El trastorno de compra compulsiva ( CBD ) se caracteriza por una obsesión por las compras y un comportamiento de compra que provoca consecuencias adversas. "Se experimenta como un impulso recurrente, convincente e irresistible e incontrolable, de adquirir bienes que carecen de utilidad práctica y de muy bajo costo [1], lo que resulta en una actividad minorista excesiva, costosa y que requiere mucho tiempo [que] generalmente está motivada por una afectividad negativa". y resulta en "graves dificultades sociales, personales y/o financieras". [2] La mayoría de las personas con CBD cumplen los criterios de un trastorno de la personalidad . La compra compulsiva también se puede encontrar entre personas con enfermedad de Parkinson [3] o demencia frontotemporal . [4] [5]
El trastorno de compra compulsiva está clasificado por la CIE-11 entre "otros trastornos específicos del control de los impulsos ". [5] Varios autores han considerado las compras compulsivas más bien como una variedad de trastorno de dependencia. [6]
Según el médico alemán Max Nordau , el psiquiatra francés Valentin Magnan acuñó el término oniomanía en la traducción alemana de 1892 de sus Conferencias psiquiátricas ( Psychiatrische Vorlesungen ). [7] Magnan describe la compra compulsiva como un síntoma de degeneración social . [8] En su libro Degeneración (1892), Nordau llama a la oniomanía o "locura por comprar" un "estigma de degeneración". [9] Emil Kraepelin describió la oniomanía en 1909, [10] y tanto él como Bleuler incluyeron el síndrome en sus primeros e influyentes libros de texto de psiquiatría. [11] Kraepelin describió la oniomanía como "un deseo patológico de comprar... sin ninguna necesidad real y en grandes cantidades", considerándola junto con la cleptomanía y otras condiciones que se pensaba que estaban relacionadas con la impulsividad (del tipo que hoy en día denotan trastornos del control de los impulsos). ). [5] [12]
Hasta la década de 1990 parece haberse mostrado relativamente poco interés en ubicar al CBD como una patología distinta. [12] [13] Se ha sugerido que incluso en el siglo XXI, las compras compulsivas pueden considerarse una enfermedad mental apenas reconocida . [14] Desde 2019, la CIE-11 (la undécima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades ) lo ha clasificado entre "otros trastornos especificados del control de los impulsos" (codificados como 6C7Y), utilizando el descriptor trastorno de compra compulsiva . [5]
El CBD se caracteriza por una obsesión por las compras y un comportamiento de compra que provoca consecuencias adversas. Según Kellett y Bolton, "se experimenta como un impulso irresistible e incontrolable, que resulta en una actividad minorista excesiva, costosa y que consume mucho tiempo [que] generalmente está motivada por una afectividad negativa" y resulta en "graves consecuencias sociales, personales y/o financieras". dificultades". [2] Lo que diferencia al CBD de las compras saludables es la naturaleza compulsiva, destructiva y crónica de la compra. Si bien las compras pueden ser una ruta positiva hacia la autoexpresión, en exceso representan una amenaza peligrosa. [15]
El CBD suele tener comorbilidad con el estado de ánimo , la ansiedad , el abuso de sustancias y los trastornos alimentarios . Las personas que obtienen puntuaciones altas en las escalas de compra compulsiva tienden a comprender mal sus sentimientos y tienen poca tolerancia a estados psicológicos desagradables, como los estados de ánimo negativos. [16] La aparición del CBD ocurre al final de la adolescencia y al comienzo de los años veinte y generalmente es crónica . El fenómeno de la compra compulsiva tiende a afectar más a las mujeres que a los hombres. Los informes antes mencionados sobre este tema indicaron que el predominio del grupo mayoritario es tan grande que representa más del 90% de la población afectada. [17] Zadka y Olajossy sugieren la presencia de varias tendencias similares entre los gestos de tipo consumista y el consumo patológico de elementos psicoactivos. Estas tendencias incluyen una necesidad constante de consumir, dependencia personal y una tendencia a carecer de un sentido de autocontrol sobre el comportamiento. [18] Además, Zadka y Olajossy afirman que se podría concluir que las personas que padecen este trastorno se encuentran a menudo en la segunda a la cuarta década de sus vidas y exhiben gestos similares a los trastornos neuróticos de la personalidad y del control de los impulsos. [19]
El CBD es similar, pero distinto, al acaparamiento y la manía del TOC . La compra compulsiva no se limita a personas que gastan más allá de sus posibilidades; también incluye a personas que pasan una cantidad excesiva de tiempo comprando o que piensan crónicamente en comprar cosas pero nunca las compran. Los tratamientos prometedores para el CBD incluyen medicamentos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y grupos de apoyo como Deudores Anónimos . [20] [21] [22] [23]
Las investigaciones revelan que entre el 1,8 y el 8,1 por ciento de la población adulta general tiene CBD y que, si bien el inicio habitual es en la adolescencia tardía o la edad adulta temprana, a menudo se reconoce como un problema más adelante en la vida. [24]
A diferencia de los consumidores y acaparadores normales, que se entusiasman y se centran en los artículos comprados, los compradores compulsivos se entusiasman y se centran en el proceso de adquisición en sí y no en el artículo comprado [25]
El trastorno de compra compulsiva está estrechamente asociado con impulsos excesivos o mal gestionados relacionados con la compra de artículos y el gasto de dinero en cualquier forma; digital, móvil, crédito o efectivo. [26]
Se han identificado cuatro fases en la compra compulsiva: anticipación, preparación, compra y gasto. La primera fase implica una preocupación por comprar un artículo específico o por comprar en general. En la segunda fase, el individuo planifica la excursión de compras. La tercera fase es el evento de compras propiamente dicho; mientras que la cuarta fase se completa con los sentimientos de emoción relacionados con gastar dinero en los artículos deseados. [27]
Los términos compra compulsiva, compra compulsiva y gasto compulsivo a menudo se usan indistintamente, pero los comportamientos que representan son, de hecho, distintos. [28] Uno puede comprar sin comprar, y ciertamente comprar sin comprar: de los compradores compulsivos, alrededor del 30 por ciento describió el acto de comprar en sí mismo como un zumbido, independientemente de los bienes adquiridos. [29]
La compra compulsiva se puede encontrar entre personas con enfermedad de Parkinson [3] o demencia frontotemporal . [4] [5]
El CBD suele tener sus raíces en la experiencia temprana. El perfeccionismo , la impulsividad y compulsividad general, la deshonestidad, la inseguridad y la necesidad de controlarse también se han relacionado con el trastorno. [30] [31] Desde una perspectiva médica, se puede concluir que los trastornos del control de los impulsos se atribuyen al deseo de estímulos positivos. [19] El método normal de funcionamiento en un cerebro sano es que la regulación de la corteza frontal maneja la actividad de recompensa. Sin embargo, en personas con trastornos de conducta, este sistema particular no funciona correctamente. Los científicos han informado que los compradores compulsivos tienen una actividad significativamente diferente en esta área del cerebro. [19]
La compra compulsiva parece representar una búsqueda de uno mismo en personas cuya identidad no se siente firmemente ni es confiable, como lo indica la forma en que las compras a menudo proporcionan marcadores de identidad sociales o personales. [32] Aquellos con trastornos asociados como PTSD / CPTSD , [33] ansiedad , depresión y control deficiente de los impulsos son particularmente propensos a intentar tratar los síntomas de baja autoestima mediante compras compulsivas. [34]
Otros, sin embargo, se oponen y afirman que estas explicaciones psicológicas para las compras compulsivas no se aplican a todas las personas con CBD. [35]
Las condiciones sociales también desempeñan un papel importante en el CBD: el auge de la cultura de consumo contribuye a la visión de las compras compulsivas como una adicción específicamente posmoderna , particularmente en lo que respecta a las plataformas de compra por Internet. [36]
Las tarjetas de crédito fácilmente disponibles permiten gastos ocasionales más allá de los medios, y algunos sugerirían que el comprador compulsivo debería guardar bajo llave o destruir las tarjetas de crédito por completo. [37] Las compras en línea también facilitan el CBD, y la adicción a las subastas en línea, que se utiliza para escapar de los sentimientos de depresión o culpa, se convierte en un problema reconocible. [38]
Una perspectiva psicológica social sugiere que la compra compulsiva puede verse como una forma exagerada de una búsqueda más normal de validación a través de la compra. [39] Además, las presiones derivadas de la difusión de los valores materialistas y la cultura de consumo en las últimas décadas pueden llevar a las personas a realizar compras compulsivas. [40]
Las empresas han adoptado un neuromarketing agresivo al asociar la identificación de un estatus social alto con la compra de artículos. Se esfuerzan por presentar a ese individuo como una especie de héroe popular por poder comprar varios artículos. Como resultado, según Zadka y Olajossy, el acto de comprar se asocia entonces con la sensación de poseer un estatus social más alto o de ascender en los rangos sociales. Zadka sostiene que estas empresas se aprovechan de las debilidades del ego de las personas para intentar que gasten su dinero. [19]
Se han propuesto criterios de diagnóstico de compra compulsiva:
Si bien inicialmente se desencadena por una necesidad quizás leve de sentirse especial, el hecho de que las compras compulsivas no satisfagan realmente dichas necesidades puede conducir a un círculo vicioso de escalada, [42] en el que experimentan los altibajos asociados con otras adicciones . [43] El "alto" de las compras puede ir seguido de un sentimiento de decepción y de culpa, [44] precipitando un nuevo ciclo de compras impulsivas. [45] [46] Dado que la persona ahora adicta siente cada vez más emociones negativas como ira y estrés , puede intentar automedicarse mediante compras adicionales, [47] seguido nuevamente de arrepentimiento o depresión una vez que regresa a casa, [48] lo que lleva a una necesidad de comprar más. Los síntomas antes mencionados se ven agravados aún más por la disponibilidad de dinero a través del acceso a tarjetas de crédito y préstamos bancarios fáciles. [49]
A medida que crece la deuda, las compras compulsivas pueden convertirse en un acto más secreto. [43] En el momento en que los bienes adquiridos se ocultan o destruyen, porque la persona en cuestión se siente tan avergonzada de su adicción, el precio de la adicción en términos mentales, financieros y emocionales se vuelve aún mayor. [50]
Se observa que las personas que pueden considerarse adictas a las compras exhiben impulsos repetitivos y obsesivos de ir a comprar artículos, especialmente cuando se encuentran cerca de un entorno que apoya esta actividad, como un centro comercial. En esos lugares, compran principalmente cosas baratas y de bajo valor, principalmente sólo para satisfacer la necesidad de gastar. Normalmente, estos artículos acaban devolviéndose a la tienda o desechándose por completo al cabo de un tiempo. Sin embargo, según Zadka y Olajossy, esto rara vez funciona, ya que se sabe que estas personas tienen baja autoestima. [19]
Las consecuencias de las compras compulsivas, que pueden persistir mucho después de una juerga, pueden ser devastadoras, y los matrimonios, las relaciones a largo plazo y los trabajos sufren la presión. [51] Otros problemas pueden incluir un historial crediticio arruinado , robo o desfalco de dinero, préstamos en mora, problemas financieros generales y, en algunos casos, quiebra o deuda extrema , así como ansiedad y una sensación de que la vida se sale de control. [52] El estrés resultante puede provocar problemas de salud física y relaciones arruinadas, o incluso suicidio . [53]
El tratamiento implica tomar conciencia de la adicción mediante el estudio, la terapia y el trabajo en grupo. La investigación realizada por Michel Lejoyeux y Aviv Weinstein sugiere que el mejor tratamiento posible para el CBD es la terapia cognitivo-conductual . Sugieren que primero se "evalúe al paciente para detectar comorbilidad psiquiátrica, especialmente con depresión, para poder instaurar el tratamiento farmacológico adecuado". Su investigación indica que los pacientes que recibieron terapia cognitivo-conductual durante 10 semanas tuvieron menos episodios de compras compulsivas y pasaron menos tiempo comprando en comparación con los pacientes que no recibieron este tratamiento (251).
Lejoyeux y Weinstein también escriben sobre tratamientos farmacológicos y estudios que cuestionan el uso de medicamentos con CBD. Declaran que "pocos estudios controlados han evaluado los efectos del tratamiento farmacológico sobre las compras compulsivas, y ninguno ha demostrado que ningún medicamento sea eficaz". (252) El tratamiento más eficaz es asistir a terapia y trabajo en grupo para evitar la continuación de esta adicción. [54] [55]
Haya et al. informa que la terapia de grupo obtuvo los mejores resultados en lo que respecta al tratamiento del trastorno de compra compulsiva. Afirma que la terapia de grupo contribuyó a aproximadamente el 72,8% del cambio positivo en la reducción de los impulsos de gasto compulsivo. Además, señala que la psicoterapia puede no ser el tratamiento de elección para todos los pacientes con trastorno de compra compulsiva, ya que la idoneidad del método de tratamiento para el paciente también es una consideración importante. Sostiene que los tratamientos del trastorno deben proporcionar un cierto reflejo del contexto en el que se manifiesta este fenómeno. [56]
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, como la fluvoxamina y el citalopram, pueden ser útiles en el tratamiento del CBD, aunque la evidencia actual es contradictoria. [57] [58] Los antagonistas opioides como la naltrexona y el nalmefeno son tratamientos potenciales prometedores para el CBD. [57] Sin embargo, una revisión concluyó que la evidencia es limitada e insuficiente para respaldar su uso en la actualidad. [59] La naltrexona y el nalmefeno también han demostrado eficacia en el tratamiento de la adicción al juego , un trastorno asociado. [59] [60]
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