La paroniquia es una inflamación de la piel alrededor de la uña , a menudo debida a bacterias u hongos.
Su aparición repentina (aguda) suele deberse a la bacteria Staphylococcus aureus . Las apariciones graduales (crónicas) suelen estar causadas por hongos, comúnmente Candida albicans . [2] [3] [4]
Los factores de riesgo de paroniquia incluyen el lavado frecuente de manos y el traumatismo en la cutícula, como el causado por morderse las uñas de forma crónica o por padrastros . [2]
El tratamiento suele consistir en antibióticos para las infecciones bacterianas y antimicóticos para las infecciones fúngicas. Si se forma pus, puede ser necesario realizar una incisión y un drenaje . [2]
El término paroniquia se usa comúnmente de manera errónea como sinónimo de panadizo herpético o panadizo herpético , que son afecciones distintas. [2]
El término paroniquia proviene del griego παρωνυχία de para , "alrededor", onyx , "clavo" y el sufijo nominal -ia . [5] [6] [ 7] [8]
Los dedos índice y medio son los más comúnmente afectados y pueden presentar enrojecimiento, hinchazón y dolor. Puede haber pus o secreción. [2]
La paroniquia aguda suele estar causada por bacterias. A menudo se trata con antibióticos , ya sea tópicos (aplicados sobre la piel) u orales (tomados por la boca), o ambos. La paroniquia crónica suele estar causada por una infección por levaduras de los tejidos blandos alrededor de la uña, pero también puede atribuirse a una infección bacteriana . Si la infección es continua, la causa suele ser fúngica y se necesita una crema o pintura antimicótica para tratarla. [9]
Los factores de riesgo incluyen lavarse las manos repetidamente y traumatismo en la cutícula, como puede ocurrir por morderse las uñas repetidamente [2] o por tener padrastros. En el contexto de la coctelería, se lo conoce como "podredumbre de bar". [10]
La paroniquia dolorosa asociada con una erupción eritematosa , escamosa y queratósica ( pápulas y placas) en las orejas, la nariz, los dedos de las manos y de los pies puede ser indicativa de acroqueratosis paraneoplásica , que se asocia con el carcinoma de células escamosas de la laringe . [11]
La paroniquia puede ocurrir con diabetes , inmunosupresión inducida por fármacos [12] o enfermedades sistémicas como el pénfigo . [13]
La paroniquia, también conocida como "uña hinchada", puede dividirse en una aparición repentina, aguda, o una aparición gradual, crónica. [14]
La paroniquia aguda es una infección de los pliegues de tejido que rodean la uña de un dedo o, con menos frecuencia, un dedo del pie, que dura menos de seis semanas. [4] La infección generalmente comienza en el paroniquio al costado de la uña, con enrojecimiento local, hinchazón y dolor. [15] : 660 La paroniquia aguda generalmente es causada por un traumatismo directo o indirecto en la cutícula o el pliegue ungueal, y puede deberse a eventos relativamente menores, como lavar platos, una lesión con una astilla o espina, morderse las uñas, morderse o arrancarse un padrastro , chuparse el dedo, una uña encarnada o procedimientos de manicura . [16] : 339
La paroniquia crónica es una infección de los pliegues de tejido que rodean la uña de un dedo o, con menos frecuencia, de un dedo del pie, que dura más de seis semanas. [4] Es una enfermedad de las uñas frecuente en individuos cuyas manos o pies están sujetos a ambientes locales húmedos, y a menudo se debe a dermatitis de contacto . [15] : 660 En la paroniquia crónica, la cutícula se separa de la placa ungueal, dejando la región entre el pliegue ungueal proximal y la placa ungueal vulnerable a la infección. [17] : 343 Puede ser el resultado de lavar platos, chuparse los dedos, recortar agresivamente las cutículas o el contacto frecuente con productos químicos ( álcalis suaves , ácidos , etc.).
Alternativamente, la paroniquia puede dividirse de la siguiente manera: [15]
El diagnóstico diferencial de la paroniquia incluye:
Cuando no hay pus, los baños tibios para la paroniquia aguda son razonables, aunque faltan pruebas que respalden su uso. [19]
La paroniquia crónica se trata evitando la causa que la provoca, con un antimicótico tópico y un esteroide tópico . En aquellos casos en los que no se observa mejoría con estas medidas, se pueden utilizar antimicóticos y esteroides orales o se puede extirpar quirúrgicamente el pliegue ungueal. [20]
No se ha encontrado evidencia sólida para recomendar antibióticos tópicos vs. orales, y esto puede depender del médico según la experiencia. Los antibióticos utilizados deben tener cobertura contra S. aureus . Los antibióticos tópicos utilizados pueden ser un ungüento antibiótico triple , bacitracina o mupirocina. En pacientes en los que falla el tratamiento tópico o casos más severos, los antibióticos orales son una opción; se puede utilizar dicloxacilina o cefalexina. Las indicaciones para antibióticos con cobertura anaeróbica incluyen pacientes en los que existe una preocupación por la inoculación oral; esto requeriría la adición de clindamicina o amoxicilina-clavulánico. [18] Los antibióticos como la clindamicina o la cefalexina también se utilizan a menudo, siendo el primero más eficaz en áreas donde el SAMR es común. [19] Si se ven signos de un absceso (la presencia de pus), se recomienda el drenaje. [19]
La paroniquia es más frecuente en mujeres que en hombres, en una proporción de tres a uno. Por lo general, afecta a trabajadores manuales o a personas en ocupaciones que requieren tener las manos o los pies sumergidos en agua durante períodos prolongados (por ejemplo, lavaplatos). Las mujeres de mediana edad son las que tienen mayor riesgo de infección. [18]
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