La planificación familiar natural ( PFN ) comprende los métodos de planificación familiar aprobados por la Iglesia Católica y algunas denominaciones protestantes tanto para lograr como para posponer o evitar el embarazo. [1] [2] De acuerdo con las enseñanzas de la Iglesia respecto al comportamiento sexual , la PFN excluye el uso de otros métodos de control de la natalidad , a los que se refiere como "anticoncepción artificial".
La abstinencia periódica , el eje de la PFN, es considerada moral por la Iglesia para evitar o posponer el embarazo por razones justas. [3] Cuando se utiliza para evitar el embarazo, las parejas pueden tener relaciones sexuales durante los períodos infértiles naturales de la mujer, como durante partes de su ciclo ovulatorio . Se pueden utilizar varios métodos para identificar si es probable que una mujer sea fértil ; esta información se puede utilizar en los intentos de evitar o lograr el embarazo.
La eficacia puede variar ampliamente, dependiendo del método utilizado, de si los usuarios recibieron la formación adecuada y de cuán cuidadosamente la pareja siguió el protocolo. El embarazo puede afectar hasta al 25% de la población de usuarios por año en el caso de los métodos basados en los síntomas o en el calendario, dependiendo del método utilizado y cuán cuidadosamente se practicó.
La planificación familiar natural ha mostrado resultados muy débiles y contradictorios en la selección previa del sexo del niño, con la excepción de un estudio nigeriano que contradice todos los demás hallazgos. Debido a estos resultados notables, es necesario repetir un estudio independiente en otras poblaciones. [4] [5]
En la historia antigua, algunos escritores cristianos estaban en contra de la abstinencia para prevenir el parto y otros la permitían. Posiblemente el primer escrito cristiano sobre la abstinencia periódica fue el de Clemente de Alejandría . Escribió: “Que el Educador (Cristo) nos avergüence con la palabra de Ezequiel: ‘Dejad de lado vuestras fornicaciones’ [Eze. 43:9]. ¡Hasta las bestias irracionales saben lo suficiente como para no aparearse en determinados momentos! Tener relaciones sexuales sin la intención de tener hijos es ultrajar a la naturaleza, a la que deberíamos tomar como nuestra instructora”. [6]
En el año 388, San Agustín escribió contra los maniqueos: “¿No sois vosotros los que solíais aconsejarnos que observáramos lo más posible el momento en que una mujer, después de su purificación, tiene más probabilidades de concebir, y que nos abstuviéramos de cohabitar en ese momento...?” [7] Los maniqueos (el grupo sobre el que escribió el padre de la iglesia primitiva San Agustín y que consideraba herejes) creían que era inmoral crear hijos, atrapando así (según su sistema de creencias) las almas en cuerpos mortales. Agustín los condenó por su uso de la abstinencia periódica durante los períodos fértiles: “De aquí se sigue que consideráis que el matrimonio no es para procrear hijos, sino para saciar la lujuria”. [8] : 120 Hacia el año 401, San Agustín escribió "Del bien del matrimonio" en el que afirmaba que las parejas casadas tienen la opción de tener relaciones sexuales sin que ninguno de los dos tenga la intención de procrear: "Pues mientras que ese uso natural, cuando va más allá del pacto del matrimonio, es decir, más allá de la necesidad de engendrar, es perdonable en el caso de una esposa, condenable en el caso de una ramera; lo que es contra la naturaleza es abominable cuando se hace en el caso de una ramera, pero más abominable en el caso de una esposa". [9]
Santo Tomás de Aquino escribió en su Summa Contra Gentiles : "Es, pues, evidente que toda emisión de semen es contraria al bien del hombre, si se realiza de modo que la generación es imposible; y si esto se hace a propósito, debe ser pecado. Me refiero a un modo en que la generación es imposible en sí misma, como sucede en toda emisión de semen sin la unión natural del varón y la mujer; por eso tales pecados se llaman 'pecados contra la naturaleza'. Pero si es por accidente que la generación no puede seguir de la emisión del semen, el acto no es contra la naturaleza por eso, ni es pecado; el caso de la mujer que es estéril sería un ejemplo de ello" [10] .
Los reformadores protestantes como Martín Lutero y Juan Calvino se oponían al control de la natalidad antinatural. [11] Siglos más tarde, John Wesley , el líder del movimiento metodista, dijo que el control de la natalidad antinatural podía destruir el alma. [11]
Si los maniqueos tenían una idea precisa de la parte fértil del ciclo menstrual, tal conocimiento murió con ellos. [12] Los intentos documentados de prevenir el embarazo mediante la práctica de la abstinencia periódica no aparecen nuevamente hasta mediados del siglo XIX, cuando varios métodos basados en el calendario fueron desarrollados "por unos pocos pensadores seculares". [13] La primera aprobación oficial registrada de la abstinencia periódica por parte de la Iglesia Católica Romana data de 1853, cuando una resolución de la Sagrada Penitenciaría de la Iglesia abordó el tema. Distribuida a los confesores, la resolución establecía que las parejas que habían comenzado, por su cuenta, la práctica de la abstinencia periódica -si tenían "razones graves"- no estaban pecando al hacerlo. [14]
En la Iglesia Católica, una razón grave/significativa para utilizar la PFN puede incluir razones sociales, económicas, médicas y otras análogas que pueden motivar a una pareja a practicarla para posponer el embarazo. [15] La Iglesia sostiene que las motivaciones detrás de la PFN no deben ser egoístas o egocéntricas. [15]
En 1880, la Sagrada Penitenciaría reafirmó la sentencia de 1853 y fue un poco más allá. Sugirió que, en los casos en que la pareja ya practicaba el control artificial de la natalidad y no se la podía disuadir de que dejara de intentar regular la natalidad, el confesor podía enseñarles moralmente la abstinencia periódica. [14]
En 1905, Theodoor Hendrik van de Velde , un ginecólogo holandés, demostró que las mujeres solo ovulan una vez por ciclo menstrual. [16] En la década de 1920, el ginecólogo japonés Kyusaku Ogino y el austriaco Hermann Knaus descubrieron de forma independiente que la ovulación ocurre unos catorce días antes del siguiente período menstrual. [17] Ogino utilizó su descubrimiento para desarrollar una fórmula para ayudar a las mujeres infértiles a programar las relaciones sexuales para lograr el embarazo.
En 1930, John Smulders, un médico católico romano de los Países Bajos, utilizó los descubrimientos de Knaus y Ogino para crear el método del ritmo. Smulders publicó su trabajo con la asociación médica católica romana holandesa, y este fue el método del ritmo oficial promovido durante las siguientes décadas. [17] Si bien mantuvo la procreación como la función principal de las relaciones sexuales, la encíclica Casti connubii de diciembre de 1930 del Papa Pío XI reconoció un propósito secundario (unitivo) de las relaciones sexuales. Esta encíclica declaró que no había ninguna mancha moral asociada con tener relaciones maritales en momentos en que "no se puede generar nueva vida". Esto se refería principalmente a condiciones como el embarazo actual y la menopausia. [18] En 1932, un médico católico publicó un libro titulado El ritmo de la esterilidad y la fertilidad en las mujeres que describe el método, [13] y la década de 1930 también vio la primera Clínica del Ritmo de EE. UU. (fundada por John Rock ) para enseñar el método a parejas católicas. [19] Fue durante esta década que el reverendo Wilhelm Hillebrand, un sacerdote católico en Alemania, desarrolló un sistema para evitar el embarazo basado en la temperatura corporal basal . [20]
Una minoría de teólogos católicos siguió dudando de la moralidad de la abstinencia periódica. [14] Algunos historiadores consideran que dos discursos pronunciados por el Papa Pío XII en 1951 [21] fueron la primera aceptación inequívoca de la abstinencia periódica por parte de la Iglesia Católica. [13] La década de 1950 también fue testigo de otro avance importante en el conocimiento de la conciencia de la fertilidad : el Dr. John Billings descubrió la relación entre el moco cervical y la fertilidad mientras trabajaba para la Oficina de Bienestar Familiar Católica de Melbourne. Billings y varios otros médicos estudiaron este signo durante varios años y, a fines de la década de 1960, habían realizado ensayos clínicos y comenzado a establecer centros de enseñanza en todo el mundo. [22]
La Constitución del Vaticano II sobre la Iglesia en el mundo moderno declaraba: «Sin restar importancia a los demás fines del matrimonio, la verdadera práctica del amor conyugal y todo el sentido de la vida familiar que de él se deriva, tienen como fin que los esposos estén dispuestos con corazón valiente a cooperar con el amor del Creador y del Salvador, quien por medio de ellos aumentará y enriquecerá día a día su propia familia» (50). Además, se le dijo al consejo de obispos que dejara a la Comisión Pontificia para el Control de la Natalidad la tarea de asesorar al Papa Pablo VI sobre el tema. 64 de los 68 miembros de la Comisión que votaron recomendaron permitir otros medios de anticoncepción, pero Pablo VI determinó lo contrario. [23]
Humanae Vitae , publicada en 1968 por el Papa Pablo VI , dirigió una directiva pastoral a los científicos: "Es sumamente deseable... que la ciencia médica, mediante el estudio de los ritmos naturales, logre determinar una base suficientemente segura para la limitación casta de la descendencia". Esto se interpreta como que favorece los métodos de conocimiento de la fertilidad basados en los síntomas, entonces nuevos y más confiables , sobre el método del ritmo. Solo unos años después, en 1971, se inició la primera organización que enseñó un método sintotérmico, utilizando tanto observaciones de moco como de temperatura. Ahora llamada Couple to Couple League International , esta organización fue fundada por John y Sheila Kippley, católicos laicos, junto con el Dr. Konald Prem. [20] Durante la década siguiente, se formaron otras organizaciones católicas ahora grandes: Family of the Americas (1977), [24] y el Modelo Creighton como parte del Instituto Papa Pablo VI (1985), [25] ambos sistemas basados en el moco de PFN.
La Conferencia de Obispos Católicos de los Estados Unidos considera incorrecto el uso del término planificación familiar natural para describir los métodos basados en el calendario , ya que considera que dichos métodos son "inexactos". [26] Algunas organizaciones han considerado que los métodos basados en el calendario son formas de planificación familiar natural. [27] : 154 Por ejemplo, en 1999 el Instituto de Salud Reproductiva de la Universidad de Georgetown desarrolló el Método de Días Fijos (MDF), que es más eficaz que el método del ritmo. [28] La Universidad de Georgetown promueve el MDF como una forma de planificación familiar natural. [29] [30]
Se estima que entre el 2% y el 3% de la población mundial en edad reproductiva recurre a la abstinencia periódica para evitar el embarazo. [31] Sin embargo, no está claro qué porcentaje de esta población debería considerarse usuaria de la planificación familiar natural. Algunas fuentes católicas consideran que las parejas que violan las restricciones religiosas asociadas con la planificación familiar natural no son usuarias de la planificación familiar natural. [27] : 13 [32]
Existen pocos datos sobre el uso mundial de la planificación familiar natural. En Brasil, la planificación familiar natural es el tercer método de planificación familiar más popular. [33] El método de "período seguro" de conocimiento de la fertilidad es el método de planificación familiar más común utilizado en la India, aunque algunas mujeres utilizan preservativos. [34] De todas las mujeres estadounidenses encuestadas a nivel nacional en 2002, sólo el 0,9% utilizaba la "abstinencia periódica" (definida como "ritmo del calendario" y "planificación familiar natural") en comparación con el 60,6% que utilizaba otros métodos anticonceptivos. [35] En Italia, donde la gran mayoría de los ciudadanos afirma ser católica, rara vez se enseñan los métodos de planificación familiar natural. [36] [ se necesita una mejor fuente ]
En 2002, Sam y Bethany Torode, entonces una pareja cristiana protestante , publicaron un libro en el que abogaban por el uso de la PFN. [37] [38] Muchas clínicas y organizaciones de enseñanza de la PFN están asociadas con la Iglesia Católica, así como con la Iglesia de Jesucristo de los Santos de los Últimos Días (Iglesia SUD) [39] y algunos miembros de la fe musulmana . [40]
Algunos cristianos fundamentalistas adoptan la teología Quiverfull , evitando todas las formas de control de la natalidad, incluida la planificación familiar natural. [41]
Algunos defensores de la PFN la diferencian de otras formas de control de la natalidad etiquetándolas como control artificial de la natalidad. [42] [43] Otra literatura sobre la PFN sostiene que la planificación familiar natural es distinta de la anticoncepción . [44] [45] [46] Los defensores justifican este sistema de clasificación diciendo que la PFN tiene características únicas que no comparte ningún otro método de regulación de la natalidad excepto la abstinencia. La PFN está abierta a la vida, [43] [46] no altera ni la fertilidad de la mujer ni la fecundidad de un acto sexual en particular. [44] [45] Esa PFN puede usarse tanto para evitar como para lograr el embarazo. [47]
La Iglesia Católica ha dicho a menudo que considera que el uso de la anticoncepción no se ajusta a la voluntad de Dios para el matrimonio católico, ya que interrumpe el aspecto procreativo de la unión sexual, volviéndola antinatural y contraria a lo que Dios ha delineado para las parejas casadas. [48] El Papa Juan Pablo II dijo en Amor y responsabilidad que un aspecto integral del amor entre marido y mujer es la apertura al potencial real de convertirse en padre, o convertirse en padre de otro, siempre que los cónyuges se entreguen en el abrazo sexual. [49] Edward Sri hace un comentario adicional sobre Amor y responsabilidad en Hombres, mujeres y el misterio del amor , afirmando que la apertura a la vida dentro del matrimonio refuerza una intimidad emocional para complementar la intimidad física. [50]
Estas afirmaciones sobre cómo la anticoncepción puede afectar negativamente a la fidelidad dentro del matrimonio están respaldadas por un estudio de 2021 en el que participaron más de 2000 mujeres casadas, algunas de las cuales practicaban la planificación familiar natural dentro de su matrimonio y otras que practicaban la anticoncepción. El estudio descubrió que las mujeres que practicaban la planificación familiar natural tenían un 58% menos de probabilidades de divorciarse que sus pares que usaban anticonceptivos. "Aunque hay menores probabilidades de divorcio entre las usuarias de la planificación familiar natural, la razón podría deberse a su religiosidad". [51]
Existen tres tipos principales de PFN: los métodos basados en los síntomas, los métodos basados en el calendario y el método de la lactancia materna o amenorrea de la lactancia . Los métodos basados en los síntomas se basan en signos biológicos de fertilidad, mientras que los métodos basados en el calendario estiman la probabilidad de fertilidad en función de la duración de los ciclos menstruales anteriores.
Los estudios clínicos del Instituto Guttmacher descubrieron que la abstinencia periódica resultó en un fracaso del 25,3 por ciento en condiciones típicas, aunque no diferenciaron entre métodos basados en síntomas y basados en calendario. [52]
Algunos métodos de PFN rastrean los signos biológicos de fertilidad. Cuando se utilizan fuera del concepto católico de PFN, estos métodos a menudo se denominan simplemente métodos basados en el conocimiento de la fertilidad en lugar de PFN. [53] Los tres signos principales de la fertilidad de una mujer son su temperatura corporal basal (TCB), su moco cervical y su posición cervical. [54] Los monitores de fertilidad computarizados , como Lady-Comp, pueden rastrear las temperaturas corporales basales, los niveles hormonales en la orina, los cambios en la resistencia eléctrica de la saliva de una mujer o una combinación de estos síntomas. [55 ]
A partir de estos síntomas, una mujer puede aprender a evaluar su fertilidad sin el uso de un dispositivo computarizado. Algunos sistemas utilizan solo el moco cervical para determinar la fertilidad. Dos métodos conocidos que solo utilizan moco son el método de ovulación Billings y el Sistema de Cuidado de la Fertilidad Modelo Creighton . Si se rastrean dos o más signos, el método se denomina método sintotérmico. Dos sistemas sintotérmicos populares son los que enseña la Liga de Pareja a Pareja y el Método de Conciencia de la Fertilidad (FAM) con Toni Weschler. Un estudio realizado en Alemania en 2007 descubrió que el método sintotérmico tiene una efectividad del 99,6 %. [56]
Un estudio de la Organización Mundial de la Salud en el que participaron 869 mujeres fértiles de Australia, India, Irlanda, Filipinas y El Salvador descubrió que el 93% podía interpretar con precisión las señales de su cuerpo independientemente de su educación y cultura. [57]
Un método sintohormonal de planificación familiar natural desarrollado en la Universidad Marquette utiliza el monitor de fertilidad ClearBlue Easy y el historial del ciclo para determinar la ventana fértil. [58] El monitor mide el estrógeno y la LH para determinar el día pico. Este método también es aplicable durante el posparto, la lactancia y la perimenopausia, y requiere menos abstinencia que otros métodos de planificación familiar natural. [59] Algunas parejas prefieren este método porque la lectura del monitor es objetiva y no se ve afectada por la calidad del sueño como puede serlo la temperatura basal corporal.
Los métodos basados en el calendario determinan la fertilidad basándose en un registro de la duración de los ciclos menstruales anteriores. Entre ellos se encuentran el método del ritmo y el método de los días estándar. El método de los días estándar fue desarrollado y probado por los investigadores del Instituto de Salud Reproductiva de la Universidad de Georgetown. CycleBeads, que no está afiliado a ninguna enseñanza religiosa, es una herramienta visual basada en el método de los días estándar. Según el Instituto de Salud Reproductiva, cuando se utiliza como método anticonceptivo, el collar de ciclo tiene una tasa de eficacia del 95%. Existen programas informáticos que ayudan a realizar un seguimiento de la fertilidad en un calendario. [60]
El método de amenorrea de la lactancia (MELA) es un método para evitar el embarazo basado en la infertilidad posparto natural que se produce cuando una mujer está amenorreica y amamanta exclusivamente . Las reglas del método ayudan a la mujer a identificar y posiblemente prolongar su período infértil.
Roderick Hindery informó que varios católicos occidentales han expresado un desacuerdo significativo con la postura de la Iglesia sobre la anticoncepción. [61] En 1968, la Conferencia Canadiense de Obispos Católicos emitió lo que muchos interpretaron como un documento disidente, la Declaración de Winnipeg , en la que los obispos reconocieron que varios católicos canadienses encontraban "extremadamente difícil o incluso imposible hacer suyos todos los elementos de esta doctrina" (la de Humanae vitae ). [62] Además, en 1969, reafirmaron el principio católico de primacía de la conciencia , [62] un principio que, según ellos, debería interpretarse correctamente. Insistieron en que "un cristiano católico no es libre de formar su conciencia sin tener en cuenta la enseñanza del magisterio , en el caso particular ejercido por el Santo Padre en una carta encíclica". [63] Los Católicos por una Libre Elección afirmaron en 1998 que el 96% de las mujeres católicas estadounidenses habían usado anticonceptivos en algún momento de sus vidas y que el 72% de los católicos estadounidenses creían que uno podía ser un buen católico sin obedecer las enseñanzas de la Iglesia sobre el control de la natalidad. [64] Según una encuesta nacional de 2.242 adultos estadounidenses encuestados en línea en septiembre de 2005 por Harris Interactive (afirmaron que la magnitud de los errores no se puede estimar debido a errores de muestreo , falta de respuesta , etc.), el 90% de los católicos estadounidenses apoyaban el uso de anticonceptivos. [65] Una encuesta realizada en 2015 por el Pew Research Center entre 5.122 adultos estadounidenses (incluidos 1.016 católicos autoidentificados) afirmó que el 76% de los católicos estadounidenses pensaban que la Iglesia debería permitir a los católicos usar anticonceptivos. [66]
En 2003, el programa Panorama de la BBC afirmó que los funcionarios de la Iglesia habían enseñado que el VIH puede atravesar la membrana de látex con la que se fabrican los condones. Esto se consideró falso según la Organización Mundial de la Salud [67] , a pesar de un informe de 2000 de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) que afirmaba que el uso sistemático de condones de látex reducía el riesgo de transmisión del VIH en aproximadamente un 85% en relación con el riesgo cuando no se usa protección, [68] no siendo 100% seguro.
En una entrevista en la televisión holandesa en 2004, el cardenal belga Godfried Danneels sostuvo que se debería apoyar el uso del preservativo para prevenir el sida en caso de tener relaciones sexuales con una persona infectada por el VIH, aunque se debe evitar. Según Danneels, "la persona debe usar un preservativo para no desobedecer el mandamiento que condena el asesinato, además de quebrantar el mandamiento que prohíbe el adulterio... Protegerse de la enfermedad o de la muerte es un acto de prevención. Moralmente, no se puede juzgar al mismo nivel que cuando se usa un preservativo para reducir el número de nacimientos". [69] En 2009, el Papa Benedicto XVI afirmó que la distribución de preservativos no es la solución para combatir el sida y, en realidad, empeora el problema. Propuso como soluciones "el despertar espiritual y humano" y la "amistad para los que sufren". [70]
El defensor de la planificación familiar artificial Stephen D. Mumford afirmó que la principal motivación detrás de la continua oposición de la Iglesia al uso de anticonceptivos es la imposibilidad de hacer cambios sin dañar la autoridad papal con respecto a la infalibilidad papal . [71] Mumford da como ejemplo la cita hecha por el teólogo disidente August Bernhard Hasler de un informe minoritario coescrito por el Papa Juan Pablo II antes de su papado:
Si se declarase que la contracepción no es mala en sí misma, habría que admitir francamente que el Espíritu Santo estuvo de parte de las iglesias protestantes en 1930 (cuando se promulgó la encíclica Casti connubii ), en 1951 (el discurso de Pío XII a las parteras) y en 1958 (el discurso pronunciado ante la Sociedad de Hematólogos el año de la muerte del Papa). Habría que admitir también que durante medio siglo el Espíritu no logró proteger a Pío XI, Pío XII y gran parte de la jerarquía católica de un error muy grave. Esto significaría que los líderes de la Iglesia, actuando con extrema imprudencia, habrían condenado miles de actos humanos inocentes, prohibiendo, bajo pena de condenación eterna, una práctica que ahora sería sancionada. No se puede negar ni ignorar el hecho de que esos mismos actos serían ahora declarados lícitos sobre la base de principios invocados por los protestantes, que los papas y los obispos han condenado o, al menos, no han aprobado. [72]
Se dice que ninguno de los casos citados cae dentro del ámbito de la infalibilidad papal; el Papa no es considerado infalible excepto en las raras y solemnes ocasiones en que habla ex cathedra . [73] Según MR Gagnebet, aunque algunos consideran que la encíclica Humanae vitae es un documento no infalible, "la autoridad doctrinal del Papa y de los obispos no se limita a la enseñanza infalible. El deber de obediencia no se restringe a las definiciones de fe". [74]
Algunas denominaciones del cristianismo protestante han mostrado oposición teológica. El ministerio Desiring God del teólogo reformado John Piper afirma lo siguiente sobre la planificación familiar natural: "No hay razón para concluir que la planificación familiar natural es apropiada, pero que los medios 'artificiales' (no abortivos) no lo son". [75] La pareja ortodoxa oriental Sam y Bethany Torode, antiguos defensores de la planificación familiar natural exclusivamente, han redactado su posición para incluir los métodos de barrera y explican su teología actual de esta manera:
También vemos una honesta congruencia con el lenguaje del cuerpo al decir “no” a la concepción con nuestros cuerpos (a través de métodos de barrera o masajes sensuales) cuando nuestras mentes y corazones también están diciendo “no” a la concepción. No creemos que esto enfade a Dios, ni que conduzca a la pendiente resbaladiza del relativismo o el divorcio. Estamos totalmente en desacuerdo con la idea de que esto sea un pecado mortal... Es un ataque teológico a las mujeres exigir siempre esa abstinencia durante el momento del máximo deseo sexual de la esposa (ovulación) durante toda su vida fértil, excepto en las pocas ocasiones en que concibe. [76]
El sacerdote católico tradicionalista Francis Ripley critica el concepto: [77]
El uso del término "Planificación Familiar Natural" ha sido duramente atacado por escritores católicos tradicionales en los últimos años porque implica el derecho de la pareja a "planificar" su familia; mientras que la norma católica es dejar que Dios planifique la familia y aceptar a los hijos cuando (y si) Dios los da, como una bendición de Él para la unión marital y para la sociedad. [77]
y algunas denominaciones protestantes han aprobado únicamente métodos de "planificación familiar natural", incluidos el método del ritmo y la abstinencia periódica.
Pablo VI reiteró la prohibición católica tradicional de toda planificación familiar excepto la "natural" (abstinencia durante los períodos fértiles), que muchos católicos y algunos protestantes siguen practicando.
una forma de sodomía, Calvino lo llamaba el asesinato de personas futuras y Wesley decía que podía destruir el alma.
que es voluntad de Dios que los cristianos produzcan familias numerosas, quienes practican la ideología Quiverfull se oponen a todas las formas de control de la natalidad, incluida la planificación familiar natural.
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