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Inmunoglobulina vaccinia

La inmunoglobulina vaccinia ( VIG ) se elabora a partir de la sangre acumulada de personas que han sido inoculadas con la vacuna contra la viruela . Los anticuerpos que estas personas desarrollaron en respuesta a la vacuna contra la viruela se eliminan y se purifican. Esto da como resultado la VIG. Se puede administrar por vía intravenosa. Se utiliza para tratar a personas que han desarrollado vaccinia progresiva después de la vacunación contra la viruela.

También se utilizó junto con cidofovir para el brote de viruela del simio en el Medio Oeste de 2003 como terapia concomitante para reducir los efectos secundarios graves de la vacuna contra la viruela. [1] [2] Además, los CDC afirman que el uso de VIGIV puede considerarse para la profilaxis posterior a la exposición a la viruela del simio en personas expuestas que no pueden recibir la vacunación posterior a la exposición con la vacuna contra la viruela debido a una inmunodeficiencia grave de la función de las células T. [3] [4]

Efectos adversos de la vacuna contra la viruela

En un pequeño porcentaje de la población, la vacuna contra la viruela no "funciona" o produce efectos adversos , como enfermedad del sistema nervioso central posvacunal, vaccinia progresiva, eczema vaccinatum, implantaciones accidentales, "vaccinia generalizada" y las frecuentes erupciones eritematosas o urticariales. [5] [6] [7] [8]

Desarrollo de inmunoglobulina

A finales de la década de 1940, Henry Kempe sugirió que la solución a las complicaciones de la vacuna contra la viruela era proporcionar anticuerpos en forma de gammaglobulina , un tratamiento médico conocido como inmunidad pasiva . [9] [10] Kempe observó que en algunos bebés, la vacuna contra la viruela no "funcionaba". Kempe creía que este fracaso podría deberse a los altos niveles de anticuerpos maternos contra la vaccinia en la sangre de los bebés. A Kempe le pareció que la presencia de los anticuerpos bloqueaba la replicación viral y, por lo tanto, una transfusión de anticuerpos de personas que eran inmunes debido a la vacunación ayudaría a aquellos en quienes la vacunación había fallado. [11]

La FDA ha autorizado dos formulaciones intravenosas de VIG (VIGIV Cangene y VIGIV Dynport) para el tratamiento de pacientes con vaccinia progresiva, eczema vaccinatum, vaccinia generalizada grave y compromiso extenso de la superficie corporal o implantación periocular tras una inoculación inadvertida. [12] [13]

El nombre comercial VIGIV de Cangene (una subsidiaria de Emergent BioSolutions) también se conoce con un nombre alternativo: C-VIG; CNJ 016; NP 016 – Cangene; VIG; VIGIV – Emergent BioSolutions. [14] Este tipo de medicamento llamado antisuero se ha utilizado con éxito en muchos tratamientos y se han completado algunas investigaciones y ensayos clínicos para su uso en el tratamiento de la viruela del simio. [15]

En 2021 se actualizó un estudio poscomercialización inicial para verificar los beneficios clínicos de VIGIV (CNJ-016, inmunoglobulina de vaccinia intravenosa (humana), solución estéril) en la resolución de las complicaciones resultantes de la vacunación con Orthopoxvirus en pacientes elegibles tratados con VIGIV denominado Resultados clínicos del tratamiento con VIGIV de las complicaciones de la vacunación contra la viruela o la infección por vaccinia . [16]

Vacunación contra el ortopoxvirus

La inmunoglobulina vaccinia intravenosa (VIGIV) se recomienda como terapia de primera línea para el tratamiento de reacciones adversas resultantes de la replicación continua del virus vaccinia después de la vacunación con ACAM2000 o APSV. [17] [18] [19] [20] [21]

VIGIV no está disponible comercialmente, pero puede proporcionarse a través de la Reserva Estratégica Nacional (SNS) para el tratamiento de las complicaciones de la vacuna contra la viruela en pacientes con manifestaciones clínicas graves.

Otros tratamientos son

Las pautas de manejo de la vacuna contra el Orthopoxvirus (viruela) están disponibles en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. [22]

La literatura como Progressive Vaccinia: Case Description and Laboratory-Guided Therapy With Vaccinia Immune Globulin, ST-246®, and CMX001 explica en términos clínicos al profano (personal no médico o el paciente y sus familias) lo que sucede durante este tratamiento cuando están enfermos. [23]

Las personas VIH positivas y SIDA corren el riesgo de desarrollar reacciones y efectos secundarios cuando tienen Orthopoxvirus. La literatura como Progressive Vaccinia Acquired through Zoonotic Transmission in a Patient with HIV/AIDS explica nuevamente en términos clínicos por qué los pacientes con inmunodeficiencia (por infección por VIH o por cualquier otra condición médica que afecte el sistema inmunológico) corren un alto riesgo. [24] Asimismo, los bebés (y por extensión durante el embarazo) y los ancianos con condiciones médicas preexistentes tienen más probabilidades de tener reacciones más graves. [25] Para las personas que han estado tomando anticuerpos séricos para la inmunodeficiencia, VIGIV tiene un nombre diferente y es para un caso específico (si contraen necrosis por una vacuna contra la viruela) en lugar de un tratamiento generalizado para la inmunodeficiencia. [26] Estos ( IgG , IgA , IgM , IgD e IgE ) se han investigado previamente para su uso con el virus Vaccinia modificado de Ankara, más que VIGIV como tratamiento para la viruela del simio. [27] [28]

Véase también

Referencias

  1. ^ "CDC Smallpox | Investigational Vaccinia Immune Globulin (VIG) Information" (Información sobre la inmunoglobulina de la vacuna en fase de investigación de los CDC sobre la viruela [VIG]). Bt.cdc.gov. Archivado desde el original el 10 de mayo de 2013. Consultado el 16 de junio de 2013 .
  2. ^ Wharton, M; Strikas, RA; Harpaz, R; Rotz, LD; Schwartz, B; Casey, CG; Pearson, ML; Anderson, LJ (4 de abril de 2003). "Recomendaciones para el uso de la vacuna contra la viruela en un programa de vacunación previo al evento. Recomendaciones complementarias del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) y el Comité Asesor sobre Prácticas de Control de Infecciones en la Atención Sanitaria (HICPAC)". MMWR. Recomendaciones e informes . 52 (RR-7): 1–16. PMID  12710832.
  3. ^ "Monografía sobre inmunoglobulina IV de la vacuna para profesionales". Drugs.com .
  4. ^ "Viruela del mono | Hoja informativa sobre el agente". 17 de agosto de 2023.
  5. ^ Lane, J. Michael; Goldstein, Joel (julio de 2003). "Eventos adversos que ocurren después de la vacunación contra la viruela". Seminarios sobre enfermedades infecciosas pediátricas . 14 (3): 189–195. doi :10.1016/s1045-1870(03)00032-3. PMID  12913830.
  6. ^ Frelinger, JA; Garba, ML (29 de agosto de 2002). "Respuestas a la vacuna contra la viruela". The New England Journal of Medicine . 347 (9): 689–90, respuesta del autor 689-90. doi :10.1056/NEJM200208293470913. PMID  12201305.
  7. ^ Møller-Larsen, A; Haahr, S (enero de 1978). "Respuestas inmunitarias humorales y mediadas por células en humanos antes y después de la revacunación con el virus vaccinia". Infección e inmunidad . 19 (1): 34–39. doi :10.1128/iai.19.1.34-39.1978. PMC 414044 . PMID  624594. 
  8. ^ Cohen, Jon (2 de noviembre de 2001). "Vacunas contra la viruela: ¿cuánta protección queda?". Science . 294 (5544): 985. doi :10.1126/science.294.5544.985. PMID  11691969. S2CID  28270372.
  9. ^ "Definición de inmunoglobulina vaccinia - Diccionario médico: definiciones de términos médicos populares fácilmente definidas en MedTerms". Medterms.com. 2012-06-14. Archivado desde el original el 2012-08-09 . Consultado el 2013-06-16 .
  10. ^ "CDC Viruela | Manejo médico de las reacciones adversas a la vacuna contra la viruela (vacunitis) (información para médicos y profesionales de la salud pública)". Bt.cdc.gov. Archivado desde el original el 2 de junio de 2013. Consultado el 16 de junio de 2013 .
  11. ^ Bray, M. (15 de septiembre de 2004). "Henry Kempe y el nacimiento de la inmunoglobulina vaccinia". Clinical Infectious Diseases . 39 (6): 767–769. doi : 10.1086/423005 . PMID  15472805.
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