La povidona yodada ( PVP-I ), también conocida como yodopovidona , es un antiséptico utilizado para la desinfección de la piel antes y después de una cirugía . [1] [2] Puede utilizarse tanto para desinfectar las manos de los profesionales sanitarios como la piel de la persona a la que están atendiendo. [2] También puede utilizarse para heridas menores . [2] Puede aplicarse sobre la piel en forma de líquido, pomada o polvo. [2] [3]
Los efectos secundarios incluyen irritación de la piel y, a veces, hinchazón. [1] Si se usa en heridas grandes, pueden producirse problemas renales , niveles altos de sodio en sangre y acidosis metabólica . [1] No se recomienda en mujeres que tengan menos de 32 semanas de embarazo . [2] No se recomienda su uso frecuente en personas con problemas de tiroides o que estén tomando litio . [2]
La povidona yodada es un complejo químico de povidona , yoduro de hidrógeno y yodo elemental . [4] La solución con la concentración recomendada contiene un 10 % de povidona, con especies de yodo totales equivalentes a 10 000 ppm o un 1 % de yodo titulable total. [4] Funciona liberando yodo, lo que provoca la muerte de una variedad de microorganismos . [1]
La povidona yodada comenzó a utilizarse comercialmente en 1955. [5] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [6] La povidona yodada está disponible sin receta médica . [7] Se vende bajo varias marcas comerciales, incluida Betadine . [2]
La povidona yodada es un antiséptico de amplio espectro para aplicación tópica en el tratamiento y prevención de infecciones de heridas . Puede utilizarse en primeros auxilios para cortes menores , quemaduras , abrasiones y ampollas . La povidona yodada exhibe efectos antisépticos más duraderos que la tintura de yodo , debido a su lenta absorción a través del tejido blando, lo que la convierte en la opción para cirugías más prolongadas. La clorhexidina es casi dos veces más efectiva en la prevención de infecciones después de la cirugía con un riesgo similar o menor de eventos adversos, [8] [9] y la combinación de hipoclorito de sodio y ácido hipocloroso en concentraciones muy bajas es significativamente superior para la cicatrización de heridas . [10]
En consecuencia, la PVP-I ha encontrado una amplia aplicación en medicina como un lavado quirúrgico; para la limpieza de la piel pre y postoperatoria; para el tratamiento y prevención de infecciones en heridas , úlceras , cortes y quemaduras ; para el tratamiento de infecciones en úlceras por decúbito y úlceras por estasis ; en ginecología para la vaginitis asociada con infecciones por Candida , Tricomonas o mixtas. Para estos fines, la PVP-I se ha formulado en concentraciones de 7,5 a 10,0% en formas farmacéuticas de solución, aerosol, lavado quirúrgico, ungüento y hisopo; sin embargo, el uso de povidona yodada al 10%, aunque se recomienda, se usa con poca frecuencia, ya que es poco aceptada por los trabajadores de la salud y se seca excesivamente lento. [11] [12]
Debido a estas indicaciones críticas, en la mayoría de los casos solo se debe utilizar povidona yodada estéril. El producto no estéril puede ser apropiado en circunstancias limitadas en las que las personas tienen una piel intacta y sana que no se verá comprometida ni cortada. La forma no estéril de povidona yodada tiene una larga historia de contaminación intrínseca con Burkholderia cepacia ( también conocida como Pseudomonas cepacia ) y otros patógenos oportunistas. Su capacidad para albergar dichos microbios subraya aún más la importancia de utilizar productos estériles en cualquier entorno clínico. Dado que estas bacterias son resistentes a la povidona yodada, las afirmaciones de que las bacterias no desarrollan resistencia a la PVP-I [13] deben considerarse con gran cautela: algunas bacterias son intrínsecamente resistentes a una variedad de biocidas, incluida la povidona yodada [14] .
Se puede utilizar una solución tamponada de PVP-I al 2,5% de concentración para la prevención de la conjuntivitis neonatal , especialmente si está causada por Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis . Actualmente no está claro si la PVP-I es más eficaz para reducir el número de casos de conjuntivitis en neonatos que otros métodos. [15] La PVP-I parece ser muy adecuada para este propósito porque, a diferencia de otras sustancias, también es eficaz contra hongos y virus (incluidos el VIH y el herpes simple ). [16]
Se utiliza en la pleurodesis (fusión de la pleura debido a derrames pleurales incesantes). Para este propósito, la povidona yodada es tan eficaz y segura como el talco , y puede ser la preferida debido a su fácil disponibilidad y bajo costo. [17]
Hay evidencia sólida de que la clorhexidina y el alcohol desnaturalizado utilizados para limpiar la piel antes de la cirugía son mejores que cualquier formulación de povidona yodada. [8]
La PVP-I está contraindicada en personas con hipertiroidismo ( glándula tiroides hiperactiva ) y otras enfermedades de la tiroides, después del tratamiento con yodo radiactivo y en personas con dermatitis herpetiforme [ ¿por qué? ] (enfermedad de Dühring). [18]
La tasa de sensibilización al producto es del 0,7%. [19]
El yodo presente en el PVP-I reacciona con el peróxido de hidrógeno , la plata , la taurolidina y las proteínas, como las enzimas, volviéndolas (y a sí mismo) ineficaces. También reacciona con muchos compuestos de mercurio , dando lugar al compuesto corrosivo yoduro de mercurio , así como con muchos metales, lo que lo hace inadecuado para desinfectar piercings de metal. [18]
El yodo se absorbe en el organismo en distintos grados, según la zona de aplicación y el estado de la piel. Por ello, interactúa con las pruebas diagnósticas de la glándula tiroides, como el diagnóstico con yodo radiactivo, así como con diversos agentes de diagnóstico utilizados en la orina y las heces, por ejemplo, la resina de guayaco . [18]
La povidona yodada es un complejo químico del polímero povidona ( polivinilpirrolidona , PVP) y triyoduro ( I−
3). [20] Se sintetiza mezclando el polímero PVP con yodo (I 2 ), permitiendo que ambos reaccionen. [21]
Es soluble en agua fría y templada, alcohol etílico , alcohol isopropílico , polietilenglicol y glicerol . Su estabilidad en solución es mucho mayor que la de la tintura de yodo o la solución de Lugol .
El yodo libre, que se libera lentamente del complejo de povidona yodada (PVP-I) en solución, mata las células mediante la yodación de los lípidos y la oxidación de los compuestos citoplasmáticos y de la membrana. Este agente exhibe una amplia gama de actividad microbicida contra bacterias , hongos , protozoos y virus . La liberación lenta de yodo del complejo de PVP-I en solución minimiza la toxicidad del yodo hacia las células de los mamíferos.
La PVP-I se puede cargar en hidrogeles , que pueden estar basados en carboximetilcelulosa (CMC), alcohol polivinílico (PVA) y gelatina , o en poliacrilamida reticulada . Estos hidrogeles se pueden utilizar para apósitos de heridas . La velocidad de liberación del yodo en la PVP-I depende en gran medida de la composición del hidrogel: aumenta con más CMC/PVA y disminuye con más gelatina.
Tras el descubrimiento del yodo por Bernard Courtois en 1811, se ha utilizado ampliamente para la prevención y el tratamiento de infecciones de la piel, así como para el tratamiento de heridas. El yodo ha sido reconocido como un bactericida eficaz de amplio espectro , y también es eficaz contra levaduras, mohos, hongos, virus y protozoos. Los inconvenientes de su uso en forma de soluciones acuosas incluyen irritación en el sitio de aplicación, toxicidad y tinción de los tejidos circundantes. Estas deficiencias se superaron con el descubrimiento y uso de PVP-I, en el que el yodo se transporta en forma complejada y la concentración de yodo libre es muy baja. El producto sirve así como un yodóforo .
La PVP-I fue descubierta en 1955 en los Laboratorios de Toxicología Industrial de Filadelfia por HA Shelanski y MV Shelanski. [22] Realizaron pruebas in vitro para demostrar la actividad antibacteriana y descubrieron que el complejo era menos tóxico en ratones que la tintura de yodo . Los ensayos clínicos en humanos demostraron que el producto era superior a otras formulaciones de yodo. [23]
La povidona yodada ha encontrado aplicaciones en el campo de los nanomateriales. [25] Se ha desarrollado una aplicación para la cicatrización de heridas que emplea una estera de nanotubos de carbono de pared simple (SWNT) recubiertos con una monocapa de povidona yodada. [24]
Investigaciones anteriores han descubierto que el polímero polivinilpirrolidona (PVP, povidona) puede enrollarse alrededor de nanotubos de carbono individuales para hacerlos solubles en agua. [26]
Se utilizan tres métodos para obtener povidona yodada: exponer el polímero a vapores de yodo [36], mezclar soluciones de PVP y yodo [37] y calentar muestras secas de PVP y yodo a 80–90 °C hasta que la concentración de yodo titulada sea constante [35].
