Ciclotimia ( / ˌ s aɪ k l ə ˈ θ aɪ m i ə / , siy-kluh- THIY -mee-uh ), también conocida como trastorno ciclotímico , psicotemia/psicotimia , [5] bipolar III , [6] trastorno afectivo de la personalidad [7] y el trastorno de personalidad ciclotímica , [8] es un trastorno mental y del comportamiento [9] que involucra numerosos períodos de síntomas de depresión y períodos de síntomas de estado de ánimo elevado. [3] Estos síntomas, sin embargo, no son suficientes para indicar un episodio depresivo mayor o un episodio maníaco . [3] Los síntomas deben durar más de un año en niños y dos años en adultos. [3]
Se desconoce la causa de la ciclotimia. [2] Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de trastorno bipolar . [3] La ciclotimia se diferencia del trastorno bipolar en el hecho de que no se encuentran depresión mayor ni manía . [3]
El tratamiento generalmente se logra con asesoramiento y estabilizadores del estado de ánimo como el litio . [4] Se estima que entre el 0,4% y el 1% de las personas padecen ciclotimia en algún momento de su vida. [3] La aparición del trastorno generalmente ocurre desde finales de la niñez hasta principios de la edad adulta. [3] Los hombres y las mujeres se ven afectados con la misma frecuencia. [3]
Las personas con ciclotimia experimentan fases depresivas y fases hipomaníacas (que son menos graves que los episodios maníacos completos). [3] Los síntomas depresivos e hipomaníacos de la ciclotimia duran períodos de tiempo variables debido a la naturaleza inestable y reactiva del trastorno. [1] Las fases depresivas son similares al trastorno depresivo mayor y se caracterizan por pensamientos y sensaciones embotados y falta de motivación para actividades intelectuales o sociales. [1] La mayoría de las personas con ciclotimia generalmente están fatigadas y tienden a dormir con frecuencia y durante largos períodos de tiempo. [1] Sin embargo, otras personas experimentan insomnio. [1]
Otros síntomas de la depresión ciclotímica incluyen la indiferencia hacia personas o actividades que solían ser extremadamente importantes. [1] La depresión ciclotímica también conduce a dificultades para tomar decisiones. [1] Además, las personas con esta afección tienden a ser críticas y quejarse fácilmente. [1] Los pensamientos suicidas son comunes, incluso en formas leves de ciclotimia. [1] En el estado depresivo, las personas con ciclotimia también experimentan molestias físicas que incluyen dolores de cabeza frecuentes, opresión en la cabeza y el pecho, sensación de vacío en la cabeza, debilidad, pérdida de peso y caída del cabello. [1]
El factor distintivo entre la depresión típica y la depresión ciclotímica es que en la depresión ciclotímica hay casos de hipomanía. Las personas con ciclotimia pueden pasar del estado depresivo al estado hipomaníaco sin avisarles a ellos ni a los demás. La duración y frecuencia de las fases es impredecible. [1]
En el estado hipomaníaco, los pensamientos de las personas se vuelven más rápidos y se vuelven más sociables y comunicativos. Pueden participar en gastos excesivos, acciones espontáneas, tener una mayor autoestima y mayor vanidad. [1] A diferencia de un estado maníaco normal que estaría asociado con el trastorno bipolar I, los síntomas en la fase hipomaníaca generalmente ocurren en una forma menos severa. [1]
La ciclotimia comúnmente ocurre junto con otros trastornos. [10] Entre el 20 y el 50 por ciento de las personas con depresión , ansiedad y trastornos relacionados también tienen ciclotimia. [4] Cuando las personas con ciclotimia buscan recursos de salud mental, tiende a ser por síntomas de su condición comórbida más que por sus síntomas de ciclotimia. En niños y adolescentes, las comorbilidades más comunes con la ciclotimia son los trastornos de ansiedad, los problemas de control de los impulsos, los trastornos alimentarios y el TDAH . [4] En los adultos, la ciclotimia también tiende a ser comórbida con problemas de control de impulsos. Las conductas de búsqueda de sensaciones ocurren en estados hipomaníacos. [10]
Además de los trastornos relacionados con las sensaciones, la ciclotimia también se ha asociado con la depresión atípica . En un estudio, se encontró una conexión entre la sensibilidad interpersonal, la reactividad del estado de ánimo (es decir, responder a eventos positivos reales o potenciales con un estado de ánimo más alegre) y los cambios de humor ciclotímicos, [10] todos los cuales son síntomas de depresión atípica. La ciclotimia también tiende a ocurrir junto con la ansiedad por separación , donde una persona tiene ansiedad como resultado de la separación de un cuidador, amigo o ser querido. Otros problemas que tienden a coexistir con la ciclotimia incluyen la ansiedad social, el miedo al rechazo y una tendencia a la hostilidad hacia aquellos relacionados con el dolor y el rechazo del pasado. Las personas con ciclotimia tienden a buscar relaciones interpersonales intensas cuando se encuentran en un estado hipomaníaco y aislamiento cuando se encuentran en un estado deprimido. [10] Esto generalmente conduce a relaciones breves y tumultuosas. [10]
La causa es desconocida. [2] Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de trastorno bipolar . [3]
Los familiares de primer grado de personas con ciclotimia tienen trastorno depresivo mayor , trastorno bipolar I y trastorno bipolar II con más frecuencia que la población general. Los trastornos relacionados con sustancias también pueden correr un mayor riesgo dentro de la familia. Los familiares de primer grado de un individuo bipolar I pueden tener un mayor riesgo de sufrir trastorno ciclotímico que la población general. [11]
La ciclotimia se clasifica en el DSM-5 como un subtipo de trastorno bipolar. Los criterios son: [12]
Los criterios del DSM-5 para la ciclotimia son restrictivos según algunos investigadores. [10] Esto afecta el diagnóstico de ciclotimia porque se diagnostica a menos personas de las que potencialmente podrían recibir el diagnóstico. [10] Esto significa que una persona que tiene algunos síntomas del trastorno podría no poder recibir tratamiento porque no cumple con todos los criterios necesarios descritos en el DSM-5. [10] Además, también conduce a que se preste más atención a la depresión y otros trastornos del espectro bipolar porque si una persona no cumple con todos los criterios para la ciclotimia, a menudo se le diagnostica depresión o espectro bipolar. [10] Un diagnóstico inadecuado puede llevar a algunas personas con ciclotimia a recibir tratamiento por un trastorno comórbido en lugar de abordar sus tendencias ciclotímicas. [10]
La ciclotimia a menudo no es reconocida por la persona afectada ni por los profesionales médicos debido a sus síntomas aparentemente leves. Además, es difícil de identificar y clasificar. Debido a desacuerdos y conceptos erróneos entre los profesionales de la salud y la salud mental, la ciclotimia a menudo se diagnostica como "bipolar no especificado". La ciclotimia también se confunde a menudo con el trastorno límite de la personalidad debido a sus síntomas similares, [13] especialmente en adolescentes mayores y adultos jóvenes. [ cita médica necesaria ]
La mayoría de las personas con este trastorno se presentan en un estado depresivo, sin darse cuenta de que sus estados hipomaníacos son anormales. [1] Los episodios maníacos leves tienden a interpretarse como parte de la personalidad de la persona o simplemente como un estado de ánimo elevado. Además, el trastorno suele manifestarse durante la infancia o la adolescencia, lo que hace aún más difícil para la persona distinguir entre los síntomas del trastorno y su personalidad. Por ejemplo, las personas pueden pensar que simplemente tienen cambios de humor y no darse cuenta de que son el resultado de una condición psiquiátrica. [10]
La terapia cognitivo-conductual (TCC) se considera potencialmente eficaz para las personas diagnosticadas con ciclotimia. [4]
Se pueden utilizar medicamentos además de los enfoques conductuales. Sin embargo, los estabilizadores del estado de ánimo deben usarse antes que los antidepresivos y, si se usan antidepresivos, deben usarse con precaución. [4] Los antidepresivos son una preocupación debido a la posibilidad de inducir cambios hipomaníacos o ciclos rápidos. [4]
La ciclotimia, conocida hoy en día como Trastorno Ciclotímico, tiende a ser infradiagnosticada debido a su baja intensidad. [10] Las tasas exactas de ciclotimia no se han estudiado ampliamente. [10] Algunos estudios estiman que entre el 5% y el 8% se ven afectados en algún momento de su vida, mientras que otros estudios sugieren una tasa que oscila entre el 0,4% y el 2,5%. [10]
Los hombres parecen verse afectados con la misma frecuencia, [3] aunque las mujeres tienen más probabilidades de recibir tratamiento. [10] La ciclotimia se diagnostica en alrededor del cincuenta por ciento de las personas con depresión que son evaluadas en entornos psiquiátricos ambulatorios. [10]
En 1883, Karl Ludwig Kahlbaum identificó un trastorno caracterizado por ciclos de humor recurrentes. El trastorno contenía episodios melancólicos y maníacos que ocurrían de forma más leve que en el trastorno bipolar . [14] Esta condición fue acuñada como "ciclotimia" por Kahlbaum y su alumno Ewald Hecker . [1] Kahlbaum desarrolló su teoría de la ciclotimia a través de su trabajo con personas que presentaban estos síntomas en el Sanatorio Kahlbaum en Goerlitz, Silesia (Alemania). [1] Fue reconocido como un hipnoterapeuta y psicoterapeuta líder de su época. [1] Era un progresista en el campo de la salud mental y creía que las enfermedades mentales no deberían conllevar un estigma y que las personas que se ocupan de problemas de salud mental deberían ser tratadas con humanidad. [1] Kalhbaum fue el primero en reconocer que las personas con ciclotimia a menudo no buscan ayuda para el trastorno debido a sus síntomas más leves. [1]
La ciclotimia se ha conceptualizado de diversas maneras, incluso como un subtipo de trastorno bipolar, un temperamento, un rasgo de personalidad y un trastorno de personalidad. [15] También existe el argumento de que la ciclotimia debe considerarse un trastorno del desarrollo neurológico. [4] Las dos características definitorias del trastorno, según el DSM-5 , son la presencia de síntomas depresivos e hipomaníacos, que no alcanzan el umbral para un episodio depresivo o hipomaníaco. La ciclotimia también se clasifica como un subtipo de trastorno bipolar en el DSM-5, pero algunos investigadores no están de acuerdo con esta clasificación y argumentan que debería definirse principalmente como una exageración del estado de ánimo y la inestabilidad emocional. [10] En el pasado, se conceptualizó que la ciclotimia incluía otras características además del flujo entre la depresión y la hipomanía, como la reactividad del estado de ánimo, la impulsividad y la ansiedad. [10]
En las investigaciones se debate si los subtipos de trastorno bipolar, como la ciclotimia, realmente representan trastornos separados o son parte de un espectro bipolar único. La ciclotimia generalmente no se describe en estudios de investigación ni se diagnostica en entornos clínicos, lo que la hace menos reconocible y menos comprendida por los profesionales. Esta ausencia de ciclotimia en los entornos clínicos y de investigación sugiere que la ciclotimia se diagnostica como otro trastorno del estado de ánimo o como un trastorno psiquiátrico no afectivo o no recibe atención científica o clínica [16] debido a una falta de claridad diagnóstica o porque la naturaleza de la ciclotimia sigue siendo muy controvertida. Además, el criterio diagnóstico actual para la ciclotimia enfatiza que los síntomas son persistentes, lo que sugiere que son rasgos duraderos más que un estado psicológico, por lo que se ha argumentado que debe diagnosticarse como un trastorno de la personalidad. Dado que los síntomas tienden a superponerse con los trastornos de la personalidad, se ha debatido la validez y distinción entre estas dos categorías diagnósticas. [17]
Por último, la tendencia de la ciclotimia a ser comórbida con otros trastornos mentales dificulta el diagnóstico. [16] Estas cuestiones impiden el consenso sobre la definición de ciclotimia y su relación con otros trastornos mentales entre investigadores y médicos. Esta falta de consenso sobre una definición operativa y la presentación de los síntomas es especialmente pronunciada en niños y adolescentes porque los criterios de diagnóstico no se han adaptado adecuadamente para tener en cuenta su nivel de desarrollo. [18]
El actor Stephen Fry ha hablado sobre su experiencia con la ciclotimia, que fue representada en el documental Stephen Fry: The Secret Life of the Manic Depressed . [19]
La cantante Charlene Soraia tiene ciclotimia y escribió una canción sobre sus experiencias con el trastorno. [20]
La ciclotimia se deriva de la palabra griega κυκλοθυμία (de κῦκλος , kyklos , "círculo" [21] y θυμός , thymos , "estado de ánimo, emoción"). [22] Por lo tanto, significa "hacer un ciclo o circular entre estados de ánimo o emociones". El término fue introducido por el psiquiatra alemán Karl Kahlbaum en su obra de 1882 " Sobre la locura cíclica ". [23]
