La eyaculación retrógrada ocurre cuando el semen que se eyacularía a través de la uretra se redirige a la vejiga urinaria . Normalmente, el esfínter de la vejiga se contrae antes de la eyaculación, sellando la vejiga, lo que además de inhibir la liberación de orina también previene el reflujo de líquido seminal hacia la vejiga masculina durante la eyaculación. El semen se ve obligado a salir por la uretra, el camino de menor resistencia. Cuando el esfínter de la vejiga no funciona correctamente, puede producirse una eyaculación retrógrada. También puede ser inducido deliberadamente por un hombre como una forma primitiva de control de la natalidad masculina (conocido como coitus saxonicus ) o como parte de ciertas prácticas de medicina alternativa . El semen eyaculado retrógradamente, que pasa a la vejiga, se excreta en la siguiente micción . [1]
La eyaculación retrógrada a veces se denomina " orgasmo seco ". La eyaculación retrógrada es un síntoma de infertilidad masculina . [2] Un hombre puede notar durante la masturbación que a pesar de la ocurrencia del orgasmo, no se produjo ninguna eyaculación que lo acompañara. [3] Otra causa subyacente de este fenómeno puede ser la obstrucción del conducto eyaculador .
Durante el orgasmo masculino, los espermatozoides se liberan del epidídimo y viajan a través de pequeños tubos llamados conductos deferentes . Los espermatozoides se mezclan con el líquido seminal de las vesículas seminales, el líquido prostático de la próstata y los lubricantes de la glándula bulbouretral . Durante el clímax, los músculos al final del cuello de la vejiga se contraen para evitar el flujo retrógrado de semen. En la eyaculación retrógrada, estos músculos del cuello de la vejiga están muy débiles o los nervios que controlan los músculos están dañados. [4]
Un mal funcionamiento del esfínter de la vejiga, que provoca una eyaculación retrógrada, puede ser el resultado de cualquiera de las siguientes situaciones:
También puede ser causada por una disección de los ganglios linfáticos retroperitoneales para el cáncer testicular si las vías nerviosas hacia el esfínter de la vejiga están dañadas, y la eyaculación retrógrada resultante puede ser temporal o permanente. Las técnicas modernas para preservar los nervios buscan reducir este riesgo; sin embargo, también puede ocurrir como resultado de una cirugía de próstata con láser verde. La cirugía en el cuello de la vejiga representó aproximadamente el diez por ciento de los casos de eyaculación retrógrada o aneyaculación informados en una revisión de la literatura. [5]
La eyaculación retrógrada es un efecto secundario común de medicamentos, como la tamsulosina , [6] que se usan para relajar los músculos del tracto urinario y tratar afecciones como la hiperplasia prostática benigna . Al relajar el músculo del esfínter de la vejiga, aumenta la probabilidad de eyaculación retrógrada.
Los medicamentos que mayoritariamente lo provocan son los antidepresivos y antipsicóticos , así como los NRI como la atomoxetina ; Los pacientes que experimentan este fenómeno tienden a dejar los medicamentos. [7] [8]
La eyaculación retrógrada también puede ser una complicación de la diabetes , especialmente en casos de diabéticos con un control deficiente del azúcar en sangre a largo plazo. Esto se debe a la neuropatía del esfínter de la vejiga. A los varones pospúberes (de 17 a 20 años) que experimentan episodios repetidos de eyaculación retrógrada a menudo se les diagnostica estenosis uretral poco después de que surge la queja inicial. Actualmente no se sabe si la responsable es una malformación congénita de la uretra bulbosa o si la presión aplicada a la base del pene o al perineo inmediatamente antes de la inevitabilidad de la eyaculación puede haber dañado inadvertidamente la uretra. Este daño se observa con mayor frecuencia dentro de 0,5 cm del conducto eyaculador (generalmente distal al conducto). [ cita necesaria ]
Medicamentos para tratar la presión arterial alta , la hiperplasia benigna de próstata , los trastornos del estado de ánimo , la cirugía de la próstata y las lesiones nerviosas (que pueden ocurrir en la esclerosis múltiple, la lesión de la médula espinal o la diabetes ). [9]
El diagnóstico generalmente se determina después de que un profesional médico realiza un análisis de orina en una muestra de orina que se obtiene poco después de la eyaculación. En casos de eyaculación retrógrada, la muestra contendrá un nivel anormal de espermatozoides . Especialmente en el caso de la aneyaculación orgásmica , la aneyaculación muchas veces puede confundirse con la eyaculación retrógrada, y comparten algunos aspectos fundamentales de la causa. El análisis de orina se utiliza para distinguir entre ellos. [ cita necesaria ]
Los genitales se examinan físicamente para garantizar que no haya problemas anatómicos. Se analizará la orina para detectar la presencia de semen. Si no hay espermatozoides en la orina, puede deberse a un daño en la próstata como resultado de una cirugía o radioterapia previa . [10]
El tratamiento depende de la causa. Los medicamentos pueden funcionar para la eyaculación retrógrada, pero sólo en unos pocos casos. La cirugía rara vez es la primera opción para la eyaculación retrógrada y los resultados han demostrado ser inconsistentes. [11] Los medicamentos no ayudan con la eyaculación retrógrada si ha habido daño permanente a la próstata o los testículos debido a la radiación. Los medicamentos tampoco ayudan si la cirugía de próstata ha resultado en daño a los músculos o nervios . Los medicamentos solo funcionan si ha habido daño nervioso leve causado por diabetes, esclerosis múltiple o lesión leve de la médula espinal .
Estos medicamentos tensan los músculos del cuello de la vejiga y evitan que el semen regrese a la vejiga. Sin embargo, los medicamentos tienen muchos efectos secundarios y deben tomarse al menos 1 o 2 horas antes de la relación sexual. En muchos casos, los medicamentos no funcionan en el momento adecuado porque la mayoría de los hombres no pueden predecir cuándo tendrán un orgasmo. [ cita necesaria ]
Si una pareja experimenta infertilidad como resultado de la eyaculación retrógrada y los medicamentos no ayudan, la recolección de semen puede someterse a un procedimiento especial. En primer lugar, el paciente alcaliniza su orina mediante la ingesta de bicarbonato de sodio (3 g disueltos en agua por la noche antes de acostarse, y luego otra dosis después de vaciar completamente la vejiga justo antes de ir al laboratorio). Antes de la recolección de semen el paciente debe vaciar su vejiga. Luego, el paciente debe masturbarse en un recipiente e inmediatamente después orinar en otro recipiente. [12] La eyaculación del hombre se puede centrifugar a partir de la orina expulsada y el esperma aislado se puede inyectar directamente en la mujer mediante el uso de inseminación intrauterina . [4] En casos más graves, se puede utilizar la fertilización in vitro con inyección intracitoplasmática de espermatozoides . [2]
La eyaculación retrógrada se puede inducir deliberadamente apretando la uretra en la base o aplicando presión en el perineo durante el orgasmo. Los espermatozoides eyaculados retrógradamente pasan a la vejiga y se excretan en la siguiente micción. [1]
En ciertas culturas, como en la comunidad Oneida , [13] la eyaculación retrógrada se realiza como una forma de control de la natalidad masculina primitiva ( coitus saxonicus ). [13] Sin embargo, la práctica no se considera un método confiable en comparación con la mayoría de los tipos modernos de control de la natalidad. Además de la falta de protección contra las ETS , la técnica en sí puede ser difícil de ejecutar correctamente durante el acto del coito, especialmente si el hombre no comprende completamente la anatomía involucrada. Muchos médicos tampoco recomiendan el coitus saxonicus debido al riesgo de ejercer presión sobre el nervio pudendo , lo que puede causar entumecimiento en el pene . [ cita necesaria ]
Los taoístas y algunos campos de la medicina alternativa recomiendan y enseñan la eyaculación retrógrada deliberada como una forma de "conservar la energía del cuerpo". Se creía que la eyaculación retrógrada hacía que los espermatozoides viajaran a la cabeza y nutrieran el cerebro, o que la energía se conservaba físicamente manteniendo los espermatozoides (y, por lo tanto, la "inteligencia" que los creó) en el cuerpo. [14] Sin embargo, existen otras perspectivas taoístas sobre el tema general de la eyaculación y técnicas que no implican la eyaculación retrógrada (ver Prácticas sexuales taoístas ).
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