Las autoridades sanitarias estratégicas ( SHA ) formaron parte de la estructura del Servicio Nacional de Salud de Inglaterra entre 2002 y 2013. [1] [2] Cada SHA era responsable de gestionar el desempeño, promulgar directivas e implementar políticas de salud según lo exigido por el Departamento de Salud. a nivel regional.
En 2002, las autoridades sanitarias regionales existentes fueron renombradas y fusionadas para formar 28 nuevas autoridades sanitarias estratégicas, en virtud de la Ley de Reforma del Servicio Nacional de Salud y Profesiones de Atención Médica de 2002. [3] [4] Esta fue la primera vez que el nivel regional en el NHS dependía directamente del centro en lugar de tener una junta y miembros no ejecutivos.
Los directores ejecutivos de SHA fueron nombrados después de un amplio proceso de búsqueda y selección y no representaban continuidad con las regiones anteriores, entre otras cosas porque los directores ejecutivos fueron asignados a áreas con las que generalmente no estaban familiarizados. Varios de los nuevos directores ejecutivos habían sido anteriormente directores ejecutivos de autoridades sanitarias o directores ejecutivos de grandes fideicomisos, en lugar de seguir el camino tradicional. [ cita necesaria ]
El papel de los SHA se estableció en Shifting the Balance of Power dentro del NHS – Securing Delivery [5] e incluía lo siguiente:
"Las autoridades sanitarias estratégicas proporcionarán liderazgo estratégico para garantizar la prestación de mejoras en la salud y los servicios de salud a nivel local por parte de los PCT y los NHS Trusts dentro del marco nacional de desarrollo de un NHS centrado en el paciente. Liderarán el desarrollo y el empoderamiento de instituciones de primera línea innovadoras y uniformemente excelentes. Organizaciones del NHS. El ámbito de control más amplio permitirá a las autoridades sanitarias estratégicas considerar las necesidades generales de la economía de la salud en la atención primaria, comunitaria, secundaria y terciaria, y trabajar con los PCT y los fideicomisos del NHS para ofrecer un programa que satisfaga estas necesidades".
El objetivo era crear un marco estratégico coherente para el desarrollo de servicios en toda la gama de organizaciones locales del NHS, que incluyen:
Un acontecimiento fundamental parece haber sido la pérdida de control financiero en 2005/6 y la incapacidad del sistema de gestión para responder con rapidez o firmeza. [ ¿investigacion original? ] Esto, combinado con cierta ambivalencia ministerial sobre la eficacia de los SHA y una promesa en las elecciones de 2005 de reducir el gasto de gestión del NHS, llevó a Patricia Hewitt , Secretaria de Estado de Salud a anunciar que, tras una consulta del NHS que finalizó en marzo de 2006, las SHA debían reorganizarse. Fueron reducidos a diez en número [6] por la Orden de Autoridades Sanitarias Estratégicas (Establecimiento y Abolición) (Inglaterra) de 2006, [7] enmendada, y se esperaba que esto produjera ahorros financieros sustanciales.
Al mismo tiempo, hubo otros cambios importantes que tuvieron implicaciones para el funcionamiento de las SHA:
A partir de 2006 se restableció el control financiero y en general se alcanzaron los objetivos clave. Sin embargo, el escándalo de 2008 en Mid Staffordshire Hospitals Foundation Trust planteó más dudas sobre la eficacia de las SHA y el proceso regulatorio en general .
Durante 2009, los SHA estuvieron sujetos a un proceso de aseguramiento para examinar su desempeño, su papel en el desarrollo de sus sistemas y brindar retroalimentación sobre el desarrollo. David Nicholson , director ejecutivo del NHS, dijo que la recesión era uno de varios factores que habían cambiado el contexto: "Parte de la razón para hacerlo es que las responsabilidades de las SHA están cambiando mientras hablamos", dijo en ese momento. [8]
Se esperaba que en este período las SHA desarrollaran un enfoque estratégico más directo que en el período anterior, tras el lanzamiento del informe 'Next Stage Review' de Lord Darzi en 2008. Hubo algunos ejemplos de cambios estratégicos exitosos que se introdujeron, por ejemplo, la implementación de las redes de trauma , el rediseño de los servicios de accidentes cerebrovasculares en Londres y los cambios en la forma de los servicios en Manchester, pero muchas cuestiones estratégicas seguían sin resolverse. A esto no ayudó el período de elecciones seguido de la introducción de controles más estrictos sobre la reconfiguración por parte del gobierno entrante y luego un período de incertidumbre de casi dos años cuando el gobierno anunció su intención de abolir las SHA en mayo de 2010. Esto llevó a la creación de SHA. siendo 'agrupados' de diez a cuatro en octubre de 2011. [ cita necesaria ]
Las autoridades sanitarias estratégicas y los fideicomisos de atención primaria fueron abolidos el 31 de marzo de 2013 como parte de la Ley de atención sanitaria y social de 2012 . Las instalaciones propiedad de SHA se transfirieron a NHS Property Services y sus funciones de salud pública a Public Health England . [9]
Cada área de SHA contenía varios fideicomisos del NHS que asumían la responsabilidad de ejecutar o poner en servicio los servicios locales del NHS, y la SHA era responsable de la supervisión estratégica de estos servicios. Los tipos de fideicomiso incluyeron:
Los SHA tenían la junta directiva y las estructuras de gobierno comunes a todos los fideicomisos del NHS .
Las diez SHA establecidas el 1 de julio de 2006 y abolidas el 31 de marzo de 2013 fueron:
Estas SHA son colindantes con las regiones de oficinas gubernamentales , excepto que la gran región del Sudeste de Inglaterra se divide en dos: Centro Sur y Costa Sudeste. [10]
† conocido como 'Coventry, Warwickshire, Herefordshire y Worcestershire SHA hasta 2004. [11]
Los límites de Londres eran:
Estos SHA fueron reemplazados por un único SHA de Londres en 2006.
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