El tabaquismo pasivo es la inhalación de humo de tabaco , llamado humo pasivo , humo de segunda mano ( SHS ) o humo de tabaco ambiental ( ETS ), por personas distintas del fumador activo . Ocurre cuando el humo de tabaco se difunde en la atmósfera circundante como un contaminante en aerosol , lo que lleva a su inhalación por personas cercanas dentro del mismo entorno. La exposición al humo de tabaco de segunda mano causa muchos de los mismos efectos sobre la salud causados por el tabaquismo activo , [1] [2] aunque con una prevalencia menor debido a la menor concentración de humo que ingresa a las vías respiratorias .
Según un informe de la OMS publicado en 2023, cada año se atribuyen al tabaquismo pasivo más de 1,3 millones de muertes en todo el mundo. [3] Los riesgos para la salud del humo de segunda mano son una cuestión de consenso científico , [4] [5] [6] y han sido una de las principales motivaciones para la prohibición de fumar en los lugares de trabajo y lugares cerrados, incluidos restaurantes , bares y clubes nocturnos , así como algunos espacios públicos abiertos . [7]
Las preocupaciones en torno al tabaquismo pasivo han desempeñado un papel central en el debate sobre los daños y la regulación de los productos de tabaco. Desde principios de la década de 1970, la industria tabacalera ha visto la preocupación pública por el tabaquismo pasivo como una amenaza grave a sus intereses comerciales. [8] A pesar de que la industria era consciente de los daños del tabaquismo pasivo ya en la década de 1980, la industria tabacalera coordinó una controversia científica con el propósito de detener la regulación de sus productos. [4] : 1242 [6]
Terminología
Fritz Lickint creó el término "tabaquismo pasivo" (" Passivrauchen ") en una publicación en idioma alemán durante la década de 1930. [9] [10] [11] Los términos utilizados incluyen "humo de tabaco ambiental" para referirse a la materia en suspensión en el aire, mientras que "tabaquismo involuntario" y "tabaquismo pasivo" se refieren a la exposición al humo de segunda mano. [12] [13] El término "humo de tabaco ambiental" se remonta a una reunión patrocinada por la industria en 1974 celebrada en Bermudas , mientras que el término "tabaquismo pasivo" se utilizó por primera vez en el título de un artículo científico en 1970. [13] El Cirujano General de los Estados Unidos prefiere utilizar la frase "humo de segunda mano" en lugar de "humo de tabaco ambiental", afirmando que "El descriptor 'segunda mano' captura la naturaleza involuntaria de la exposición, mientras que 'ambiental' no". [1] : 9 La mayoría de los investigadores consideran que el término "tabaquismo pasivo" es sinónimo de "humo de segunda mano". [14] Por el contrario, un comentario de 2011 en Environmental Health Perspectives sostuvo que la investigación sobre el "humo de tercera mano" hace que no sea apropiado referirse al tabaquismo pasivo con el término "humo de segunda mano", que según los autores constituye un pars pro toto . [14]
El término " humo secundario " se utiliza a veces para referirse al humo que sale al aire directamente desde un cigarrillo , un puro o una pipa encendidos , [15] mientras que "humo principal" se refiere al humo que exhala un fumador.
General: riesgo general aumentado; [17] Tras revisar la evidencia acumulada a nivel mundial, la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer concluyó en 2004 que "el tabaquismo involuntario (exposición al humo de tabaco de segunda mano o "ambiental") es cancerígeno para los seres humanos". [2] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informan que alrededor de 70 sustancias químicas presentes en el humo de segunda mano son cancerígenas. [18]
Cáncer de pulmón : el tabaquismo pasivo es un factor de riesgo para el cáncer de pulmón. [19] [20] En los Estados Unidos, se estima que el humo de segunda mano causa más de 7000 muertes por cáncer de pulmón al año entre los no fumadores. [21] Una cuarta parte de todos los casos se producen en personas que nunca han fumado. [22]
Cáncer de mama : La Agencia de Protección Ambiental de California concluyó en 2005 que el tabaquismo pasivo aumenta el riesgo de cáncer de mama en mujeres más jóvenes, principalmente premenopáusicas, en un 70% [16] y el Cirujano General de los EE. UU. concluyó que la evidencia es "sugerente", pero aún insuficiente para afirmar tal relación causal. [1] En contraste, la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer concluyó en 2004 que "no había respaldo para una relación causal entre la exposición involuntaria al humo del tabaco y el cáncer de mama en personas que nunca habían fumado". [2] Un metaanálisis de 2015 encontró que la evidencia de que el tabaquismo pasivo aumentaba moderadamente el riesgo de cáncer de mama se había vuelto "más sustancial que hace unos años". [23]
Cáncer de cuello uterino : una revisión sistemática de 2015 encontró que la exposición al humo de segunda mano aumentaba el riesgo de cáncer de cuello uterino. [24]
Cáncer de vejiga : una revisión sistemática y un metanálisis de 2016 determinaron que la exposición al humo de segunda mano se asociaba con un aumento significativo del riesgo de cáncer de vejiga. [25]
Los estudios epidemiológicos han demostrado que tanto el tabaquismo activo como el pasivo aumentan el riesgo de aterosclerosis. [29]
El tabaquismo pasivo está fuertemente asociado con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, y este mayor riesgo es desproporcionadamente alto en niveles bajos de exposición. [30]
Según una revisión de 2015, el tabaquismo pasivo puede aumentar el riesgo de infección de tuberculosis y acelerar la progresión de la enfermedad, pero la evidencia sigue siendo débil. [33]
La mayoría de los estudios sobre la asociación entre la exposición al humo de segunda mano y la sinusitis han encontrado una asociación significativa entre ambos. [34]
Deterioro cognitivo y demencia : la exposición al humo de segunda mano puede aumentar el riesgo de deterioro cognitivo y demencia en adultos de 50 años o más. [35] Los niños expuestos al humo de segunda mano muestran un vocabulario y una capacidad de razonamiento reducidos en comparación con los niños no expuestos, así como déficits cognitivos e intelectuales más generales. [36]
Salud mental : La exposición al humo de segunda mano se asocia con un mayor riesgo de síntomas depresivos. [37]
Aborto espontáneo : un metanálisis de 2014 determinó que la exposición materna al humo de segunda mano aumentaba el riesgo de aborto espontáneo en un 11 %. [38]
Nacimiento prematuro [16] , parte B, cap. 3 [40] (La evidencia del vínculo causal es descrita sólo como "sugerente" por el Cirujano General de los EE. UU. en su informe de 2006. [41] ) Las leyes que limitan el tabaquismo disminuyen los nacimientos prematuros. [42]
Estudios recientes que comparan mujeres expuestas al humo de segunda mano con mujeres no expuestas demuestran que las mujeres expuestas durante el embarazo tienen mayores riesgos de dar a luz un niño con anomalías congénitas, longitudes más largas, circunferencias de cabeza más pequeñas y defectos del tubo neural . [44] [45]
General:
Empeoramiento del asma, las alergias y otras afecciones. [46] Una revisión sistemática y un metanálisis de 2014 determinaron que el tabaquismo pasivo se asociaba con un riesgo ligeramente mayor de enfermedades alérgicas entre niños y adolescentes; la evidencia de una asociación era más débil en el caso de los adultos. [47]
Diabetes tipo 2. [48] [49] [50] Aún no está claro si la asociación entre el tabaquismo pasivo y la diabetes es causal. [ 51]
Un posible aumento del riesgo de periodontitis . [52]
En general, el riesgo de muerte es mayor tanto en adultos (en 1991, se estimó que en los EE. UU. mataba a 53 000 no fumadores por año), [53] [54] como en niños. [55] La Organización Mundial de la Salud afirma que el tabaquismo pasivo causa alrededor de 600 000 muertes al año y aproximadamente el 1 % de la carga mundial de enfermedades. [56] En 2017, el tabaquismo pasivo causa alrededor de 900 000 muertes al año, lo que representa aproximadamente 1/8 de todas las muertes causadas por el tabaquismo. [57]
Afecciones de la piel: una revisión sistemática y un metanálisis de 2016 descubrieron que el tabaquismo pasivo estaba asociado con una mayor tasa de dermatitis atópica . [58]
Riesgo para los niños
Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). [59] En su informe de 2006, el Director General de Servicios de Salud de los Estados Unidos concluye: "La evidencia es suficiente para inferir una relación causal entre la exposición al humo de tabaco ajeno y el síndrome de muerte súbita del lactante". [60] Se ha estimado que el tabaquismo pasivo está asociado con 430 muertes por SMSL en los Estados Unidos anualmente. [61]
Asma . [62] [63] [64] La exposición al humo de segunda mano también se asocia con un riesgo casi doble de hospitalización por exacerbación del asma entre los niños con asma. [65]
Infecciones pulmonares, [66] [67] [68] incluyendo también enfermedad más severa con bronquiolitis [69] y bronquitis , [70] y peor pronóstico, [69] así como mayor riesgo de desarrollar tuberculosis si se expone a un portador. [71] En los Estados Unidos, se estima que el humo de segunda mano se ha asociado con entre 150.000 y 300.000 infecciones del tracto respiratorio inferior en bebés y niños menores de 18 meses de edad, resultando en entre 7.500 y 15.000 hospitalizaciones cada año. [61]
Función respiratoria deteriorada y crecimiento pulmonar lento [70]
Dificultades de aprendizaje, retrasos en el desarrollo, problemas de función ejecutiva , [74] y efectos neuroconductuales. [75] [76] Los modelos animales sugieren un papel de la nicotina y el monóxido de carbono en los problemas neurocognitivos. [68]
Trastornos respiratorios del sueño : la mayoría de los estudios han encontrado una asociación significativa entre el tabaquismo pasivo y los trastornos respiratorios del sueño en niños, pero se necesitan más estudios para determinar si esta asociación es causal. [81]
Efectos adversos sobre el sistema cardiovascular de los niños. [82]
Evidencia
Exposición al humo de segunda mano por edad, raza y nivel de pobreza en los EE. UU. en 2010
Los estudios epidemiológicos muestran que los no fumadores expuestos al humo de segunda mano corren el riesgo de sufrir muchos de los problemas de salud asociados con el tabaquismo directo.
En 1992, una revisión estimó que la exposición al humo de segunda mano era responsable de 35.000 a 40.000 muertes por año en los Estados Unidos a principios de la década de 1980. [83] El aumento del riesgo absoluto de enfermedad cardíaca debido al humo de segunda mano fue del 2,2%, mientras que el porcentaje de riesgo atribuible fue del 23%. Un metaanálisis de 1997 encontró que la exposición al humo de segunda mano aumentó el riesgo de enfermedad cardíaca en una cuarta parte, [84] y dos metaanálisis de 1999 llegaron a conclusiones similares. [85] [86]
Hay pruebas de que el humo secundario inhalado, el principal componente del tabaquismo pasivo, es aproximadamente cuatro veces más tóxico que el humo principal. La industria tabacalera conoce este hecho desde los años 1980, aunque ha mantenido sus hallazgos en secreto. [87] [88] [89] [90] Algunos científicos creen que el riesgo del tabaquismo pasivo, en particular el riesgo de desarrollar enfermedades coronarias , puede haber sido subestimado sustancialmente. [91]
En 1997, un metaanálisis sobre la relación entre la exposición al humo de segunda mano y el cáncer de pulmón concluyó que dicha exposición causaba cáncer de pulmón. Se estimó que el aumento del riesgo era del 24% entre los no fumadores que vivían con un fumador. [92] En 2000, Copas y Shi informaron que había evidencia clara de sesgo de publicación en los estudios incluidos en este metaanálisis. Además, concluyeron que después de corregir el sesgo de publicación, y suponiendo que el 40% de todos los estudios no están publicados, este aumento del riesgo disminuyó del 24% al 15%. [93] Esta conclusión ha sido cuestionada sobre la base de que la suposición de que el 40% de todos los estudios no están publicados era "extrema". [2] : 1269 En 2006, Takagi et al. volvieron a analizar los datos de este metaanálisis para tener en cuenta el sesgo de publicación y estimaron que el riesgo relativo de cáncer de pulmón entre las personas expuestas al humo de segunda mano era de 1,19, ligeramente inferior a la estimación original. [94] Un metaanálisis de 2000 encontró un riesgo relativo de 1,48 para el cáncer de pulmón entre los hombres expuestos al humo de segunda mano, y un riesgo relativo de 1,16 entre los expuestos a él en el trabajo. [95] Otro metaanálisis confirmó el hallazgo de un mayor riesgo de cáncer de pulmón entre las mujeres con exposición conyugal al humo de segunda mano el año siguiente. Encontró un riesgo relativo de cáncer de pulmón de 1,29 para las mujeres expuestas al humo de segunda mano de sus cónyuges. [96] Un metaanálisis de 2014 señaló que "la asociación entre la exposición al humo de segunda mano y el riesgo de cáncer de pulmón está bien establecida". [97]
A una minoría de epidemiólogos les ha resultado difícil comprender cómo el humo de segunda mano, que está más diluido que el humo inhalado activamente, podría tener un efecto que representa una fracción tan grande del riesgo añadido de enfermedad coronaria entre los fumadores activos. [98] [99] Una explicación propuesta es que el humo de segunda mano no es simplemente una versión diluida del humo "principal", sino que tiene una composición diferente con más sustancias tóxicas por gramo de materia particulada total. [98] El tabaquismo pasivo parece ser capaz de precipitar las manifestaciones agudas de las enfermedades cardiovasculares (aterotrombosis) y también puede tener un impacto negativo en el pronóstico de los pacientes que tienen síndromes coronarios agudos. [100]
Estos metanálisis muestran que existe una asociación estadísticamente significativa y consistente entre el riesgo de cáncer de pulmón en los cónyuges de fumadores y la exposición al humo de tabaco ajeno del cónyuge fumador. El riesgo adicional es del orden del 20% para las mujeres y del 30% para los hombres y se mantiene después de controlar algunas posibles fuentes de sesgo y confusión. [2]
Metanálisis posteriores han confirmado estos hallazgos. [101] [102]
El Consejo Nacional del Asma de Australia cita estudios que muestran que el humo de segunda mano es probablemente el contaminante más importante en espacios interiores , especialmente alrededor de niños pequeños: [103]
El tabaquismo por parte de cualquiera de los padres, especialmente de la madre, aumenta el riesgo de asma en los niños.
Las perspectivas para el asma en la primera infancia son menos favorables en los hogares donde hay fumadores.
Los niños con asma que están expuestos al humo del tabaco en el hogar generalmente padecen una enfermedad más grave.
Muchos adultos con asma identifican el HTA como un desencadenante de sus síntomas.
El asma diagnosticado por un médico es más común entre los adultos no fumadores expuestos al HTA que entre los que no lo han estado. Entre las personas con asma, una mayor exposición al HTA se asocia con un mayor riesgo de ataques graves.
En Francia , se ha estimado que la exposición al humo de tabaco ajeno causa entre 3.000 [104] y 5.000 muertes prematuras al año, siendo la cifra más alta la citada por el Primer Ministro Dominique de Villepin durante su anuncio de una ley nacional antitabaco: "Eso supone más de 13 muertes al día. Es una realidad inaceptable en nuestro país en términos de salud pública". [105]
Hay buena evidencia observacional de que la legislación sobre ambientes libres de humo reduce el número de admisiones hospitalarias por enfermedades cardíacas. [106] [107]
Niveles de exposición y riesgo
En 2004, la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer de la Organización Mundial de la Salud concluyó que existían pruebas suficientes de que el humo de segunda mano causaba cáncer en los seres humanos. [2] Quienes trabajan en entornos donde el humo no está regulado corren un mayor riesgo. [108] [102] Entre los trabajadores que corren un riesgo especial de exposición se encuentran los que trabajan en instalaciones, mantenimiento y reparación, construcción y extracción, y transporte. [109]
Se han realizado muchas investigaciones a partir de estudios realizados a no fumadores casados con un fumador. El director general de servicios de salud de los Estados Unidos , en su informe de 2006, estimó que vivir o trabajar en un lugar donde se permite fumar aumenta el riesgo de los no fumadores de desarrollar enfermedades cardíacas entre un 25 y un 30% y cáncer de pulmón entre un 20 y un 30%. [110]
De manera similar, se ha demostrado que los niños expuestos al humo de tabaco ambiental experimentan una serie de efectos adversos [111] [112] [113] y un mayor riesgo de convertirse en fumadores más adelante en la vida. [114] La OMS ha identificado la reducción de la exposición al humo de tabaco ambiental como un elemento clave para las acciones encaminadas a fomentar el desarrollo saludable de los niños. [115]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos monitorean el alcance y las tendencias de la exposición al humo de tabaco ambiental midiendo la cotinina sérica en encuestas nacionales de salud . [116] La prevalencia de la exposición al humo de segunda mano entre los no fumadores estadounidenses disminuyó del 87,5 % en 1988 al 25,2 % en 2014. Sin embargo, casi la mitad de los negros y los pobres estuvieron expuestos en 2014.
Intervenciones para reducir el humo de tabaco ambiental
Una revisión sistemática comparó los programas de control del tabaquismo y sus efectos sobre la exposición al humo en niños. La revisión distingue entre entornos comunitarios, de niños enfermos y de niños sanos y los tipos de intervenciones más comunes fueron el asesoramiento o los consejos breves durante las visitas clínicas. La revisión no encontró resultados superiores para ninguna intervención, y los autores advierten que la evidencia de entornos de adultos puede no ser generalizable a los niños. [117]
Biomarcadores
Monitor de CO en el aliento que muestra la concentración de monóxido de carbono de una muestra de aliento exhalado (en ppm) con la concentración porcentual correspondiente de carboxihemoglobina que se muestra a continuación
El humo ambiental del tabaco se puede evaluar midiendo directamente los contaminantes del humo del tabaco que se encuentran en el aire o utilizando biomarcadores, una medida indirecta de la exposición. El monóxido de carbono monitoreado a través del aliento, la nicotina , la cotinina , los tiocianatos y las proteínas son los marcadores biológicos más específicos de la exposición al humo del tabaco. [118] [119] Las pruebas bioquímicas son un biomarcador mucho más confiable de la exposición al humo de tabaco ajeno que las encuestas. Ciertos grupos de personas son reacios a revelar su estado de tabaquismo y su exposición al humo del tabaco, especialmente las mujeres embarazadas y los padres de niños pequeños. Esto se debe a que su tabaquismo es socialmente inaceptable. Además, puede ser difícil para las personas recordar su exposición al humo del tabaco. [120]
Un estudio de 2007 publicado en la revista Addictive Behaviors encontró una correlación positiva entre la exposición al humo de tabaco ajeno y las concentraciones de nicotina o biomarcadores de nicotina en el organismo. Los niveles biológicos significativos de nicotina derivados de la exposición al humo de tabaco ajeno eran equivalentes a los niveles de nicotina derivados del tabaquismo activo y a los niveles asociados con los cambios de conducta debidos al consumo de nicotina. [121]
Cotinina
La cotinina , el metabolito de la nicotina, es un biomarcador de la exposición al humo de tabaco ajeno. Normalmente, la cotinina se mide en la sangre, la saliva y la orina. El análisis del cabello se ha convertido recientemente en una nueva técnica de medición no invasiva. La cotinina se acumula en el cabello durante su crecimiento, lo que da como resultado una medida de la exposición acumulada a largo plazo al humo de tabaco. [122] Los niveles de cotinina en orina han sido un biomarcador confiable de la exposición al tabaco y se han utilizado como referencia en muchos estudios epidemiológicos. [117] Sin embargo, los niveles de cotinina encontrados en la orina reflejan la exposición solo durante las 48 horas anteriores. Los niveles de cotinina en la piel, como el cabello y las uñas, reflejan la exposición al tabaco durante los tres meses anteriores y son un biomarcador más confiable. [118]
Monóxido de carbono (CO)
El monóxido de carbono monitoreado a través del aliento también es un biomarcador confiable de la exposición al humo de segunda mano, así como del uso de tabaco. Con alta sensibilidad y especificidad, no solo proporciona una medida precisa, sino que la prueba también es no invasiva, altamente reproducible y de bajo costo. El monitoreo de CO en el aliento mide la concentración de CO en una exhalación en partes por millón , y esto puede correlacionarse directamente con la concentración de CO en sangre ( carboxihemoglobina ). [123] Los monitores de CO en el aliento también pueden ser utilizados por los servicios de emergencia para identificar a los pacientes que se sospecha que tienen intoxicación por CO.
Fisiopatología
Un estudio de 2004 de la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer de la Organización Mundial de la Salud concluyó que los no fumadores están expuestos a los mismos carcinógenos que los fumadores activos. El humo secundario contiene más de 4.000 sustancias químicas, incluidas 69 carcinógenas conocidas. De especial preocupación son los hidrocarburos aromáticos polinucleares , las N- nitrosaminas específicas del tabaco y las aminas aromáticas , como el 4-aminobifenilo , todas ellas conocidas por ser altamente cancerígenas. El humo principal, el humo secundario y el humo de segunda mano contienen en gran medida los mismos componentes, sin embargo, la concentración varía según el tipo de humo. [2] Las propias investigaciones de las empresas tabacaleras han demostrado que varios carcinógenos bien establecidos están presentes en concentraciones más altas en el humo secundario que en el humo principal. [124]
Se ha demostrado que el humo de segunda mano produce más contaminación por partículas en suspensión (PM) que un motor diésel de bajas emisiones en ralentí . En un experimento realizado por el Instituto Nacional del Cáncer de Italia, se dejaron tres cigarrillos encendidos , uno tras otro, en un garaje de 60 m3 con un intercambio de aire limitado. Los cigarrillos produjeron una contaminación por PM que excedía los límites exteriores, así como concentraciones de PM hasta diez veces superiores a las del motor en ralentí. [125]
La exposición al humo de tabaco ajeno tiene efectos inmediatos y sustanciales en la sangre y los vasos sanguíneos de una manera que aumenta el riesgo de un ataque cardíaco, en particular en personas que ya están en riesgo. [126] La exposición al humo de tabaco durante 30 minutos reduce significativamente la reserva de velocidad del flujo coronario en no fumadores sanos. [127] El humo de tabaco ajeno también se asocia con una vasodilatación deteriorada entre los no fumadores adultos. [128] La exposición al humo de tabaco ajeno también afecta la función plaquetaria , el endotelio vascular y la tolerancia al ejercicio del miocardio en niveles que se encuentran comúnmente en el lugar de trabajo. [129]
El enfisema pulmonar puede inducirse en ratas a través de la exposición aguda al humo de tabaco secundario (30 cigarrillos por día) durante un período de 45 días. [130] También se ha observado la desgranulación de los mastocitos que contribuye al daño pulmonar. [131]
El término " humo de tercera mano " se acuñó recientemente para identificar la contaminación residual del humo de tabaco que queda después de apagar el cigarrillo y de que el humo de segunda mano haya desaparecido del aire. [132] [133] [134] Las investigaciones preliminares sugieren que los subproductos del humo de tercera mano pueden suponer un riesgo para la salud, [135]
aunque la magnitud del riesgo, si lo hay, sigue siendo desconocida. En octubre de 2011, se informó de que el Hospital Christus St. Frances Cabrini de Alexandria (Luisiana ) intentaría eliminar el humo de tercera mano a partir de julio de 2012, y que los empleados cuya ropa oliera a humo no podrían trabajar. Esta prohibición se promulgó porque el humo de tercera mano supone un peligro especial para el cerebro en desarrollo de los bebés y los niños pequeños. [136]
En 2008, hubo más de 161.000 muertes atribuidas al cáncer de pulmón en los Estados Unidos. Se estima que entre el 10% y el 15% de estas muertes fueron causadas por factores distintos del tabaquismo pasivo, lo que equivale a entre 16.000 y 24.000 muertes anuales. Un poco más de la mitad de las muertes por cáncer de pulmón causadas por factores distintos del tabaquismo pasivo se dieron en no fumadores. El cáncer de pulmón en los no fumadores bien puede considerarse una de las causas de mortalidad por cáncer más comunes en los Estados Unidos. La epidemiología clínica del cáncer de pulmón ha vinculado los principales factores estrechamente relacionados con el cáncer de pulmón en los no fumadores con la exposición al humo de tabaco ajeno, carcinógenos como el radón y otros contaminantes del aire interior. [137]
Opinión de las autoridades de salud pública
Existe un amplio consenso científico sobre el hecho de que la exposición al humo de segunda mano es perjudicial. [4] La relación entre el tabaquismo pasivo y los riesgos para la salud es aceptada por todas las principales organizaciones médicas y científicas, entre ellas:
Encuestas recientes realizadas por el Instituto Nacional del Cáncer y los Centros para el Control de Enfermedades de Estados Unidos han revelado que existe una conciencia generalizada de que el tabaquismo pasivo es nocivo. En las encuestas de 1992 y 2000, más del 80% de los encuestados estaban de acuerdo con la afirmación de que el tabaquismo pasivo era nocivo. Un estudio de 2001 concluyó que el 95% de los adultos estaba de acuerdo con que el tabaquismo pasivo era nocivo para los niños, y el 96% consideraba falsas las afirmaciones de la industria tabacalera de que el tabaquismo pasivo no era nocivo. [149]
Una encuesta Gallup de 2007 reveló que el 56% de los encuestados consideraba que el humo de segunda mano era "muy nocivo", una cifra que se ha mantenido relativamente estable desde 1997. Otro 29% cree que el humo de segunda mano es "algo nocivo"; el 10% respondió "no demasiado nocivo", mientras que el 5% dijo "nada nocivo". [150]
Controversia sobre el daño
Como parte de su intento de prevenir o retrasar una regulación más estricta del tabaquismo, la industria tabacalera financió una serie de estudios científicos y, cuando los resultados arrojaron dudas sobre los riesgos asociados al tabaquismo pasivo, buscó una amplia publicidad para esos resultados. La industria también financió think tanks libertarios y conservadores, como el Cato Institute en los Estados Unidos y el Institute of Public Affairs en Australia, que criticaron tanto la investigación científica sobre el tabaquismo pasivo como las propuestas de políticas para restringir el tabaquismo. [151] [152] New Scientist y el European Journal of Public Health han identificado estas actividades coordinadas de toda la industria como una de las primeras expresiones del negacionismo corporativo . Además, afirman que la desinformación difundida por la industria tabacalera ha creado un movimiento negacionista del tabaco , que comparte muchas características de otras formas de negacionismo , como el negacionismo del VIH-SIDA . [153] [154]
Estudios y críticas financiados por la industria
Enstrom y Kabat
Un estudio de 2003 realizado por James Enstrom y Geoffrey Kabat , publicado en el British Medical Journal , argumentó que los daños del tabaquismo pasivo habían sido exagerados. [155] Su análisis no informó ninguna relación estadísticamente significativa entre el tabaquismo pasivo y el cáncer de pulmón, la enfermedad cardíaca coronaria (CHD) o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica , aunque el editorial que lo acompañaba señaló que "pueden exagerar la naturaleza negativa de sus hallazgos". [156] Este documento fue ampliamente promocionado por la industria tabacalera como evidencia de que los daños del tabaquismo pasivo no estaban probados. [157] [158] La Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS), cuya base de datos Enstrom y Kabat usaron para recopilar sus datos, criticó el documento como "ni confiable ni independiente", afirmando que los científicos de la ACS habían señalado repetidamente fallas graves en la metodología de Enstrom y Kabat antes de su publicación. [159] Cabe destacar que el estudio no había logrado identificar un grupo de comparación de personas "no expuestas". [160]
Los vínculos de Enstrom con la industria tabacalera también fueron objeto de escrutinio; en una carta de 1997 a Philip Morris , Enstrom solicitó un "compromiso de investigación sustancial... para poder competir eficazmente contra la gran montaña de datos epidemiológicos y opiniones que ya existen sobre los efectos del humo de tabaco ambiental y el tabaquismo activo en la salud". [161] En una demanda por extorsión en Estados Unidos contra compañías tabacaleras, el documento de Enstrom y Kabat fue citado por el Tribunal de Distrito de Estados Unidos como "un excelente ejemplo de cómo nueve compañías tabacaleras participaron en extorsión y fraude criminal para ocultar los peligros del humo de tabaco". [162] El Tribunal determinó que el estudio había sido financiado y administrado por el Centro de Investigación del Aire en Interiores , [163] un grupo fachada de la industria tabacalera encargado de "compensar" estudios perjudiciales sobre el tabaquismo pasivo, así como por Philip Morris, quien declaró que el trabajo de Enstrom estaba "claramente orientado a los litigios". [164] Un artículo de 2005 en Tobacco Control sostuvo que la sección de divulgación en el artículo de Enstrom y Kabat en BMJ, aunque cumplía con los requisitos de la revista, "no revela el alcance total de la relación que los autores tenían con la industria tabacalera". [165]
En 2006, Enstrom y Kabat publicaron un metaanálisis de estudios sobre el tabaquismo pasivo y la enfermedad cardíaca coronaria en el que informaron una asociación muy débil entre el tabaquismo pasivo y la mortalidad por enfermedad cardíaca. [166] Concluyeron que la exposición al humo de segunda mano aumentó el riesgo de muerte por enfermedad coronaria en solo un 5%, aunque este análisis ha sido criticado por incluir dos estudios previos financiados por la industria que adolecían de una clasificación errónea generalizada de la exposición. [6]
Gori
Gio Batta Gori , portavoz y consultor de la industria tabacalera [167] [168] [169] y experto en utilidad de riesgo e investigación científica, escribió en la revista Regulation del libertario Cato Institute que "...de los 75 estudios publicados sobre el ETS y el cáncer de pulmón, alrededor del 70% no informaron diferencias estadísticamente significativas de riesgo y son discutibles. Aproximadamente el 17% afirma un aumento del riesgo y el 13% implica una reducción del riesgo". [170]
Milloy
Steven Milloy , comentarista de " ciencia basura " de Fox News y ex consultor de Philip Morris , [171] [172] afirmó que "de los 19 estudios" sobre el tabaquismo pasivo "sólo 8 —un poco más del 42%— informaron aumentos estadísticamente significativos en la incidencia de enfermedades cardíacas". [173]
Otro componente de la crítica citado por Milloy se centró en el riesgo relativo y las prácticas epidemiológicas en los estudios sobre el tabaquismo pasivo. Milloy, que tiene una maestría de la Escuela de Higiene y Salud Pública de Johns Hopkins, sostuvo que los estudios que arrojaban riesgos relativos inferiores a 2 eran ciencia basura sin sentido. Este enfoque del análisis epidemiológico fue criticado en el American Journal of Public Health :
Un componente importante del ataque de la industria fue el montaje de una campaña para establecer un "estándar" para la "ciencia sólida" que no podía ser cumplido plenamente por la mayoría de las investigaciones individuales, dejando que los estudios que no cumplían los criterios fueran descartados como "ciencia basura". [174]
La industria tabacalera y los científicos afiliados también propusieron un conjunto de "Buenas prácticas epidemiológicas" que tendrían el efecto práctico de ocultar el vínculo entre el tabaquismo pasivo y el cáncer de pulmón; el objetivo declarado en privado de estas normas era "impedir la legislación adversa". [175] Sin embargo, este esfuerzo fue abandonado en gran medida cuando se hizo evidente que ninguna organización epidemiológica independiente estaría de acuerdo con las normas propuestas por Philip Morris et al. [176]
Levois y Layard
En 1995, Levois y Layard, ambos consultores de la industria tabacalera, publicaron dos análisis en la revista Regulatory Toxicology and Pharmacology sobre la asociación entre la exposición de los cónyuges al humo de tabaco ajeno y las enfermedades cardíacas. En ambos artículos no se informó de ninguna asociación entre el humo de tabaco ajeno y las enfermedades cardíacas. [177] [178] Estos análisis han sido criticados por no distinguir entre fumadores actuales y ex fumadores, a pesar de que los ex fumadores, a diferencia de los fumadores actuales, no tienen un riesgo significativamente mayor de sufrir enfermedades cardíacas. [6] [179]
Controversia de la Organización Mundial de la Salud
En marzo de 1998, antes de que se publicara el estudio, aparecieron en los medios informes que afirmaban que el CIIC y la Organización Mundial de la Salud (OMS) estaban ocultando información. Los informes, que aparecieron en el Sunday Telegraph británico [181] y en The Economist [182] , entre otras fuentes, [183] [184] [185], afirmaban que la OMS había ocultado la publicación de su propio informe, que supuestamente no demostraba una asociación entre el tabaquismo pasivo y varias otras enfermedades (en particular, el cáncer de pulmón).
En respuesta, la OMS emitió un comunicado de prensa en el que afirmaba que los resultados del estudio habían sido "completamente tergiversados" en la prensa popular y que, de hecho, coincidían en gran medida con estudios similares que demostraban los daños del tabaquismo pasivo. [186] El estudio se publicó en el Journal of the National Cancer Institute en octubre del mismo año y concluyó que los autores no encontraron "ninguna asociación entre la exposición infantil al HTA y el riesgo de cáncer de pulmón", pero sí encontraron "evidencia débil de una relación dosis-respuesta entre el riesgo de cáncer de pulmón y la exposición al HTA conyugal y en el lugar de trabajo". [180] Un editorial adjunto resumía:
Cuando se evalúan todas las pruebas, incluidos los nuevos datos importantes publicados en este número de la revista, la conclusión científica ineludible es que el HTA es un carcinógeno pulmonar de bajo nivel. [187]
Con la publicación de documentos anteriormente clasificados de la industria tabacalera a través del Acuerdo Marco de Transacción con el Tabaco , se descubrió (por Elisa Ong y Stanton Glantz ) que la controversia sobre la supuesta supresión de datos por parte de la OMS había sido diseñada por Philip Morris , British American Tobacco y otras compañías tabacaleras en un esfuerzo por desacreditar hallazgos científicos que perjudicarían sus intereses comerciales. [188] Una investigación de la OMS, realizada después de la publicación de los documentos de la industria tabacalera, descubrió que esta controversia fue generada por la industria tabacalera como parte de su campaña más amplia para recortar el presupuesto de la OMS, distorsionar los resultados de los estudios científicos sobre el tabaquismo pasivo y desacreditar a la OMS como institución. Esta campaña se llevó a cabo utilizando una red de organizaciones fachada ostensiblemente independientes y expertos internacionales y científicos con vínculos financieros ocultos con la industria. [189]
Philip Morris , RJ Reynolds Tobacco Company y grupos que representan a cultivadores, distribuidores y comercializadores de tabaco iniciaron acciones legales, alegando que la EPA había manipulado este estudio y había ignorado las prácticas científicas y estadísticas aceptadas.
En 1998, el Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito Medio de Carolina del Norte falló a favor de la industria tabacalera y determinó que la EPA no había seguido prácticas científicas y epidemiológicas adecuadas y había "seleccionado cuidadosamente" pruebas para respaldar conclusiones a las que se había comprometido de antemano. [191] El tribunal declaró en parte que "la EPA se comprometió públicamente a llegar a una conclusión antes de que comenzara la investigación... ajustó el procedimiento establecido y las normas científicas para validar la conclusión pública de la Agencia... Al realizar la evaluación de riesgos del ETS, hizo caso omiso de la información y formuló conclusiones sobre información selectiva; no difundió información epidemiológica significativa; se desvió de sus directrices de evaluación de riesgos; no reveló hallazgos y razonamientos importantes...".
En 1998, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, a través de la publicación por parte de su Programa Nacional de Toxicología del Noveno Informe sobre Carcinógenos, incluyó el humo de tabaco ambiental entre los carcinógenos conocidos, y observó en la evaluación de la EPA que "los estudios individuales fueron cuidadosamente resumidos y evaluados". [193]
Financiación de la investigación por parte de la industria tabacalera
El papel de la industria tabacalera en la financiación de la investigación científica sobre el humo de segunda mano ha sido controvertido. [194] Una revisión de estudios publicados encontró que la afiliación a la industria tabacalera estaba fuertemente correlacionada con hallazgos que exculpaban el humo de segunda mano; los investigadores afiliados a la industria tabacalera tenían 88 veces más probabilidades que los investigadores independientes de concluir que el humo de segunda mano no era dañino. [195] En un ejemplo específico que salió a la luz con la publicación de documentos de la industria tabacalera, los ejecutivos de Philip Morris alentaron con éxito a un autor a revisar su artículo de revisión financiado por la industria para restarle importancia al papel del humo de segunda mano en el síndrome de muerte súbita del lactante . [196] El informe del Cirujano General de los EE. UU. de 2006 criticó el papel de la industria tabacalera en el debate científico:
La industria ha financiado o llevado a cabo investigaciones que se han considerado tendenciosas, ha apoyado a científicos para que generaran cartas a los editores que criticaban las publicaciones de investigaciones, ha intentado socavar los hallazgos de estudios clave, ha ayudado a establecer una sociedad científica con una revista y ha intentado mantener la controversia incluso cuando la comunidad científica había alcanzado un consenso. [197]
Esta estrategia fue esbozada en una reunión internacional de compañías tabacaleras en 1988, en la que Philip Morris propuso crear un equipo de científicos, organizado por abogados de la compañía, para "realizar trabajos sobre el ETS para mantener viva la controversia". [198] Toda la investigación científica estaba sujeta a la supervisión y "filtración" de los abogados de la industria tabacalera:
Philip Morris esperaba entonces que el grupo de científicos operara dentro de los límites de las decisiones tomadas por los científicos del Primer Ministro para determinar la dirección general de la investigación, que aparentemente luego sería "filtrada" por abogados para eliminar áreas sensibles. [198]
Philip Morris informó que estaba invirtiendo "...grandes cantidades de fondos en estos proyectos... en un intento de coordinar y pagar a tantos científicos a nivel internacional para mantener viva la controversia sobre el ETS". [198]
Respuesta de la industria tabacalera
Las medidas para combatir el tabaquismo pasivo plantean una grave amenaza económica a la industria tabacalera, ya que han ampliado la definición de fumar más allá de un hábito personal a algo con un impacto social. En un informe confidencial de 1978, la industria tabacalera describió la creciente preocupación pública por el tabaquismo pasivo como "el acontecimiento más peligroso para la viabilidad de la industria tabacalera que haya ocurrido hasta ahora". [199] En Estados Unidos de América contra Philip Morris et al. , el Tribunal de Distrito del Distrito de Columbia determinó que la industria tabacalera "... reconoció desde mediados de la década de 1970 en adelante que los efectos del tabaquismo pasivo sobre la salud planteaban una profunda amenaza para la viabilidad de la industria y las ganancias de los cigarrillos", y que la industria respondió con "esfuerzos para socavar y desacreditar el consenso científico de que el tabaquismo pasivo causa enfermedades". [4]
En consecuencia, la industria tabacalera ha desarrollado varias estrategias para minimizar el impacto en su negocio:
La industria ha intentado posicionar el debate sobre el humo de segunda mano como algo que se refiere esencialmente a las libertades civiles y los derechos de los fumadores, más que a la salud, financiando grupos como FOREST . [200]
Sesgo de financiación en la investigación; [8] en todas las revisiones de los efectos del humo de segunda mano sobre la salud publicadas entre 1980 y 1995, el único factor asociado con la conclusión de que el humo de segunda mano no es perjudicial fue si el autor estaba afiliado a la industria tabacalera. [195] Sin embargo, no todos los estudios que no encontraron evidencia de daño fueron realizados por autores afiliados a la industria.
Retrasar y desacreditar la investigación legítima (véase [8] para un ejemplo de cómo la industria intentó desacreditar el estudio emblemático de Takeshi Hirayama , y [201] para un ejemplo de cómo intentó retrasar y desacreditar un importante informe australiano sobre el tabaquismo pasivo)
Promover la "buena epidemiología" y atacar la llamada ciencia basura (término popularizado por el lobista de la industria Steven Milloy ): atacar la metodología detrás de la investigación que muestra los riesgos para la salud como defectuosos e intentar promover la ciencia sólida . Ong y Glantz (2001) citan un memorando interno de Phillip Morris que da evidencia de esto como política de la empresa. [176]
Creación de canales para la investigación favorable. En 1989, la industria tabacalera creó la Sociedad Internacional del Entorno Construido, que publicó la revista arbitrada Indoor and Built Environment . Esta revista no exigía a sus autores que declararan conflictos de intereses. Con los documentos puestos a disposición a través del Acuerdo Marco , se descubrió que la junta ejecutiva de la sociedad y el consejo editorial de la revista estaban dominados por consultores pagados de la industria tabacalera. La revista publicó una gran cantidad de material sobre el tabaquismo pasivo, gran parte del cual era "positivo para la industria". [202]
En su informe de 2006, el Director General de Servicios de Salud de los Estados Unidos, que citaba la producción de investigaciones tendenciosas y los esfuerzos por socavar los hallazgos científicos, concluyó que la industria había "intentado mantener la controversia incluso cuando la comunidad científica había alcanzado un consenso... los documentos de la industria indican que la industria tabacalera ha participado en actividades generalizadas... que han ido más allá de los límites de la práctica científica aceptada". [203] El Tribunal de Distrito de los Estados Unidos, en el caso USA v. Philip Morris et al. , determinó que "...a pesar de su reconocimiento interno de los peligros del humo de segunda mano, los demandados han negado fraudulentamente que el humo de segunda mano cause enfermedades". [204]
Posición de las principales empresas tabacaleras
Las posiciones de las principales compañías tabacaleras sobre la cuestión del tabaquismo pasivo son algo variadas. En general, las compañías tabacaleras han seguido centrándose en cuestionar la metodología de los estudios que demuestran que el tabaquismo pasivo es nocivo. Algunas (como British American Tobacco y Philip Morris ) reconocen el consenso médico de que el tabaquismo pasivo conlleva riesgos para la salud, mientras que otras siguen afirmando que la evidencia no es concluyente. Varias compañías tabacaleras abogan por la creación de áreas libres de humo dentro de los edificios públicos como una alternativa a las leyes integrales libres de humo . [205]
Demanda por extorsión contra tabacaleras en EE.UU.
conspiró para minimizar, distorsionar y confundir al público sobre los riesgos para la salud del tabaquismo;
negó públicamente, aunque reconoció internamente, que el humo de tabaco de segunda mano es perjudicial para los no fumadores, y
documentos destruidos relevantes para el litigio.
La sentencia concluyó que las compañías tabacaleras habían realizado esfuerzos conjuntos para socavar y desacreditar el consenso científico de que el humo de segunda mano causa enfermedades, en particular controlando los resultados de las investigaciones a través de consultores pagados. La sentencia también concluyó que las compañías tabacaleras seguían negando fraudulentamente los efectos de la exposición al humo de tabaco ambiental en la salud. [4]
El 22 de mayo de 2009, un panel de tres jueces del Tribunal de Apelaciones de los Estados Unidos para el Circuito del Distrito de Columbia confirmó por unanimidad el fallo de 2006 del tribunal inferior. [207] [208] [209]
Leyes libres de humo
Como consecuencia de los riesgos para la salud asociados con el humo de tabaco ajeno, muchos gobiernos nacionales y locales han prohibido fumar en lugares públicos cerrados, incluidos restaurantes , cafés y clubes nocturnos , así como en algunas áreas abiertas al aire libre. [210] Irlanda fue el primer país del mundo en instituir una prohibición nacional integral de fumar en todos los lugares de trabajo interiores el 29 de marzo de 2004. Desde entonces, muchos otros han seguido su ejemplo. Los países que han ratificado el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT) tienen la obligación legal de implementar una legislación efectiva "para la protección contra la exposición al humo de tabaco en lugares de trabajo interiores, transporte público, lugares públicos interiores y, según corresponda, otros lugares públicos". (Artículo 8 del CMCT [211] ) Las partes del CMCT han adoptado además Directrices sobre la protección contra la exposición al humo de tabaco ajeno que establecen que "las medidas efectivas para proporcionar protección contra la exposición al humo de tabaco ... requieren la eliminación total del hábito de fumar y del humo de tabaco en un espacio o entorno particular a fin de crear un entorno 100% libre de humo". [212]
Las encuestas de opinión han demostrado que las leyes antitabaco cuentan con un apoyo considerable. En junio de 2007, una encuesta realizada en 15 países reveló que el 80% de los encuestados aprobaba esas leyes. [213] Una encuesta realizada en Francia, supuestamente una nación de fumadores, mostró un apoyo del 70%. [105]
Efectos
Las prohibiciones de fumar por parte de los gobiernos resultan en una disminución del daño causado por el humo de segunda mano, incluyendo menos admisiones por síndrome coronario agudo . [214] En los primeros 18 meses después de que la ciudad de Pueblo, Colorado , promulgara una ley libre de humo en 2003, las admisiones hospitalarias por ataques cardíacos cayeron un 27%. Las admisiones en ciudades vecinas sin leyes libres de humo no mostraron cambios, y la disminución de los ataques cardíacos en Pueblo se atribuyó a la reducción resultante en la exposición al humo de segunda mano. [215] Una prohibición de fumar instituida en 2004 en los lugares de trabajo de Massachusetts redujo la exposición al humo de segunda mano de los trabajadores del 8% de los trabajadores en 2003 al 5,4% de los trabajadores en 2010. [109] Una revisión de 2016 también encontró que las prohibiciones y los cambios de políticas en lugares específicos, como hospitales o universidades, pueden conducir a tasas reducidas de tabaquismo. En entornos penitenciarios, las prohibiciones pueden conducir a una reducción de la mortalidad y a una menor exposición al humo de segunda mano. [216]
En 2001, una revisión sistemática de la Guía de servicios preventivos comunitarios reconoció la existencia de pruebas sólidas de la eficacia de las políticas y restricciones antitabaco para reducir la exposición al humo de tabaco ajeno. En un seguimiento de esta revisión se identificaron las pruebas de que la eficacia de las prohibiciones de fumar reducía la prevalencia del consumo de tabaco. Se examinaron artículos publicados hasta 2005 para respaldar aún más estas pruebas. Los estudios examinados proporcionaron pruebas suficientes de que las políticas antitabaco reducen el consumo de tabaco entre los trabajadores cuando se aplican en los lugares de trabajo o en las comunidades. [217]
Si bien varios estudios financiados por la industria tabacalera han señalado que las leyes antitabaco tienen un impacto económico negativo, ninguna investigación financiada de forma independiente ha demostrado tal impacto. Una revisión de 2003 informó que una investigación financiada de forma independiente y metodológicamente sólida encontró sistemáticamente que las leyes antitabaco no tenían impacto económico o que tenían un impacto positivo. [218]
Se midieron los niveles de nicotina en el aire en bares y restaurantes guatemaltecos antes y después de la implementación de una ley antitabaco en 2009. Las concentraciones de nicotina disminuyeron significativamente tanto en los bares como en los restaurantes donde se midieron los niveles. Además, el apoyo de los empleados a un lugar de trabajo libre de humo aumentó sustancialmente en la encuesta posterior a la implementación en comparación con la encuesta anterior a la implementación. [219]
Opinión pública
Encuestas recientes realizadas por la Sociedad para la Investigación sobre la Nicotina y el Tabaco demuestran que el público apoya las políticas de espacios libres de humo en espacios al aire libre. Una gran mayoría del público apoya la restricción del hábito de fumar en diversos espacios al aire libre. Los encuestados apoyan las políticas por diversas razones, como el control de la basura, el establecimiento de modelos positivos de ambientes libres de humo para los jóvenes, la reducción de las oportunidades de los jóvenes de fumar y la prevención de la exposición al humo de segunda mano. [220]
Formas alternativas
También se han propuesto alternativas a las leyes antitabaco como forma de reducir los daños , en particular en bares y restaurantes. Por ejemplo, los críticos de las leyes antitabaco citan estudios que sugieren la ventilación como forma de reducir los contaminantes del humo del tabaco y mejorar la calidad del aire. [221] La ventilación también ha sido fuertemente promovida por la industria tabacalera como una alternativa a las prohibiciones absolutas, a través de una red de expertos aparentemente independientes con vínculos a menudo no revelados con la industria. [222] Sin embargo, no todos los críticos tienen conexiones con la industria.
En 2005, la Sociedad Estadounidense de Ingenieros de Calefacción, Refrigeración y Aire Acondicionado (ASHRAE) concluyó oficialmente que, si bien las salas de fumadores completamente aisladas eliminan el riesgo para las áreas cercanas para no fumadores, las prohibiciones de fumar son el único medio de eliminar los riesgos para la salud asociados con la exposición en interiores. Además, concluyeron que ningún sistema de dilución o limpieza era eficaz para eliminar el riesgo. [223] El Director General de Servicios de Salud de los Estados Unidos y el Centro Común de Investigación de la Comisión Europea han llegado a conclusiones similares. [203] [224] Las directrices de implementación del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco establecen que los enfoques de ingeniería, como la ventilación, son ineficaces y no protegen contra la exposición al humo de segunda mano. [212] Sin embargo, esto no significa necesariamente que dichas medidas sean inútiles para reducir el daño, solo que no alcanzan el objetivo de reducir la exposición por completo a cero.
Otros han sugerido un sistema de permisos negociables para la contaminación por tabaco, similar a los sistemas de permisos de contaminación de tipo cap-and-trade utilizados por la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos en las últimas décadas para frenar otros tipos de contaminación. [225] Esto garantizaría que una parte de los bares y restaurantes de una jurisdicción estuvieran libres de humo, dejando la decisión en manos del mercado.
En animales
Se han realizado múltiples estudios para determinar la carcinogenicidad del humo de tabaco ambiental en animales. Estos estudios suelen enmarcarse en las categorías de humo de tabaco ambiental simulado, administración de condensados de humo secundario o estudios observacionales de cáncer entre mascotas.
Para simular el humo de tabaco ambiental, los científicos exponen a los animales al humo secundario, el que emana del cono encendido del cigarrillo y a través de su papel, o una combinación de humo principal y secundario. [2] Las monografías del IARC concluyen que los ratones con exposición prolongada al humo de tabaco ambiental simulado, es decir, seis horas al día, cinco días a la semana, durante cinco meses con un intervalo posterior de cuatro meses antes de la disección, tendrán una incidencia y multiplicidad significativamente mayor de tumores pulmonares que los grupos de control.
Las monografías del IARC concluyeron que los condensados de humo secundario tenían un efecto cancerígeno significativamente mayor en los ratones que los condensados de humo principal. [2]
Estudios observacionales
El tabaquismo pasivo se reconoce popularmente como un factor de riesgo de cáncer en las mascotas. [226] Un estudio realizado por la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Tufts y la Universidad de Massachusetts Amherst relacionó la aparición de cáncer oral felino con la exposición al humo de tabaco ambiental a través de una sobreexpresión del gen p53 . [227] Otro estudio realizado en las mismas universidades concluyó que los gatos que vivían con un fumador tenían más probabilidades de contraer linfoma felino ; el riesgo aumentaba con la duración de la exposición al humo de tabaco pasivo y el número de fumadores en el hogar. [228] Un estudio realizado por investigadores de la Universidad Estatal de Colorado , que analizó casos de cáncer de pulmón canino, en general no fue concluyente, aunque los autores informaron de una relación débil con el cáncer de pulmón en perros expuestos al humo de tabaco ambiental. El número de fumadores en el hogar, el número de paquetes fumados en el hogar por día y la cantidad de tiempo que el perro pasaba dentro del hogar no tuvieron ningún efecto sobre el riesgo del perro de padecer cáncer de pulmón. [229]
^ abcde "Las consecuencias para la salud de la exposición involuntaria al humo del tabaco: un informe del Cirujano General" (PDF) . Cirujano General de los Estados Unidos . 2006-06-27. Archivado desde el original (PDF) el 2019-02-26 . Consultado el 2012-07-24 . El humo de segunda mano causa muerte prematura y enfermedades en niños y en adultos que no fuman
^ abcdefghijk IARC 2004 "Existe evidencia suficiente de que el tabaquismo involuntario (exposición al humo de tabaco de segunda mano o 'ambiental') causa cáncer de pulmón en humanos"
^ "Tabaco". www.who.int . Consultado el 24 de febrero de 2024 .
^ abcdef Kessler 2006
^ Samet JM (2008). "El humo de segunda mano: hechos y mentiras". Salud Pública de México . 50 (5): 428–34. doi : 10.1590/S0036-36342008000500016 . PMID 18852940.
^ abcd Tong, Elisa K.; Glantz, Stanton A. (16 de octubre de 2007). "Los esfuerzos de la industria tabacalera socavan la evidencia que vincula el tabaquismo pasivo con las enfermedades cardiovasculares". Circulation . 116 (16): 1845–1854. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.715888 . PMID 17938301. S2CID 4021497.
^ "CDC - Hoja informativa - Las políticas libres de humo reducen el tabaquismo - Tabaquismo y consumo de tabaco". Tabaquismo y consumo de tabaco . Consultado el 24 de abril de 2015 .
^ abc Diethelm, Pascal; McKee, Martin (2006). Levantando la cortina de humo: estrategia de la industria tabacalera para derrotar las políticas y la legislación de ambientes libres de humo (PDF) . p. 5. ISBN978-1-904097-57-0. OCLC 891398524. La industria se dio cuenta rápidamente de que, si quería seguir prosperando, era fundamental que las investigaciones no demostraran que el humo del tabaco era un contaminante peligroso del aire en la comunidad. Este requisito ha sido el pilar central de su política de tabaquismo pasivo desde principios de la década de 1970 hasta la actualidad.
^ Gourd, Katherine (2014). "Fritz Lickint". The Lancet. Medicina respiratoria . 2 (5). The Lancet : 358–359. doi :10.1016/S2213-2600(14)70064-5. PMID 24726404 . Consultado el 7 de diciembre de 2023 .
^ "Capítulo 32 Historia del tabaco" (PDF) . www.afro.who.int . Organización Mundial de la Salud . 2017 . Consultado el 7 de diciembre de 2023 .
^ Brawley, Otis W.; Glynn, Thomas J.; Khuri, Fadlo R.; Wender, Richard C. (18 de noviembre de 2013). "El primer informe del director general de servicios de salud sobre el tabaquismo y la salud: el 50.º aniversario". CA . 64 (1): 5–8. doi : 10.3322/caac.21210 . PMID 24249254.
^ "Efectos sobre la salud de la exposición al humo de segunda mano". Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos. Archivado desde el original el 5 de septiembre de 2015. Consultado el 6 de septiembre de 2015 .
^ ab Chapman, S. (1 de junio de 2003). "El humo de otras personas: ¿qué hay en un nombre?". Tobacco Control . 12 (2): 113–4. doi :10.1136/tc.12.2.113. PMC 1747703 . PMID 12773710.
^ ab Protano, Carmela; Vitali, Matteo (1 de octubre de 2011). "El nuevo peligro del humo de tercera mano: por qué el tabaquismo pasivo no se detiene en el humo de segunda mano". Environmental Health Perspectives . 119 (10): a422. doi :10.1289/ehp.1103956. PMC 3230455 . PMID 21968336.
^ IARC 2004, p. 1191: "Al fumar cigarrillos, puros, pipas y otros productos de tabaco, además del humo principal que aspiran e inhalan los fumadores, se libera una corriente de humo entre bocanadas al aire desde el cono encendido. Una vez liberada, esta corriente (también conocida como humo secundario) se mezcla con el humo principal exhalado, así como con el aire en un ambiente interior para formar el humo de segunda mano al que se suma..."
^ abcde Agencia de Protección Ambiental de California: Junta de Recursos del Aire (24 de junio de 2005). Propuesta de identificación del humo de tabaco ambiental como contaminante tóxico del aire (informe).
^ Cirujano General 2006, págs. 30–46
^ "Datos sobre el humo de segunda mano (SHS)". CDC . 5 de enero de 2021 . Consultado el 5 de agosto de 2021 .
^ Alberg, Anthony J.; Brock, Malcolm V.; Ford, Jean G.; Samet, Jonathan M.; Spivack, Simon D. (1 de mayo de 2013). "Epidemiología del cáncer de pulmón". Chest . 143 (5_suppl): e1S–e29S. doi :10.1378/chest.12-2345. PMC 4694610 . PMID 23649439.
^ Bhatnagar, A; Whitsel, LP; Ribisl, KM; Bullen, C; Chaloupka, F; Piano, MR; Robertson, RM; McAuley, T; Goff, D; Benowitz, N; Comité Coordinador de Defensa de la Asociación Estadounidense del Corazón, Consejo de Enfermería Cardiovascular y de Accidentes Cerebrovasculares, Consejo de Cardiología Clínica y Consejo de Calidad de Atención y Resultados, Investigación (14 de octubre de 2014). "Cigarrillos electrónicos: una declaración de política de la Asociación Estadounidense del Corazón". Circulation . 130 (16): 1418–36. doi :10.1161/CIR.0000000000000107. PMC 7643636 . PMID 25156991. S2CID 16075813.
^ "Efectos del tabaquismo pasivo en la salud". 24 de noviembre de 2014. Consultado el 30 de mayo de 2015 .
^ Pallis, Athanasios G.; Syrigos, Konstantinos N. (diciembre de 2013). "Cáncer de pulmón en personas que nunca han fumado: características de la enfermedad y factores de riesgo". Critical Reviews in Oncology/Hematology . 88 (3): 494–503. doi :10.1016/j.critrevonc.2013.06.011. ISSN 1040-8428. PMID 23921082.
^ Macacu, Alina; Autier, Philippe; Boniol, Mathieu; Boyle, Peter (noviembre de 2015). "Fumador activo y pasivo y riesgo de cáncer de mama: un metaanálisis" (PDF) . Investigación y tratamiento del cáncer de mama . 154 (2): 213–224. doi :10.1007/s10549-015-3628-4. PMID 26546245. S2CID 4680641.
^ abc Lee, Chien-Chang; Middaugh, Nicole A.; Howie, Stephen RC; Ezzati, Majid (7 de diciembre de 2010). "Asociación de la exposición al humo de segunda mano con la enfermedad bacteriana invasiva pediátrica y la portación bacteriana: una revisión sistemática y un metanálisis". PLOS Medicine . 7 (12): e1000374. Bibcode :2015PLoSO..1039907C. doi : 10.1371/journal.pmed.1000374 . PMC 4595077 . PMID 21151890.
^ Cumberbatch, Marcus G.; Rota, Matteo; Catto, James WF; La Vecchia, Carlo (septiembre de 2016). "El papel del humo del tabaco en la carcinogénesis de vejiga y riñón: una comparación de exposiciones y un metanálisis de los riesgos de incidencia y mortalidad" (PDF) . Urología europea . 70 (3): 458–466. doi :10.1016/j.eururo.2015.06.042. PMID 26149669.
^ Cirujano General 2006, Cap. 8
^ Lv, X; Sun, J; Bi, Y; Xu, M; Lu, J; Zhao, L; Xu, Y (15 de noviembre de 2015). "Riesgo de mortalidad por todas las causas y enfermedad cardiovascular asociada con la exposición al humo de segunda mano: una revisión sistemática y metanálisis". Revista Internacional de Cardiología . 199 : 106–15. doi :10.1016/j.ijcard.2015.07.011. PMID 26188829.
^ Dinas, PC; Koutedakis, Y; Flouris, AD (20 de febrero de 2013). "Efectos del tabaquismo activo y pasivo en la variabilidad de la frecuencia cardíaca". Revista Internacional de Cardiología . 163 (2): 109–15. doi :10.1016/j.ijcard.2011.10.140. PMID 22100604.
^ Zou, N; Hong, J; Dai, QY (20 de febrero de 2009). "El tabaquismo pasivo induce daño inflamatorio en las paredes arteriales humanas". Revista Médica China . 122 (4): 444–448. doi : 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2009.04.0016 . PMID 19302752.
^ Oono, IP; Mackay, DF; Pell, JP (diciembre de 2011). "Metaanálisis de la asociación entre la exposición al humo de segunda mano y el accidente cerebrovascular". Journal of Public Health . 33 (4): 496–502. doi : 10.1093/pubmed/fdr025 . PMID 21422014.
^ Cirujano General 2006, págs. 555-8
^ Bentayeb, Malek; Simoni, Marzia; Norback, Dan; Baldacci, Sandra; Maio, Sara; Viegi, Giovanni; Annesi-Maesano, Isabella (6 de diciembre de 2013). "Contaminación del aire en interiores y salud respiratoria en los ancianos". Revista de Ciencias Ambientales y Salud, Parte A. 48 ( 14): 1783–1789. doi :10.1080/10934529.2013.826052. PMID 24007433. S2CID 41862447.
^ Dogar, OF; Pillai, N.; Safdar, N.; Shah, SK; Zahid, R.; Siddiqi, K. (noviembre de 2015). "Fumador pasivo y riesgo de tuberculosis: una revisión sistemática y un metanálisis". Epidemiología e infección . 143 (15): 3158–3172. doi :10.1017/S0950268815001235. PMC 9150979 . PMID 26118887. S2CID 206285892.
^ Hur, Kevin; Liang, Jonathan; Lin, Sandra Y. (enero de 2014). "El papel del tabaquismo pasivo en la sinusitis: una revisión sistemática: Sinusitis y tabaquismo pasivo". Foro Internacional de Alergia y Rinología . 4 (1): 22–28. doi : 10.1002/alr.21232 . PMID 24574074. S2CID 9537143.
^ Chen, R; Hu, Z; Orton, S; Chen, RL; Wei, L (diciembre de 2013). "Asociación del tabaquismo pasivo con el deterioro cognitivo en adultos mayores no fumadores: una revisión sistemática de la literatura y un nuevo estudio de cohorte china". Revista de psiquiatría y neurología geriátrica . 26 (4): 199–208. doi :10.1177/0891988713496165. hdl : 2436/621630 . PMID 23877565. S2CID 43097513.
^ Ling, Jonathan; Heffernan, Thomas (24 de marzo de 2016). "Los déficits cognitivos asociados con el tabaquismo pasivo". Frontiers in Psychiatry . 7 : 46. doi : 10.3389/fpsyt.2016.00046 . PMC 4805605 . PMID 27047401.
^ Zeng, Yan-Ni; Li, Ya-Min (10 de diciembre de 2015). "Exposición al humo de segunda mano y salud mental en adultos: un metaanálisis de estudios transversales". Psiquiatría social y epidemiología psiquiátrica . 51 (9): 1339–48. doi :10.1007/s00127-015-1164-5. PMID 26661619. S2CID 7772929.
^ Pineles, BL; Park, E.; Samet, JM (10 de febrero de 2014). "Revisión sistemática y metaanálisis del aborto espontáneo y la exposición materna al humo de tabaco durante el embarazo". Revista estadounidense de epidemiología . 179 (7): 807–823. doi :10.1093/aje/kwt334. PMC 3969532 . PMID 24518810.
^ Cirujano General 2006, págs. 198-205
^ Cui, H; Gong, TT; Liu, CX; Wu, QJ (25 de enero de 2016). "Asociaciones entre el tabaquismo materno pasivo durante el embarazo y el parto prematuro: evidencia de un metaanálisis de estudios observacionales". PLOS ONE . 11 (1): e0147848. Bibcode :2016PLoSO..1147848C. doi : 10.1371/journal.pone.0147848 . PMC 4726502 . PMID 26808045.
^ Cirujano General 2006, págs. 194-7
^ Been, Jasper; Nurmatov, UB; Cox, B; Nawrot, TS; Van Schayck, CP; Sheikh, A (28 de marzo de 2014). "Efecto de la legislación antitabaco en la salud perinatal e infantil: una revisión sistemática y un metanálisis". Lancet . 383 (9928): 1549–60. doi :10.1016/S0140-6736(14)60082-9. PMID 24680633. S2CID 8532979.
^ Leonardi-Bee, J; Britton, J; Venn, A (abril de 2011). "Fumador pasivo y resultados fetales adversos en mujeres embarazadas no fumadoras: un metaanálisis". Pediatría . 127 (4): 734–41. doi :10.1542/peds.2010-3041. PMID 21382949. S2CID 19866471.
^ Salmasi G, Grady R, Jones J, McDonald SD (2010). "Exposición al humo de tabaco ambiental y resultados perinatales: una revisión sistemática y metanálisis". Acta Obstet Gynecol Scand . 89 (4): 423–41. doi : 10.3109/00016340903505748 . PMID 20085532. S2CID 9206564.
^ Wang, Meng; Wang, Zhi-Ping; Zhang, Meng; Zhao, Zhong-Tang (13 de agosto de 2013). "Fumador pasivo materno durante el embarazo y defectos del tubo neural en la descendencia: un metaanálisis". Archivos de ginecología y obstetricia . 289 (3): 513–521. doi :10.1007/s00404-013-2997-3. PMID 23942772. S2CID 6526042.
^ Janson C (2004). "El efecto del tabaquismo pasivo en la salud respiratoria de niños y adultos". Int J Tuberc Lung Dis . 8 (5): 510–6. PMID 15137524.
^ Saulyte, Jurgita; Regueira, Carlos; Montes-Martínez, Agustín; Khudyakov, Polyna; Takkouche, Bahi; Novotny, Thomas E. (11 de marzo de 2014). "Exposición activa o pasiva al tabaquismo y rinitis alérgica, dermatitis alérgica y alergia alimentaria en adultos y niños: una revisión sistemática y un metaanálisis". PLOS Medicine . 11 (3): e1001611. doi : 10.1371/journal.pmed.1001611 . PMC 3949681 . PMID 24618794.
^ Wei, X; E, M; Yu, S (enero de 2015). "Un metaanálisis del tabaquismo pasivo y el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2". Diabetes Research and Clinical Practice . 107 (1): 9–14. doi :10.1016/j.diabres.2014.09.019. PMID 25488377.
^ Wang, Y; Ji, J; Liu, YJ; Deng, X; He, QQ (2013). "Fumador pasivo y riesgo de diabetes tipo 2: un metaanálisis de estudios de cohorte prospectivos". PLOS ONE . 8 (7): e69915. Bibcode :2013PLoSO...869915W. doi : 10.1371/journal.pone.0069915 . PMC 3724674 . PMID 23922856.
^ Sun, K; Liu, D; Wang, C; Ren, M; Yang, C; Yan, L (noviembre de 2014). "Exposición pasiva al humo y riesgo de diabetes: un metaanálisis de estudios prospectivos". Endocrine . 47 (2): 421–7. doi :10.1007/s12020-014-0194-1. PMID 24532101. S2CID 3276501.
^ Pan, An; Wang, Yeli; Talaei, Mohammad; Hu, Frank B; Wu, Tangchun (diciembre de 2015). "Relación entre el tabaquismo activo, pasivo y el abandono del hábito de fumar con la aparición de diabetes tipo 2: una revisión sistemática y un metanálisis". The Lancet Diabetes & Endocrinology . 3 (12): 958–967. doi :10.1016/S2213-8587(15)00316-2. PMC 4656094 . PMID 26388413.
^ Akinkugbe, Aderonke A.; Slade, Gary D.; Divaris, Kimon; Poole, Charles (noviembre de 2016). "Revisión sistemática y metaanálisis de la asociación entre la exposición al humo de tabaco ambiental y los puntos finales de periodontitis entre los no fumadores". Nicotine & Tobacco Research . 18 (11): 2047–56. doi :10.1093/ntr/ntw105. PMC 5055738 . PMID 27083214.
^ Glantz SA, Parmley WW (1991). "Fumador pasivo y enfermedad cardíaca. Epidemiología, fisiología y bioquímica". Circulation . 83 (1): 1–12. doi : 10.1161/01.cir.83.1.1 . PMID 1984876.
^ Taylor AE, Johnson DC, Kazemi H (1992). "Humo de tabaco ambiental y enfermedad cardiovascular. Documento de posición del Consejo de Cuidados Cardiopulmonares y Críticos de la Asociación Estadounidense del Corazón". Circulation . 86 (2): 699–702. doi : 10.1161/01.cir.86.2.699 . PMID 1638735.
^ Cirujano General 2006, págs. 376–380
^ "Fumador pasivo". Sitio web de la OMS . Consultado el 24 de abril de 2015 .
^ "El último suspiro". The Economist . 19 de julio de 2017 . Consultado el 20 de julio de 2017 .
^ Kantor, R; Kim, A; Thyssen, JP; Silverberg, JI (diciembre de 2016). "Asociación de la dermatitis atópica con el tabaquismo: una revisión sistemática y un metanálisis". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 75 (6): 1119–1125.e1. doi :10.1016/j.jaad.2016.07.017. PMC 5216172 . PMID 27542586.
^ Anderson, HR; Cook, DG (noviembre de 1997). "Fumador pasivo y síndrome de muerte súbita del lactante: revisión de la evidencia epidemiológica". Thorax . 52 (11): 1003–9. doi :10.1136/thx.52.11.1003. PMC 1758452 . PMID 9487351.
^ Cirujano General 2006, pág. 194
^ ab "Hoja informativa sobre el humo de segunda mano y los niños", Asociación Estadounidense del Pulmón, agosto de 2006.
^ Cirujano General 2006, págs. 311–9
^ Vork KL, Broadwin RL, Blaisdell RJ (2007). "Desarrollo de asma en la infancia a partir de la exposición al humo de tabaco ajeno: perspectivas de una metarregresión". Environ. Health Perspect. 115 (10): 1394–400. doi :10.1289/ehp.10155. PMC 2022647 . PMID 17938726.
^ Tinuoye, O.; Pell, JP; Mackay, DF (28 de marzo de 2013). "Metaanálisis de la asociación entre la exposición al humo de segunda mano y el asma infantil diagnosticado por un médico". Nicotine & Tobacco Research . 15 (9): 1475–1483. doi :10.1093/ntr/ntt033. PMID 23539174.
^ Wang, Zhen; May, Sara M.; Charoenlap, Suvanee; Pyle, Regan; Ott, Nancy L.; Mohammed, Khaled; Joshi, Avni Y. (noviembre de 2015). "Efectos de la exposición al humo de tabaco ajeno en la morbilidad por asma y la utilización de la atención sanitaria en niños: una revisión sistemática y un metanálisis". Anales de alergia, asma e inmunología . 115 (5): 396–401.e2. doi : 10.1016/j.anai.2015.08.005 . PMID 26411971.
^ de Jongste JC, Shields MD (2003). "Tos • 2: Tos crónica en niños". Thorax . 58 (11): 998–1003. doi :10.1136/thorax.58.11.998. PMC 1746521 . PMID 14586058.
^ Dybing E, Sanner T (1999). "Fumador pasivo, síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) e infecciones infantiles". Hum Exp Toxicol . 18 (4): 202–5. doi :10.1191/096032799678839914. PMID 10333302. S2CID 21365217.
^ abc DiFranza JR, Aligne CA, Weitzman M (2004). "Exposición prenatal y posnatal al humo de tabaco ambiental y salud infantil". Pediatrics . 113 (4 Suppl): 1007–15. doi :10.1542/peds.113.S3.1007. PMID 15060193. S2CID 248349.
^ ab Chatzimichael, A; Tsalkidis, A; Cassimos, D; Gardikis, S; Tripsianis, G; Deftereos, S; Ktenidou-Kartali, S; Tsanakas, I (junio de 2007). "El papel de la lactancia materna y el tabaquismo pasivo en el desarrollo de bronquiolitis grave en lactantes". Minerva Pediatrica . 59 (3): 199–206. PMID 17519864.
^ ab Prevención del tabaquismo y la exposición al humo de segunda mano antes, durante y después del embarazo Archivado el 11 de septiembre de 2011 en Wayback Machine . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Julio de 2007.
^ Jafta, N; Jeena, PM; Barregard, L; Naidoo, RN (mayo de 2015). "Tuberculosis infantil y exposición a la contaminación del aire en interiores: una revisión sistemática y un metanálisis". Revista Internacional de Tuberculosis y Enfermedades Pulmonares . 19 (5): 596–602. doi :10.5588/ijtld.14.0686. PMID 25868030.
^ Feleszko, W; Ruszczyński, M; Jaworska, J; Strzelak, A; Zalewski, BM; Kulus, M (noviembre de 2014). "Exposición al humo de tabaco ambiental y riesgo de sensibilización alérgica en niños: una revisión sistemática y metanálisis". Archivos de enfermedades en la infancia . 99 (11): 985–92. doi :10.1136/archdischild-2013-305444. PMID 24958794. S2CID 206856566.
^ Sabbagh, HJ; Hassan, MH; Innes, NP; Elkodary, HM; Little, J; Mossey, PA (2015). "Fumador pasivo en la etiología de las hendiduras orofaciales no sindrómicas: una revisión sistemática y un metanálisis". PLOS ONE . 10 (3): e0116963. Bibcode :2015PLoSO..1016963S. doi : 10.1371/journal.pone.0116963 . PMC 4356514 . PMID 25760440.
^ Pagani, Linda S. (julio de 2014). "Exposición al humo de tabaco ambiental y desarrollo cerebral: el caso del trastorno por déficit de atención e hiperactividad". Neuroscience & Biobehavioral Reviews . 44 : 195–205. doi :10.1016/j.neubiorev.2013.03.008. PMID 23545330. S2CID 20470659.
^ "Declaración de consenso científico sobre los agentes ambientales asociados con los trastornos del desarrollo neurológico" (PDF) . Iniciativa de discapacidades del aprendizaje y del desarrollo de la Colaboración sobre la salud y el medio ambiente. 1 de julio de 2008. Archivado desde el original (PDF) el 27 de marzo de 2009.
^ Chen, Ruoling; Clifford, Angela; Lang, Linda; Anstey, Kaarin J. (octubre de 2013). "¿Está asociada la exposición al humo de segunda mano con parámetros cognitivos de niños y adolescentes? Una revisión sistemática de la literatura". Anales de Epidemiología . 23 (10): 652–661. doi : 10.1016/j.annepidem.2013.07.001 . hdl : 1885/10932 . PMID 23969303.
^ Cirujano General 2006, págs. 293–309
^ Jones, Laura L.; Hassanien, A; Cook, DG; Britton, J; Leonardi-Bee, J (1 de enero de 2012). "Fumador parental y riesgo de enfermedad del oído medio en niños: una revisión sistemática y un metaanálisis". Archivos de pediatría y medicina adolescente . 166 (1): 18–27. doi : 10.1001/archpediatrics.2011.158 . PMID 21893640.
^ Lee, Chien-Chang; Middaugh, Nicole A.; Howie, Stephen RC; Ezzati, Majid; Lanphear, Bruce P. (7 de diciembre de 2010). "Asociación de la exposición al humo de segunda mano con la enfermedad bacteriana invasiva pediátrica y la portación bacteriana: una revisión sistemática y un metanálisis". PLOS Medicine . 7 (12): e1000374. doi : 10.1371/journal.pmed.1000374 . PMC 2998445 . PMID 21151890.
^ Chiswell, C; Akram, Y (febrero de 2017). "Impacto de la exposición al humo de tabaco ambiental en los resultados anestésicos y quirúrgicos en niños: una revisión sistemática y un metanálisis". Archivos de enfermedades en la infancia . 102 (2): 123–130. doi :10.1136/archdischild-2016-310687. PMC 5284464 . PMID 27417307.
^ Jara, SM; Benke, JR; Lin, SY; Ishman, SL (enero de 2015). "La asociación entre el tabaquismo pasivo y los trastornos respiratorios del sueño en niños: una revisión sistemática". The Laryngoscope . 125 (1): 241–7. doi :10.1002/lary.24833. PMID 25130300. S2CID 23401780.
^ Raghuveer, Geetha; White, David A.; Hayman, Laura L.; Woo, Jessica G.; Villafane, Juan; Celermajer, David; Ward, Kenneth D.; de Ferranti, Sarah D.; Zachariah, Justin (18 de octubre de 2016). "Consecuencias cardiovasculares de la exposición al humo de tabaco de segunda mano en la infancia: evidencia prevaleciente, carga y disparidades raciales y socioeconómicas: una declaración científica de la Asociación Estadounidense del Corazón". Circulation . 134 (16): e336–59. doi :10.1161/CIR.0000000000000443. PMC 5207215 . PMID 27619923.
^ Steenland, K. (1 de enero de 1992). "Fumador pasivo y riesgo de enfermedad cardíaca". JAMA . 267 (1): 94–99. doi :10.1001/jama.267.1.94. PMID 1727204.
^ Law, MR; Morris, JK; Wald, NJ (18 de octubre de 1997). "Exposición al humo de tabaco ambiental y cardiopatía isquémica: una evaluación de la evidencia". BMJ . 315 (7114): 973–980. doi :10.1136/bmj.315.7114.973. PMC 2127675 . PMID 9365294.
^ Thun, M; Henley, J; Apicella, L (diciembre de 1999). "Estudios epidemiológicos de enfermedades cardiovasculares fatales y no fatales y exposición al humo de tabaco ambiental por parte del cónyuge". Environmental Health Perspectives . 107 (suppl 6): 841–846. doi :10.1289/ehp.99107s6841. JSTOR 3434563. PMC 1566204. PMID 10592140 .
^ He, Jiang; Vupputuri, Suma; Allen, Krista; Prerost, Monica R.; Hughes, Janet; Whelton, Paul K. (25 de marzo de 1999). "Fumador pasivo y riesgo de enfermedad cardíaca coronaria: un metaanálisis de estudios epidemiológicos". New England Journal of Medicine . 340 (12): 920–926. doi : 10.1056/NEJM199903253401204 . PMID 10089185.
^ Diethelm PA, Rielle JC, McKee M (2005). "¿Toda la verdad y nada más que la verdad? La investigación que Philip Morris no quería que usted viera". Lancet . 366 (9479): 86–92. doi :10.1016/S0140-6736(05)66474-4. PMID 15993237. S2CID 10442244.
^ Schick S, Glantz S (2005). "Experimentos toxicológicos de Philip Morris con humo fresco secundario: más tóxico que el humo principal". Control del tabaco . 14 (6): 396–404. doi :10.1136/tc.2005.011288. PMC 1748121 . PMID 16319363.
^ Schick S, Glantz SA (2006). "La toxicidad del humo de cigarrillo secundario aumenta con el envejecimiento y la duración de la exposición". Tobacco Control . 15 (6): 424–9. doi :10.1136/tc.2006.016162. PMC 2563675 . PMID 17130369.
^ Schick, SF; Glantz, S. (1 de agosto de 2007). "Las concentraciones del carcinógeno 4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridil)-1-butanona en el humo de cigarrillo secundario aumentan después de su liberación al aire interior: resultados de una investigación no publicada de la industria tabacalera". Epidemiología del cáncer, biomarcadores y prevención . 16 (8): 1547–1553. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-07-0210 . PMID 17684127. S2CID 690030.
^ Whincup, Peter H; Gilg, Julie A; Emberson, Jonathan R; Jarvis, Martin J; Feyerabend, Colin; Bryant, Andrew; Walker, Mary; Cook, Derek G (24 de julio de 2004). "Fumador pasivo y riesgo de enfermedad cardíaca coronaria y accidente cerebrovascular: estudio prospectivo con medición de cotinina". BMJ . 329 (7459): 200–205. doi :10.1136/bmj.38146.427188.55. PMC 487731 . PMID 15229131.
^ Hackshaw, AK; Law, MR; Wald, NJ (18 de octubre de 1997). "La evidencia acumulada sobre el cáncer de pulmón y el humo de tabaco ambiental". BMJ . 315 (7114): 980–988. doi :10.1136/bmj.315.7114.980. PMC 2127653 . PMID 9365295.
^ Copas, JB; Shi, JQ (12 de febrero de 2000). "Reanálisis de la evidencia epidemiológica sobre el cáncer de pulmón y el tabaquismo pasivo". BMJ . 320 (7232): 417–418. doi :10.1136/bmj.320.7232.417. PMC 27286 . PMID 10669446.
^ Takagi, Hisato; Sekino, Seishiro; Kato, Takayoshi; Matsuno, Yukihiro; Umemoto, Takuya (febrero de 2006). "Revisión de la evidencia sobre el cáncer de pulmón y el tabaquismo pasivo: ajuste del sesgo de publicación mediante el algoritmo "recortar y rellenar"". Cáncer de pulmón . 51 (2): 245–246. doi :10.1016/j.lungcan.2005.11.004. PMID 16386820.
^ Zhong, Lijie; Goldberg, Mark S; Parent, Marie-Élise; Hanley, James A (enero de 2000). "Exposición al humo de tabaco ambiental y riesgo de cáncer de pulmón: un metaanálisis". Cáncer de pulmón . 27 (1): 3–18. doi :10.1016/s0169-5002(99)00093-8. PMID 10672779.
^ Taylor, Richard; Gumming, Robert; Woodward, Alistair; Black, Megan (junio de 2001). "Fumador pasivo y cáncer de pulmón: un metaanálisis acumulativo". Revista Australiana y Neozelandesa de Salud Pública . 25 (3): 203–211. doi : 10.1111/j.1467-842x.2001.tb00564.x . PMID 11494987. S2CID 25724906.
^ Kim, Claire H.; Lee, Yuan-Chin Amy; Hung, Rayjean J.; McNallan, Sheila R.; Coté, Michele L.; Lim, Wei-Yen; Chang, Shen-Chih; Kim, Jin Hee; Ugolini, Donatella; Chen, Ying; Liloglou, Triantafillos; Andrés, Angeline S.; Onega, Tracy; Duell, Eric J.; Campo, John K.; Lázaro, Felipe; Le Marchand, Loic; Neri, Mónica; Vineis, Paolo; Kiyohara, Chikako; Hong, Yun-Chul; Morgenstern, Hal; Matsuo, Keitaro; Tajima, Kazuo; Christiani, David C.; McLaughlin, John R.; Bencko, Vladimir; Holcatova, Ivana; Boffetta, Paolo; Brennan, Pablo; Fabianova, Eleonora; Foretova, Lenka; Janout, Vladimir; Lissowska, Jolanta; Mates, Dana; Rudnai, Peter; Szeszenia-Dabrowska, Neonila; Mukeria, Anush; Zaridze, David; Seow, Adeline; Schwartz, Ann G.; Yang, Ping; Zhang, Zuo-Feng (15 de octubre de 2014) . "Exposición al humo de tabaco ajeno y cáncer de pulmón según tipo histológico: un análisis conjunto del Consorcio Internacional de Cáncer de Pulmón (ILCCO): Humo de tabaco ajeno y cáncer de pulmón". Revista Internacional del Cáncer . 135 (8): 1918–1930. doi : 10.1002 / ijc.28835.PMC 4126868.PMID 24615328 .
^ ab Novak K (2007). "Fumadores pasivos: fuera de la neblina". Nature . 447 (7148): 1049–51. Bibcode :2007Natur.447.1049N. doi : 10.1038/4471049a . PMID 17597735. S2CID 9627500.
^ Bailar, John C. (25 de marzo de 1999). "Fumador pasivo, enfermedad cardíaca coronaria y metaanálisis". New England Journal of Medicine . 340 (12): 958–959. doi :10.1056/NEJM199903253401211. PMID 10089192.
^ Raupach, Tobias; Schäfer, Katrin; Konstantinides, Stavros; Andreas, Stefan (1 de febrero de 2006). "El tabaquismo pasivo como amenaza grave para el sistema cardiovascular: un cambio de paradigma". European Heart Journal . 27 (4): 386–392. doi : 10.1093/eurheartj/ehi601 . PMID 16230308.
^ Taylor, R.; Najafi, F.; Dobson, A. (1 de octubre de 2007). "Metaanálisis de estudios sobre tabaquismo pasivo y cáncer de pulmón: efectos del tipo de estudio y del continente". Revista Internacional de Epidemiología . 36 (5): 1048–1059. doi : 10.1093/ije/dym158 . PMID 17690135.
^ ab Stayner, Leslie; Bena, James; Sasco, Annie J.; Smith, Randall; Steenland, Kyle; Kreuzer, Michaela; Straif, Kurt (marzo de 2007). "Riesgo de cáncer de pulmón y exposición al humo de tabaco ambiental en el lugar de trabajo". Revista estadounidense de salud pública . 97 (3): 545–551. doi :10.2105/AJPH.2004.061275. PMC 1805004 . PMID 17267733.
^ "Efectos de la contaminación del aire en interiores sobre la salud". Archivado desde el original el 5 de agosto de 2006. Consultado el 26 de julio de 2006 .
^ Wirth, N.; Abou-Hamdan, K.; Espinosa, A.; Bohadana, A.; Martinet, Y. (marzo de 2005). "Le tabagisme passif" [Fumador pasivo]. Revue de Pneumologie Clinique (en francés). 61 (1): 7–15. doi :10.1016/s0761-8417(05)84776-5. PMID 15772574.
^ ab "Francia prohibirá fumar en público". BBC . 2006-10-08 . Consultado el 2006-10-09 .
^ Meyers, David G.; Neuberger, John S.; He, Jianghua (septiembre de 2009). "Efecto cardiovascular de las prohibiciones de fumar en lugares públicos". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 54 (14): 1249–1255. doi : 10.1016/j.jacc.2009.07.022 . PMID 19778665.
^ Lin, Hualiang; Wang, Hongchun; Wu, Wei; Lang, Lingling; Wang, Qinzhou; Tian, Linwei (diciembre de 2013). "Los efectos de la legislación antitabaco en el infarto agudo de miocardio: una revisión sistemática y un metanálisis". BMC Public Health . 13 (1): 529. doi : 10.1186/1471-2458-13-529 . PMC 3671962 . PMID 23721370.
^ Wells, AJ (julio de 1998). "Cáncer de pulmón por tabaquismo pasivo en el trabajo". American Journal of Public Health . 88 (7): 1025–1029. doi :10.2105/ajph.88.7.1025. PMC 1508269 . PMID 9663148.
^ ab Fitzsimmons, Kathleen (21 de noviembre de 2013). "Reducing Worker Exposure to ETS" (Reducción de la exposición de los trabajadores al humo de tabaco ambiental). Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) . Consultado el 14 de enero de 2015 .
^ Oficina de Salud para el Tabaquismo (EE. UU.) (2006). Las consecuencias para la salud de la exposición involuntaria al humo del tabaco: un informe del Cirujano General. Publicaciones e informes del Cirujano General. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (EE. UU.). PMID 20669524. Consultado el 24 de abril de 2015 .
^ Pugmire, Juliana; Sweeting, Helen; Moore, Laurence (febrero de 2017). "Exposición al humo de tabaco ambiental entre bebés, niños y jóvenes: ahora no es momento de relajarse". Archivos de enfermedades en la infancia . 102 (2): 117–118. doi : 10.1136/archdischild-2016-311652 . PMID 28100555. S2CID 41806496.
^ Strachan, DP; Cook, DG (octubre de 1997). "Efectos del tabaquismo pasivo en la salud. 1. Tabaquismo parental y enfermedad de las vías respiratorias inferiores en la infancia y la niñez temprana". Thorax . 52 (10): 905–914. doi :10.1136/thx.52.10.905. PMC 1758431 . PMID 9404380.
^ Strachan, DP; Cook, DG (1 de enero de 1998). "Efectos del tabaquismo pasivo en la salud. 4. Tabaquismo parental, enfermedad del oído medio y adenoamigdalectomía en niños". Thorax . 53 (1): 50–56. doi :10.1136/thx.53.1.50. PMC 1758689 . PMID 9577522.
^ Song, Anna V.; Glantz, Stanton A.; Halpern-Felsher, Bonnie L. (diciembre de 2009). "Las percepciones de los riesgos del tabaquismo pasivo predicen la iniciación futura del tabaquismo en la adolescencia". Journal of Adolescent Health . 45 (6): 618–625. doi :10.1016/j.jadohealth.2009.04.022. PMC 2814413 . PMID 19931835.
^ "Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT de la OMS)". www.who.int . Consultado el 12 de junio de 2024 .
^ Tsai, James; Homa, David M.; Gentzke, Andrea S.; Mahoney, Margaret; Sharapova, Saida R.; Sosnoff, Connie S.; Caron, Kevin T.; Wang, Lanqing; Melstrom, Paul C.; Trivers, Katrina F. (7 de diciembre de 2018). "Exposición al humo de segunda mano entre no fumadores: Estados Unidos, 1988-2014". MMWR. Informe semanal de morbilidad y mortalidad . 67 (48): 1342–1346. doi :10.15585/mmwr.mm6748a3. PMC 6329485 . PMID 30521502.
^ ab Behbod, Behrooz; Sharma, Mohit; Baxi, Ruchi; Roseby, Robert; Webster, Premila (31 de enero de 2018). "Programas de control del tabaquismo para familiares y cuidadores con el fin de reducir la exposición de los niños al humo de tabaco ambiental". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 1 (1): CD001746. doi :10.1002/14651858.CD001746.pub4. PMC 6491082 . PMID 29383710.
^ ab Metz-Favre C, Donnay C, de Blay F (febrero de 2005). "[Marcadores de exposición al humo de tabaco ambiental (ETS)]". Rev Mal Respir (en francés). 22 (1 Pt 1): 81–92. doi :10.1016/S0761-8425(05)85439-7. PMID 15968761.
^ McClure JB (abril de 2002). "¿Son los biomarcadores una ayuda útil en el tratamiento para promover el cambio de conductas de salud? Una revisión empírica". Am J Prev Med . 22 (3): 200–7. doi :10.1016/S0749-3797(01)00425-1. PMID 11897465.
^ Klesges RC, Debon M, Ray JW (octubre de 1995). "¿Están sesgados los autoinformes sobre la tasa de tabaquismo? Evidencia de la Segunda Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición". J Clin Epidemiol . 48 (10): 1225–33. doi :10.1016/0895-4356(95)00020-5. PMID 7561984.
^ Okoli CT, Kelly T, Hahn EJ (octubre de 2007). "Fumador pasivo y exposición a la nicotina: una breve revisión". Addict Behav . 32 (10): 1977–88. doi :10.1016/j.addbeh.2006.12.024. PMID 17270359.
^ Florescu A, Ferrence R, Einarson T, Selby P, Soldin O, Koren G (febrero de 2009). "Métodos para la cuantificación de la exposición al tabaquismo y al humo de tabaco ambiental: enfoque en la toxicología del desarrollo". Ther Drug Monit . 31 (1): 14–30. doi :10.1097/FTD.0b013e3181957a3b. PMC 3644554 . PMID 19125149.
^ Irving JM, Clark EC, Crombie IK, Smith WC (enero de 1988). "Evaluación de una medida portátil de monóxido de carbono en aire espirado". Prev Med . 17 (1): 109–15. doi :10.1016/0091-7435(88)90076-X. PMID 3362796.
^ Schick S, Glantz S (2005). "Experimentos toxicológicos de Philip Morris con humo fresco de corriente secundaria: más tóxico que el humo de corriente principal". Tob. Control . 14 (6): 396–404. doi :10.1136/tc.2005.011288. PMC 1748121 . PMID 16319363.
^ Invernizzi G, Ruprecht A, Mazza R, et al. (2004). "Materia particulada del tabaco frente a los gases de escape de los automóviles diésel: una perspectiva educativa". Tob Control . 13 (3): 219–21. doi :10.1136/tc.2003.005975. PMC 1747905 . PMID 15333875.
^ Barnoya J, Glantz SA (2005). "Efectos cardiovasculares del tabaquismo pasivo: casi tan graves como los del tabaquismo". Circulation . 111 (20): 2684–98. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.492215 . PMID 15911719. S2CID 2291566.
^ Otsuka R, Watanabe H, Hirata K, et al. (2001). "Efectos agudos del tabaquismo pasivo en la circulación coronaria en adultos jóvenes sanos". JAMA . 286 (4): 436–41. doi : 10.1001/jama.286.4.436 . PMID 11466122.
^ Celermajer, David S.; Adams, Mark R.; Clarkson, Peter; Robinson, Jacqui; McCredie, Robyn; Donald, Ann; Deanfield, John E. (18 de enero de 1996). "Fumador pasivo y alteración de la dilatación arterial dependiente del endotelio en adultos jóvenes sanos". New England Journal of Medicine . 334 (3): 150–155. doi : 10.1056/NEJM199601183340303 . PMID 8531969.
^ Howard, G; Thun, MJ (diciembre de 1999). "¿Por qué el humo de tabaco ambiental está más fuertemente asociado con la enfermedad coronaria de lo esperado? Una revisión de posibles sesgos y datos experimentales". Environmental Health Perspectives . 107 (Supl 6): 853–8. doi :10.2307/3434565. JSTOR 3434565. PMC 1566209 . PMID 10592142.
^ Cendon, SP; Battlehner, C.; Lorenzi-Filho, G.; Dohlnikoff, M.; Pereira, PM; Conceição, GMS; Beppu, OS; Saldiva, PHN (octubre de 1997). "Enfisema pulmonar inducido por tabaquismo pasivo: un estudio experimental en ratas". Revista Brasileña de Investigación Médica y Biológica . 30 (10): 1241–1247. doi : 10.1590/s0100-879x1997001000017 . PMID 9496445.
^ Eren, U.; Kum, S.; Sandikci, M.; Kara, E. (2006). "Efectos del tabaquismo pasivo a largo plazo sobre los mastocitos en los pulmones de ratas". Revue de Médecine Vétérinaire . 6 : 319–322.
^ Matt GE, Quintana PJ, Hovell MF, et al. (marzo de 2004). "Hogares contaminados por humo de tabaco ambiental: fuentes de exposición infantil". Tob Control . 13 (1): 29–37. doi :10.1136/tc.2003.003889. PMC 1747815 . PMID 14985592.
^ Winickoff JP, Friebely J, Tanski SE, et al. (enero de 2009). "Creencias sobre los efectos del humo de "tercera mano" en la salud y las prohibiciones de fumar en el hogar". Pediatría . 123 (1): e74–9. doi :10.1542/peds.2008-2184. PMC 3784302 . PMID 19117850.
^ Rabin, Roni Caryn (2009-01-02). "Un nuevo peligro para los cigarrillos: el 'humo de tercera mano'". New York Times . Consultado el 12 de enero de 2009 .
^ Sleiman, M.; Gundel, LA; Pankow, JF; Jacob, P.; Singer, BC; Destaillats, H. (13 de abril de 2010). "Formación de carcinógenos en interiores por reacciones mediadas por la superficie de la nicotina con ácido nitroso, lo que conduce a posibles peligros de humo de tercera mano". Actas de la Academia Nacional de Ciencias . 107 (15): 6576–6581. doi : 10.1073/pnas.0912820107 . PMC 2872399 . PMID 20142504.
^ Hospital de Louisiana prohibirá olor a humo en la ropa de los trabajadores, Fox News, 3 de octubre de 2011
^ Samet, JM; Avila-Tang, E.; Boffetta, P.; Hannan, LM; Olivo-Marston, S.; Thun, MJ; Rudin, CM (15 de septiembre de 2009). "Cáncer de pulmón en personas que nunca han fumado: epidemiología clínica y factores de riesgo ambientales". Clinical Cancer Research . 15 (18): 5626–5645. doi :10.1158/1078-0432.CCR-09-0376. PMC 3170525 . PMID 19755391.
^ "Humo de tabaco ambiental" (PDF) . 11.º Informe sobre carcinógenos . Institutos Nacionales de Salud de EE. UU . Archivado (PDF) desde el original el 16 de julio de 2008. Consultado el 27 de agosto de 2007 .
^ "Efectos sobre la salud de la exposición al humo de tabaco ambiental". Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos . Archivado desde el original el 5 de septiembre de 2007. Consultado el 22 de agosto de 2007 .
^ "Hoja informativa sobre el tabaquismo pasivo". Asociación Estadounidense del Pulmón . Archivado desde el original el 18 de septiembre de 2007. Consultado el 24 de septiembre de 2007 .
^ "Fumador pasivo". Sociedad Estadounidense del Cáncer . Archivado desde el original el 14 de septiembre de 2007. Consultado el 27 de agosto de 2007 .
^ "AMA: El informe del director general de servicios de salud sobre el tabaquismo pasivo es una llamada de atención para los legisladores" (Comunicado de prensa). Asociación Médica Estadounidense . Consultado el 27 de agosto de 2007 .
^ "El costo del tabaco: implicaciones para el pediatra". Academia Estadounidense de Pediatría . Archivado desde el original el 15 de octubre de 2007. Consultado el 2 de octubre de 2007 .
^ "Respuesta nacional al tabaquismo pasivo en lugares públicos cerrados y lugares de trabajo" (PDF) . Asociación Nacional Australiana de Salud Pública. Noviembre de 2000. Archivado desde el original (PDF) el 2014-02-12 . Consultado el 2007-09-11 .
^ El Comité Científico ha publicado dos informes relevantes:
Un informe de 1998 de la SCOTH concluyó que el tabaquismo pasivo era causa de cáncer de pulmón, enfermedades cardíacas y otros problemas de salud.
Una actualización de 2004 realizada por SCOTH Archivado el 6 de febrero de 2012 en Wayback Machine , que revisó nueva evidencia publicada desde el informe de 1998, encontró que investigaciones recientes habían confirmado el vínculo inicialmente informado entre el tabaquismo pasivo y los riesgos para la salud.
^ Cirujano General 2006, pág. 588 Cap. 10
^ Saad, Lydia (25 de julio de 2007). "Más fumadores se sienten acosados por las prohibiciones de fumar". Gallup . Consultado el 20 de febrero de 2015 .
^ "Cato y la industria del tabaco". Consultado el 8 de abril de 2011.
^ Nahan, Mike. The Australian , 10 de abril de 2000, "La IPA canta su propia canción".
^ Shermer, Michael (mayo de 2010). "Soy un escéptico, pero no un negacionista". New Scientist . 206 (2760): 36–37. Código Bibliográfico :2010NewSc.206R..36S. doi :10.1016/S0262-4079(10)61210-9.
^ Diethelm, P.; McKee, M. (16 de octubre de 2008). "Negaciónismo: ¿qué es y cómo deberían responder los científicos?". The European Journal of Public Health . 19 (1): 2–4. doi : 10.1093/eurpub/ckn139 . PMID 19158101. S2CID 8098426.
^ Enstrom JE, Kabat GC (2003). "El humo de tabaco ambiental y la mortalidad relacionada con el tabaco en un estudio prospectivo de californianos, 1960-98". BMJ . 326 (7398): 1057. doi :10.1136/bmj.326.7398.1057. PMC 155687 . PMID 12750205.
^ Davey Smith G (2003). "Efecto del tabaquismo pasivo en la salud: hay más información disponible, pero la controversia aún persiste". BMJ . 326 (7398): 1048–9. doi :10.1136/bmj.326.7398.1048. PMC 1125974 . PMID 12750182.
^ Kessler 2006, pág. 1383
^ Tong EK, Glantz SA (2007). "Los esfuerzos de la industria tabacalera socavan la evidencia que vincula el tabaquismo pasivo con las enfermedades cardiovasculares". Circulation . 116 (16): 1845–54. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.715888 . PMID 17938301. S2CID 4021497.
^ "La Sociedad Estadounidense del Cáncer condena un estudio de la industria tabacalera por el uso inexacto de los datos" (PDF) (Comunicado de prensa). Sociedad Estadounidense del Cáncer . 13 de mayo de 2003 . Consultado el 29 de agosto de 2007 .
^ Thun, Michael J (4 de octubre de 2003). "Más datos científicos engañosos de la industria tabacalera". BMJ . 327 (7418): E237–E238. doi :10.1136/bmjusa.03070002. S2CID 74351979.
^ "Investigación propuesta sobre la relación entre los bajos niveles de tabaquismo activo y la mortalidad: carta de James Enstrom a la oficina de asuntos científicos de Philip Morris". 1 de enero de 1997. Consultado el 29 de agosto de 2007 .
^ Dalton R (marzo de 2007). "Estudio sobre tabaquismo pasivo ante una revisión". Nature . 446 (7133): 242. Bibcode :2007Natur.446..242D. doi : 10.1038/446242a . PMID 17361147. S2CID 27691890.
^ Kessler 2006, pág. 1380
^ Kessler 2006, págs. 1380-1383
^ Bero, LA; Glantz, S; Hong, MK (abril de 2005). "Los límites de la divulgación de intereses en competencia". Control del tabaco . 14 (2): 118–26. PMC 1748015 . PMID 15791022.
^ Enstrom, JE; Kabat, GC (marzo de 2006). "El humo ambiental del tabaco y la mortalidad por enfermedad coronaria en los Estados Unidos: un metaanálisis y una crítica". Toxicología por inhalación . 18 (3): 199–210. CiteSeerX 10.1.1.495.2191 . doi :10.1080/08958370500434255. PMID 16399662. S2CID 7457133.
^ Kessler 2006, pág. 162
^ Estados Unidos de América contra Philip Morris y otros, United States Factual Memorandum Pursuant to Order No. 470, Section V, Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito de Columbia, pág. 44
^ ETS / IAQ SCIENTIFIC CONSULTANTS, del Archivo de Documentos del Tabaco Legado. Recuperado el 19 de julio de 2007.
^ Gori, Gio Batta (primavera de 2007). "Avivando el terror manipulado del humo de segunda mano" (PDF) . Reglamento . 30 (1): 14–7. Archivado desde el original (PDF) el 16 de enero de 2009.
^ Smoked Out: Pundit for Hire, por Paul D. Thacker. Publicado en The New Republic el 26 de enero de 2006. Consultado el 22 de agosto de 2007.
^ Presupuesto de Philip Morris para "Estrategia y responsabilidad social", en el que se menciona a Milloy como consultor remunerado. Consultado el 22 de agosto de 2007.
^ "Secondhand Joking", de Steven Milloy . Consultado el 31 de mayo de 2013.
^ Samet JM, Burke TA (2001). "Convertir la ciencia en basura: la industria tabacalera y el tabaquismo pasivo". Am J Public Health . 91 (11): 1742–4. doi :10.2105/AJPH.91.11.1742. PMC 1446866 . PMID 11684591.
^ Scientific Communications Through the Media [ enlace muerto permanente ] , del archivo de documentos de Philip Morris. Consultado el 3 de octubre de 2007. También citado en Ong, Elisa K.; Glantz, Stanton A. (noviembre de 2001). "Construcción de 'ciencia sólida' y 'buena epidemiología': tabaco, abogados y empresas de relaciones públicas". American Journal of Public Health . 91 (11): 1749–1757. doi :10.2105/ajph.91.11.1749. PMC 1446868 . PMID 11684593.
^ ab Ong EK, Glantz SA (2001). "Construyendo "ciencia sólida" y "buena epidemiología": Tabaco, abogados y firmas de relaciones públicas". Am J Public Health . 91 (11): 1749–57. doi :10.2105/AJPH.91.11.1749. PMC 1446868 . PMID 11684593.
^ Layard, MW (febrero de 1995). "Enfermedad cardíaca isquémica y tabaquismo conyugal en la Encuesta Nacional de Seguimiento de la Mortalidad". Toxicología y farmacología regulatorias . 21 (1): 180–183. doi :10.1006/rtph.1995.1022. PMID 7784629.
^ Levois, ME; Layard, MW (febrero de 1995). "Sesgo de publicación en la literatura epidemiológica sobre el humo del tabaco ambiental y la enfermedad cardíaca coronaria". Toxicología y farmacología regulatorias . 21 (1): 184–191. doi :10.1006/rtph.1995.1023. PMID 7784630.
^ Law, Malcolm R; Wald, Nicholas J (julio de 2003). "Humo de tabaco ambiental y cardiopatía isquémica". Progress in Cardiovascular Diseases . 46 (1): 31–38. doi :10.1016/s0033-0620(03)00078-1. PMID 12920699.
^ ab Boffetta, Paolo; Agudo, Antonio; Ahrens, Wolfgang; Benhamou, Ellen; Benhamou, Simone; Darby, Sarah C.; Ferro, Gilles; Fortés, Cristina; González, Carlos A.; Jöckel, Karl-Heinz; Krauss, Martín; Kreienbrock, Lothar; Kreuzer, Michaela; Mendes, Anabela; Merletti, Franco; Nyberg, Fredrik; Pershagen, Göran; Pohlabeln, Hermann; Ríboli, Elio; Schmid, Giovanni; Simonato, Lorenzo; Tre'daniel, Jean; Whitley, Elise; Wichmann, Heinz-Erich; Winck, Carlos; Zambón, Paola; Saracci, Rodolfo (7 de octubre de 1998). "Estudio multicéntrico de casos y controles sobre la exposición al humo de tabaco ambiental y al cáncer de pulmón en Europa". JNCI: Revista del Instituto Nacional del Cáncer . 90 (19): 1440-1450. doi : 10.1093/jnci/90.19.1440 . PMID 9776409.
^ "El tabaquismo pasivo no causa cáncer —informe oficial". Archivado desde el original el 13 de octubre de 2007.
^ "Cortinas de humo: la Organización Mundial de la Salud está dando señales de que está permitiendo que la política se interponga en el camino de la verdad. The Economist, 14 de marzo de 1998" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 29 de noviembre de 2007.
^ Le Grand C. Los antitabaco sorprendidos por un estudio. Australian 1998, 10 de marzo.
^ La OMS rechaza la relación entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón. Zimbabwe Independent 1998, 23 de octubre.
^ No existe relación entre el tabaquismo pasivo y el cáncer de pulmón. The Times 1998, 9 de marzo.
^ "El tabaquismo pasivo causa cáncer de pulmón, no deje que le engañen". The Ceylon Medical Journal . 43 (2): 98. Junio 1998. PMID 9704550.
^ Blot, William J.; McLaughlin, Joseph K. (7 de octubre de 1998). "Fumador pasivo y riesgo de cáncer de pulmón: ¿cuál es la situación actual?". JNCI: Journal of the National Cancer Institute . 90 (19): 1416–1417. doi : 10.1093/jnci/90.19.1416 . PMID 9776401.
^ Ong EK, Glantz SA (2000). "Los esfuerzos de la industria tabacalera subvierten el estudio sobre el humo de segunda mano de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer". Lancet . 355 (9211): 1253–9. doi :10.1016/S0140-6736(00)02098-5. PMID 10770318. S2CID 25145666.
^ "Estrategias de las empresas tabacaleras para socavar las actividades de control del tabaco en la Organización Mundial de la Salud" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 2004-08-21 . Consultado el 2008-12-30 .
^ Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos. "Efectos del tabaquismo pasivo en la salud respiratoria: cáncer de pulmón y otros trastornos".
^ "La decisión de Osteen". Archivado desde el original el 15 de agosto de 2000.
^ "Flue-Cured Tobacco Cooperative vs. EPA" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 2008-10-09 . Consultado el 2008-12-30 .
^ Departamento de Salud de los Estados Unidos; Servicios Humanos; Programa Nacional de Toxicología, eds. (2 y 3 de diciembre de 1998). "Informe final sobre carcinógenos: documento de antecedentes sobre el humo de tabaco ambiental". Reunión de la Junta de Consejeros Científicos del NTP: Informe del Subcomité sobre Carcinógenos (PDF) . Research Triangle Park, Carolina del Norte. pág. 24. Archivado desde el original (PDF) el 29 de noviembre de 2007.{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: falta la ubicación del editor ( enlace )
^ Thun MJ (2003). "Fumador pasivo: la industria tabacalera publica desinformación". BMJ . 327 (7413): 502–3, respuesta del autor 504–5. doi :10.1136/bmj.327.7413.502-c. PMC 188400 . PMID 12946979.
^ ab Barnes DE, Bero LA (1998). "Por qué los artículos de revisión sobre los efectos del tabaquismo pasivo en la salud llegan a conclusiones diferentes". JAMA . 279 (19): 1566–70. doi :10.1001/jama.279.19.1566. PMID 9605902.
^ Tong EK, England L, Glantz SA (2005). "Cambio de conclusiones sobre el tabaquismo pasivo en una revisión del síndrome de muerte súbita del lactante financiada por la industria tabacalera". Pediatría . 115 (3): e356–66. doi : 10.1542/peds.2004-1922 . PMID 15741361. S2CID 33226933.
^ "Las consecuencias para la salud de la exposición involuntaria al humo del tabaco" (PDF) . Resumen ejecutivo . Cirujano General de los Estados Unidos . 2006. p. 21 . Consultado el 28 de enero de 2009 .
^ abc "Acta de una reunión de Philip Morris con compañías tabacaleras británicas para discutir la estrategia de la industria tabacalera en relación con el tabaquismo pasivo". Archivado desde el original el 13 de octubre de 2007. Consultado el 27 de agosto de 2007 .
^ Un estudio de las actitudes del público hacia el tabaquismo y la industria del tabaco en 1978, elaborado para el Instituto del Tabaco y publicado bajo los términos del Acuerdo Marco de Solución del Tabaco .
^ Smith, EA; Malone, RE (5 de enero de 2007). "'Hablaremos como fumadores': los grupos de derechos de los fumadores de la industria tabacalera". Revista Europea de Salud Pública . 17 (3): 306–313. doi :10.1093/eurpub/ckl244. PMC 2794244 . PMID 17065174.
^ Trotter L, Chapman S (2003). ""Conclusiones sobre la exposición al humo de tabaco ambiental y la salud que no nos serán de ayuda"*: Cómo la industria tabacalera intentó retrasar y desacreditar el informe de 1997 del Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica de Australia sobre el tabaquismo pasivo". Tob Control . 12 (Suppl 3:iii): 102–6. doi :10.1136/tc.12.suppl_3.iii102. PMC 1766130 . PMID 14645955.
^ Garne D, Watson M, Chapman S, Byrne F (2005). "Investigación sobre el humo de tabaco ambiental publicada en la revista Indoor and Built Environment y asociaciones con la industria tabacalera". Lancet . 365 (9461): 804–9. doi :10.1016/S0140-6736(05)17990-2. PMID 15733724. S2CID 23160158.
^ ab "Las consecuencias para la salud de la exposición involuntaria al humo del tabaco" (PDF) . Resumen ejecutivo . Cirujano General de los Estados Unidos . 2006 . Consultado el 28 de enero de 2009 .
^ Kessler 2006, pág. 1523
^ Las posiciones más actuales de las principales empresas tabacaleras sobre el problema del tabaquismo pasivo se pueden consultar en sus sitios web. A fecha de 13 de enero de 2009, los siguientes sitios web contienen las posiciones de la industria tabacalera sobre el tema:
Imperial Tobacco : "Imperial Tobacco Group PLC - Medios de comunicación - Nuestra opinión - Fumar y salud - Humo de tabaco ambiental". Archivado desde el original el 16 de enero de 2009. Consultado el 25 de octubre de 2008 .
Philip Morris : Estados Unidos Archivado el 6 de octubre de 2010 en Wayback Machine y en la revista International Journal.
RJ Reynolds Tobacco Company : "RJ Reynolds Tobacco Company - Tabaquismo y salud - Resumen de opiniones". Archivado desde el original el 18 de noviembre de 2006. Consultado el 19 de noviembre de 2006 .
^ Litigios contra empresas tabacaleras Departamento de Justicia de EE.UU.
^ Sentencia de apelación, Tribunal de Apelaciones de los Estados Unidos para el Circuito del Distrito de Columbia, 22 de mayo de 2009
^ Altria y los fabricantes de cigarrillos pierden la apelación contra el fallo de la demanda "Lights" Bloomberg news, 22 de mayo de 2009
^ Tribunal de apelaciones de EE.UU. reconoce que las tabacaleras mintieron Reuters, 22 de mayo de 2009
^ Los fumadores desafían a Bloomberg a multarlos en virtud de la prohibición de circular en parques Archivado el 26 de noviembre de 2013 en Wayback Machine.
^ "Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco" (PDF) . Organización Mundial de la Salud . 2005-02-27 . Consultado el 2009-01-12 . Las Partes reconocen que la evidencia científica ha establecido de manera inequívoca que la exposición al tabaco causa muerte, enfermedad y discapacidad
^ Frazer, Kate; Callinan, Joanne E; McHugh, Jack; van Baarsel, Susan; Clarke, Anna; Doherty, Kirsten; Kelleher, Cecily (4 de febrero de 2016). "Prohibiciones legislativas de fumar para reducir los daños derivados de la exposición al humo de segunda mano, la prevalencia del tabaquismo y el consumo de tabaco". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2016 (2): CD005992. doi :10.1002/14651858.CD005992.pub3. PMC 6486282. PMID 26842828 .
^ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) (enero de 2009). "Reducción de las hospitalizaciones por infarto agudo de miocardio tras la implementación de una ordenanza antitabaco en la ciudad de Pueblo, Colorado, 2002-2006". MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep . 57 (51): 1373–7. PMID 19116606.
^ Frazer, Kate; McHugh, Jack; Callinan, Joanne E; Kelleher, Cecily (27 de mayo de 2016). "Impacto de las prohibiciones institucionales de fumar en la reducción de los daños y la exposición al humo de segunda mano". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2016 (5): CD011856. doi :10.1002/14651858.CD011856.pub2. PMC 10164285. PMID 27230795 .
^ Hopkins DP, Razi S, Leeks KD, Priya Kalra G, Chattopadhyay SK, Soler RE (2010). "Políticas libres de humo para reducir el consumo de tabaco. Una revisión sistemática". Am J Prev Med . 38 (2 Suppl): S275–89. doi :10.1016/j.amepre.2009.10.029. PMID 20117612.
^ Scollo M, Lal A, Hyland A, Glantz S (marzo de 2003). "Revisión de la calidad de los estudios sobre los efectos económicos de las políticas antitabaco en la industria hotelera". Control del tabaco . 12 (1): 13–20. doi :10.1136/tc.12.1.13. PMC 1759095 . PMID 12612356.
^ Barnoya J, Arvizu M, Jones MR, Hernandez JC, Breysse PN, Navas-Acien A (noviembre de 2010). "Exposición al humo de segunda mano en bares y restaurantes de la ciudad de Guatemala: evaluación antes y después de la prohibición de fumar". Cancer Causes Control . 22 (1): 151–6. doi :10.1007/s10552-010-9673-8. PMID 21046446. S2CID 673901.
^ Thomson, George; Wilson, Nick; Edwards, Richard (junio de 2009). "En la frontera del control del tabaco: una breve revisión de las actitudes públicas hacia los espacios al aire libre libres de humo". Nicotine & Tobacco Research . 11 (6): 584–590. doi : 10.1093/ntr/ntp046 . PMID 19359392.
^ "Sin peros ni condiciones". Edificio . 7 de marzo de 2005.
^ Drope J, Bialous SA, Glantz SA (marzo de 2004). "Esfuerzos de la industria tabacalera para presentar la ventilación como una alternativa a los entornos libres de humo en América del Norte". Tob Control . 13 (Suppl 1): i41–7. doi :10.1136/tc.2003.004101. PMC 1766145 . PMID 14985616. La industria desarrolló una red de "expertos" en ventilación para promover su posición de que los entornos libres de humo no eran necesarios, a menudo sin revelar la relación financiera entre estos expertos y la industria.
^ "Informe de actividad del Instituto de Salud y Protección del Consumidor 2003" (PDF) . Comisión Europea Centro Común de Investigación . 2003. Archivado desde el original (PDF) el 27 de marzo de 2009 . Consultado el 28 de enero de 2009 .
^ Haveman, Robert; John Mullahy (25 de septiembre de 2005). "Let Bars Buy, Sell Smoking Permits" (Que los bares compren y vendan permisos para fumar). Wisconsin State Journal . p. B2. Archivado desde el original el 4 de enero de 2009 . Consultado el 28 de enero de 2009 .
^ Thompson, Andrea (31 de agosto de 2007). "El humo de segunda mano causa cáncer en las mascotas". LiveScience . Consultado el 31 de agosto de 2007 .
^ Snyder LA, Bertone ER, Jakowski RM, Dooner MS, Jennings-Ritchie J, Moore AS (2004). "Expresión de p53 y exposición al humo de tabaco ambiental en el carcinoma de células escamosas oral felino". Vet Pathol . 41 (3): 209–14. doi : 10.1354/vp.41-3-209 . PMID 15133168. S2CID 24749614.
^ Bertone ER, Snyder LA, Moore AS (2002). "Humo de tabaco ambiental y riesgo de linfoma maligno en gatos domésticos". American Journal of Epidemiology . 156 (3): 268–273. doi : 10.1093/aje/kwf044 . PMID 12142262.
^ Reif JS, Dunn K, Ogilvie GK, Harris CK (1992). "Fumador pasivo y riesgo de cáncer de pulmón canino". Am J Epidemiol . 135 (3): 234–9. doi :10.1093/oxfordjournals.aje.a116276. PMID 1546698.
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos; Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades; Centro Coordinador de Promoción de la Salud; Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud; Oficina sobre Tabaquismo y Salud (27 de junio de 2006). "Las consecuencias para la salud de la exposición involuntaria al humo del tabaco: un informe del Cirujano General". Publicaciones e informes del Cirujano General. Atlanta, Georgia: Cirujano General de los Estados Unidos . PMID 20669524. O2NLM: WA 754 H4325 2006. La exposición al humo de tabaco ajeno causa enfermedades y muerte prematura en niños y adultos que no fuman.{{cite journal}}: Requiere citar revista |journal=( ayuda )
Öberg, Mattias; Jaakkola, Maritta S; Woodward, Alistair; Peruga, Armando; Prüss-Ustün, Annette (enero de 2011). "Carga mundial de morbilidad por exposición al humo de tabaco ajeno: un análisis retrospectivo de datos de 192 países". The Lancet . 377 (9760): 139–146. doi :10.1016/S0140-6736(10)61388-8. PMID 21112082. S2CID 7179156.
Industria del tabaco
"Estrategias de las empresas tabacaleras para socavar las actividades de control del tabaco" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 21 de agosto de 2004 . Consultado el 5 de octubre de 2020 . (1,55 MB) : Informe del Comité de Expertos sobre la Industria del Tabaco Documentos de la Organización Mundial de la Salud
Directrices para la protección contra la exposición al humo de tabaco ajeno, del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco
Recomendaciones de política de la OMS sobre la protección contra la exposición al humo de tabaco ajeno
Pequeña, Elysia; Shah, Hina P.; Davenport, Jake J.; Geier, Jacqueline E.; Yavarovich, Kate R.; Yamada, Hidetaka; Sabarinath, Sreedharan N.; Derendorf, Hartmut; Pauly, James R.; Oro, Mark S.; Bruijnzeel, Adrie W. (enero de 2010). "La exposición al humo de tabaco induce dependencia de la nicotina en ratas". Psicofarmacología . 208 (1): 143-158. doi :10.1007/s00213-009-1716-z. PMC 3586198 . PMID 19936715.
