Tipo de terapia psicológica
La reestructuración cognitiva ( CR ) es un proceso psicoterapéutico de aprendizaje para identificar y cuestionar pensamientos irracionales o desadaptativos conocidos como distorsiones cognitivas , [1] como el pensamiento de todo o nada (división) , el pensamiento mágico , la sobregeneralización, la magnificación , [1] y razonamiento emocional , que se asocian comúnmente con muchos trastornos de salud mental . [2] La RC emplea muchas estrategias, como el cuestionamiento socrático , el registro de pensamientos y la visualización guiada , y se utiliza en muchos tipos de terapias, incluida la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia racional emotiva-conductual (TREC). Varios estudios demuestran una eficacia considerable en el uso de terapias basadas en CR. [3] [4] [5]
Descripción general
La reestructuración cognitiva implica cuatro pasos: [6]
- Identificación de cogniciones problemáticas conocidas como "pensamientos automáticos" (AT), que son visiones disfuncionales o negativas de uno mismo, el mundo o el futuro basadas en creencias ya existentes sobre uno mismo, el mundo o el futuro [1]
- Identificación de las distorsiones cognitivas en los AT.
- Disputa racional de los AT con el método socrático
- Desarrollo de una refutación racional a los AT
Hay seis tipos de pensamientos automáticos: [6]
- Pensamientos autoevaluados
- Pensamientos sobre las valoraciones de los demás.
- Pensamientos evaluativos sobre la otra persona con la que interactúan.
- Pensamientos sobre estrategias de afrontamiento y planes de comportamiento.
- Pensamientos de evitación
- Cualquier otro pensamiento que no haya sido categorizado.
Aplicaciones clínicas
La reestructuración cognitiva se ha utilizado para ayudar a personas que experimentan una variedad de afecciones psiquiátricas, incluida la depresión , [7] trastornos por abuso de sustancias , [1] [8] trastornos de ansiedad colectiva, [9] bulimia , [10] [11] fobia social , [ 5] [12] [13] trastorno límite de la personalidad , [14] trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), [15] y problemas con el juego . [dieciséis]
Cuando se utiliza la reestructuración cognitiva en la terapia emotiva racional (TRE), el énfasis está en dos nociones centrales: (1) los pensamientos afectan tanto las emociones humanas como el comportamiento y (2) las creencias irracionales son las principales responsables de una amplia gama de trastornos. RET también clasifica cuatro tipos de creencias irracionales: necesidad extrema, sentirse fatal, no soportar algo y autocondena. Se describe como reentrenamiento cognitivo-emocional. [17] [18] El razonamiento utilizado en la reestructuración cognitiva intenta fortalecer la creencia del cliente de que (1) el " diálogo interno " puede influir en el desempeño y (2) en particular, los pensamientos contraproducentes o las autoafirmaciones negativas pueden causar angustia emocional. e interferir con el rendimiento, un proceso que luego se repite nuevamente en un ciclo. Las estrategias de reparación del estado de ánimo se implementan en la reestructuración cognitiva con la esperanza de contribuir al cese del ciclo negativo. [19]
Cuando se utiliza la reestructuración cognitiva en la terapia cognitivo-conductual (TCC), se combina con psicoeducación, seguimiento, experiencia in vivo , exposición imaginal, activación conductual y tareas para casa para lograr la remisión. [20] Se dice que el enfoque cognitivo conductual consta de tres técnicas básicas: reestructuración cognitiva, entrenamiento en habilidades de afrontamiento y resolución de problemas. [18]
Aplicaciones dentro de la terapia
Hay muchos métodos utilizados en la reestructuración cognitiva, que generalmente implican identificar y etiquetar pensamientos distorsionados, como "pensamiento de todo o nada, descalificar lo positivo, filtrado mental, sacar conclusiones precipitadas , catastrofismo, razonamiento emocional, declaraciones de debería y personalización". [20] A continuación se enumeran los métodos comúnmente utilizados en la reestructuración cognitiva:
- Cuestionamiento socrático
- Grabación de pensamientos
- Identificar errores cognitivos
- Examinar la evidencia (análisis pro-contra o análisis de costo-beneficio)
- Comprender el significado idiosincrásico/técnicas semánticas
- Distorsiones del etiquetado
- Decatastrofizar
- Reatribución
- ensayo cognitivo
- Imágenes guiadas
- Listado de alternativas racionales
- La terapia racional emotiva conductual (TREC) incluye horrorizar, cuando una persona se perturba a sí misma al etiquetar una situación próxima como "horrible", en lugar de prever cómo la situación puede desarrollarse realmente, y Must-ing, cuando una persona se impone una falsa exigencia a sí misma. que algo "debe" suceder (por ejemplo, "debo obtener una A en este examen").
Crítica
Los críticos de la reestructuración cognitiva afirman que el proceso de desafiar los pensamientos disfuncionales "enseñará a los clientes a convertirse en mejores supresores y evitadores de sus pensamientos no deseados" y que la reestructuración cognitiva muestra una mejora menos inmediata porque a menudo se requiere práctica en el mundo real. [21] Otras críticas incluyen que el enfoque es mecanicista e impersonal y que la relación entre terapeuta y cliente es irrelevante. [ cita necesaria ] El análisis de componentes de la terapia cognitivo-conductual (TCC) de Neil Jacobson afirma que el componente de reestructuración cognitiva es innecesario, al menos en el caso de la depresión. Sostiene que son los componentes de activación conductual de la TCC los que son eficaces para brindar terapia, no la reestructuración cognitiva, como la que ofrece la terapia cognitivo-conductual. [22] Otros también argumentan que no es necesario desafiar los pensamientos con una reestructuración cognitiva. [23]
Ver también
Referencias
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- ^ "¿Necesitamos desafiar los pensamientos en la TCC?" (PDF) . www.actmindfully.com.au .
enlaces externos
- Un manual gratuito para el facilitador de Thinking Matters
- Instituto Nacional Correccional
- Una descripción general de la terapia de grupo cognitivo-conductual para la fobia social Archivado el 7 de enero de 2021 en Wayback Machine.
- Reestructuración cognitiva: lista de creencias erróneas de la mente criminal de la ACCI.
- Técnicas de reestructuración cognitiva: iniciadas por Albert Ellis , Aaron Beck y otros.
- Hojas de trabajo de reestructuración cognitiva: herramientas que utilizan los terapeutas para ayudar a guiar la reestructuración cognitiva