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Primeros auxilios

El símbolo universal de primeros auxilios
Un médico de la Marina de Estados Unidos brinda primeros auxilios a un ciudadano iraquí herido.

Los primeros auxilios son la primera e inmediata asistencia que se brinda a cualquier persona con una enfermedad o lesión leve o grave , [1] con atención brindada para preservar la vida, evitar que la condición empeore o promover la recuperación hasta que lleguen los servicios médicos. Los primeros auxilios generalmente los realiza alguien con capacitación médica básica o de primera respuesta. Los primeros auxilios en salud mental son una extensión del concepto de primeros auxilios para cubrir la salud mental, [2] mientras que los primeros auxilios psicológicos se utilizan como tratamiento temprano de personas que corren el riesgo de desarrollar TEPT . [3] Los primeros auxilios en conflictos, centrados en la preservación y recuperación del bienestar social o relacional de un individuo, se están poniendo a prueba en Canadá .

Existen muchas situaciones que pueden requerir primeros auxilios, y muchos países cuentan con leyes, reglamentos o directrices que especifican un nivel mínimo de prestación de primeros auxilios en determinadas circunstancias. Esto puede incluir la formación o el equipamiento específico que debe estar disponible en el lugar de trabajo (como un desfibrilador externo automático ), la prestación de servicios especializados de primeros auxilios en reuniones públicas o la formación obligatoria en primeros auxilios en las escuelas. En general, se asocian cinco pasos a los primeros auxilios:

  1. Evaluar las áreas circundantes.
  2. Muévase a un entorno seguro (si no lo está ya; por ejemplo, los accidentes de tránsito no son seguros para ser atendidos en las carreteras).
  3. Llamada de ayuda: tanto a ayuda médica profesional como a personas cercanas que puedan ayudar en primeros auxilios como las compresiones de reanimación cardiopulmonar (RCP).
  4. Realizar los primeros auxilios adecuados dependiendo de la lesión sufrida por la víctima.
  5. Evaluar a la víctima para detectar cualquier signo fatal de peligro o la posibilidad de realizar nuevamente los primeros auxilios.

Historia temprana y guerra

Las técnicas de lo que hoy se conoce como primeros auxilios se han registrado a lo largo de la historia, especialmente en relación con la guerra , donde se requiere el cuidado de casos tanto traumáticos como médicos en cantidades particularmente grandes. El vendaje de heridas de batalla se muestra en cerámica griega clásica de  alrededor del 500 a . C. , mientras que la parábola del Buen Samaritano incluye referencias a vendar o curar heridas. [4] Hay numerosas referencias a los primeros auxilios realizados dentro del ejército romano , con un sistema de primeros auxilios respaldado por cirujanos, ambulancias de campaña y hospitales. [5] Las legiones romanas tenían el papel específico de capsarii, que eran responsables de los primeros auxilios, como el vendaje, y son los precursores del médico de combate moderno . [6]

A lo largo de la historia se dan otros ejemplos, en su mayoría relacionados con la batalla, como el de los Caballeros Hospitalarios en el siglo XI d. C., que proporcionaban atención a peregrinos y caballeros en Tierra Santa . [7]

Formalización de tratamientos que salvan vidas

A finales del siglo XVIII, el ahogamiento como causa de muerte era una preocupación importante entre la población. En 1767, se fundó en Ámsterdam una sociedad para la preservación de la vida en accidentes en el agua y, en 1773, el médico William Hawes comenzó a dar publicidad al poder de la respiración artificial como medio de reanimación de quienes parecían ahogados. Esto llevó a la formación, en 1774, de la Sociedad para la Recuperación de Personas Aparentemente Ahogadas , más tarde la Royal Humane Society , que hizo mucho por promover la reanimación. [8] [9]

Al cirujano de Napoleón , el barón Dominique-Jean Larrey , se le atribuye la creación de un cuerpo de ambulancias, las ambulancias volantes , que incluía asistentes médicos, encargados de administrar primeros auxilios en la batalla. [10]

En 1859, el empresario suizo Jean-Henri Dunant fue testigo de las consecuencias de la batalla de Solferino , y su trabajo condujo a la formación de la Cruz Roja , con un objetivo clave declarado de "ayudar a los soldados enfermos y heridos en el campo". [7] La ​​Cruz Roja y la Media Luna Roja siguen siendo el mayor proveedor de primeros auxilios en todo el mundo. [11]

Vendaje de Esmarch que muestra a los soldados cómo realizar primeros auxilios

En 1870, el cirujano militar prusiano Friedrich von Esmarch introdujo los primeros auxilios formalizados en el ejército y acuñó por primera vez el término "erste hilfe" (que se traduce como "primeros auxilios"), que incluía el entrenamiento para los soldados en la guerra franco-prusiana sobre el cuidado de los camaradas heridos utilizando técnicas de vendaje y entablillado aprendidas previamente, y haciendo uso del vendaje de Esmarch que él diseñó. [4] El vendaje se entregó como estándar a los combatientes prusianos y también incluía imágenes de ayuda memoria que mostraban usos comunes.

En 1872, la Orden de San Juan de Jerusalén en Inglaterra cambió su enfoque de los cuidados paliativos y se propuso iniciar un sistema de ayuda médica práctica, comenzando con la concesión de una subvención para el establecimiento del primer servicio de ambulancia del Reino Unido. A esto le siguió la creación de su propia camilla de transporte con ruedas en 1875 (la Ambulancia de San Juan), y en 1877 estableció la Asociación de Ambulancias de San Juan (la precursora de la Ambulancia de San Juan actual ) "para capacitar a hombres y mujeres en beneficio de los enfermos y heridos". [12]

También en el Reino Unido, el cirujano mayor Peter Shepherd había visto las ventajas de la nueva enseñanza de primeros auxilios de von Esmarch e introdujo un programa equivalente para el ejército británico, siendo así el primero en utilizar "primeros auxilios para los heridos" en inglés, difundiendo información mediante una serie de conferencias. A continuación, en 1878, Shepherd y el coronel Francis Duncan aprovecharon el nuevo enfoque caritativo de St John [4] y establecieron el concepto de enseñar técnicas de primeros auxilios a los civiles. Las primeras clases se llevaron a cabo en el salón de la escuela presbiteriana de Woolwich (cerca del cuartel de Woolwich donde trabajaba Shepherd) utilizando un plan de estudios integral de primeros auxilios.

La formación en primeros auxilios empezó a difundirse por todo el Imperio Británico a través de organizaciones como St John, comenzando a menudo, como en el Reino Unido, con actividades de alto riesgo como puertos y ferrocarriles. [13]

El primer entrenamiento de primeros auxilios registrado en los Estados Unidos tuvo lugar en Jermyn, Pensilvania, en 1899. [14]

Lista de lesiones y enfermedades que requieren primeros auxilios

Muchos accidentes pueden ocurrir en hogares, oficinas, escuelas y laboratorios, y requieren atención inmediata antes de que el paciente sea atendido por el médico.

Objetivos de los primeros auxilios

El objetivo principal de los primeros auxilios es evitar que la muerte o las lesiones graves empeoren. Los objetivos clave de los primeros auxilios se pueden resumir con el acrónimo de "las tres P": [19]

Los primeros auxilios no son un tratamiento médico y no se pueden comparar con los que proporciona un profesional médico capacitado. Los primeros auxilios implican tomar decisiones con sentido común en beneficio de la persona lesionada.

Establecer las prioridades

Los protocolos de primeros auxilios (como ATLS, BATLS y SAFE-POINT) se basan en definir cuáles son las prioridades y la correcta ejecución de sus pasos para salvar vidas humanas.

Una de las principales ventajas de estos protocolos es que requieren un mínimo de recursos, tiempo y habilidades y tienen un alto grado de éxito.

Método ABCDE y cABCDE

Este método es el protocolo general de primeros auxilios e implica una visión general de los primeros auxilios. Fue desarrollado inicialmente por el Dr. Safar en la década de 1950 y se utiliza en algunos protocolos como ATLS y su versión BATLS . [20]

Su mnemónico es ABCDE o su versión mejorada cABCDE :

Detalles del método ABCDE y cABCDE

Fuente: [21]

Método ABC y CABD

Se trata de una versión simplificada del protocolo anterior y se centra en la aplicación de la reanimación cardiopulmonar a un paciente. La American Heart Association y el Comité de Enlace Internacional sobre Reanimación lo enseñan como referencia. [23]

Su mnemónico es ABC o CAB-D (una mejora en la secuencia para la mayoría de los casos):

Habilidades básicas clave

En caso de que la lengua caiga hacia atrás, bloqueando la vía aérea, es necesario hiperextender la cabeza y levantar el mentón, para que la lengua se levante y despeje la vía aérea.

Ciertas habilidades se consideran esenciales para la prestación de primeros auxilios y se enseñan en todas partes. En particular, el " ABC " de los primeros auxilios, que se centra en la intervención crítica para salvar vidas, debe realizarse antes del tratamiento de lesiones menos graves. ABC significa vía aérea , respiración y circulación . [24] La misma regla mnemotécnica es utilizada por los profesionales de la salud de emergencia . Primero se debe prestar atención a la vía aérea para asegurarse de que esté despejada . Una obstrucción (asfixia) es una emergencia potencialmente mortal. Si un objeto bloquea la vía aérea, se requieren procedimientos antiasfixia . Después de cualquier evaluación de la vía aérea, un asistente de primeros auxilios determinaría la idoneidad de la respiración y proporcionaría respiración de rescate si fuera necesario.

Actualmente, no se suele evaluar la circulación en pacientes que no respiran; los socorristas están capacitados para realizar directamente compresiones torácicas (y así proporcionar circulación artificial), pero se pueden controlar el pulso en pacientes menos graves.

Algunas organizaciones añaden un cuarto paso de "D" para hemorragia mortal o desfibrilación , mientras que otras lo consideran como parte del paso de circulación simplemente denominado discapacidad. Las variaciones en las técnicas para evaluar y mantener los ABC dependen del nivel de habilidad del socorrista. Una vez que se aseguran los ABC, los socorristas pueden comenzar tratamientos o exámenes adicionales, según sea necesario si poseen la capacitación adecuada (como medir la dilatación de la pupila). [25] Algunas organizaciones enseñan el mismo orden de prioridad utilizando las "3B": respiración , sangrado y huesos (o "4B": respiración , sangrado , quemaduras y huesos ). Si bien se enseña que los ABC y las 3B se realicen secuencialmente, ciertas condiciones pueden requerir la consideración de dos pasos simultáneamente. Esto incluye la provisión de respiración artificial y compresiones torácicas a alguien que no respira y no tiene pulso, y la consideración de lesiones de la columna cervical al asegurar una vía aérea abierta.

Las habilidades aplicables a un contexto más amplio se reflejan en la regla mnemotécnica AMEGA , que hace referencia a las tareas de "evaluar", "hacer seguro", "ayuda de emergencia", "obtener ayuda" y "consecuencias". Las tareas posteriores incluyen el registro y la elaboración de informes, la atención continua de los pacientes y el bienestar de los socorristas y la reposición de los elementos usados ​​del botiquín de primeros auxilios. [26]

Preservando la vida

El paciente debe tener una vía aérea abierta, es decir, un pasaje sin obstrucciones que permita que el aire pase desde la boca abierta o la nariz no congestionada , a través de la faringe hasta los pulmones. Las personas conscientes mantienen su propia vía aérea automáticamente, pero aquellas que están inconscientes (con un GCS de menos de 8) pueden ser incapaces de hacerlo, ya que la parte del cerebro que maneja la respiración espontánea puede no estar funcionando.

Ya sea que el paciente esté consciente o no, se lo puede colocar en posición de recuperación , acostado de lado. Además de relajar al paciente, esto puede tener el efecto de despejar la lengua de la faringe . También evita una causa común de muerte en pacientes inconscientes, que es la asfixia por el contenido estomacal regurgitado.

La vía aérea también puede quedar obstruida por un objeto extraño. Para desalojar el objeto y resolver el caso de atragantamiento, el socorrista puede utilizar métodos antiatragantamiento (como “palmadas en la espalda” y “compresiones abdominales”).

Una vez que se ha abierto la vía aérea, el socorrista volvería a evaluar la respiración del paciente. Si no hay respiración o el paciente no respira normalmente (por ejemplo, respiración agónica ), el socorrista iniciaría la RCP , que intenta reiniciar la respiración del paciente al forzar la entrada de aire en los pulmones. También puede masajear manualmente el corazón para promover el flujo sanguíneo alrededor del cuerpo.

Si la persona que se está atragantando es un bebé, el socorrista puede utilizar métodos anti-asfixia para bebés. Durante ese procedimiento, se dan cinco golpes fuertes en la parte superior de la espalda del bebé después de colocar la cara del bebé en el antebrazo del socorrista. Si el bebé puede toser o llorar, no se debe proporcionar asistencia respiratoria. También se pueden aplicar compresiones en el pecho con dos dedos en la mitad inferior del medio del pecho. La tos y el llanto indican que la vía aérea está abierta y es probable que el objeto extraño salga por la fuerza que produce la tos o el llanto. [27]

Un socorrista debe saber cómo utilizar un desfibrilador externo automático (DEA) en caso de que una persona sufra un paro cardíaco repentino. La tasa de supervivencia de quienes sufren un paro cardíaco fuera del hospital es baja. El daño cerebral permanente se produce después de cinco minutos sin suministro de oxígeno, por lo que es necesaria una acción rápida por parte del reanimador. Un DEA es un dispositivo que puede examinar el latido del corazón y producir descargas eléctricas para reiniciar el corazón. [28]

Un socorrista debe estar preparado para tratar rápidamente problemas menos graves, como cortes , raspaduras o fracturas óseas . Es posible que pueda resolver una situación por completo si cuenta con la capacitación y el equipo adecuados. En el caso de situaciones más graves, complejas o peligrosas, es posible que un socorrista deba hacer lo mejor que pueda con el equipo que tenga y esperar a que llegue una ambulancia al lugar.

Botiquines de primeros auxilios

Un botiquín de primeros auxilios

Un botiquín de primeros auxilios consiste en una bolsa resistente y duradera o una caja de plástico transparente. Se identifican comúnmente con una cruz blanca sobre un fondo verde. No es necesario comprarlo ya preparado. La ventaja de los botiquines de primeros auxilios ya preparados es que tienen compartimentos bien organizados y diseños familiares.

Contenido

No existe un acuerdo universal sobre la lista de los contenidos de un botiquín de primeros auxilios. La Dirección de Salud y Seguridad del Reino Unido subraya que el contenido de los botiquines de primeros auxilios en el lugar de trabajo variará según la naturaleza de las actividades laborales. [29] Como ejemplo de los posibles contenidos de un botiquín, la norma británica BS 8599 Botiquines de primeros auxilios para el lugar de trabajo [30] enumera los siguientes elementos:

Principios de entrenamiento

Entrenamiento de escenarios de primeros auxilios en curso

Los principios básicos, como saber utilizar una venda adhesiva o aplicar presión directa sobre una hemorragia, suelen adquirirse de forma pasiva a través de las experiencias de la vida. Sin embargo, para proporcionar intervenciones de primeros auxilios eficaces que salven vidas se requiere instrucción y formación práctica. Esto es especialmente cierto cuando se trata de enfermedades y lesiones potencialmente mortales, como las que requieren RCP; estos procedimientos pueden ser invasivos y conllevan un riesgo de lesiones adicionales para el paciente y el proveedor. Como ocurre con cualquier formación, es más útil si se realiza antes de una emergencia real . Y, en muchos países, llamar a los servicios médicos de emergencia permite escuchar instrucciones básicas de primeros auxilios por teléfono mientras la ambulancia está en camino.

La formación se imparte generalmente mediante la asistencia a un curso, que normalmente conduce a la obtención de una certificación. Debido a los cambios periódicos en los procedimientos y protocolos, basados ​​en el conocimiento clínico actualizado, y para mantener las habilidades, a menudo es necesaria la asistencia a cursos de actualización o la recertificación periódica. La formación en primeros auxilios suele estar disponible a través de organizaciones comunitarias como la Cruz Roja y St. John Ambulance , o a través de proveedores comerciales, que capacitan a las personas a cambio de una tarifa. Esta formación comercial es más común para la formación de empleados para realizar primeros auxilios en su lugar de trabajo. Muchas organizaciones comunitarias también ofrecen un servicio comercial, que complementa sus programas comunitarios.

1.Certificado de nivel junior en Soporte Vital Básico

2.Certificado de nivel superior

3.Certificado especial

Tipos de primeros auxilios que requieren formación

Aquí se muestra un ejemplo de una forma en que las personas pueden practicar la RCP de manera segura y confiable.

Existen varios tipos de primeros auxilios (y primeros auxilios) que requieren una formación adicional específica. Por lo general, se realizan para cumplir con las exigencias del trabajo o la actividad que se realiza.

Un socorrista de la Cruz Roja Británica acompaña el desfile de bailarines morris en el Knutsford Royal May Day, Knutsford, Cheshire, Inglaterra, 2012

Servicios de primeros auxilios

Algunas personas reciben una formación específica para prestar primeros auxilios en eventos públicos o privados, durante filmaciones u otros lugares donde se reúnen personas. Pueden ser designados como socorristas o utilizar algún otro título. Esta función puede desempeñarse de forma voluntaria, con organizaciones como la Sociedad de la Cruz Roja y la Ambulancia de San Juan [31] , o como empleo remunerado con un contratista médico.

A menudo se espera que las personas que desempeñan una función de primeros auxilios, ya sea de manera profesional o voluntaria, tengan un alto nivel de capacitación en primeros auxilios y, a menudo, estén uniformadas.

Símbolos

Aunque comúnmente se asocia con los primeros auxilios, el símbolo de la cruz roja es un símbolo protector oficial de la Cruz Roja . Según las Convenciones de Ginebra y otras leyes internacionales, el uso de este y otros símbolos similares está reservado para los organismos oficiales de la Cruz Roja Internacional y de la Media Luna Roja , y como emblema protector para el personal y las instalaciones médicas en situaciones de combate. Su uso por parte de cualquier otra persona u organización es ilegal y puede dar lugar a un proceso penal.

El símbolo internacionalmente aceptado para primeros auxilios es la cruz blanca sobre fondo verde que se muestra a continuación.

Algunas organizaciones pueden hacer uso de la Estrella de la Vida , aunque normalmente está reservada para los servicios de ambulancia, o pueden utilizar símbolos como la Cruz de Malta , como el Cuerpo de Ambulancias de la Orden de Malta y la Ambulancia de San Juan . También se pueden utilizar otros símbolos.

Referencias

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