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Reestructuración cognitiva

La reestructuración cognitiva ( CR ) es un proceso psicoterapéutico de aprendizaje para identificar y cuestionar pensamientos irracionales o desadaptativos conocidos como distorsiones cognitivas , [1] como el pensamiento de todo o nada (división) , el pensamiento mágico , la sobregeneralización, la magnificación , [1] y razonamiento emocional , que se asocian comúnmente con muchos trastornos de salud mental . [2] La RC emplea muchas estrategias, como el cuestionamiento socrático , el registro de pensamientos y la visualización guiada , y se utiliza en muchos tipos de terapias, incluida la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia racional emotiva-conductual (TREC). Varios estudios demuestran una eficacia considerable en el uso de terapias basadas en CR. [3] [4] [5]

Descripción general

La reestructuración cognitiva implica cuatro pasos: [6]

  1. Identificación de cogniciones problemáticas conocidas como "pensamientos automáticos" (AT), que son visiones disfuncionales o negativas de uno mismo, el mundo o el futuro basadas en creencias ya existentes sobre uno mismo, el mundo o el futuro [1]
  2. Identificación de las distorsiones cognitivas en los AT.
  3. Disputa racional de los AT con el método socrático
  4. Desarrollo de una refutación racional a los AT

Hay seis tipos de pensamientos automáticos: [6]

  1. Pensamientos autoevaluados
  2. Pensamientos sobre las valoraciones de los demás.
  3. Pensamientos evaluativos sobre la otra persona con la que interactúan.
  4. Pensamientos sobre estrategias de afrontamiento y planes de comportamiento.
  5. Pensamientos de evitación
  6. Cualquier otro pensamiento que no haya sido categorizado.

Aplicaciones clínicas

La reestructuración cognitiva se ha utilizado para ayudar a personas que experimentan una variedad de afecciones psiquiátricas, incluida la depresión , [7] trastornos por abuso de sustancias , [1] [8] trastornos de ansiedad colectiva, [9] bulimia , [10] [11] fobia social , [ 5] [12] [13] trastorno límite de la personalidad , [14] trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), [15] y problemas con el juego . [dieciséis]

Cuando se utiliza la reestructuración cognitiva en la terapia emotiva racional (TRE), el énfasis está en dos nociones centrales: (1) los pensamientos afectan tanto las emociones humanas como el comportamiento y (2) las creencias irracionales son las principales responsables de una amplia gama de trastornos. RET también clasifica cuatro tipos de creencias irracionales: necesidad extrema, sentirse fatal, no soportar algo y autocondena. Se describe como reentrenamiento cognitivo-emocional. [17] [18] El razonamiento utilizado en la reestructuración cognitiva intenta fortalecer la creencia del cliente de que (1) el " diálogo interno " puede influir en el desempeño y (2) en particular, los pensamientos contraproducentes o las autoafirmaciones negativas pueden causar angustia emocional. e interferir con el rendimiento, un proceso que luego se repite nuevamente en un ciclo. Las estrategias de reparación del estado de ánimo se implementan en la reestructuración cognitiva con la esperanza de contribuir al cese del ciclo negativo. [19]

Cuando se utiliza la reestructuración cognitiva en la terapia cognitivo-conductual (TCC), se combina con psicoeducación, seguimiento, experiencia in vivo , exposición imaginal, activación conductual y tareas para casa para lograr la remisión. [20] Se dice que el enfoque cognitivo conductual consta de tres técnicas básicas: reestructuración cognitiva, entrenamiento en habilidades de afrontamiento y resolución de problemas. [18]

Aplicaciones dentro de la terapia

Hay muchos métodos utilizados en la reestructuración cognitiva, que generalmente implican identificar y etiquetar pensamientos distorsionados, como "pensamiento de todo o nada, descalificar lo positivo, filtrado mental, sacar conclusiones precipitadas , catastrofismo, razonamiento emocional, declaraciones de debería y personalización". [20] A continuación se enumeran los métodos comúnmente utilizados en la reestructuración cognitiva:

Crítica

Los críticos de la reestructuración cognitiva afirman que el proceso de desafiar los pensamientos disfuncionales "enseñará a los clientes a convertirse en mejores supresores y evitadores de sus pensamientos no deseados" y que la reestructuración cognitiva muestra una mejora menos inmediata porque a menudo se requiere práctica en el mundo real. [21] Otras críticas incluyen que el enfoque es mecanicista e impersonal y que la relación entre terapeuta y cliente es irrelevante. [ cita necesaria ] El análisis de componentes de la terapia cognitivo-conductual (TCC) de Neil Jacobson afirma que el componente de reestructuración cognitiva es innecesario, al menos en el caso de la depresión. Sostiene que son los componentes de activación conductual de la TCC los que son eficaces para brindar terapia, no la reestructuración cognitiva, como la que ofrece la terapia cognitivo-conductual. [22] Otros también argumentan que no es necesario desafiar los pensamientos con una reestructuración cognitiva. [23]

Ver también

Referencias

  1. ^ abcd Me alegro, Samuel. Asesoramiento: una revisión integral. 6to. Colón: Pearson Education Inc., 2009.
  2. ^ Ryan C. Martín; Eric R. Dahlen (2005). "Regulación cognitiva de las emociones en la predicción de la depresión, la ansiedad, el estrés y la ira". Personalidad y diferencias individuales . 39 (noviembre de 2005): 1249–1260. doi :10.1016/j.paid.2005.06.004.
  3. ^ Cooper PJ; Steere J. (1995). "Una comparación de dos tratamientos psicológicos para la bulimia nerviosa: implicaciones para los modelos de mantenimiento". Investigación y terapia del comportamiento . 33 (8): 875–885. doi :10.1016/0005-7967(95)00033-t. PMID  7487847.
  4. ^ Harvey L.; Inglés SJ; Espie CA (2002). "Uso informado por personas insomnes de componentes de la TCC y relación con el resultado clínico a largo plazo". Investigación y terapia del comportamiento . 40 (1): 75–83. doi :10.1016/s0005-7967(01)00004-3. PMID  11762429.
  5. ^ ab Taylor S.; Woody S.; Koch WJ; McLean P.; Paterson RJ; Anderson KW (1997). "Reestructuración cognitiva en el tratamiento de la fobia social". Modificación de comportamiento . 21 (4): 487–511. doi :10.1177/01454455970214006. PMID  9337603.
  6. ^ ab Esperanza DA; Quemaduras JA; Hyes SA; Herbert JD; Warner MD (2010). "Pensamientos automáticos y reestructuración cognitiva en la terapia de grupo cognitivo conductual para el trastorno de ansiedad social". Investigación en terapia cognitiva . 34 : 1–12. doi :10.1007/s10608-007-9147-9.
  7. ^ Crónica AM; Gamble SA; Roberts JE; Pelham WE (2006). "Tratamiento de la depresión cognitivo-conductual para madres de niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad". Terapia conductual . 37 (2): 143-158. doi :10.1016/j.beth.2005.08.001. PMID  16942968.
  8. ^ Kanter JW; Schildcrout JS; Kohlenberg RJ (2005). " Procesos in vivo en terapia cognitiva para la depresión: Frecuencia y beneficios". Investigación en psicoterapia . 15 (4): 366–373. CiteSeerX 10.1.1.560.1667 . doi :10.1080/10503300500226316. 
  9. ^ Tire CB (2007). "Farmacoterapia combinada y terapia cognitivo-conductual para los trastornos de ansiedad". Opinión actual en psiquiatría . 20 (1): 30–35. doi :10.1097/yco.0b013e3280115e52. PMID  17143079.
  10. ^ Fairburn, CG , Marcus, MD y Wilson, GT (1993). Terapia cognitivo-conductual para los atracones y la bulimia nerviosa: un manual de tratamiento integral. En CG Fairburn y GT Wilson (Eds.), Atracones: naturaleza, evaluación y tratamiento (págs. 361–404). Nueva York: Guilford Press.
  11. ^ Cooper M.; Todd G.; Turner H.; Pozos A. (2007). "Terapia cognitiva para la bulimia nerviosa: una serie de replicación de AB". Psicología Clínica y Psicoterapia . 14 (5): 402–411. doi :10.1002/cpp.548.
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  14. ^ Linehan, MM (1993). Tratamiento cognitivo conductual del trastorno límite de la personalidad. Nueva York: Guilford Press.
  15. ^ Safren SA; Otto MW; Sprich S.; Winett CL; Wilens TE; Biederman J. (2005). "Terapia cognitivo-conductual para el TDAH en adultos tratados con medicamentos con síntomas continuos". Investigación y terapia del comportamiento . 43 (7): 831–842. doi :10.1016/j.brat.2004.07.001. PMID  15896281.
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  17. ^ Ellis, A. y Grieger, R. (1977). Manual de terapia emotiva racional. Nueva York: Springer
  18. ^ ab Frojan-Parga MX; Calero-Elvira A.; Montano-Fidalgo M. (2009). "Análisis del comportamiento verbal del terapeuta durante los debates sobre reestructuración cognitiva: un estudio de caso". Investigación en psicoterapia . 19 (1): 30–41. doi :10.1080/10503300802326046. PMID  18815947.
  19. ^ Werner-Seidler, A., Moulds, ML "Modo de procesamiento y reparación del estado de ánimo en la depresión". 24 de octubre de 2011. Estados Unidos: Asociación Estadounidense de Psicología.
  20. ^ ab Huppert JD (2009). "Los componentes básicos del tratamiento en la terapia cognitivo-conductual". Revista de Israel de ciencias relacionadas con la psiquiatría . 46 : 245–250. PMID  20635770.
  21. ^ Eifert, GH y Forsyth, JP (2005). Terapia de aceptación y compromiso para los trastornos de ansiedad: una guía de tratamiento para profesionales sobre el uso de estrategias de cambio de comportamiento basadas en la atención plena, la aceptación y los valores. Oakland, CA: Nuevo presagio.
  22. ^ "Un análisis de componentes de la TCC para la depresión" (PDF) . www.actmindfully.com.au .
  23. ^ "¿Necesitamos desafiar los pensamientos en la TCC?" (PDF) . www.actmindfully.com.au .

enlaces externos