El eczema vacunal es una reacción adversa grave y poco frecuente a la vacunación contra la viruela .
Se caracteriza por erupciones cutáneas graves, locales o diseminadas, umbilicadas , vesiculares y costrosas en la cara, el cuello, el pecho, el abdomen, las extremidades superiores y las manos, causadas por una infección generalizada de la piel en personas con afecciones cutáneas diagnosticadas previamente, como eczema o dermatitis atópica , incluso si las afecciones no están activas en ese momento. Otros signos y síntomas incluyen fiebre y edema facial y supraglótico . La afección puede ser mortal si es grave y no se trata. Es probable que los sobrevivientes tengan algunas cicatrices (marcas de viruela).
La vacuna contra la viruela no debe administrarse a pacientes con antecedentes de eccema. Debido al peligro de transmisión de la vaccinia , tampoco debe administrarse a personas que estén en contacto cercano con alguien que tenga eccema activo y que no haya sido vacunado. Las personas con otras enfermedades de la piel (como dermatitis atópica, quemaduras , impétigo o herpes zóster ) también tienen un mayor riesgo de contraer eccema vaccinatum y no deben vacunarse contra la viruela.
El eczema también se asocia con un aumento de complicaciones relacionadas con otros virus vesiculantes como la varicela ; esto se llama eczema herpético . [ cita requerida ]
En un cultivo de líquido vesicular se desarrollará el virus vaccinia . La biopsia de piel muestra células epidérmicas necróticas con inclusiones intranucleares. [ cita requerida ]
El eczema vaccinatum es una enfermedad grave que requiere atención médica inmediata e intensiva . La terapia ha sido de apoyo , como antibióticos , reposición de líquidos , antipiréticos y analgésicos , cicatrización de la piel, etc.; la inmunoglobulina vaccinia (VIG) podría ser muy útil, pero los suministros pueden ser deficientes a partir de 2006. Se han examinado los medicamentos antivirales para determinar su actividad en los virus de la viruela y se cree que el cidofovir muestra potencial en esta área. [1] [2]
En marzo de 2007, un niño de dos años y su madre en Indiana contrajeron la infección potencialmente mortal por vaccinia de su padre, que había sido vacunado contra la viruela como parte del protocolo de vacunación estándar para las personas que prestan servicio en las Fuerzas Armadas de los EE. UU. a partir de 2002. El niño desarrolló la erupción patognomónica que caracteriza al eczema vaccinatum en el 80 por ciento de su superficie corporal. El niño tiene antecedentes de eczema, que es un factor de riesgo conocido para la infección por vaccinia. [3]