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mSalud

Enfermera usando un teléfono móvil en Accra, Ghana

mHealth (también escrito como m-health o mhealth ) es una abreviatura de salud móvil , término utilizado para la práctica de la medicina y la salud pública apoyada en dispositivos móviles. [1] El término se utiliza más comúnmente en referencia al uso de dispositivos de comunicación móviles, como teléfonos móviles , tabletas y asistentes digitales personales (PDA), y dispositivos portátiles como relojes inteligentes, para servicios de salud , información y recopilación de datos. [2] El campo mHealth ha surgido como un subsegmento de la eSalud , el uso de tecnologías de la información y la comunicación ( TIC ), como ordenadores , teléfonos móviles, comunicaciones por satélite , monitores de pacientes , etc., para servicios e información de salud. [3] Las aplicaciones de mHealth incluyen el uso de dispositivos móviles para recopilar datos de salud clínicos y comunitarios, la entrega/intercambio de información sanitaria para profesionales, investigadores y pacientes, la monitorización en tiempo real de los signos vitales del paciente , la prestación directa de atención (a través de telemedicina móvil ) así como la formación y colaboración de los trabajadores sanitarios. [4] [5]

En 2019, el mercado global de aplicaciones de mHealth se estimó en 17,92 mil millones de dólares, con una tasa de crecimiento anual compuesta del 45% prevista entre 2020 y 2027. [6] Si bien mHealth tiene aplicaciones para las naciones industrializadas , el campo ha surgido en los últimos años como en gran medida una aplicación para los países en desarrollo , derivada del rápido aumento de la penetración de la telefonía móvil en las naciones de bajos ingresos. Este campo, entonces, surge en gran medida como un medio para brindar un mayor acceso a segmentos más grandes de la población en los países en desarrollo, así como para mejorar la capacidad de los sistemas de salud en dichos países para brindar atención médica de calidad. [7] Dentro del espacio de mHealth, los proyectos operan con una variedad de objetivos, incluido un mayor acceso a la atención médica y a información relacionada con la salud (particularmente para poblaciones de difícil acceso); capacidad mejorada para diagnosticar y rastrear enfermedades; información de salud pública más oportuna y procesable ; y un mayor acceso a la educación y capacitación médica continua para los trabajadores de la salud. [3] [8]

Definiciones

Clínica de malaria en Tanzania ayudada por el programa SMS for Life que utiliza teléfonos celulares para administrar eficientemente la vacuna contra la malaria

mHealth abarca en términos generales el uso de tecnologías multimedia y de telecomunicaciones móviles , ya que están integradas en sistemas de prestación de atención sanitaria cada vez más móviles e inalámbricos. El campo abarca en términos generales el uso de tecnologías multimedia y de telecomunicaciones móviles en la prestación de atención médica. El término mHealth fue acuñado por Robert Istepanian como el uso de "tecnologías de redes y comunicaciones móviles emergentes para la atención médica". [9] [ página necesaria ] Una definición utilizada en la Cumbre mHealth de 2010 de la Fundación de los Institutos Nacionales de Salud (FNIH) fue "la prestación de servicios de atención médica a través de dispositivos de comunicación móviles". [10] La Asociación GSM, que representa a la industria mundial de las comunicaciones móviles, publicó un informe sobre mHealth en 2010 en el que describe una nueva visión de la asistencia sanitaria e identificó formas en las que la tecnología móvil podría desempeñar un papel en la innovación de los sistemas de prestación de asistencia sanitaria y la gestión de costes de los sistemas sanitarios. [11]

Si bien hay algunos proyectos que se consideran únicamente dentro del campo de la mSalud, el vínculo entre mSalud y eSalud es incuestionable. Por ejemplo, un proyecto de salud móvil que utilice teléfonos móviles para acceder a datos sobre las tasas de VIH/SIDA requeriría un sistema de salud electrónica para gestionar, almacenar y evaluar los datos. Por lo tanto, los proyectos de eSalud muchas veces funcionan como la columna vertebral de los proyectos de mSalud. [3]

De manera similar, aunque dicha definición no la divide claramente, la eSalud puede verse en gran medida como una tecnología que respalda las funciones y la prestación de atención médica, mientras que la mSalud se basa en gran medida en brindar acceso a la atención médica. [10] Debido a que la salud móvil, por definición, se basa en tecnología móvil como los teléfonos inteligentes, la atención médica, a través de la información y la entrega, puede llegar mejor a áreas, personas y/o profesionales de la salud con una exposición previamente limitada a ciertos aspectos de la atención médica. El Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR) ha publicado una revisión de la investigación sobre cómo la salud móvil y las tecnologías de salud digital pueden ayudar a controlar las condiciones de salud. [12]

Usos médicos

Las aplicaciones de mHealth están diseñadas para respaldar los procedimientos de diagnóstico, ayudar a los médicos a tomar decisiones sobre tratamientos y promover la educación relacionada con las enfermedades para los médicos y las personas bajo tratamiento. [13] La salud móvil tiene mucho potencial en medicina y, si se utiliza junto con factores humanos, puede mejorar el acceso a la atención, el alcance y la calidad de los servicios de atención médica que se pueden brindar. Algunas aplicaciones de salud móvil también pueden mejorar la capacidad de mejorar la responsabilidad en la atención médica y mejorar la continuidad de la atención al conectar a miembros del equipo interdisciplinario. [14] Se requiere una estrategia de difusión para impulsar a los usuarios potenciales a descubrir, descargar y utilizar aplicaciones de mHealth. Las aplicaciones de mHealth se pueden difundir a través de estrategias de marketing pagas y no pagas utilizando varios canales de comunicación. Estos canales incluyen, entre otros, redes sociales, correo electrónico, carteles/folletos, retransmisiones por radio y televisión. [15]

La mSalud es un aspecto de la eSalud que está superando los límites de cómo adquirir, transportar, almacenar, procesar y proteger los datos sin procesar y procesados ​​para ofrecer resultados significativos. mHealth ofrece a personas remotas la posibilidad de participar en la matriz de valores de la atención médica, lo que quizás no hubiera sido posible en el pasado. La participación no implica sólo el consumo de servicios de atención de salud. En muchos casos, los usuarios remotos contribuyen de manera valiosa a la recopilación de datos sobre enfermedades y problemas de salud pública, como la contaminación exterior, las drogas y la violencia.

Si bien existen otros, el informe de 2009 de la Fundación de las Naciones Unidas y la Fundación Vodafone [3] presenta siete categorías de aplicaciones dentro del campo de la salud móvil: [7]

Educación y sensibilización

Los programas de educación y sensibilización dentro del campo de la salud móvil tratan en gran medida de la difusión masiva de información desde la fuente hasta el destinatario a través de servicios de mensajes cortos (SMS). En las aplicaciones de educación y concientización, los mensajes SMS se envían directamente a los teléfonos de los usuarios para ofrecer información sobre diversos temas, incluidos métodos de prueba y tratamiento, disponibilidad de servicios de salud y manejo de enfermedades. Los SMS ofrecen la ventaja de ser relativamente discretos y ofrecer a los pacientes confidencialidad en entornos donde las enfermedades (especialmente el VIH/SIDA) son a menudo tabú. Además, los SMS brindan una vía para llegar a áreas de gran alcance, como las zonas rurales, que pueden tener acceso limitado a información y educación de salud pública, clínicas de salud y un déficit de trabajadores de la salud. [3] [8]

Línea de ayuda

La línea de ayuda generalmente consiste en un número de teléfono específico al que cualquier persona puede llamar para obtener acceso a una variedad de servicios médicos. Estos incluyen consultas telefónicas, asesoramiento, quejas sobre servicios e información sobre instalaciones, medicamentos, equipos y/o clínicas de salud móviles disponibles. [3]

Apoyo diagnóstico, apoyo al tratamiento, comunicación y formación para trabajadores sanitarios.

Los sistemas de apoyo al diagnóstico y al tratamiento suelen estar diseñados para proporcionar a los trabajadores sanitarios de zonas remotas asesoramiento sobre el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes. Si bien algunos proyectos pueden proporcionar aplicaciones para teléfonos móviles (como sistemas de árbol de decisiones médicas paso a paso) para ayudar a los trabajadores de la salud a diagnosticar, otros proyectos brindan diagnósticos directos a los propios pacientes. En tales casos, conocidos como telemedicina , los pacientes pueden tomar una fotografía de una herida o enfermedad y permitir que un médico remoto realice un diagnóstico para ayudar a tratar el problema médico. Tanto los proyectos de apoyo al diagnóstico como al tratamiento intentan mitigar el costo y el tiempo de viaje de los pacientes ubicados en áreas remotas. [3]

Los proyectos de mHealth dentro del subconjunto de comunicación y capacitación para trabajadores de la salud implican conectar a los trabajadores de la salud con fuentes de información a través de su teléfono móvil. Esto implica conectar a los trabajadores de la salud con otros trabajadores de la salud, instituciones médicas, ministerios de salud u otras casas de información médica. Estos proyectos implican además el uso de teléfonos móviles para organizar y orientar mejor la formación presencial. Los proyectos de mejora de la comunicación intentan aumentar la transferencia de conocimientos entre los trabajadores de la salud y mejorar los resultados de los pacientes a través de programas como los procesos de derivación de pacientes. [3] Por ejemplo, el uso sistemático de la mensajería instantánea móvil para la formación y el empoderamiento de los profesionales de la salud ha dado lugar a mayores niveles de conocimiento clínico y menos sentimientos de aislamiento profesional. [dieciséis]

Vigilancia de enfermedades, recopilación remota de datos y seguimiento de brotes epidémicos

Los proyectos dentro de esta área operan para utilizar la capacidad de los teléfonos móviles para recopilar y transmitir datos de manera rápida, económica y relativamente eficiente. Los datos sobre la ubicación y los niveles de enfermedades específicas (como malaria , VIH/SIDA , tuberculosis , gripe aviar ) pueden ayudar a los sistemas médicos o a los ministerios de salud u otras organizaciones a identificar brotes y orientar mejor los recursos médicos a las áreas de mayor necesidad. Estos proyectos pueden resultar especialmente útiles durante emergencias, a fin de identificar dónde se encuentran las mayores necesidades médicas dentro de un país [3]

Los formuladores de políticas y los proveedores de salud a nivel nacional, distrital y comunitario necesitan datos precisos para medir la efectividad de las políticas y programas existentes y dar forma a otros nuevos. En el mundo en desarrollo, recopilar información sobre el terreno es particularmente difícil, ya que muchos segmentos de la población rara vez pueden visitar un hospital, incluso en caso de enfermedad grave. La falta de datos de pacientes crea un entorno arduo en el que los responsables de las políticas pueden decidir dónde y cómo gastar sus (a veces limitados) recursos. Si bien algunos programas dentro de esta área son específicos de un contenido o área en particular, otros programas pueden adaptarse a cualquier propósito de recopilación de datos.

Apoyo al tratamiento y cumplimiento de la medicación para los pacientes.

La monitorización remota y el apoyo al tratamiento permiten una mayor participación en la atención continua de los pacientes. Estudios recientes parecen demostrar también la eficacia de inducir estados afectivos positivos y negativos mediante el uso de teléfonos inteligentes. [2] En entornos con recursos y camas limitados (y, posteriormente, una cultura "ambulatoria"), el monitoreo remoto permite a los trabajadores de la salud realizar un mejor seguimiento de las condiciones de los pacientes, el cumplimiento del régimen de medicación y la programación de seguimiento. Dichos proyectos pueden operar a través de sistemas de comunicaciones unidireccionales o bidireccionales. La monitorización remota se ha utilizado particularmente en el área de cumplimiento de la medicación para el SIDA, [17] [18] enfermedades cardiovasculares, [19] [20] enfermedades pulmonares crónicas, [20] diabetes , [21] [3] [22] enfermedades mentales prenatales . salud, [23] ansiedad leve, [24] y tuberculosis. [17] Las evaluaciones de procesos técnicos han confirmado la viabilidad de implementar intervenciones basadas en SMS adaptadas dinámicamente y diseñadas para proporcionar un refuerzo conductual continuo a las personas que viven con el VIH. [25] entre otros. Aplicaciones móviles específicas también podrían apoyar la adherencia a la toma de medicamentos. [26] [27]

En conclusión, el uso de la tecnología de telefonía móvil (en combinación con una interfaz basada en web) en la atención sanitaria da como resultado un aumento en la comodidad y eficiencia de la recopilación, transferencia, almacenamiento y gestión del análisis de datos en comparación con los sistemas basados ​​en papel. Los estudios formales y las evaluaciones preliminares de proyectos demuestran esta mejora de la eficiencia de la prestación de atención sanitaria mediante la tecnología móvil. [28] Sin embargo, mHealth no debe considerarse como una panacea para la atención sanitaria. [29] Entre las posibles cuestiones organizativas se incluyen la garantía del uso y cuidado adecuados del teléfono, la pérdida o el robo de teléfonos y la importante consideración de los costos relacionados con la compra de equipos. Por lo tanto, resulta difícil comparar las intervenciones de salud móvil con otras intervenciones prioritarias y basadas en evidencia. [30]

Críticas y preocupaciones

La práctica generalizada de la investigación sobre salud ha suscitado críticas, por ejemplo, por la proliferación de estudios piloto fragmentados en países de ingresos bajos y medios , lo que también se conoce como "pilotitis". [31] El alcance de los estudios piloto no coordinados llevó, por ejemplo, a la Directora General de Servicios de Salud de Uganda , Dra. Jane Ruth Aceng, a publicar en 2012 un aviso que decía que, "para garantizar conjuntamente que todos los esfuerzos de eSalud estén armonizados y coordinados, estoy dirigiendo que se detengan TODOS los proyectos/iniciativas de eSalud". [32] Los supuestos que justifican las iniciativas de mhealth también han sido cuestionados en investigaciones sociológicas recientes . Por ejemplo, se ha argumentado que los teléfonos móviles son menos accesibles y utilizables de lo que a menudo se describe en publicaciones relacionadas con la salud; [33] las personas integran los teléfonos móviles en sus hábitos de salud sin intervención externa; [34] y la propia difusión de los teléfonos móviles en los países de ingresos bajos y medios puede crear nuevas formas de exclusión digital y sanitaria, que las intervenciones de mhealth (que utilizan los teléfonos móviles como plataforma) no pueden superar y potencialmente acentuar. [35] También se ha argumentado que Mhealth altera la práctica de la atención médica y las relaciones médico-paciente, así como la forma en que se representan los cuerpos y la salud. [36] [37] Otra preocupación generalizada se relaciona con la privacidad y la protección de datos, por ejemplo en el contexto de los registros médicos electrónicos . [37] [38]

Los estudios que analizan las percepciones y experiencias de los profesionales de la atención primaria que utilizan mheath han descubierto que la mayoría de los profesionales de la salud apreciaban estar conectados con sus colegas; sin embargo, algunos prefieren la comunicación cara a cara. [14] Algunos trabajadores de la salud también sintieron que, si bien se mejoraron los informes y se pudo identificar más fácilmente a los miembros del equipo que necesitaban ayuda o capacitación, algunos profesionales de la salud no se sentían cómodos siendo monitoreados continuamente. [14] Una proporción de profesionales de la salud prefieren los informes en papel. [14] El uso de aplicaciones móviles a veces puede llevar a que los profesionales de la salud dediquen más tiempo a realizar tareas adicionales, como completar formularios electrónicos, y puede generar más carga de trabajo en algunos casos. [14] Algunos profesionales de la salud tampoco se sienten cómodos con el contacto relacionado con el trabajo de pacientes/clientes fuera del horario comercial (sin embargo, algunos profesionales encontraron esto útil para emergencias). [14]

Es posible que sea necesario considerar la comunicación con clientes/pacientes mientras se utiliza un dispositivo móvil. [14] Una posible consideración es la disminución del contacto visual y la posibilidad de perder señales no verbales debido a la concentración en una pantalla mientras se habla con los pacientes. [14]

sociedad y Cultura

Atención sanitaria en países de ingresos bajos y medios

Año de vida ajustado por discapacidad por todas las causas por 100.000 habitantes en 2004. [39]
  sin datos
  menos de 9.250
  9.250–16.000
  16.000–22.750
  22.750–29.500
  29.500–36.250
  36.250–43.000
  43.000–49.750
  49.750–56.500
  56.500–63.250
  63.250–70.000
  70.000–80.000
  más de 80.000

Los países de ingresos medios y especialmente los de ingresos bajos enfrentan una gran cantidad de limitaciones en sus sistemas de salud. [40] Estos países enfrentan una grave falta de recursos humanos y físicos, así como algunas de las mayores cargas de enfermedad, pobreza extrema y altas tasas de crecimiento demográfico . Además, el acceso a la atención médica en todos los sectores de la sociedad es generalmente bajo en estos países. [41]

Según un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de junio de 2011, los países de ingresos más altos muestran más actividad de salud móvil que los países de ingresos más bajos (lo que es consistente con las tendencias de salud electrónica en general). Los países de la Región de Europa son actualmente los más activos y los de la Región de África los menos activos. Las conclusiones del informe de la OMS también incluyeron que la salud móvil se incorpora más fácilmente a procesos y servicios que históricamente utilizan comunicación de voz a través de redes telefónicas convencionales. El informe [42] fue el resultado de un módulo de encuesta sobre mHealth diseñado por investigadores del Centro para la Salud Global y el Desarrollo Económico del Earth Institute, [43] de la Universidad de Columbia.

La OMS observa un déficit extremo dentro de la fuerza laboral sanitaria mundial . La OMS señala una escasez crítica de personal sanitario en 57 países (la mayoría de los cuales se caracterizan por ser países en desarrollo) y un déficit global de 2,4 millones de médicos, enfermeras y parteras. [44] La OMS, en un estudio sobre la fuerza laboral sanitaria en 12 países de África, encuentra una densidad promedio de médicos, enfermeras y parteras por 1000 habitantes de 0,64. [45] La densidad de la misma métrica es cuatro veces mayor en los Estados Unidos, 2,6. [46]

Además, la carga de enfermedad es mucho mayor en los países de ingresos bajos y medios que en los países de ingresos altos . La carga de enfermedad, medida en años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD), que puede considerarse como una medida de la brecha entre el estado de salud actual y una situación ideal en la que todos vivan hasta la vejez, libres de enfermedades y discapacidades, es aproximadamente cinco veces mayor en África que en los países de altos ingresos. [47] [ página necesaria ] Además, los países de ingresos bajos y medios se ven obligados a enfrentar las cargas de la pobreza extrema y la creciente incidencia de enfermedades crónicas, como la diabetes y las enfermedades cardíacas, un efecto de la reciente (relativa ) riqueza. [3]

Teniendo en cuenta la infraestructura deficiente y los escasos recursos humanos, la OMS señala que sería necesario aumentar la fuerza laboral sanitaria en el África subsahariana hasta en un 140% para alcanzar objetivos internacionales de desarrollo sanitario como los de la Declaración del Milenio . [48]

La OMS, en referencia a la situación sanitaria en el África subsahariana, afirma:

El problema es tan grave que en muchos casos simplemente no hay suficiente capacidad humana ni siquiera para absorber, desplegar y utilizar eficientemente los importantes fondos adicionales que se consideran necesarios para mejorar la salud en estos países. [48]

La tecnología móvil ha hecho una aparición reciente y rápida en los países de ingresos bajos y medios. [49] Si bien, en el campo de la salud móvil, la tecnología móvil generalmente se refiere a la tecnología de telefonía móvil, aquí también se analiza la entrada de otras tecnologías en estas naciones para facilitar la atención médica.

Salud y desarrollo

El vínculo entre salud y desarrollo se puede encontrar en tres de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), establecidos en la Declaración del Milenio de las Naciones Unidas en 2000. Los ODM que abordan específicamente la salud incluyen la reducción de la mortalidad infantil; mejorar la salud materna; combatir el VIH y el SIDA, la malaria y otras enfermedades; y aumentar el acceso al agua potable. [50] Un informe de progreso publicado en 2006 indica que la inmunización infantil y los partos a cargo de parteras calificadas están en aumento, mientras que muchas regiones continúan luchando por lograr reducciones en la prevalencia de las enfermedades de la pobreza, incluidas la malaria, el VIH y el SIDA y la tuberculosis. [51]

Atención sanitaria en los países desarrollados.

En los países desarrollados , los sistemas de salud tienen diferentes políticas y objetivos en relación con los objetivos de atención de salud personal y poblacional.

En EE.UU. y la UE, muchos pacientes y consumidores utilizan sus teléfonos móviles y tabletas para acceder a información sanitaria y buscar servicios sanitarios. Paralelamente, el número de aplicaciones de mHealth creció significativamente en los últimos años.

Los médicos, enfermeras y médicos utilizan dispositivos móviles para acceder a la información de los pacientes y a otras bases de datos y recursos.

Tecnología y mercado

Las funciones básicas de SMS y la comunicación de voz en tiempo real constituyen la columna vertebral y el uso más común actual de la tecnología de telefonía móvil. No se debe subestimar la amplia gama de beneficios potenciales para el sector de la salud que las funciones simples de los teléfonos móviles pueden proporcionar. [52]

El atractivo de las tecnologías de comunicación móvil es que permiten la comunicación en movimiento, lo que permite a las personas comunicarse entre sí independientemente del tiempo y el lugar. [53] [54] Esto es particularmente beneficioso para el trabajo en áreas remotas donde el teléfono móvil, y ahora cada vez más la infraestructura inalámbrica , puede llegar a más personas y más rápido. Como resultado de estos avances tecnológicos, la capacidad para mejorar el acceso a la información y la comunicación bidireccional se vuelve más disponible en el momento en que se necesita.

Teléfonos móviles

Abonados a teléfonos móviles por cada 100 habitantes, 1997-2007

Dado que la tasa de penetración mundial de la telefonía móvil ha aumentado drásticamente durante la última década, los teléfonos móviles han hecho una reciente y rápida entrada en muchas partes del mundo de ingresos bajos y medianos. Las mejoras en la infraestructura tecnológica de las telecomunicaciones , la reducción de los costos de los teléfonos móviles y un aumento general del gasto no alimentario han influido en esta tendencia. Los países de ingresos bajos y medianos están utilizando los teléfonos móviles como "tecnología de avance" (ver salto ). Es decir, los teléfonos móviles han permitido a muchos países en desarrollo, incluso aquellos con infraestructura relativamente pobre, pasar por alto la tecnología de línea fija del siglo XX y pasar a la tecnología móvil moderna. [55]

El número de abonados a la telefonía móvil en todo el mundo en 2007 se estimó en 3.100 millones de una población mundial estimada de 6.600 millones (47%). [56] Se espera que estas cifras aumenten a 4.500 millones en 2012, o una tasa de penetración móvil del 64,7%. Se espera que el mayor crecimiento se produzca en Asia , Oriente Medio y África . En muchos países, el número de suscriptores de telefonía móvil ha superado al de teléfonos de línea fija; Esto es particularmente cierto en los países en desarrollo. [57] A nivel mundial, había 4.100 millones de teléfonos móviles en uso en diciembre de 2008. Véase Lista de países por número de teléfonos móviles en uso .

Si bien las tasas de penetración de la telefonía móvil están aumentando, a nivel mundial, el crecimiento dentro de los países generalmente no se distribuye uniformemente. En la India , por ejemplo, si bien las tasas de penetración de la telefonía móvil han aumentado notablemente, las mayores tasas de crecimiento se registran, con diferencia, en las zonas urbanas . La penetración de la telefonía móvil, en septiembre de 2008, era del 66% en las zonas urbanas, mientras que en las zonas rurales era sólo del 9,4% . El promedio de toda la India fue del 28,2% al mismo tiempo. [58] Entonces, si bien los teléfonos móviles pueden tener el potencial de brindar un mayor acceso a la atención médica a una mayor parte de la población, ciertamente hay cuestiones de equidad dentro de los países a considerar.

Los teléfonos móviles se están extendiendo porque el costo de la implementación de la tecnología móvil está cayendo y la gente, en promedio, se está volviendo más rica en los países de ingresos bajos y medios. [59] Proveedores, como Nokia , están desarrollando tecnologías de infraestructura más baratas (CDMA) y teléfonos más baratos (menos de 50-100 dólares, como el teléfono Java de Sun). El gasto en consumo no alimentario está aumentando en muchas partes del mundo en desarrollo, a medida que aumenta el ingreso disponible , lo que provoca un rápido aumento del gasto en nueva tecnología, como los teléfonos móviles. En la India, por ejemplo, los consumidores se han vuelto y siguen volviéndose más ricos. Los consumidores están trasladando sus gastos de necesidad a discrecionalidad. Por ejemplo, en promedio, el 56% del consumo de los consumidores indios se destinó a alimentos en 1995, en comparación con el 42% en 2005. Se espera que esa cifra caiga al 34% en 2015. Dicho esto, aunque la proporción total del consumo ha disminuido, El consumo total de alimentos y bebidas aumentó un 82% entre 1985 y 2005, mientras que el consumo per cápita de alimentos y bebidas aumentó un 24%. Los consumidores indios se están volviendo más ricos y gastan cada vez más, con una mayor capacidad para gastar en nuevas tecnologías. [60]

Teléfonos inteligentes

Desde el primer trimestre de 2015 hasta el primer trimestre de 2021, 107.033 aplicaciones mHealth en la categoría de salud y fitness estuvieron disponibles a través de Apple Store y Google Play, un aumento del 11,37 % con respecto al trimestre anterior. [6] Las tecnologías de telefonía móvil más avanzadas están permitiendo el potencial para una mayor prestación de atención sanitaria. Las tecnologías de teléfonos inteligentes están ahora en manos de una gran cantidad de médicos y otros trabajadores de la salud en países de ingresos bajos y medianos. Aunque está lejos de ser omnipresente, la difusión de las tecnologías de teléfonos inteligentes abre puertas a proyectos de salud móvil, como soporte de diagnóstico basado en tecnología, diagnóstico remoto y telemedicina , indicaciones de autoevaluación diarias preprogramadas, clips de vídeo o audio, [61] navegación web , navegación GPS , acceso a información del paciente basada en la web, vigilancia del paciente posterior a la visita y sistemas de información de gestión de salud descentralizados (HMIS).

Si bien la adopción de la tecnología de teléfonos inteligentes en el campo médico ha aumentado en los países de ingresos bajos y medianos, vale la pena señalar que las capacidades de los teléfonos móviles en los países de ingresos bajos y medianos no han alcanzado la sofisticación de los de los países de ingresos altos. . La infraestructura que permite la navegación web, la navegación GPS y el correo electrónico a través de teléfonos inteligentes no está tan bien desarrollada en gran parte de los países de ingresos bajos y medianos. [52] Una mayor disponibilidad y eficiencia en los sistemas de transferencia de voz y datos, además del rápido despliegue de infraestructura inalámbrica, probablemente acelerará el despliegue de sistemas y servicios de salud móviles en todo el mundo. [62]

Otras tecnologías

Más allá de los teléfonos móviles, actualmente se están desarrollando, probando y comercializando computadoras portátiles con capacidad inalámbrica y aplicaciones de software especializadas relacionadas con la salud para su uso en el campo de la salud móvil. Muchas de estas tecnologías, si bien tienen alguna aplicación en países de ingresos bajos y medios, se están desarrollando principalmente en países de ingresos altos. Sin embargo, con amplias campañas de promoción del software libre y de código abierto (FOSS), las aplicaciones están comenzando a adaptarse y a lograr avances en los países de ingresos bajos y medianos. [7]

Algunas otras tecnologías de mHealth incluyen: [1]

Tecnología del sistema operativo de dispositivos móviles

Las tecnologías relacionadas con los sistemas operativos que organizan el hardware de los dispositivos móviles manteniendo la confidencialidad, la integridad y la disponibilidad son necesarias para generar confianza. Esto puede fomentar una mayor adopción de tecnologías y servicios de salud móvil, aprovechando dispositivos móviles multipropósito de menor costo, como tabletas, PC y teléfonos inteligentes. Los sistemas operativos que controlan estas clases emergentes de dispositivos incluyen Android de Google, iPhone OS de Apple, Windows Mobile de Microsoft y BlackBerry OS de RIM.

Los sistemas operativos deben ser ágiles y evolucionar para equilibrar y brindar de manera efectiva el nivel de servicio deseado a una aplicación y al usuario final, al mismo tiempo que administran el espacio de visualización, el consumo de energía y la postura de seguridad. Con avances en capacidades como la integración de herramientas de colaboración de voz, video y Web 2.0 en dispositivos móviles, se pueden lograr importantes beneficios en la prestación de servicios de atención médica. Nuevas tecnologías de sensores [63], como capacidades de audio y vídeo HD, acelerómetros, GPS, detectores de luz ambiental, barómetros y giroscopios [64], pueden mejorar los métodos de descripción y estudio de casos, cerca del paciente o consumidor del servicio de atención médica. Esto podría incluir diagnóstico, educación, tratamiento y seguimiento.

Tecnologías de detección de la calidad del aire.

Las condiciones ambientales tienen un impacto significativo en la salud pública. Según la Organización Mundial de la Salud, la contaminación del aire exterior representa aproximadamente el 1,4% de la mortalidad total. [65] Utilizando tecnologías de detección participativa en teléfonos móviles, la investigación en salud pública puede aprovechar la amplia penetración de los dispositivos móviles para recopilar mediciones del aire, [64] que pueden utilizarse para evaluar el impacto de la contaminación. Proyectos como Urban Atmospheres están utilizando tecnologías integradas en teléfonos móviles para adquirir condiciones en tiempo real de millones de usuarios de teléfonos móviles. Al agregar estos datos, la política de salud pública podrá diseñar iniciativas para mitigar el riesgo asociado con la contaminación del aire exterior.

Datos

Los datos se han convertido en un aspecto especialmente importante de la salud móvil. La recopilación de datos requiere tanto del dispositivo de recopilación (teléfono móvil, computadora o dispositivo portátil) como del software que alberga la información. Los datos se centran principalmente en la visualización de texto estático, pero también pueden extenderse a algoritmos interactivos de soporte de decisiones, otra información de imágenes visuales y también capacidades de comunicación a través de la integración de funciones de correo electrónico y SMS. La integración del uso de SIG y GPS con tecnologías móviles agrega un componente de mapeo geográfico que puede "etiquetar" las comunicaciones de voz y datos en una ubicación o serie de ubicaciones en particular. [66] Estas capacidades combinadas se han utilizado para servicios de salud de emergencia, así como para vigilancia de enfermedades, mapeo de instalaciones y servicios de salud y otra recopilación de datos relacionados con la salud. [67] [68] [69] [70]

Historia

La motivación detrás del desarrollo del campo de la salud móvil surge de dos factores. El primer factor tiene que ver con las innumerables limitaciones que sienten los sistemas de salud de los países en desarrollo. Estas limitaciones incluyen un alto crecimiento demográfico , una alta carga de prevalencia de enfermedades, [47] poca fuerza laboral sanitaria, un gran número de habitantes rurales y recursos financieros limitados para apoyar la infraestructura sanitaria y los sistemas de información sanitaria . El segundo factor es el reciente y rápido aumento de la penetración de la telefonía móvil en los países en desarrollo en grandes segmentos de la fuerza laboral sanitaria, así como en la población de un país en su conjunto. [56] Con un mayor acceso a los teléfonos móviles en todos los segmentos de un país, incluidas las zonas rurales, mejora el potencial de reducir los costos de información y transacción para brindar atención médica.

La combinación de estos dos factores ha motivado muchos debates sobre cómo se puede aprovechar un mayor acceso a la tecnología de telefonía móvil para mitigar las numerosas presiones que enfrentan los sistemas de salud de los países en desarrollo.

mHealth tiene una rica historia de investigación que comenzó a principios de la década de 2000 y desde entonces ha transformado la prestación de atención médica y la participación de los pacientes. La evolución de la mHealth se puede rastrear a través de importantes hitos e iniciativas:

Cronología de eventos clave

Principios de la década de 2000: aparición de la investigación en salud móvil

2006 – Iniciativa sobre genes, medio ambiente y salud (GEI)

2007 – Avances tecnológicos

2008 – Cumbre de Salud Móvil de la OMS

2009 – Lanzamiento de la Alianza mHealth

2010 – Proyectos pioneros en mHealth

Instituto de Capacitación en mHealth (mHTI)

2011 – Taller de evidencia de mHealth

Abrir mSalud

2012 – Revolución de las aplicaciones mHealth

Salud y Bienestar Inteligentes (SHB)

Centro de Investigación en Ingeniería ASSIST (ERC)

2013 – Tecnología portátil

2014 – Iniciativa Big Data To Knowledge (BD2K)

2015 – Avances en tecnología portátil

Todos nosotros

' mHealthHUB

2017 – Centro NSF para poblaciones desatendidas

Ampliación de la investigación y el desarrollo.

2020 – Centros de recursos de tecnología biomédica (BTRC)

Durante la pandemia de COVID-19

Presente – Investigación e integración en curso

Investigación

Tendencias emergentes y áreas de interés:

Según la Fundación del Grupo Vodafone el 13 de febrero de 2008, [ cita completa necesaria ] se creó una asociación para comunicaciones de emergencia entre el grupo y la Fundación de las Naciones Unidas. Esta asociación aumentará la eficacia de la respuesta de la tecnología de la información y las comunicaciones a grandes emergencias y desastres en todo el mundo.

Ver también

Referencias

  1. ^ ab Adibi, Sasan, ed. (19 de febrero de 2015). Salud móvil: una hoja de ruta tecnológica. Serie Springer en Bio-/Neuroinformática. vol. 5. Saltador. pag. 1.doi :10.1007/978-3-319-12817-7 . ISBN 978-3-319-12817-7.
  2. ^ ab Cipresso, P.; Serino S.; Villani D.; Repetto C.; Selitti L.; Albani G.; Mauro A.; Gaggioli A.; Riva G. (2012). "¿Tu teléfono es tan inteligente como para afectar tus estados? Un estudio exploratorio basado en medidas psicofisiológicas". Neurocomputación . 84 : 23–30. doi :10.1016/j.neucom.2011.12.027.
  3. ^ abcdefghijk Vital Wave Consulting (febrero de 2009). mHealth para el desarrollo: la oportunidad de la tecnología móvil para la atención sanitaria en el mundo en desarrollo (PDF) . Fundación Naciones Unidas , Fundación Vodafone. pag. 9. Archivado desde el original (PDF) el 3 de diciembre de 2012.
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