El empleo con apoyo se refiere a prestaciones de servicios en las que se ayuda a personas con discapacidades , incluidas discapacidades intelectuales , salud mental y lesiones cerebrales traumáticas , entre otras, a obtener y mantener un empleo . El empleo con apoyo se considera una forma de empleo en la que se esperan salarios, junto con beneficios de un empleador en un lugar de trabajo competitivo, aunque algunas versiones se refieren al empleo remunerado por agencia para discapacitados. Empresas como Skilcraft en los Estados Unidos son un ejemplo de "empleo con apoyo" que se define en la ley para reembolsos estatales y federales (por persona, no por agencia o corporación).
El empleo con apoyo se desarrolló en los Estados Unidos en la década de 1970 como parte tanto de los servicios de rehabilitación vocacional (VR) (p. ej., Oficina de Servicios Vocacionales del Estado de Nueva York, 1978) como de la promoción de servicios y apoyos a largo plazo (LTSS) para personas con discapacidades significativas en Colocaciones laborales competitivas en entornos integrados (por ejemplo, empresas, oficinas, instalaciones de fabricación). Desde mediados de la década de 1980, el empleo con apoyo en la literatura profesional se ha referido principalmente al modelo de "colocación individual", ya sea con entrenadores laborales o mediante modelos de "apoyo natural". [1] [2] El tema crítico en el empleo con apoyo (SE) fue visto como la necesidad de financiamiento para servicios y apoyos a largo plazo (LTSS) en la comunidad, lo que a menudo se denomina más allá del "cierre de caso" (Griffin, Test, Dalton y Madera, 1995). [3] [4] El empleo con apoyo está en todo el mundo en 2013, aunque avanzando hacia nuevos modelos inclusivos, y el término se ha utilizado para ayudar a trabajadores de diversos tipos que pueden necesitar un impulso adicional en el lugar de trabajo; todavía está asociado con sus raíces en la discapacidad, que incluye la integración comunitaria y la desinstitucionalización . [5]
El empleo con apoyo surgió del sector comunitario sin fines de lucro como un esfuerzo con el gobierno para ofrecer servicios a personas con discapacidades significativas, algunas de las cuales se estaban mudando de la vida institucional, en comunidades locales para realizar "trabajos con apoyo" (alrededor de finales de la década de 1970). El personal comunitario ingresó a programas de rehabilitación, de grado, y comenzó una profesionalización académica de los campos. El empleo con apoyo (SE) estaba aumentando a nivel nacional en los EE. UU. en 1985 con un creciente apoyo universitario, nuevas agencias y programas dedicados y la preparación de estudiantes de maestría y doctorado en rehabilitación y educación (por ejemplo, títulos de la Universidad de Syracuse , Consejería en Rehabilitación y Política Social ). ). Como ejemplo, Thomas Bellamy, Larry Rhodes y Jay Albin de Oregón prepararon un nuevo capítulo titulado "Empleo con apoyo" que indicaba su singularidad al no tener requisitos de ingreso ni niveles mínimos de capacidad (algo inaudito en programas vocacionales) para poder incluir candidatos independientemente de la naturaleza o grado de su discapacidad". [6]
El "empleo con apoyo" se basó en principios de integración comunitaria y la ubicación del sitio denominada "entorno integrado" fue un componente central de los modelos teóricos y aplicados (por ejemplo, teorías de integración comunitaria, valorización del rol social, normalización, teorías de vida independiente, diseño universal ). Además, otros aspectos críticos fueron el trabajo remunerado, las opciones vocacionales, el desarrollo del empleador, la transición de la escuela al trabajo hacia los lugares de trabajo y la participación de los padres en el proceso de empleo. [7] Un Centro de Investigación y Capacitación en Rehabilitación (RRTC) sobre Empleo con Apoyo o áreas relacionadas de Empleo y Discapacidad ha sido financiado en el sector universitario a nivel federal durante más de tres décadas bajo el liderazgo del Dr. Paul Wehman.
En 1985, el empleo con apoyo basado en la integración comunitaria tenía diversos modelos vocacionales en Estados Unidos, incluido el concepto de relación social de "compañeros de trabajo discapacitados y no discapacitados" que trabajaban lado a lado en lugares de trabajo integrados (Nisbet y Callahan, 1987). [8] Tanto los consumidores (autodefensores) como los padres apoyaron el nuevo movimiento (en discapacidades intelectuales y del desarrollo), buscando mejores oportunidades de empleo y carreras posteriores. [9] [10] Un texto destacado sobre "Cuestiones críticas en la vida de personas con discapacidades graves" (Meyer, Peck y Brown, 1991) destacó el empleo con apoyo como una de las prácticas emergentes y ya hay investigaciones disponibles sobre costos-beneficios, salarios, integración social y apoyo continuo (Rusch, Chadsey-Rusch y Johnson, 1991). [11]
En el campo psiquiátrico, el enfoque destacado, también muy innovador en servicios y apoyos a largo plazo (LTSS), fue el empleo de transición [12] asociado con el ahora modelo internacional Clubhouse de Fountain House en la ciudad de Nueva York. [13] Gary Bond (1994) informó sobre trabajos respaldados como una modificación de este enfoque. [14] Paul Carling (1995) de la Universidad de Vermont apoyó el desarrollo de opciones de empleo comunitario en el campo de las discapacidades psiquiátricas; [15] Paul Wehman llevó a cabo estudios críticos sobre discapacidades cerca de la Facultad de Medicina; [16] El Dr. Steven Murphy (1991) adaptó los apoyos laborales para el campo psiquiátrico; [17] Julie Ann Racino confirmó modelos empresariales y familiares afirmativos relacionados (por ejemplo, Racino, 2003), [18] y el Dr. William Anthony (Anthony et al., 2002) de la Universidad de Boston y su centro de investigación continúa trabajando desde la década de 1980. en un enfoque de empleo de tipo "obtener, elegir y conservar". [19]
La base legal de "integración" para el empleo con apoyo fue descrita por Frank Laski, del Public Interest Law Center en Filadelfia, Pensilvania, (abril de 1985) como la Ley de Educación para Todos los Niños Discapacitados (revisada por la Ley de Mejora de la Educación para Discapacidades Individuales). ) y la Ley de Rehabilitación de 1973 (modificada en 1978) aprobada por el Congreso de los Estados Unidos. También encontró un fuerte apoyo para pasar de entornos protegidos a empleo con apoyo en la Ley de Declaración de Derechos y Asistencia para Personas con Discapacidades del Desarrollo (1975, modificada en 1984) y apoyó plenamente una política de "cero rechazo", planes de trabajo individualizados y el cuestionamiento de la noción de " concepto de empleabilidad". [20]
El empleo con apoyo, que emana de los sectores de servicios gubernamentales y protegidos, tiene raíces diferentes al empleo basado en enfoques tradicionales de derechos civiles y discriminación. El empleo y la discapacidad a menudo comparten raíces comunes con otras personas desfavorecidas en el empleo, basadas en la discriminación por motivos de género, raza, origen étnico, estructura familiar y discapacidad, entre otras "diferencias" (por ejemplo, Urban League of Onondaga County, Inc.). Estas estrategias basadas en coaliciones emanan de la Ley de Derechos Civiles de 1964 y buscan compensación en el empleo basada en la discriminación en la contratación, ascensos, despidos y pagos, entre otros. Dichos puestos no son "puestos dedicados", pero pueden implicar una adaptación razonable (por ejemplo, asistente personal, modificación del escritorio de trabajo) para realizar el trabajo según lo definido por las tareas principales del sistema basado en el empleador para "individuos calificados" de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades. de 1990 , ahora modificada en 2008. [21] [22]
En 1991, las reglas propuestas para el Programa Estatal de Subsidios de Empleo con Apoyo se publicaron en el Registro Federal para recibir comentarios del Departamento de Educación de EE. UU., y el anuncio se puso a disposición de personas sordas y con problemas de audición a través de un servicio TDD (FR 56: 219.57776-57786 ). La Administración de Servicios de Rehabilitación (RSA) recibió comentarios y la intención era avanzar el programa autorizado bajo la Ley de Rehabilitación de 1973, Parte C, según enmendada, que apoyaba los derechos de las personas discapacitadas en el empleo en la comunidad. También promovió los objetivos nacionales de "alfabetización y" aprendizaje permanente "para habilidades en la "economía global". En 2013, la Oficina de Educación Especial y Rehabilitación del Departamento de Educación de EE. UU., Administración de Servicios de Rehabilitación, emitió una directiva de política sobre empleo con apoyo. (RSA-PD-13-02, 30 de abril de 2013).
En los Estados Unidos, el empleo con apoyo se define en la Ley de Rehabilitación, modificada (1978). Las enmiendas más recientes a la Ley de Rehabilitación estaban contenidas en la Ley de Inversión en la Fuerza Laboral promulgada en 1998. La Ley de Rehabilitación y sus enmiendas establecen y financian el programa de Rehabilitación Vocacional. La Rehabilitación Vocacional, a la que con frecuencia se hace referencia como "VR", es el principal programa nacional de empleo para personas con discapacidad, pero no es la principal agencia para financiar servicios y apoyos a largo plazo (LTSS) en la comunidad. Los fondos federales se canalizan a través de agencias estatales de rehabilitación vocacional, y también participan agencias estatales categóricas y sus oficinas regionales (por ejemplo, la Oficina de Personas con Discapacidades del Desarrollo de Nueva York), incluidos los programas financiados por la exención de servicios de Medicaid basados en el hogar y la comunidad (HCB) en todo el país.
A continuación se muestra una representación de la definición básica de empleo con apoyo tal como está contenida en las Enmiendas a la Ley de Rehabilitación (Ley Pública 102-569: Definiciones de Empleo con Apoyo). [23] Empleo con apoyo significa: A. Empleo competitivo en un entorno integrado con servicios de apoyo continuos para personas con las discapacidades más significativas – a) para quienes el empleo competitivo no ha ocurrido tradicionalmente; o
b) para quienes el empleo competitivo ha sido interrumpido o intermitente como resultado de una discapacidad significativa; y
c) quienes, debido a la naturaleza y gravedad de sus discapacidades, necesitan servicios de apoyo continuos, incluidos servicios de apoyo iniciales intensivos y también servicios extendidos después de la transición de esos servicios de apoyo iniciales para poder realizar el trabajo; o
B. Empleo de transición para personas con las discapacidades más importantes debido a una enfermedad mental.
Hay una serie de términos y conceptos de importancia crítica a los que se hace referencia en esta definición de empleo con apoyo. Estos términos son:
El modelo más común de empleo con apoyo implica capacitación laboral con el enfoque tradicional de rehabilitación para "difuminar los servicios" en el entorno laboral; sin embargo, el empleo con apoyo tiene sus raíces en apoyos y servicios a largo plazo, y variaciones basadas en "apoyos naturales" (por ejemplo, pagos a un compañero de trabajo para que brinde asistencia). [24]
Los principios de Parents for Positive Futures fueron: trabajos reales en lugares de trabajo reales, servicios para todos, apoyo continuo, integración social e individualización y flexibilidad. Los autodefensores estuvieron de acuerdo con empleos reales a cambio de salarios reales, especialmente a partir de "hacer que el trabajo" en entornos institucionales.
En los sistemas de rehabilitación vocacional, los conceptos de trabajo con empresas e industrias, empleo competitivo (por ejemplo, lograr clasificaciones laborales, salarios y beneficios existentes), la transición a la fuerza laboral desde las escuelas y los obstáculos tradicionales al trabajo, incluida la competencia, se abordan en la VR. sistemas. [25] [26]
Los costos del empleo con apoyo han sido un área de investigación y estudio desde su inicio, e incluyen estudios académicos en áreas de discapacidad categórica (p. ej., lesión cerebral traumática, psiquiátrica) con respecto a los servicios a largo plazo en entornos competitivos (p. ej., Wehman et al., 2003). ; Rogers et al., 1995). [27] [28]
El empleo con apoyo fue diseñado para ser rentable y rentable y, de hecho, se ha documentado que lo es como un servicio comunitario clave en la administración pública y la discapacidad (Racino, en prensa, 2014). [29] Sin embargo, dos tendencias de costos son las puertas de los centros médicos que cambian la estructura de costos y el personal (de la colaboración entre la educación y la medicina a las operaciones médicas; "restauración física" por un "fisiatra"); [30] y una tendencia gubernamental a reducir el costo de sus ya magros servicios (por ejemplo, apoyos naturales para reducir costos). [31]
La revisión de Cimera de 2012 sobre la "economía del empleo con apoyo" indicó que: 1. Las personas obtienen mejores resultados económicos trabajando en la comunidad que en talleres protegidos, independientemente de su discapacidad. 2. Los salarios relativos ganados por los empleados apoyados aumentaron un 31,2% desde la década de 1980, mientras que los salarios de los talleres protegidos disminuyeron. Se revisaron más de 30 estudios en las décadas de 1980 y 1990, incluso en los EE. UU., Australia, Gran Bretaña y Canadá, y se encontró que "las personas con discapacidades experimentan mayores beneficios monetarios que costos cuando trabajan en la comunidad". [32]
Sin embargo, las preocupaciones sobre el salario y el empleo por debajo del mínimo se extienden a la comunidad, [33] especialmente debido a la interacción de beneficios, trabajos de nivel inicial versus trabajos calificados, salarios pagados al empleado versus beneficios del empleador, y enfoques sin salida versus enfoques profesionales. Sin embargo, los primeros estudios informaron beneficios de 1,97 dólares por cada dólar de costo con 13.815 dólares en salarios brutos y beneficios adicionales para el empleado (Hill et al., 1987) [34] a quien otros consideraban "permanentemente desempleados" o "incapaces de trabajar".
Además, las revisiones de costos y beneficios no indican los flujos de ingresos para el empleo con apoyo, especialmente cuando estos programas pueden ser un servicio de una gran "ONG" comunitaria (organización no gubernamental) para personas con discapacidad y eran elegibles para financiamiento de Medicaid ya en 1991. (Smith y Gettings, 1991). [35] El propio gobierno a finales de la década de 2000 está cada vez más preocupado por los costos, y los servicios de rehabilitación vocacional están siendo revisados para determinar su rentabilidad y las formas de aumentar los resultados positivos para los clientes de sus servicios [36].
El empleo con apoyo evolucionó como una forma de ayudar a las personas con las discapacidades más importantes a conseguir empleo en sus comunidades... un trabajo real con un salario real e implica servicios de asistencia personal, incluso para personas que vivían en instituciones en los EE. UU. [37] Durante más de 30 años, el empleo con apoyo ha demostrado que las personas con discapacidades graves pueden trabajar, [38] [39] sin embargo, hoy en día muchas personas permanecen segregadas en talleres protegidos y programas diurnos. Se están realizando esfuerzos para convertir los talleres protegidos en lugares que proporcionen empleo con apoyo (ahora, una persona a la vez), y una generación de estudiantes de maestría en Consejería de Rehabilitación y Educación Especial han sido educados para cambiar servicios y organizaciones de modelos de segregación más antiguos y obsoletos a modelos integrados. enfoques vocacionales en la comunidad (por ejemplo, Gardner, et al., 1988; Rogan y Racino, 1992). [40] [41] Los veredictos en demandas recientes que defienden el derecho a trabajar en entornos inclusivos parecen indicar que el empleo integrado pronto será la primera opción.
Las mejores prácticas dictan que se utilice un enfoque de apoyo individualizado para el empleo con apoyo, financiado como un servicio profesional de rehabilitación vocacional (que ahora está cambiando a una infusión de factores de riesgo y protectores de la salud), [42] para ayudar a las personas a obtener y mantener un empleo (más adelante, denominado empleo). retención). [43] Estas prácticas pueden involucrar a un proveedor de servicios de empleo con apoyo (profesionales) para comprender cómo personalizar el empleo y brindar apoyo, personal escolar en transición, [44] o puede involucrar un enfoque similar a la construcción de puentes y el desarrollo comunitario centrado en la persona. [45] Los apoyos podrían incluir: modificar un trabajo, agregar adaptaciones o tecnología de asistencia, mejorar la capacitación en el lugar de trabajo, entre otros enfoques, como identificar relaciones de red (por ejemplo, empresas familiares, sitios de trabajo locales y propietarios) y capacitar a los padres sobre mejores futuros. . [46] Lo que se necesita variará de una persona y de un empleador a otro, pero involucra a las oficinas de recursos humanos, las agencias de financiamiento, los niveles de supervisión e incluso el liderazgo sindical, entre otros. En 2010, se recomienda el empleo personalizado , las políticas estatales de empleo primero y la "revisión de políticas federales clave" como liderazgo en el "empleo de personas con discapacidades graves"; [47] sin embargo, con un nuevo movimiento hacia el desarrollo de "apoyos no laborales".
Los primeros líderes de las agencias de empleo con apoyo, que pasaron de los servicios a los apoyos, incluyeron al Instituto de Servicios Humanos de Jerry Kiracofe en Maryland (Kiracofe, 1994), [48] Jeffrey Strully originalmente en Kentucky en Seven Counties Services (ahora, Rogan & Strully, 2007 en Colorado y California). ), la agencia de área de Richard Crowley en New Hampshire (Rogan, 1992), ENABLE y Transitional Living Services en Nueva York (este último simplemente decidió en 1977 que los "clientes a largo plazo" en la comunidad tenían derecho a buscar empleo y trabajar, con el apoyo de "personal residencial"), agencias en Oregon (Magis-Agosta, 1994), Wisconsin (Racino, 1987) [49] y Gran Bretaña, entre otros. Estos grupos también se asociaron con estudios de investigación sobre apoyos laborales, cultura laboral y preocupaciones étnicas y de género en las estructuras laborales. [50] [51] El empleo con apoyo se estudió tempranamente en Canadá en relación con la calidad de vida y un trabajador de apoyo al empleo (Pedlar, Lord y Loon, 1989). [52]
Los servicios de asistencia personal, un servicio principal de política pública y vida independiente, tienen una sólida base de investigación nacional e internacional que se remonta a la década de 1980 (Litvak, Zukas y Heumann, 1987). [53] [54] Los servicios de asistencia personal (PAS) se han expandido hasta convertirse en un componente importante de los "apoyos en el lugar de trabajo" (Soloveiva, et al., 2010; Barcus & Targett, 2003) [55] [56] y son parte del trabajo. esquemas en países como Suecia (Clevner & Johansson, @2012). [57] Los servicios de asistencia personal y PAS en el lugar de trabajo se han impartido a través de la Virginia Commonwealth University como un curso en línea y están disponibles en 2013 como un estudio independiente a través de la red de vida independiente. (http://www.worksupport.com/pas/funding .cfm) PAS ha sido desarrollado para su uso por diversos grupos, incluyendo discapacidades cognitivas, incluyendo salud mental, lesiones cerebrales y discapacidades intelectuales, y para personas con necesidades médicas y físicas de asistencia (Racino, 1995). [58]
Los modelos de apoyo natural fueron financiados por los gobiernos federal y estatal, pero ha faltado un debate público sobre el concepto y su implementación, dando su relevancia para los lugares de trabajo y su estatus de investigación federal (por ejemplo, Butterworth et al., 1996). [59] El sector universitario recomendó "paquetes de financiación de apoyos naturales" a las agencias estatales de empleo, con preferencia por planes que se basen en la capacitación de compañeros de trabajo, el uso de especialistas en empleo para facilitar los apoyos naturales y la combinación del empleado apoyado con los apoyos naturales de los lugares de trabajo. [60] Los primeros modelos de "apoyos naturales" fueron propuestos por la comunidad de rehabilitación como parte de estudios de investigación (por ejemplo, Hagner, 1988), [61] y conociendo los caminos coloquiales de este enfoque, el orador internacional Racino replicó: "¿Qué hay de natural en ¿Soportes naturales de todos modos?" [62] Los enfoques de apoyo natural también estaban alineados con iniciativas relacionadas, incluido el empoderamiento y la elección en el empleo, [63] y las diferencias de género en el empleo con apoyo. [64]
Una de las innovaciones del trabajo con la Ley de Rehabilitación de 1973, modificada en 1978, fue la aplicación del concepto de adaptaciones razonables a campos como las discapacidades psiquiátricas. [65] Como parte de los esfuerzos de desinstitucionalización, ahora en la Decisión Olmstead de la Corte Suprema de los EE. UU. de 1999, los clientes de "servicios y apoyos a largo plazo" (LTSS) buscaban trabajo en comunidades para mantenerse a sí mismos (y a veces a sus familias) en sus hogares y en sus vidas diarias. . Se hicieron esfuerzos sistémicos para identificar barreras al empleo (p. ej., Noble y Collignon, 1988), [66] y también se abrieron vías legales, como lo describió el Dr. Peter Blanck en la Ley de Estadounidenses con Discapacidades de 1990. Se permitieron ajustes razonables [67] modificaciones en el trabajo, manteniendo al mismo tiempo el lugar de trabajo competitivo y los niveles salariales en la comunidad. El término "apoyo al empleo" también se aplicó a los esfuerzos por ayudar a las personas que pudieran llegar al sistema de rehabilitación con un "diagnóstico de salud mental" (Marrone, Bazell y Gold, 1995). [68] Estos esfuerzos pueden parecerse a los denominados "apoyos naturales", ya que la retención del empleo (que involucra a compañeros de trabajo y supervisores), a diferencia de la colocación laboral (una función tradicional de un consejero de rehabilitación) [69] puede ser clave.
El empleo con apoyo se visualizó como una forma de cambiar los sistemas de servicios segregados, basados en gran medida en instalaciones de talleres protegidos, hacia un enfoque comunitario integrado del empleo para personas, principalmente con discapacidades intelectuales y del desarrollo. [70] Por ejemplo, en 1995, los líderes de California Steve Zivolich y Jan Weiner-Zivolich preguntaron a los sectores proveedor y gubernamental: "Si no es ahora, ¿cuándo?: El caso en contra de esperar el cambio de taller protegido". [71] Sin embargo, si bien no se ha producido una conversión total con el crecimiento también de los programas diurnos para adultos, se han promovido nuevos principios en el empleo a través de la Red Nacional APSE para el Empleo. Estos principios incluyen indicadores de calidad sobre la elección individual y el control de recursos y apoyos. [72]
En la década de 1990 se recomendó la conversión de talleres protegidos como parte del esfuerzo por trasladar la financiación y los servicios a entornos integrados. [73] Las tendencias estatales en la "conversión" al trabajo integrado han sido monitoreadas por el Instituto para la Inclusión de Boston y están disponibles en Internet. [74]
"Las agencias de rehabilitación comunitaria local que ofrecen empleo con apoyo crecieron de poco más de 300 en 1986 a aproximadamente 5.000 en 1993" (McCaughey et al., 1995). Sin embargo, Wehman y Kregel (1995) indicaron que el empleo con apoyo se estableció en todos los estados a través del Título III, Parte C de las Enmiendas a la Ley de Rehabilitación en 1986; Gary Smith de Bob Gettings indicó que todos los estados también recibieron fondos para el empleo con apoyo en el marco de las exenciones de Medicaid basadas en el hogar y la comunidad. El empleo con apoyo sigue siendo una opción de empleo viable y opera al lado de opciones de empleo segregadas dentro de los estados de los EE. UU. e involucró a 212.000 personas con discapacidades graves en 2002 (Rusch y Braddock, 2004). [75] [76]
Racino (1994) informó (esquemas conceptuales) que los cambios requeridos en áreas denominadas "servicios de apoyo" requieren estrategias distintas a las tradicionales "organizativas" o de "cambio de sistemas" de educación y capacitación profesional. [77] Por ejemplo, en un estudio que la involucró, el sistema de realidad virtual continuó volviendo a la posición de "nivel de entrada" de la década de 1970 como el enfoque acordado (empleador-escuela-proveedor de servicios) para el personal con altos títulos educativos y amplia experiencia laboral ( es decir, una talla para todos) similar a los padres de niños con discapacidades que podrían estar en trabajos de nivel inicial con altos títulos. [78] Estas cuestiones se han denominado problemas "actitudinales" o expectativas y aspiraciones reducidas para las personas con discapacidad que pueden emanar de los empleadores, el público o los propios trabajadores de servicios. [79] Además, los esquemas de barreras tradicionales apuntan a la gestión de las agencias y a los órganos regulatorios y legislativos como intransigentes en la modernización.
IPS Supported Empleo ayuda a las personas con enfermedades mentales graves a trabajar en trabajos regulares de su elección. Aunque existen variaciones de empleo con apoyo, IPS (Individual Placement and Support) se refiere a la práctica basada en evidencia de empleo con apoyo (como explica Annie Oakley, refiriéndose a "todo bajo el sol") validada por nuevas universidades y centros médicos involucrados en el empleo. . [80] El modelo parece ser una variación de los enfoques de empleo con apoyo profesional, basado en décadas de investigación y práctica en el campo de las discapacidades.
Característica del Empleo con Apoyo IPS
Otro modelo anterior se denominó modelo híbrido de gestión de casos/empleo con apoyo, sobre el cual Carol Mowbray de la Universidad de Michigan, quien estudió los servicios de salud mental en todo el país, informó como un modelo de investigación y demostración de WINS. [81] Estos modelos critican modelos y objetivos anteriores, como el rechazo cero y los "modelos lineales", y enfatizan los aspectos de planificación integral de las "ubicaciones individuales" de múltiples agencias.
El Centro de Investigación Psiquiátrica de New Hampshire-Dartmouth considera que los programas de tratamiento diurno, a menudo conocidos anteriormente como programas diurnos de habilitación en la comunidad, y el empleo con apoyo (totalmente desarrollado en la comunidad y probado rigurosamente fuera de los servicios psiquiátricos categóricos) son dos tipos de servicios ambulatorios comparativos. Este grupo de investigación, siguiendo a otros en Estados Unidos, reafirma que el empleo con apoyo puede mejorar resultados como la integración. [82] El tratamiento diurno es también un conjunto de "intervenciones familiares, educativas y de asesoramiento" que pueden utilizarse para niños y jóvenes según Krista Kutash del Centro de Investigación para Niños con Necesidades Emocionales de Florida (1996); Si bien estos "servicios de apoyo" pueden ser aplicables para adultos, el empleo con apoyo (SE) suele ser un servicio para adultos y para jóvenes en transición a entornos laborales.
En 2006, el empleo con apoyo formaba parte de una serie de certificados basados en la web con un nuevo certificado para "empleo competitivo con apoyo para personas con enfermedades mentales" (Virginia Commonwealth University, 2006). Normalmente, la audiencia son proveedores de servicios que ofrecen servicios vocacionales y de empleo con apoyo ("asistencia técnica y capacitación universitaria"); Estos servicios se basan tanto en categorías tradicionales de rehabilitación vocacional financiadas (por ejemplo, ajuste laboral) como en conceptos más nuevos de desarrollo profesional versus empleos y colocaciones laborales. [83]
El empleo con apoyo, comúnmente un servicio comunitario en los campos de la rehabilitación, tiene sus raíces tanto en el sector universitario, las oficinas estatales y regionales de rehabilitación vocacional, como en el sistema de servicios categóricos de discapacidades intelectuales y del desarrollo (servicios y apoyos a largo plazo). Ya a mediados de la década de 1980, el empleo con apoyo era un tema aceptado de formación continua con extensos documentos de trabajo, cintas de vídeo, presentaciones, estudios de casos, libros y productos escritos, y una red de personal universitario de gran reputación, incluso con discapacidades graves. [84] Como se indicó anteriormente, los certificados universitarios han estado disponibles desde mediados de la década de 2000 en la web, e incluso antes en los cursos pre-en línea del sector universitario (ver Racino, 2000). [85] La certificación es muy recomendable y, de hecho, en la mayoría de los "sectores proveedores" es necesario exigirla, ya que los proveedores tienden a autocertificarse únicamente. [86] Los programas de rehabilitación tradicionales esperaban que todos los programas de educación del personal de rehabilitación se prepararan para un empleo integrador y competitivo ya en la década de 1980. [87]
Las primeras habilidades recomendadas fueron tanto habilidades genéricas de ayuda profesional (p. ej., facilitador, motivador, entrenador) como habilidades específicas relacionadas con el empleo para los trabajadores (p. ej., trabajo compartido, capacitación laboral). [88] Además, se requieren habilidades excepcionales y más (por ejemplo, políticas, sociales, administrativas, servicios humanos de salud) para la conversión de programas diurnos tradicionales a sistemas de empleo integrados. [89] [90] Michael Callahan de Marc Gold, después de abordar las poblaciones institucionales (Marc Gold en la década de 1970), fue uno de los líderes de cuatro décadas o más de empleo comunitario que apoyaron al sector proveedor. [91]
En el siglo XXI, el autismo es una "discapacidad" primaria que enmarca los avances progresivos en los campos de los servicios comunitarios (por ejemplo, Consorcio de Ciudadanos con Discapacidades, Grupo de trabajo sobre autismo y apoyo familiar, 2018). El número especial del Journal of Vocational Rehabilitation se publicó en enero de 1994 (Volumen 4, No. 1) con Marcia Datlow Smith como editora. El enfoque tiene un énfasis conductual y el concepto y las realidades del empleo con apoyo se consideran revolucionarios para "los niños que tenían dificultades en la comunicación, el habla y el mundo en su espacio inmediato". La edición incluye un estudio de 70 personas con autismo atendidas por los Servicios Comunitarios para Adultos y Niños Autistas (CSSAC) en el estado de Maryland.
Los servicios comunitarios en lesiones cerebrales y de cabeza adquirieron una nueva prioridad en la década de 1990, [92] y por primera vez, se exploraron opciones de trabajo y de vida en conjunto con las asociaciones estatales recién formadas de administradores de lesiones en la cabeza. Estos servicios fueron estudiados científicamente en estados como Nueva York en sus centros universitarios de Buffalo y Syracuse en el contexto de cambios en las políticas públicas. [93] El concepto tradicional de rehabilitación de regreso al trabajo también se desarrolló en profundidad en el sector universitario con la relativamente nueva rehabilitación cognitiva o remediación cognitiva. [94]
Mientras que para las ONG estatales y locales categóricas, el trabajo y el empleo comunitario se aceptaron relativamente pronto (décadas de 1970 y 1980) como posible pero difícil en "enfermedades mentales graves", cambiar el sistema de rehabilitación vocacional estatal-federal se consideró más difícil. [95] En 1993, John Kregel, de la Asociación Internacional de Personas con Discapacidades Graves, informó que las personas con discapacidad intelectual grave, autismo, discapacidad física y otros grupos siguen comprometiendo un pequeño porcentaje de los participantes en empleos con apoyo. [96] Una revisión sistemática investigó los efectos del empleo con apoyo para adultos con enfermedades mentales graves:
Los líderes del sector universitario en empleo con apoyo en la década de 1980 incluían a Parents for Positive Futures, que eran mujeres y hombres (por ejemplo, Kathy Hayduke), mujeres directoras ejecutivas de organizaciones sin fines de lucro (que también eran madres de niños con discapacidades, Josephine Scro), mujeres estatales. y gestión de ONG (por ejemplo, Sheila Harrigan, primera directora ejecutiva de NYSACRA), y mujeres profesionales e investigadoras universitarias (por ejemplo, "controladas por género, edad, discapacidad, tamaño del hogar, raza y origen étnico"). Además, no fue hasta décadas después que la complejidad del género y su papel en la fuerza laboral (Ver, profesiones femeninas, y discapacidad y género, post-Adrienne Asch) comenzó a aparecer en las literaturas estadounidenses "con gestión de mujeres en población especial". . [64]
En parte, esta discrepancia se debió a lo que se denominó la "educación masculina de las mujeres altas en Estados Unidos", como los más de 40 profesores varones y 2 profesoras de este autor (una visitante de fuera del estado y otra que no obtuvo la titularidad) durante su licenciatura en la Universidad de Cornell en 1975 (p. ej., Racino, 2014). [101] Nuestro liderazgo nórdico comenzó con perspectivas de género sobre el cuidado familiar [102] y publicó "internamente" (Centro de Investigación y Capacitación en Rehabilitación sobre Integración Comunitaria) una bibliografía sobre empleo con apoyo desde perspectivas de género (Traustadottir, 1990-. ps, la hija de Trausta).
Además, el principal centro federal de investigación sobre "retraso mental/discapacidades intelectuales y del desarrollo" de los EE. UU. ha estado "dirigido por hombres" como director, director asociado y asistencia técnica a los estados de los EE. UU.) durante más de 3 décadas (Centro de Capacitación e Investigación de Rehabilitación sobre Empleo con Apoyo, y variaciones) (p. ej., Wehman, 1993; Wehman & Kregel, 1994) [103] [104] Sin embargo, las mujeres han desempeñado roles clave en el trabajo y la discapacidad, incluida Suzanne Bruyere de la Universidad de Cornell ILR (Relaciones Industriales y Laborales). ) Escuela. Dado que el empleo con apoyo es un subconjunto del empleo y, ahora, de los emprendimientos comerciales, los análisis de su papel y sus efectos en los estudios de empleo más amplios aún están abiertos a futuras investigaciones.
"No importa si viven en las naciones más prósperas del mundo o en las menos prósperas, las personas con discapacidad se encuentran entre los grupos económicamente más desfavorecidos de la sociedad". (Schriner, 2001). [105]
Otros países alrededor del mundo utilizan la terminología 'empleo con apoyo' y cada uno tiene su propia definición. En 1995, Steven Byer, que visitó los EE. UU. desde el Reino Unido, escribió un capítulo sobre Empleos reales y empleo con apoyo para un libro destacado, Valores y visiones, del King's Fund Linda Ward (con Philpot). [106] Antes de ese libro, el líder británico de Vidas Ordinarias, David Towell (con Beardshaw) citó el empleo apoyado por Estados Unidos en "Permitir la integración comunitaria" para ayudar a las autoridades públicas del Reino Unido a avanzar hacia la integración en la vida comunitaria. [107] En 2012, el Journal of Vocational Rehabilitation (JVR) destacó la situación en la Unión Europea, incluidos Alemania, Noruega y los países escandinavos (por ejemplo, Islandia, Dinamarca) y el Reino Unido. En particular, la Unión Europea sobre Empleo con Apoyo está examinando las competencias de habilidades de inclusión.
El empleo con apoyo sigue estando subdesarrollado, a pesar de sus años de educación universitaria directa y capacitación disponible para los sectores proveedor, financiero y regulatorio. En Estados Unidos, se puede preguntar, y se ha hecho, a los gobiernos estatales y locales: "¿Dónde están los éxitos?" basado en décadas de infusión de fondos, asistencia y ejemplos para el "cambio de los sistemas estatales". [108] El Journal of Vocational Rehabilitation (JVR) celebró su vigésimo aniversario en 2011 bajo el liderazgo del Dr. Paul Wehman, y más de 3.000 profesores de educación especial o de inclusión aprenden anualmente sobre nuevos desarrollos (por ejemplo, capital social, cuestiones étnicas y culturales, negocios y marketing, desarrollo de empleo apoyado) en la Conferencia Anual de la Asociación Internacional de Personas con Discapacidades Severas (TASH). [109]
Stefan Doose de Alemania (2012) indica un nuevo programa federal Inklusion (2011 a 2018) que promueve la transición de la escuela al trabajo y de los talleres protegidos directamente al mercado laboral. [110] Gran Bretaña apoyó oportunidades para una Vida Ordinaria, que incluían pasar de los centros de día al empleo con apoyo ya a finales de los años 1980 (Towell y Beardshaw, 1991). [111]
Hoy, la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad ( CNUDPD , 2006) respalda el derecho al empleo, entre sus artículos ratificados por más de 100 países y en etapas de implementación. [112]
Los servicios de empleo con apoyo pueden proporcionarse como apoyo vocacional directo a quienes buscan empleo con discapacidades, o en forma de afectar la demanda de mano de obra a través de políticas de empleo. Desde una perspectiva internacional, los ejemplos de planes de empleo utilizados por los empleadores para generar una expansión de las oportunidades laborales para las personas con discapacidad incluyen la estructura de incentivos laborales y la cuota mínima de empleo . [113] El sistema de incentivos al empleo es una medida financiera adoptada en un entorno de empleo abierto para integrar a las personas con discapacidad en la fuerza laboral y puede abarcar beneficios tales como subsidios salariales y financiación para adaptaciones al entorno laboral. La cuota mínima de empleo es una acción legislativa afirmativa que intenta crear igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad garantizando que una proporción de los empleados sean personas con discapacidad. [114] Los dos esquemas no son mutuamente excluyentes y pueden usarse en forma híbrida.
La Oficina de Trabajo y Bienestar del Departamento de Trabajo del Gobierno de Hong Kong ofrece servicios gratuitos de empleo con apoyo en el marco de la División de Colocación Selectiva (SPD), que se estableció en 1980. La SPD lanzó el Plan de Orientación y Colocación Laboral (WOPS) en 2013, sirviendo Incentivar a los empleadores para que contraten a personas con discapacidad que buscan empleo. A través de WOPS, los empleadores participantes reciben un subsidio total máximo de 51.000 HKD por empleado con discapacidad que tiene dificultades laborales y 30.000 HKD por empleado con discapacidad que no tiene dificultades laborales. [115] El subsidio, respectivamente, se divide entre nueve meses y seis meses de empleo. Los empleadores que participan en WOPS deben tener un personal mentor que pueda brindar apoyo en el trabajo al nuevo empleado, y la duración del contrato de trabajo debe ser de 3 meses o más. Además, WOPS proporciona capacitación previa al empleo a corto plazo a quienes buscan empleo para fortalecer sus posibilidades de empleo. Después de completar la formación previa al empleo, los alumnos reciben un subsidio de 80 dólares por día de formación. [116]
El Departamento de Bienestar Social de la Oficina de Trabajo y Bienestar también brinda asistencia laboral a quienes buscan empleo con discapacidades a través de Empleo con Apoyo (SE) y el Programa de Apoyo para Empleados con Discapacidades (SPED). SE ofrece talleres protegidos para capacitar a personas con discapacidades que no pueden obtener un empleo abierto. El servicio SE incluye asesoramiento laboral, búsqueda y búsqueda de empleo, apoyo de seguimiento y capacitación en habilidades relacionadas con el empleo. Por otro lado, SPED es un sistema de incentivos para los empleadores iniciado en 2014 para ayudar a los empleados con discapacidad a conservar su condición de empleados en empleo abierto. SPED proporciona un subsidio único a los empleadores participantes para modificar el espacio de trabajo para adaptarlo a necesidades especiales o equipar el lugar de trabajo con dispositivos de asistencia que puedan mejorar la eficiencia laboral de los trabajadores con discapacidades. El nivel del subsidio tiene un límite de 20.000 HKD por empleado con discapacidad. [117]
Iniciado por la Agencia de Desarrollo de la Fuerza Laboral (WDA) y el Ministerio de Desarrollo Social y Familiar (MSF) en 2014, el Programa de Puertas Abiertas (ODP) alienta a los empleadores a brindar oportunidades de empleo a personas con discapacidades y a crear un ambiente de trabajo accesible para los empleados. con necesidades especiales. A través del ODP, los empleadores reciben una subvención para el rediseño del puesto de trabajo de hasta 20.000 SGD por empleado con discapacidad, lo que cubre hasta el 90% de los costos de rediseño del ámbito laboral para adaptarlo a las condiciones de los empleados. Además, se incentiva a los empleadores a brindar capacitación especial a las personas con discapacidad, ya que el 90% del costo del curso de capacitación lo financia el ODP. En 2015, el Gobierno de Singapur ha subsidiado 3,2 millones de SGD a través del Fondo de Puertas Abiertas. [118]
Además, el Crédito Especial de Empleo (SEC) comenzó a ofrecer iniciativas presupuestarias a los empleadores en 2012 financiando el 16% de los salarios mensuales de los empleados con discapacidad que ganan hasta 4.000 SGD al mes. Para fomentar el reempleo, en 2015 se inició el Crédito de Empleo Especial Adicional, que financia el 22% del salario mensual del empleado, como una enmienda al programa de la SEC. La Agencia de Desarrollo de la Fuerza Laboral de Singapur también ofrece programas de asistencia social, que complementan los salarios de los empleados con el Suplemento de ingresos de asistencia laboral (WIS) y alienta a los empleadores a educar a los empleados con apoyo a la capacitación en asistencia laboral (WTS). WIS ofrece pagos anuales con un límite de 4.000 SGD en términos de efectivo mensual y un plan de renta vitalicia llamado Fondo Central de Previsión para ayudar a los gastos y ahorros para la jubilación de los empleados con discapacidad. WTS subsidia el 95% de los honorarios de capacitación además del 95% de la nómina de ausentes del empleado en capacitación. [119]
La Federación China de Personas con Discapacidad (CDPF), una organización nacional sin fines de lucro fundada en 1988, brinda empleo con apoyo a quienes buscan empleo con discapacidad a través de servicios gratuitos como consultas, rehabilitación y capacitación para el empleo, y referencias laborales. [120]
En 2008, se estableció un sistema de cuotas cuyo objetivo es proteger el empleo de personas con discapacidad en virtud del Reglamento sobre el Empleo de Personas con Discapacidad, mediante el cual el Gobierno chino obliga a todas las organizaciones públicas y privadas a garantizar al menos el 1,5% de las oportunidades laborales para las personas con discapacidad. . [121] El porcentaje exacto de la cuota varía entre las diferentes provincias de China, pero no es inferior al 1,5 por ciento. Los empleadores que no cumplan con la cuota deben pagar cantidades proporcionales de multa al Fondo de Seguridad del Empleo para Discapacitados (DESF). Los ingresos resultantes de los impuestos se desembolsan para proporcionar empleo con apoyo en formas de formación profesional y servicios profesionales de colocación laboral. Los empleadores que satisfacen o superan la cuota reciben subsidios a través de beneficios fiscales, recompensas en efectivo y asistencia técnica para incentivar el empleo de quienes buscan empleo con discapacidades. [122]
Los reglamentos sobre el empleo de personas con discapacidad también fomentan el autoempleo al ayudar a las personas con discapacidad a iniciar sus propias empresas. El gobierno ayuda a las personas con discapacidad que participan en actividades empresariales ofreciéndoles exenciones fiscales y asistencia para obtener un lugar de trabajo y licencias. [123]
La Asociación Canadiense para el Empleo con Apoyo (CASE) trabaja con proveedores de servicios de empleo, empleadores, aliados comunitarios y otras partes interesadas para facilitar la participación plena en la fuerza laboral de las personas con discapacidades ofreciendo recursos, experiencia y defensa. [124]