrito el siguiente ámbito de práctica para dentistas registrados.
Los dentistas en los Estados Unidos pueden:
El siguiente ámbito de práctica ha sido descrito por el consejo dental general para tecnólogos dentales clínicos registrados . [36]
El tecnólogo dental clínico en el Reino Unido puede:
Las habilidades adicionales que podrían desarrollar los CDT en el Reino Unido incluyen:
La Asociación de Dentistas de Canadá ha descrito el siguiente ámbito de práctica para los dentistas registrados. [3]
Los dentistas en Canadá pueden: