Edwin Fuller Torrey (nacido el 6 de septiembre de 1937) es un psiquiatra e investigador de la esquizofrenia estadounidense . Es director asociado de investigación en el Stanley Medical Research Institute [1] (SMRI) y fundador del Treatment Advocacy Center (TAC), una organización sin fines de lucro cuya actividad principal es promover la aprobación e implementación de leyes de internamiento ambulatorio y leyes de internamiento civil . estándares en estados individuales que permiten que las personas diagnosticadas con enfermedades mentales graves sean hospitalizadas y tratadas involuntariamente en todo Estados Unidos. [2] [3]
Torrey ha realizado numerosos estudios de investigación, particularmente sobre posibles causas infecciosas de la esquizofrenia. Se ha hecho muy conocido como defensor de la idea de que la enfermedad mental grave, la psicosis , se debe a factores biológicos y no a factores sociales como se pueden encontrar en las enfermedades neuróticas. [4] Ha aparecido en medios de radio y televisión nacionales y ha escrito para muchos periódicos. Ha recibido dos medallas de elogio del Servicio de Salud Pública de EE. UU. junto con otros premios y homenajes. Ha sido criticado por una variedad de personas, incluidos investigadores federales y otros, por algunos de sus ataques a la desinstitucionalización y su apoyo a la medicación forzada como método de tratamiento. [5]
Torrey forma parte de la junta directiva del Treatment Advocacy Center (TAC), que se describe a sí mismo como "una organización nacional de defensa sin fines de lucro ". [6] TAC apoya el tratamiento involuntario cuando un juez lo considera apropiado (a instancias del psiquiatra de la persona y de sus familiares). Torrey ha escrito varios libros sobre enfermedades mentales , incluido Surviving Schizophrenia . Es pariente lejano del abolicionista Charles Turner Torrey y ha escrito su biografía.
Torrey obtuvo su licenciatura en la Universidad de Princeton y su doctorado en medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad McGill . Torrey también obtuvo una maestría en antropología de la Universidad de Stanford y se formó en psiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford. En McGill y más tarde en Stanford, estuvo expuesto a un enfoque biológico y recuerda que uno de sus instructores de primer año en McGill fue Heinz Lehmann , el primer médico en América del Norte en utilizar el primer medicamento neuroléptico, la clorpromazina . [7]
Torrey ejerció la medicina general en Etiopía durante dos años como médico del Cuerpo de Paz y luego ejerció en el sur del Bronx , EE. UU. De 1970 a 1975 fue asistente administrativo especial del director del Instituto Nacional de Salud Mental . Luego trabajó durante un año en Alaska en el Servicio de Salud Indígena. Se convirtió en médico de planta en el hospital psiquiátrico St. Elizabeths en Washington, DC [5] durante nueve años, donde, según se informa, trabajó con los pacientes más difíciles y tuvo como objetivo evitar el uso de reclusión o restricciones en las unidades de admisión aguda. [7] También trabajó como voluntario en clínicas para personas sin hogar en Washington, DC. [8]
Torrey es el fundador y director ejecutivo del Instituto de Investigación Médica Stanley (SMRI), una gran entidad privada para realizar investigaciones sobre la esquizofrenia y el trastorno bipolar en los EE. UU. SMRI también mantiene una colección de tejido cerebral postmortem de personas con esquizofrenia, trastorno bipolar, y depresión mayor y de controles no afectados, que se ponen a disposición de los investigadores sin costo alguno.
Después de leer el libro de Torrey Sobreviviendo a la esquizofrenia , Theodore Stanley, un hombre de negocios que había hecho una fortuna con el marketing por correo directo y cuyo hijo había sido diagnosticado con trastorno bipolar a finales de los años 1980, se puso en contacto con Torrey y él y su esposa proporcionaron los fondos para el nuevo instituto. . [9]
En 2004, [actualizar]el Instituto Stanley tenía 30 empleados y financiaba la mitad de todas las investigaciones estadounidenses sobre el trastorno bipolar y aproximadamente una cuarta parte de todas las investigaciones sobre la esquizofrenia. En 2003, el presupuesto de investigación del instituto rondaba los 40 millones de dólares, el 74 por ciento de los cuales se entregó a otros investigadores a través de subvenciones. [9] En 2008, SMRI informó que el 75% de su gasto se destina al desarrollo de nuevos tratamientos. [10]
El Instituto Médico Stanley en Bethesda, Maryland , ha recolectado alrededor de 600 cerebros hasta 2008 [11]
El SMRI ha sido demandado por supuestamente tomar cerebros para usarlos en investigaciones sin el consentimiento adecuado. Una demanda se resolvió extrajudicialmente. [12] [13]
SMRI informa que tiene una relación cercana y es la organización de apoyo del Centro de Defensa del Tratamiento (TAC). [10]
Torrey es uno de los fundadores del Treatment Advocacy Center, una organización nacional que apoya el internamiento ambulatorio de ciertas personas con enfermedades mentales que, desde su punto de vista, según su historial de tratamiento y sus circunstancias actuales, se considera que es poco probable que sobrevivan de manera segura en la comunidad sin supervisión. El Fiscal General del Estado de Nueva York , Eliot Spitzer , y otros, han acreditado a TAC haber ayudado a aprobar la Ley Kendra en el estado. La Ley de Kendra permite el tratamiento involuntario ordenado por un tribunal de personas diagnosticadas con esquizofrenia u otra enfermedad mental grave que tienen antecedentes de no seguir consejos psiquiátricos, es decir, personas que, "como resultado de su enfermedad mental, tienen pocas probabilidades de participar voluntariamente en el tratamiento recomendado de acuerdo con el plan de tratamiento." [14] Anteriormente, sólo estaban disponibles programas de internación para someter a una persona a tratamiento involuntario. Los esfuerzos de TAC para aprobar la Ley Kendra llevaron a la aprobación exitosa similar de la Ley Laura en California y leyes similares en Florida y otros lugares.
Torrey fue durante muchos años un asesor activo de la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI). Los padres sintieron que él hablaba por ellos cuando gran parte del establishment médico había sostenido anteriormente que la crianza de los hijos era responsable de la esquizofrenia. Torrey ayudó a convertir a NAMI en una fuerza política poderosa mediante campañas y donando las regalías de tapa dura de la venta de su libro Surviving Schizophrenia . [8]
Aunque Torrey, TAC y NAMI siguen alineados, es posible que NAMI haya intentado distanciarse de TAC en 1998. Una fuente, The Psychiatric Times , informó que TAC fue diseñada desde el principio para ser "una organización de apoyo separada con su propia fuente de financiación". " [15] Según MindFreedom International , una asociación de supervivientes de tratamiento psiquiátrico opuestos al tratamiento involuntario, NAMI rompió su relación con TAC debido a la presión de grupos opuestos a Torrey tanto dentro como fuera de NAMI. Torrey es, según MindFreedom, uno de "los psiquiatras más febriles del mundo a favor de la fuerza". MindFreedom sugiere que "los vínculos entre NAMI y TAC simplemente están pasando de ser abiertos a encubiertos". [dieciséis]
En 2002, el director ejecutivo de NAMI emitió una declaración muy crítica contra 60 Minutes por producir un artículo titulado "La guerra del Dr. Torrey". En la declaración, NAMI criticó y respaldó alternativamente varias posiciones adoptadas por Torrey mientras dirigía sus críticas a 60 Minutes por lo que NAMI llamó "periodismo sonoro". [17]
Torrey también fue el orador principal en la 23ª convención anual de NAMI en 2002. [18]
En 2005, NAMI rindió homenaje a Torrey en su Muro de Donantes de Celebración del 25º Aniversario, para aquellos que han donado más de 25.000 dólares. Lo llamó un investigador innovador, un defensor ferozmente resuelto, un autor prominente y admirado de docenas de libros y un médico clínico dedicado, y dijo que había "tocado las vidas de innumerables miembros de NAMI en toda esta nación". [19]
NAMI tiene algunos vínculos continuos con TAC a través de su junta directiva. Frederick Frese , un psicólogo que murió en 2018, estaba en las juntas directivas de NAMI y TAC. TAC tiene otros dos ex miembros de la junta directiva de NAMI en su junta directiva y Laurie Flynn, ex directora ejecutiva de NAMI, es parte del Comité Asesor Honorario de TAC. [ cita necesaria ]
En 2008, Torrey no estuvo de acuerdo con la opinión de NAMI sobre los antipsicóticos de segunda generación y acusó al director médico y al director ejecutivo de no revelar conflictos de intereses, porque son empleados de una organización que recibe más de la mitad de su presupuesto de compañías farmacéuticas. Argumentó que no representaban las opiniones de muchos miembros de NAMI, incluido él mismo. [20]
En la década de 1950, se pensaba comúnmente que la esquizofrenia era causada por una mala crianza. Torrey ha argumentado que esta teoría tuvo un efecto tóxico en los padres. Su hermana padecía esquizofrenia grave y pasó la mayor parte de cinco décadas en hospitales y residencias de ancianos hasta su muerte. [7]
Torrey ha sido un feroz opositor de la influencia de Sigmund Freud y el psicoanálisis . También ha argumentado que la psiquiatría debería centrarse únicamente en las enfermedades mentales graves, concebidas como trastornos neurológicos, en lugar de otros problemas mentales que él consideraba no médicos. [21] [22]
Torrey fue el investigador principal de un estudio de gemelos sobre esquizofrenia y trastorno bipolar del NIMH realizado en el centro de neurociencia del Hospital St Elizabeth a finales de los 80 y principios de los 90, y copublicó más de una docena de estudios sobre las diferencias estructurales del cerebro entre hermanos afectados y no afectados. [7] Se diferenciaba de sus colaboradores al argumentar que la heredabilidad genética de la esquizofrenia era menor de lo que normalmente se estimaba. [21] [23] Sin embargo, una revisión del análisis de datos de Torrey sugirió que había comparado erróneamente diferentes tipos de estadísticas de concordancia. [24]
A principios de la década de 1970, Torrey se interesó por las infecciones virales como posibles causas de esquizofrenia [25] o trastorno bipolar, en particular un parásito Toxoplasma gondii cuyo huésped definitivo es el gato , pero cuyo huésped intermediario puede ser cualquier mamífero, incluido el ser humano. [21] Se estima que hasta un tercio de la población humana mundial es portadora de una infección por Toxoplasma. [26] Desde entonces ha publicado, a menudo con Robert Yolken, más de 30 artículos sobre la variación estacional y las posibles causas infecciosas de la esquizofrenia, centrándose especialmente en Toxoplasma gondii. Participa en cinco o seis estudios en curso que utilizan agentes anti-Toxoplasmosa gondii (por ejemplo, antibióticos como minociclina y azitromicina [27] [28] ) como tratamiento complementario para la esquizofrenia. Cree que las causas infecciosas acabarán explicando la "gran mayoría" de los casos de esquizofrenia. [7] Algunos de sus colaboradores no han estado de acuerdo con el énfasis que ha puesto en la infección como factor causal directo. [21] Muchos de los estudios de investigación sobre los vínculos entre la esquizofrenia y Toxoplasma gondii , realizados por diferentes autores en diferentes países, están financiados y apoyados por el Instituto de Investigación Médica Stanley. La hipótesis no ocupa un lugar destacado en los puntos de vista científicos actuales sobre las causas de la esquizofrenia , aunque las infecciones pueden verse como un posible factor de riesgo que podría conducir a vulnerabilidades en el desarrollo neurológico temprano en algunos casos. [ cita necesaria ] Torrey espera vivir lo suficiente para ver vacunas que prevengan muchos o la mayoría de los casos de esquizofrenia. [7]
Torrey se ha mostrado en general a favor de los fármacos antipsicóticos . Ha afirmado que tomar antipsicóticos reduce el riesgo de violencia, falta de vivienda y prisión. Ha argumentado que el "incumplimiento" en aproximadamente la mitad de los casos de esquizofrenia y trastorno bipolar se debe a la falta de "conocimiento" de la enfermedad porque la parte del cerebro encargada de la autoconciencia se ha visto afectada; y que en algunos que lo saben se debe a efectos adversos que van desde temblores o sedación hasta disfunción sexual y un aumento sustancial de peso. [29] También ha informado que al menos algunos antipsicóticos causan afecciones médicas que pueden ser fatales en algunas personas, especialmente en los afroamericanos . [30] También ha argumentado que las compañías farmacéuticas tienen demasiada influencia sobre las organizaciones psiquiátricas y los psiquiatras, comprándolos efectivamente. [31]
Torrey ha abogado a favor de una gama flexible y bien financiada de servicios comunitarios de salud mental , incluido el tratamiento comunitario asertivo , casas club (atendidas por profesionales con consumidores como miembros), viviendas con apoyo y empleo con apoyo , enfatizando el cumplimiento de las enfermedades y la medicación en todo momento. [29] Sin embargo, ha criticado las alternativas comunitarias que no imponen el tratamiento contra las drogas, como las que defienden muchos supervivientes psiquiátricos y el Centro Nacional de Empoderamiento . [32]
Torrey ha aparecido en radio y televisión nacionales (medios como NPR, Oprah, 20/20, 60 Minutes y Dateline) y ha escrito para muchos periódicos. Ha recibido un Premio Familias Especiales de 1984 de NAMI, dos Medallas de Elogio del Servicio de Salud Pública de EE. UU. , un Premio Nacional de Atención al Cuidado de 1991 y un premio humanitario de NARSAD (ahora conocida como Brain & Behavior Research Foundation ). En 1999 recibió un premio de investigación del Congreso Internacional de Esquizofrenia. En 2005, se incluyó un homenaje a Torrey en el muro de donantes de celebración del 25º aniversario de NAMI. [33]
Torrey ha criticado a muchas organizaciones. Ha acusado al Instituto Nacional de Salud Mental de no concentrar sus recursos lo suficiente en las enfermedades mentales graves y en la investigación directamente aplicable; El NIMH ha cuestionado sus estadísticas y su punto de vista. [34]
Expertos como el Dr. Peter C. Gøtzsche , el Dr. Jorun Rugkåsa, James Gottstein y otros han cuestionado tanto la base de la evidencia como la ética de las prácticas coercitivas como el tratamiento ordenado por los tribunales, citando literatura científica sustancial y testimonios de pacientes que muestran daño y /o falta de beneficio. [35] [36] [37] [38] Las Naciones Unidas y su Organización Mundial de la Salud han pedido repetidamente el fin de las intervenciones coercitivas en psiquiatría, calificándolas de violaciones de derechos humanos que traumatizan a porciones significativas de los afectados; en cambio, sugieren alternativas basadas en la comunidad sin amenaza de fuerza. [39] [36] [40] [41]
Torrey ha sido acusado de actuar para limitar la voz de aquellos consumidores, sobrevivientes y ex pacientes con los que no está de acuerdo, oponerse a sus derechos civiles y censurar y ridiculizar sus ideas y las de sus partidarios. Torrey ha sido un crítico durante mucho tiempo del Centro de Servicios de Salud Mental que brinda apoyo y defensa, con el argumento de que apoyan a los grupos antipsiquiátricos y a aquellos que se oponen al internamiento ambulatorio , alegando que descuidan a los enfermos mentales graves debido a un hippie. La actitud de los años 60, distribuyen fondos sobre la base de otros factores como la "cohesión comunitaria" y la participación de las minorías étnicas , y son más disfuncionales que las personas a las que se supone deben ayudar. [42] Se ha opuesto específicamente a la financiación pública del Centro Nacional de Empoderamiento , por rechazar el modelo médico y defender un modelo de recuperación sin necesidad necesaria de medicación; Desde entonces ha perdido la financiación del CMHS. En general, Torrey ha desempeñado un papel decisivo a la hora de cabildear y socavar los proyectos de consumo comunitarios porque promovían la recuperación social y experiencial y cuestionaban el modelo médico estándar. Las organizaciones de consumidores han protestado porque ya están en desventaja económica y son vulnerables a los caprichos políticos, mientras que Torrey y sus organizaciones cuentan con patrocinadores ricos y poderosos. [32] Se ha argumentado que Torrey y otros defensores psiquiátricos y de familiares no necesariamente tienen los mismos intereses que los propios consumidores/sobrevivientes. Las diferencias ideológicas se agudizaron después del desarrollo de NAMI. [43]
Al criticar a la Comisión Nueva Libertad sobre Salud Mental por no recomendar la medicación ambulatoria forzada, Torrey afirmó que el estigma contra las personas con trastornos mentales se debía en gran medida a que cometían actos violentos por no tomar medicamentos. Calificó el modelo de recuperación como perjudicial por enviar un cruel mensaje de esperanza, o de culpa implícita, a quienes cree que no pueden participar en un proceso de recuperación, a pesar de ser una visión loable a largo plazo para la comisión. [32] [44] Sin embargo, no hay evidencia actual de que forzar el cumplimiento de los medicamentos psiquiátricos reduzca el riesgo de cometer delitos. Además, la evidencia sugiere que el uso de medicamentos antipsicóticos puede no reducir el riesgo de homicidio, y el uso de otros fármacos psiquiátricos populares puede aumentar el riesgo (basado en una inferencia causal después de controlar los factores de confusión relacionados con la toma de medicamentos). [45]
Aunque Torrey describió a los miembros de la familia como "sobrevivientes de la esquizofrenia" en su libro del mismo título, en 1997 dijo que el término "sobreviviente psiquiátrico" utilizado por los ex pacientes para describirse a sí mismos era simplemente corrección política y los culpó, junto con los abogados de derechos civiles, por la muerte de medio millón de personas por suicidios y muertes en la calle. [46] Sus comentarios provocaron un número récord de cartas en respuesta, algunas a favor de Torrey pero la mayoría en contra. [47] Las acusaciones han sido descritas como incendiarias y completamente infundadas, y se dice que las cuestiones de autodeterminación y autoidentidad son más complejas de lo que Torrey cree. [47] En la misma revista de 1999, Torrey y Miller, del Programa de Investigación de la Fundación Stanley, abogaron por un sistema de tratamiento de la esquizofrenia incentivado, respaldado por una amenaza creíble de fuerza, inspirado en el utilizado para la mortal enfermedad infecciosa tuberculosis ; [48] las respuestas criticaron la lógica de la analogía y el recurso a la drogadicción forzada en lugar de desarrollar alianzas y entendimiento, a lo que Torrey acusó al director y a los miembros de MindFreedom International de vivir de fondos federales mientras negaban la enfermedad y no se preocupaban por los enfermos mentales en el calles y cárceles. [49] [50]
Torrey ha criticado abiertamente los fracasos de la desinstitucionalización y los inadecuados servicios comunitarios de salud mental . En general, ha vinculado esto con problemas de violencia, falta de vivienda y incumplimiento de la medicación, así como con la falta de atención adecuada por parte de las organizaciones gubernamentales pertinentes. [51] Ha sido acusado de ganar influencia sensacionalizando y exagerando la incidencia de la violencia y su vínculo con el incumplimiento de la medicación, incluida la difusión de estadísticas sin fundamento y poco fiables. Cuando un editor de la revista NAMI de California incluyó un cuestionamiento de las estadísticas de Torrey, la junta local pegó las páginas y efectivamente cerró la revista. [32] [52] Otros, si bien están de acuerdo en que la atención pública de salud mental en los EE. UU. está muy por debajo de lo que las personas con trastornos psiquiátricos graves necesitan y merecen, han argumentado que las soluciones de Torrey están desactualizadas y que su libro The Insanity Offense se basa en investigaciones sin fundamento. representaciones de certeza sobre las estadísticas sobre violencia, hospitalización ambulatoria y medicación, estigmatizando a decenas de miles de personas, ofendiendo e insultando profundamente a quienes tienen puntos de vista diferentes a los suyos y promulgando soluciones unidimensionales. Los intentos de TAC de asociar incidentes violentos en las noticias con la falta de medicación se han descrito como una hipérbole descabellada , y el uso del término "tratamiento asistido" se ha descrito como un eufemismo para la drogadicción forzada. [53]
Torrey ha sido criticado y ha criticado a Thomas Szasz , un psiquiatra libertario y autor de El mito de la enfermedad mental (1961), que se opone al tratamiento involuntario. [54] [55] Torrey ha dicho que admira a Szasz por sus críticas abiertas a muchas prácticas psiquiátricas, incluido el "diagnóstico arrastrado" ( traficante de enfermedades ) y el potencial para el abuso político de las etiquetas psiquiátricas, pero ha criticado a Szasz por afirmar que la esquizofrenia No es una enfermedad orgánica del cerebro como, por ejemplo, la enfermedad de Parkinson o la esclerosis múltiple .
Torrey es autor de 21 libros y más de 200 artículos profesionales y no profesionales. [56]
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