Tartrato de zolpidem , un fármaco sedante-hipnótico común pero potente. Se utiliza para el insomnio grave.
Los hipnóticos (del griego Hypnos , sueño [1] ) o fármacos soporíferos , comúnmente conocidos como pastillas para dormir , son una clase de (y un término general para) fármacos psicoactivos cuya función principal es inducir el sueño [2] (o anestesia quirúrgica [nota 1] ) y tratar el insomnio (falta de sueño).
Este grupo de fármacos está relacionado con los sedantes . Mientras que el término sedante describe fármacos que sirven para calmar o aliviar la ansiedad , el término hipnótico generalmente describe fármacos cuyo propósito principal es iniciar, mantener o prolongar el sueño. Debido a que estas dos funciones con frecuencia se superponen, y debido a que los fármacos de esta clase generalmente producen efectos dependientes de la dosis (que van desde la ansiolisis hasta la pérdida de la conciencia ), a menudo se los denomina colectivamente fármacos sedantes-hipnóticos . [3]
Los hipnóticos se recetan habitualmente para el insomnio y otros trastornos del sueño; en algunos países, a más del 95 % de los pacientes con insomnio se les recetan hipnóticos. [4] Muchos hipnóticos crean hábito y, debido a muchos factores que se sabe que alteran el patrón de sueño humano, un médico puede recomendar cambios en el entorno antes y durante el sueño, una mejor higiene del sueño , evitar la cafeína y el alcohol u otras sustancias estimulantes, o intervenciones conductuales como la terapia cognitivo conductual para el insomnio (TCC-I), antes de recetar medicamentos para el sueño. Cuando se prescriben, los hipnóticos deben usarse durante el menor período de tiempo necesario. [5]
Entre las personas con trastornos del sueño, el 13,7% toma o se le prescriben no benzodiazepinas , mientras que el 10,8% toma benzodiazepinas , a partir de 2010, en los EE. UU. [6] Las primeras clases de medicamentos, como los barbitúricos , han caído en desuso en la mayoría de las prácticas, pero aún se prescriben para algunos pacientes. En los niños, la prescripción de hipnóticos aún no es aceptable, a menos que se usen para tratar los terrores nocturnos o el sonambulismo . [7] Las personas mayores son más sensibles a los posibles efectos secundarios de la fatiga diurna y los deterioros cognitivos , y un metanálisis encontró que los riesgos generalmente superan cualquier beneficio marginal de los hipnóticos en los ancianos. [8] Una revisión de la literatura sobre hipnóticos benzodiazepínicos y fármacos Z concluyó que estos medicamentos pueden tener efectos adversos, como dependencia y accidentes, y que el tratamiento óptimo utiliza la dosis efectiva más baja durante el período terapéutico más corto, con una interrupción gradual para mejorar la salud sin empeorar el sueño. [9]
Fuera de las categorías mencionadas anteriormente, la neurohormona melatonina y sus análogos (como el ramelteón ) cumplen una función hipnótica. [10]
Historia
El viejo seductor de Charles Motte [fr] . (Un anciano corrupto intenta seducir a una mujer instándola a tomar un trago hipnótico en su bebida)
Hypnotica era una clase de drogas y sustancias somníferas probadas en medicina en la década de 1890 y posteriormente. Estas incluyen uretano , acetal , metilal , sulfonal , paraldehído , amilenhidrato , hipnónico , cloraluretano y cloralamida o cloralimid. [11]
La investigación sobre el uso de medicamentos para tratar el insomnio evolucionó a lo largo de la segunda mitad del siglo XX. El tratamiento del insomnio en psiquiatría se remonta a 1869, cuando se utilizó por primera vez el hidrato de cloral como soporífero. [12] Los barbitúricos surgieron como la primera clase de fármacos a principios del siglo XX, [13] después de lo cual la sustitución química permitió la aparición de compuestos derivados. Aunque eran la mejor familia de fármacos en ese momento (con menor toxicidad y menos efectos secundarios), eran peligrosos en caso de sobredosis y tendían a causar dependencia física y psicológica. [14] [15] [16]
Los fármacos no benzodiazepínicos son los más recientes (década de 1990-actualidad). Aunque está claro que son menos tóxicos que sus predecesores, no se ha establecido una eficacia comparativa con respecto a las benzodiazepinas. Es difícil determinar dicha eficacia sin estudios longitudinales . Sin embargo, algunos psiquiatras recomiendan estos fármacos, citando investigaciones que sugieren que son igualmente potentes y tienen menos potencial de abuso. [19]
Existen otros remedios para dormir que pueden considerarse "sedantes-hipnóticos"; los psiquiatras a veces recetan medicamentos fuera de lo indicado si tienen efectos sedantes. Algunos ejemplos de estos son la mirtazapina (un antidepresivo), la clonidina (un fármaco antihipertensivo más antiguo ), la quetiapina (un antipsicótico) y los medicamentos antialérgicos y antieméticos de venta sin receta doxilamina y difenhidramina . Los remedios para dormir fuera de lo indicado son particularmente útiles cuando el tratamiento de primera línea no tiene éxito o se considera inseguro (como en pacientes con antecedentes de abuso de sustancias ).
Tipos
Barbitúricos
Los barbitúricos son fármacos que actúan como depresores del sistema nervioso central , y por lo tanto pueden producir un amplio espectro de efectos, desde sedación leve hasta anestesia total . También son eficaces como ansiolíticos , hipnóticos y efectos anticonvulsivantes ; sin embargo, estos efectos son algo débiles, lo que impide que los barbitúricos se utilicen en cirugía en ausencia de otros analgésicos. Tienen tendencia a la dependencia, tanto física como psicológica . Los barbitúricos ahora han sido reemplazados en gran medida por las benzodiazepinas en la práctica médica de rutina, como en el tratamiento de la ansiedad y el insomnio, principalmente porque las benzodiazepinas son significativamente menos peligrosas en sobredosis . Sin embargo, los barbitúricos todavía se utilizan en anestesia general, para la epilepsia y para el suicidio asistido . Los barbitúricos son derivados del ácido barbitúrico .
Las quinazolinonas también son una clase de fármacos que funcionan como hipnóticos/sedantes y que contienen un núcleo de 4-quinazolinona. También se ha propuesto su uso en el tratamiento del cáncer . [21]
Las benzodiazepinas pueden ser útiles para el tratamiento a corto plazo del insomnio. No se recomienda su uso más allá de 2 a 4 semanas debido al riesgo de dependencia. Se prefiere que las benzodiazepinas se tomen de forma intermitente y en la dosis efectiva más baja. Mejoran los problemas relacionados con el sueño acortando el tiempo que se pasa en la cama antes de quedarse dormido, prolongando el tiempo de sueño y, en general, reduciendo la vigilia. [22] [23] Al igual que el alcohol , las benzodiazepinas se utilizan comúnmente para tratar el insomnio a corto plazo (tanto recetadas como automedicadas), pero empeoran el sueño a largo plazo. Si bien las benzodiazepinas pueden hacer que las personas se duerman (es decir, inhiben el sueño NREM etapa 1 y 2), mientras duermen, los medicamentos alteran la arquitectura del sueño al disminuir el tiempo de sueño, retrasar el tiempo hasta el sueño REM y disminuir el sueño profundo de ondas lentas (la parte más reparadora del sueño tanto para la energía como para el estado de ánimo). [24] [25] [26]
Otros inconvenientes de los hipnóticos, incluidas las benzodiazepinas, son la posible tolerancia a sus efectos, el insomnio de rebote , la reducción del sueño de ondas lentas y un período de abstinencia caracterizado por el insomnio de rebote y un período prolongado de ansiedad y agitación. [27] [28] La lista de benzodiazepinas aprobadas para el tratamiento del insomnio es bastante similar en la mayoría de los países, pero las benzodiazepinas que se designan oficialmente como hipnóticos de primera línea prescritos para el tratamiento del insomnio pueden variar claramente entre países. [23] Las benzodiazepinas de acción más prolongada, como el nitrazepam y el diazepam, tienen efectos residuales que pueden persistir hasta el día siguiente y, en general, no se recomiendan. [22]
No está claro si los nuevos hipnóticos no benzodiazepínicos (fármacos Z) son mejores que las benzodiazepinas de acción corta. La eficacia de estos dos grupos de medicamentos es similar. [22] [28] Según la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria de los Estados Unidos , la comparación indirecta indica que los efectos secundarios de las benzodiazepinas pueden ser aproximadamente el doble de frecuentes que los de los no benzodiazepinas. [28] Algunos expertos sugieren utilizar no benzodiazepinas preferentemente como tratamiento de primera línea a largo plazo del insomnio. [23] Sin embargo, el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica del Reino Unido (NICE) no encontró ninguna evidencia convincente a favor de los fármacos Z. Una revisión del NICE señaló que los fármacos Z de acción corta se compararon de forma inapropiada en ensayos clínicos con benzodiazepinas de acción prolongada. No se han realizado ensayos que comparen los fármacos Z de acción corta con dosis adecuadas de benzodiazepinas de acción corta. En base a esto, NICE recomendó elegir el hipnótico en función del costo y la preferencia del paciente. [22]
Los adultos mayores no deben usar benzodiazepinas para tratar el insomnio, a menos que otros tratamientos no hayan resultado eficaces. [29] Cuando se usan benzodiazepinas, los pacientes, sus cuidadores y su médico deben analizar el mayor riesgo de daños, incluida la evidencia que muestra una incidencia dos veces mayor de colisiones de tránsito entre pacientes que conducen, así como caídas y fracturas de cadera para todos los pacientes mayores. [4] [29]
Las no benzodiazepinas son una clase de fármacos psicoactivos que son muy "similares a las benzodiazepinas" por naturaleza. La farmacodinámica de las no benzodiazepinas es casi exactamente la misma que la de las benzodiazepinas y, por lo tanto, conllevan beneficios, efectos secundarios y riesgos similares. Sin embargo, las no benzodiazepinas tienen estructuras químicas diferentes o completamente diferentes y, por lo tanto, no están relacionadas con las benzodiazepinas a nivel molecular. [19] [31]
Entre los ejemplos se incluyen la zopiclona (Imovane, Zimovane), la eszopiclona (Lunesta), el zaleplon (Sonata) y el zolpidem (Ambien, Stilnox, Stilnoct). Dado que los nombres genéricos de todos los fármacos de este tipo comienzan con Z, a menudo se los denomina fármacos Z. [32]
La investigación sobre las no benzodiazepinas es nueva y contradictoria. Una revisión realizada por un equipo de investigadores sugiere el uso de estos medicamentos para personas que tienen problemas para conciliar el sueño (pero no para permanecer dormidas), [nota 2] ya que las alteraciones al día siguiente fueron mínimas. [33] El equipo señaló que se había establecido la seguridad de estos medicamentos, pero pidió más investigación sobre su eficacia a largo plazo en el tratamiento del insomnio. Otra evidencia sugiere que la tolerancia a las no benzodiazepinas puede desarrollarse más lentamente que con las benzodiazepinas . [ verificación fallida ] Otro equipo fue más escéptico y encontró pocos beneficios sobre las benzodiazepinas. [34]
Otros
Melatonina
La melatonina , la hormona producida en la glándula pineal del cerebro y secretada en condiciones de poca luz y oscuridad, entre otras funciones, promueve el sueño en los mamíferos diurnos . [35] El ramelteón y el tasimelteón son análogos sintéticos de la melatonina que también se utilizan para indicaciones relacionadas con el sueño.
Antihistamínicos
En el uso común, el término antihistamínico se refiere únicamente a compuestos que inhiben la acción en el receptor H 1 (y no H 2 , etc.).
En la práctica clínica, los antagonistas H1 se utilizan para tratar ciertas alergias . La sedación es un efecto secundario común y algunos antagonistas H1 , como la difenhidramina (Benadryl) y la doxilamina , también se utilizan para tratar el insomnio.
Aunque algunos de estos fármacos se recetan con frecuencia para el insomnio, no se recomienda su uso a menos que el insomnio se deba a una afección mental subyacente que se pueda tratar con antipsicóticos, ya que los riesgos con frecuencia superan los beneficios. [43] [44] Se ha observado que algunos de los efectos adversos más graves se producen con las dosis bajas utilizadas para esta prescripción fuera de etiqueta, como la dislipidemia y la neutropenia , [45] [46] [47] [48] y un metanálisis reciente en red de 154 ensayos controlados aleatorios, doble ciego de terapias farmacológicas frente a placebo para el insomnio en adultos encontró que la quetiapina no había demostrado ningún beneficio a corto plazo en la calidad del sueño. [49] Ejemplos de antipsicóticos con sedación como efecto secundario que se utilizan ocasionalmente para el insomnio: [50]
En general, se debe evitar el uso de medicamentos sedantes en personas mayores, ya que estos medicamentos se asocian con peores resultados para la salud, incluido el deterioro cognitivo y las fracturas óseas. [52]
Por lo tanto, los sedantes e hipnóticos deben evitarse en personas con demencia, de acuerdo con las pautas clínicas conocidas como Herramienta de adecuación de medicamentos para condiciones de salud comórbidas en la demencia (MATCH-D) . [53] El uso de estos medicamentos puede obstaculizar aún más la función cognitiva de las personas con demencia, que también son más sensibles a los efectos secundarios de los medicamentos.
^ Cuando se utiliza en anestesia para producir y mantener la inconsciencia, el término "dormir" es metafórico, ya que no hay etapas regulares del sueño ni estados naturales cíclicos; los pacientes rara vez se recuperan de la anestesia sintiéndose descansados y con energías renovadas. La palabra también se utiliza en el arte.
^ Debido a que los fármacos tienen una vida media de eliminación más corta , se metabolizan más rápidamente: las no benzodiazepinas zaleplon y zolpidem tienen una vida media de 1 y 2 horas (respectivamente); a modo de comparación, la benzodiazepina clonazepam tiene una vida media de aproximadamente 30 horas. Esto hace que el fármaco sea adecuado para la dificultad para conciliar el sueño, pero el equipo observó que la eficacia para mantener el sueño no estaba clara.
Referencias
^ "Definición de HIPNÓTICO". www.merriam-webster.com . Consultado el 27 de septiembre de 2021 .
^ "Dorlands Medical Dictionary:hipnótico". Mercksource.com . Archivado desde el original el 11 de diciembre de 2008.
^ Brunton LL, Parker K, Lazo KL, Buxton I, Blumenthal D (2006). "17: Hipnóticos y sedantes". Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (11.ª ed.). The McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN978-0-07-146804-6. Recuperado el 6 de febrero de 2014 .
^ ab National Prescribing Service (2 de febrero de 2010). "NPS News 67: Abordar el uso de medicamentos hipnóticos en atención primaria". Archivado desde el original el 22 de febrero de 2011. Consultado el 19 de marzo de 2010 .
^ Mendels J (septiembre de 1991). "Criterios para la selección de la terapia hipnótica con benzodiazepinas adecuada". The Journal of Clinical Psychiatry . 52. 52 (Supl): 42–46. PMID 1680126.
^ Kaufmann CN, Spira AP, Alexander GC, Rutkow L, Mojtabai R (junio de 2016). "Tendencias en la prescripción de medicamentos sedantes e hipnóticos en los EE. UU.: 1993-2010". Farmacoepidemiología y seguridad de los medicamentos . 25 (6): 637–645. doi :10.1002/pds.3951. PMC 4889508 . PMID 26711081.
^ Gelder M, Mayou R, Geddes J (2005). Psiquiatría (3.ª ed.). Nueva York: Oxford. pág. 238.
^ Glass J, Lanctôt KL, Herrmann N, Sproule BA, Busto UE (noviembre de 2005). "Sedantes hipnóticos en personas mayores con insomnio: metaanálisis de riesgos y beneficios". BMJ . 331 (7526): 1169. doi :10.1136/bmj.38623.768588.47. PMC 1285093 . PMID 16284208.
^ "¿Qué hay de malo en recetar hipnóticos?". Drug and Therapeutics Bulletin . 42 (12): 89–93. Diciembre de 2004. doi :10.1136/dtb.2004.421289. PMID 15587763. S2CID 40188442.
^ Zhdanova IV (febrero de 2005). "La melatonina como hipnótico: pro". Reseñas de medicina del sueño . 9 (1): 51–65. doi :10.1016/j.smrv.2004.04.003. PMID 15649738.
^ Registro Pacífico de Medicina y Cirugía - Volumen 5 - Página 36 1890
^ ab Shorter E (2005). "Benzodiazepinas". Diccionario histórico de psiquiatría . Oxford University Press. págs. 41-2. ISBN978-0-19-517668-1. Recuperado el 6 de febrero de 2014 .
^ "Barbitúricos". Archivado desde el original el 7 de noviembre de 2007. Consultado el 31 de octubre de 2007 .
^ Whitlock FA (junio de 1975). "Suicidio en Brisbane, 1956 a 1973: la epidemia de muertes por drogas". The Medical Journal of Australia . 1 (24): 737–743. doi :10.5694/j.1326-5377.1975.tb111781.x. PMID 239307. S2CID 28983030.
^ Johns MW (1975). "Drogas para el sueño e hipnóticas". Drugs . 9 (6): 448–478. doi :10.2165/00003495-197509060-00004. PMID 238826. S2CID 38775294.
^ Jufe GS (julio-agosto de 2007). «[Nuevos hipnóticos: perspectivas desde la fisiología del sueño]». Vertex . 18 (74): 294–299. PMID 18265473.
^ Voegtle MM, Marzinzik AL (julio de 2004). "Enfoques sintéticos para quinazolinas, quinazolinonas y quinazolindionas en fase sólida". QSAR & Combinatorial Science . 23 (6): 440–459. doi :10.1002/qsar.200420018. ISSN 1611-020X.
^ Barbera J, Shapiro C (2005). "Evaluación de beneficio-riesgo del zaleplon en el tratamiento del insomnio". Drug Safety . 28 (4): 301–318. doi :10.2165/00002018-200528040-00003. PMID 15783240. S2CID 24222535.
^ ab Wagner J, Wagner ML, Hening WA (junio de 1998). "Más allá de las benzodiazepinas: agentes farmacológicos alternativos para el tratamiento del insomnio". Anales de farmacoterapia . 32 (6): 680–691. doi :10.1345/aph.17111. PMID 9640488. S2CID 34250754.
^ Löscher W, Rogawski MA (diciembre de 2012). "Cómo evolucionaron las teorías sobre el mecanismo de acción de los barbitúricos". Epilepsia . 53 (Supl. 8): 12–25. doi : 10.1111/epi.12025 . PMID 23205959. S2CID 4675696.
^ Chen K, Wang K, Kirichian AM, Al Aowad AF, Iyer LK, Adelstein SJ, Kassis AI (diciembre de 2006). "Diseño in silico, síntesis y evaluación biológica de derivados de quinazolinona radioyodada para el diagnóstico y la terapia del cáncer mediada por fosfatasa alcalina". Molecular Cancer Therapeutics . 5 (12): 3001–3013. doi : 10.1158/1535-7163.MCT-06-0465 . PMID 17172404.
^ abcd "Guía de evaluación de tecnología 77. Guía sobre el uso de zaleplon, zolpidem y zopiclona para el tratamiento a corto plazo del insomnio" (PDF) . Instituto Nacional de Excelencia Clínica. Abril de 2004. Archivado desde el original (PDF) el 2008-12-03 . Consultado el 2009-07-26 .
^ abc Ramakrishnan K, Scheid DC (agosto de 2007). "Opciones de tratamiento para el insomnio". American Family Physician . 76 (4): 517–526. PMID 17853625.
^ Ashton H (mayo de 2005). "El diagnóstico y el tratamiento de la dependencia de las benzodiazepinas". Current Opinion in Psychiatry . 18 (3): 249–255. doi :10.1097/01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148. S2CID 1709063.
^ Morin CM, Bélanger L, Bastien C, Vallières A (enero de 2005). "Resultados a largo plazo tras la interrupción del tratamiento con benzodiazepinas para el insomnio: un análisis de supervivencia de las recaídas". Behaviour Research and Therapy . 43 (1): 1–14. doi :10.1016/j.brat.2003.12.002. PMID 15531349.
^ Poyares D, Guilleminault C, Ohayon MM, Tufik S (1 de junio de 2004). "Uso crónico de benzodiazepinas y abstinencia en pacientes con insomnio". Journal of Psychiatric Research . 38 (3): 327–334. doi :10.1016/j.jpsychires.2003.10.003. PMID 15003439.
^ Maiuro RD (13 de diciembre de 2009). Manual de psicología clínica integradora, psiquiatría y medicina conductual: perspectivas, prácticas e investigación. Springer Publishing Company. pp. 128–30. ISBN978-0-8261-1094-7.
^ abc Buscemi N, Vandermeer B, Friesen C, Bialy L, Tubman M, Ospina M, et al. (junio de 2005). "Manifestaciones y manejo del insomnio crónico en adultos". Informe de evidencia/Evaluación de tecnología (125). Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica: 1–10. doi :10.1037/e439752005-001. PMC 4781279. PMID 15989374 .
Finkle WD, Der JS, Greenland S, Adams JL, Ridgeway G, Blaschke T, et al. (octubre de 2011). "Riesgo de fracturas que requieren hospitalización después de una prescripción inicial de zolpidem, alprazolam, lorazepam o diazepam en adultos mayores". Journal of the American Geriatrics Society . 59 (10): 1883–1890. doi :10.1111/j.1532-5415.2011.03591.x. PMID 22091502. S2CID 23523742.
Allain H, Bentué-Ferrer D, Polard E, Akwa Y, Patat A (2005). "Inestabilidad postural y consecuentes caídas y fracturas de cadera asociadas con el uso de hipnóticos en ancianos: una revisión comparativa". Drugs & Aging . 22 (9): 749–765. doi :10.2165/00002512-200522090-00004. PMID 16156679. S2CID 9296501.
Panel de expertos de la Sociedad Estadounidense de Geriatría sobre la actualización de los criterios de Beers de 2012 (abril de 2012). "La Sociedad Estadounidense de Geriatría actualizó los criterios de Beers para el uso potencialmente inapropiado de medicamentos en adultos mayores". Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatría . 60 (4): 616–631. doi :10.1111/j.1532-5415.2012.03923.x. PMC 3571677 . PMID 22376048.{{cite journal}}: CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
^ Olsen RW, Betz H (2006). "GABA y glicina". En Siegel GJ, Albers RW, Brady S, Price DD (eds.). Neuroquímica básica: aspectos moleculares, celulares y médicos (7.ª ed.). Elsevier. págs. 291–302. ISBN978-0-12-088397-4.
^ Siriwardena AN, Qureshi Z, Gibson S, Collier S, Latham M (diciembre de 2006). "Actitudes de los médicos de cabecera ante la prescripción de benzodiazepinas y fármacos "Z": una barrera para la implementación de la evidencia y la orientación sobre hipnóticos". The British Journal of General Practice . 56 (533): 964–967. PMC 1934058 . PMID 17132386.
^ Ryba, N.; Rainess, R. Fármacos Z y caídas: una revisión centrada en la literatura. The Senior Care Pharmacist 2020, 35 (12), 549-554. DOI: 10.4140/tcp.n.2020.549.
^ Benca RM (marzo de 2005). "Diagnóstico y tratamiento del insomnio crónico: una revisión". Servicios psiquiátricos . 56 (3): 332–343. doi :10.1176/appi.ps.56.3.332. PMID 15746509. La evidencia de la utilidad de los hipnóticos no benzodiazepínicos actualmente disponibles apunta a su eficacia primaria como agentes para el inicio del sueño, en lugar de como agentes para el mantenimiento del sueño. Una vez más, no se han realizado estudios aleatorizados, doble ciego y controlados a largo plazo que demuestren la eficacia de estos agentes, pero se ha demostrado la seguridad a largo plazo en estudios abiertos, con evidencia mínima de fenómenos de rebote. En comparación con las benzodiazepinas, ha habido menos evidencia de efectos residuales subjetivos y objetivos al día siguiente asociados con zolpidem o deterioro subjetivo al día siguiente con zaleplon, incluso cuando este último se ha administrado en mitad de la noche.
^ Wagner J, Wagner ML, Hening WA (junio de 1998). "Más allá de las benzodiazepinas: agentes farmacológicos alternativos para el tratamiento del insomnio". The Annals of Pharmacotherapy . 32 (6): 680–691. doi :10.1345/aph.17111. PMID 9640488. S2CID 34250754. Los nuevos avances en la farmacología de los receptores de benzodiazepinas han introducido nuevos hipnóticos no benzodiazepínicos que proporcionan una eficacia comparable a la de las benzodiazepinas. Aunque pueden poseer ventajas teóricas sobre las benzodiazepinas en función de sus perfiles farmacológicos únicos, ofrecen pocas ventajas significativas, si es que ofrecen alguna, en términos de efectos adversos.
^ Arendt J, Skene DJ (febrero de 2005). "La melatonina como cronobiótico". Sleep Medicine Reviews . 9 (1): 25–39. doi :10.1016/j.smrv.2004.05.002. PMID 15649736.
^ Haria M, Fitton A, McTavish D (abril de 1994). "Trazodona. Una revisión de su farmacología, uso terapéutico en la depresión y potencial terapéutico en otros trastornos". Drugs & Aging . 4 (4): 331–355. doi :10.2165/00002512-199404040-00006. PMID 8019056. S2CID 265772823.
^ "Levate (amitriptilina), dosificación, indicaciones, interacciones, efectos adversos y más". Referencia de Medscape . WebMD . Consultado el 1 de diciembre de 2013 .
^ Hajak G, Rodenbeck A, Voderholzer U, Riemann D, Cohrs S, Hohagen F, et al. (junio de 2001). "Doxepina en el tratamiento del insomnio primario: un estudio polisomnográfico, doble ciego y controlado con placebo". The Journal of Clinical Psychiatry . 62 (6): 453–463. doi :10.4088/JCP.v62n0609. PMID 11465523.
^ Comité Conjunto de Formularios (2013). Formulario Nacional Británico (BNF) (65.ª ed.). Londres, Reino Unido: Pharmaceutical Press. ISBN978-0-85711-084-8.[ página necesaria ]
^ Wakeling A (abril de 1983). "Eficacia y efectos secundarios de la mianserina, un antidepresivo tetracíclico". Revista Médica de Postgrado . 59 (690): 229–231. doi :10.1136/pgmj.59.690.229. PMC 2417496 . PMID 6346303.
^ Hartmann PM (enero de 1999). "Mirtazapina: un nuevo antidepresivo". American Family Physician . 59 (1): 159–161. PMID 9917581.
^ Jindal RD (2009). "Insomnio en pacientes con depresión: algunas consideraciones fisiopatológicas y de tratamiento". CNS Drugs . 23 (4): 309–329. doi :10.2165/00023210-200923040-00004. PMID 19374460. S2CID 22052011.
^ Maglione M, Maher AR, Hu J, Wang Z, Shanman R, Shekelle PG, Roth B, Hilton L, Suttorp MJ (2011). Uso fuera de etiqueta de antipsicóticos atípicos: una actualización . Comparative Effectiveness Reviews, n.º 43. Rockville: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica. PMID 22973576.
^ Coe HV, Hong IS (mayo de 2012). "Seguridad de dosis bajas de quetiapina cuando se utiliza para el insomnio". Anales de farmacoterapia . 46 (5): 718–722. doi :10.1345/aph.1Q697. PMID 22510671. S2CID 9888209.
^ Højlund M (12 de septiembre de 2022). Quetiapina en dosis bajas: utilización y riesgo cardiometabólico (tesis doctoral). Universidad del Sur de Dinamarca. doi :10.21996/mr3m-1783.
^ Højlund M, Andersen K, Ernst MT, Correll CU, Hallas J (octubre de 2022). "El uso de quetiapina en dosis bajas aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares adversos importantes: resultados de un estudio de cohorte controlado con comparador activo a nivel nacional". World Psychiatry . 21 (3): 444–451. doi :10.1002/wps.21010. PMC 9453914 . PMID 36073694.
^ Pillinger T, McCutcheon RA, Vano L, Mizuno Y, Arumuham A, Hindley G, et al. (enero de 2020). "Efectos comparativos de 18 antipsicóticos sobre la función metabólica en pacientes con esquizofrenia, predictores de desregulación metabólica y asociación con la psicopatología: una revisión sistemática y un metanálisis en red". The Lancet. Psiquiatría . 7 (1): 64–77. doi :10.1016/s2215-0366(19)30416-x. PMC 7029416 . PMID 31860457.
^ Yoshida K, Takeuchi H (marzo de 2021). "Efectos dependientes de la dosis de los antipsicóticos sobre la eficacia y los efectos adversos en la esquizofrenia". Behavioural Brain Research . 402 : 113098. doi : 10.1016/j.bbr.2020.113098 . PMID 33417992. S2CID 230507941.
^ De Crescenzo F, D'Alò GL, Ostinelli EG, Ciabattini M, Di Franco V, Watanabe N, et al. (julio de 2022). "Efectos comparativos de las intervenciones farmacológicas para el tratamiento agudo y a largo plazo del trastorno de insomnio en adultos: una revisión sistemática y un metanálisis en red". Lancet . 400 (10347): 170–184. doi : 10.1016/S0140-6736(22)00878-9 . hdl : 11380/1288245 . PMID 35843245. S2CID 250536370.
^ Leucht S, Cipriani A, Spineli L, Mavridis D, Orey D, Richter F, et al. (septiembre de 2013). "Eficacia comparativa y tolerabilidad de 15 fármacos antipsicóticos en la esquizofrenia: un metaanálisis de tratamientos múltiples". Lancet . 382 (9896): 951–962. doi :10.1016/S0140-6736(13)60733-3. PMID 23810019. S2CID 32085212.
^ abcde De Crescenzo F, D'Alò GL, Ostinelli EG, Ciabattini M, Di Franco V, Watanabe N, et al. (julio de 2022). "Efectos comparativos de las intervenciones farmacológicas para el tratamiento agudo y a largo plazo del trastorno de insomnio en adultos: una revisión sistemática y un metanálisis en red". Lancet . 400 (10347): 170–184. doi : 10.1016/S0140-6736(22)00878-9 . hdl : 11380/1288245 . PMID 35843245. S2CID 250536370.
^ Xu, Chong; Leung, Janice Ching Nam; Shi, Jiaying; Lum, Dawn Hei; Lai, Francisco Tsz Tsun (febrero de 2024). "Sedantes-hipnóticos y fracturas osteoporóticas: una revisión sistemática de estudios observacionales con más de seis millones de personas". Sleep Medicine Reviews . 73 : 101866. doi :10.1016/j.smrv.2023.101866. PMID 37926010.
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Lectura adicional
Harrison N, Mendelson WB, de Wit H (2000). "Barbitúricos". En Bloom FE, Kupfer DJ (eds.). Psicofarmacología (ed. La cuarta generación del progreso). Nueva York: Raven Press.Discute sobre las púas y las benzodiacepinas
Buysse DJ (febrero de 2013). "Insomnio". JAMA . 309 (7): 706–716. doi :10.1001/jama.2013.193. PMC 3632369 . PMID 23423416.
Huedo-Medina TB, Kirsch I, Middlemass J, Klonizakis M, Siriwardena AN (diciembre de 2012). "Efectividad de los hipnóticos no benzodiazepínicos en el tratamiento del insomnio en adultos: metaanálisis de los datos presentados ante la Administración de Alimentos y Medicamentos". BMJ . 345 : e8343. doi :10.1136/bmj.e8343. PMC 3544552 . PMID 23248080.
Roehrs T, Roth T (octubre de 2012). "Farmacoterapia del insomnio". Neurotherapeutics . 9 (4): 728–738. doi :10.1007/s13311-012-0148-3. PMC 3480571 . PMID 22976558.
Passos GS, Poyares DL, Santana MG, Tufik S, Mello MT (2012). "¿Es el ejercicio un tratamiento alternativo para el insomnio crónico?". Clinics . 67 (6): 653–660. doi :10.6061/clinics/2012(06)17. PMC 3370319 . PMID 22760906.
Becker DE (primavera de 2012). "Consideraciones farmacodinámicas para sedación moderada y profunda". Anesthesia Progress . 59 (1): 28–42. doi :10.2344/0003-3006-59.1.28. PMC 3309299 . PMID 22428972.
Godard M, Barrou Z, Verny M (diciembre de 2010). "[Abordaje geriátrico de los trastornos del sueño en los ancianos]". Psychologie & Neuropsychiatrie du Vieillissement . 8 (4): 235–241. doi :10.1684/pnv.2010.0232. PMID 21147662.
Scammell TE, Winrow CJ (2011). "Receptores de orexina: farmacología y oportunidades terapéuticas". Revisión anual de farmacología y toxicología . 51 : 243–266. doi :10.1146/annurev-pharmtox-010510-100528. PMC 3058259. PMID 21034217 .
Sukys-Claudino L, Moraes WA, Tufik S, Poyares D (septiembre de 2010). "[Los sedantes-hipnóticos más nuevos]". Revista Brasileira de Psiquiatria . 32 (3): 288–293. doi : 10.1590/S1516-44462010000300014 . PMID 20945020.
Uzun S, Kozumplik O, Jakovljević M, Sedić B (marzo de 2010). "Efectos secundarios del tratamiento con benzodiazepinas". Psychiatria Danubina . 22 (1): 90–93. PMID 20305598.
Pigeon WR (febrero de 2010). "Diagnóstico, prevalencia, vías, consecuencias y tratamiento del insomnio". The Indian Journal of Medical Research . 131 : 321–332. PMC 4324320 . PMID 20308757.
Hoque R, Chesson AL (octubre de 2009). "Sonambulismo inducido por zolpidem, trastorno alimentario relacionado con el sueño y conducción bajo los efectos del sueño: análisis de tomografía por emisión de positrones con flúor-18-fluorodesoxiglucosa y una revisión de la literatura sobre otros efectos clínicos inesperados del zolpidem". Journal of Clinical Sleep Medicine . 5 (5): 471–476. doi :10.5664/jcsm.27605. PMC 2762721 . PMID 19961034.
Enlaces externos
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