La Reserva Nacional Estratégica ( SNS ), originalmente llamada Reserva Farmacéutica Nacional ( NPS ), es el depósito nacional de antibióticos , vacunas , antídotos químicos , antitoxinas y otros suministros médicos críticos de los Estados Unidos . Su sitio web dice:
"La función de la Reserva Nacional Estratégica es complementar los suministros estatales y locales durante las emergencias de salud pública. Muchos estados también tienen productos almacenados. Los suministros, medicamentos y dispositivos para la atención vital que se encuentran en la reserva pueden utilizarse como una medida provisional a corto plazo cuando no se disponga de cantidades adecuadas de estos materiales de inmediato". [1] [2] [3]
En al menos 10 informes gubernamentales publicados entre 2003 y 2015, los funcionarios federales predijeron que Estados Unidos experimentaría una escasez de respiradores y otros suministros médicos si se produjera un brote de enfermedad infecciosa a gran escala. [4]
El suministro real de medicamentos y suministros que componen el SNS se encuentra en 12 [5] lugares secretos ubicados estratégicamente en todo Estados Unidos. Los lugares parecen almacenes comerciales comunes. Dentro de los almacenes, los suministros se apilan en estantes que pueden medir cinco pisos de altura. [6] Personal armado protege el contenido del almacén y, según NPR en 2020, durante la pandemia mundial de COVID-19 , "filas de respiradores, que pueden ayudar a las personas que tienen problemas para respirar, se mantienen cargados y listos para funcionar en cualquier momento". [7]
El SNS contiene una variedad de artículos que podrían ser útiles para la población en general en caso de un brote generalizado de una enfermedad. [ cita requerida ]
Cada paquete pesa alrededor de 50 toneladas cortas (100.000 lb; 45 t; 45.000 kg). [6] Su contenido incluye antibióticos orales e intravenosos de amplio espectro, medicamentos de emergencia, líquidos y kits intravenosos, equipo para las vías respiratorias, vendajes, vacunas, antitoxinas y respiradores. [8] El material se despliega en camiones y aviones sin distintivos dentro de las 12 horas posteriores a la recepción de una solicitud por parte del CDC. El Servicio de Alguaciles de los Estados Unidos proporciona seguridad armada desde estos sitios federales hasta destinos locales. El SNS tiene vacunas y contramedidas adecuadas en su arsenal, incluidos 300 millones de tratamientos contra la viruela y suficientes vacunas contra el ántrax para manejar un incidente en tres ciudades. [9]
Los CHEMPACK contienen antídotos contra agentes nerviosos que ayudan en caso de un ataque con agentes nerviosos o un accidente industrial. [10] En 2015, se desplegaron 1.960 CHEMPACK en más de 1.340 lugares en cada estado y territorio de los Estados Unidos. [11]
Durante la primera década de la Guerra Fría , Estados Unidos acumuló un arsenal médico de defensa civil en 32 instalaciones de almacenamiento. Los suministros comenzaron a degradarse en la década de 1960, y fueron desechados y el programa de almacenamiento cerró en 1974. [12]
En abril de 1998, el presidente Bill Clinton leyó la novela de Richard Preston The Cobra Event , un libro de ficción sobre un científico loco que propaga un virus por toda la ciudad de Nueva York. Como resultado, Clinton celebró una reunión con científicos y funcionarios del gabinete para discutir la amenaza del bioterrorismo. Quedó tan impresionado que pidió a los expertos que se reunieran con ayudantes de alto nivel del Departamento de Defensa y del Departamento de Salud y Servicios Humanos. [13] En ese momento, el gobierno tenía reservas de medicamentos para el personal militar, pero no para los civiles. Poco después, The Washington Post escribió que Clinton sorprendió a muchos en Washington por la rapidez con la que él y su Consejo de Seguridad Nacional habían actuado para cambiar eso. En octubre, Clinton firmó la ley [14] de un nuevo presupuesto de 51 millones de dólares para el almacenamiento de productos farmacéuticos y vacunas que llevaría a cabo el CDC. [15]
El Congreso de los Estados Unidos asignó fondos para que los CDC crearan una reserva de productos farmacéuticos y vacunas para manejar amenazas biológicas y químicas de enfermedades que pudieran afectar a un gran número de la población civil de los Estados Unidos, en la Ley Pública 105-277 del 21 de octubre de 1998. [16] El nombre original era el programa National Pharmaceutical Stockpile (NPS), pero se han agregado materiales adicionales a la reserva desde la autorización original. [ cita requerida ]
El gobierno federal implementó un plan pandémico para la distribución de Equipo de Protección Personal (EPP) de la Reserva Estratégica Nacional, en coordinación con esfuerzos públicos y privados. [13]
El 1 de marzo de 2003, el NPS pasó a denominarse Programa de Reserva Estratégica Nacional (SNS), con gestión conjunta entre el Departamento de Seguridad Nacional y el Departamento de Salud y Servicios Humanos . [17]
En 2005 y en preparación para una previsible pandemia de gripe, la administración Bush pidió la coordinación de la producción nacional y el almacenamiento de equipos de protección personal. [18] En 2006, el Congreso de los Estados Unidos financió la integración de equipos de protección a una Reserva Nacional Estratégica: se adquirieron y agregaron 52 millones de mascarillas quirúrgicas y 104 millones de mascarillas de filtración de aire N95 . [18]
Emergencia de Salud Pública enumera despliegues a gran escala del SNS en respuesta a emergencias. [17]
El SNS desplegó con éxito "paquetes de empuje" de 12 horas a la ciudad de Nueva York y Washington, DC , en respuesta a los ataques del 11 de septiembre , y administró el inventario (MI) en numerosos lugares en respuesta a los ataques terroristas con ántrax de 2001 .
Tras la llegada de los huracanes Katrina y Rita a la costa del Golfo de Mississippi y Luisiana en septiembre de 2005, los CDC desplegaron activos del SNS, asistencia técnica y unidades de respuesta, además de las "estaciones médicas federales de contingencia" recientemente desarrolladas y de rápido despliegue, en lugares aprobados por los estados cerca o dentro de las zonas de desastre. Las estaciones de contingencia, posteriormente rebautizadas como Estaciones Médicas Federales (FMS), son depósitos de equipos y suministros proporcionados por el SNS, instalados en "edificios de oportunidad" locales y atendidos por personal médico local o federal para proporcionar triage , atención de baja agudeza y retención temporal de pacientes desplazados para quienes los sistemas locales de atención aguda están dañados o destruidos.
Desde el despliegue original tras el huracán Katrina , se han desplegado FMS para apoyar otras respuestas a desastres importantes, incluida la supertormenta Sandy . El programa FMS es una colaboración entre los CDC y la Oficina de Gestión de Emergencias bajo la dirección del Subsecretario de Preparación y Respuesta del HHS. En 2014, en respuesta a los comentarios de las partes interesadas, se desarrolló un depósito de FMS de 50 camas y se puso a disposición además del FMS original de 250 camas. [19]
El SNS liberó una cuarta parte de su inventario de medicamentos antivirales ( Tamiflu y Relenza ), equipos de protección personal ( EPP ) y dispositivos de protección respiratoria, para ayudar a todos los estados de EE. UU. a responder al brote de influenza porcina H1N1 2009 en los Estados Unidos. [20]
Después de la pandemia de gripe de 2009 , en la que se distribuyeron decenas de millones de mascarillas, las restricciones fiscales impuestas por el presupuesto anual de 600 millones de dólares de la agencia llevaron a los funcionarios a decidir que reponer un gran inventario de mascarillas N95 era menos prioritario que almacenar otros equipos y medicamentos para enfermedades y desastres. [21]
Durante la administración Trump , éste afirmó falsamente que su administración heredó un arsenal “vacío” de la administración anterior. [22]
Entre 2017 y 2019, la administración Trump no reemplazó las mascarillas y otros suministros utilizados en desastres anteriores. En mayo de 2020, en una reunión de un subcomité de la Cámara de Representantes, el denunciante Dr. Rick Bright, ex director de la Autoridad de Investigación y Desarrollo Biomédico Avanzado del Departamento de Salud y Servicios Humanos, explicó que la administración Trump había ignorado sus advertencias tempranas de abastecerse de mascarillas y otros suministros para combatir el coronavirus. [23]
La Oficina del Subsecretario de Preparación y Respuesta (ASPR) del Departamento de Salud y Servicios Humanos ha administrado la Reserva Estratégica Nacional desde el 1 de octubre de 2018. Antes de eso, la reserva estaba administrada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
Al comienzo de la pandemia de COVID-19 , SNS participó en el suministro de suministros para los esfuerzos de repatriación de empleados del Departamento de Estado desde China y Japón . También envió miles de mascarillas N95 a los estados de Washington , Massachusetts y Nueva York para responder a sus crecientes tasas de infección. [24] En marzo de 2020, el director de SNS, Steven Adams, dijo que había almacenado 13 millones de mascarillas y había realizado un pedido de 500 millones más para septiembre de 2021. [5] El SNS fue criticado por contener más de 5 millones de mascarillas vencidas. [5]
El 29 de marzo de 2020, el HHS aceptó una donación de 30 millones de dosis de sulfato de hidroxicloroquina de Sandoz y un millón de dosis de Resochin ( fosfato de cloroquina ) de Bayer Pharmaceuticals para su uso en el tratamiento de pacientes hospitalizados con COVID-19 o en ensayos clínicos. El SNS trabajará con la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA) para entregar las dosis a los estados. [25] La Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. retiró posteriormente la Autorización de Uso de Emergencia para estos medicamentos después de que los estudios descubrieran que no tenían ningún beneficio para el tratamiento de la COVID-19.
El 1 de abril de 2020, funcionarios del Departamento de Seguridad Nacional informaron a los periodistas que el equipo de protección personal almacenado por el SNS estaba casi agotado debido a la pandemia de COVID-19 en los Estados Unidos . Esto fue confirmado posteriormente por el presidente Donald Trump . El EPP del SNS se envió directamente a los centros de salud de todo el país. [26]
Durante la pandemia de COVID-19 , los estados criticaron la falta de disponibilidad de suministros médicos de la reserva federal. En una conferencia de prensa en la Casa Blanca el 2 de abril de 2020, el asesor principal Jared Kushner comentó: "La idea de la reserva federal era que se suponía que era nuestra reserva. No se suponía que fueran las reservas de los estados las que luego usaran". [27] [28] [29] La idea de que la reserva no fuera una reserva para los estados que se quedaran sin suministros fue cuestionada por la gobernadora Laura Kelly de Kansas, [30] entre otros.
La descripción del arsenal, tal como aparece en su sitio web, fue modificada al día siguiente de los comentarios de Kushner para que coincidiera mejor con ellos:
"La Reserva Nacional Estratégica es el mayor suministro de medicamentos y suministros médicos vitales del país para su uso en una emergencia de salud pública lo suficientemente grave como para provocar que se agoten los suministros locales. Cuando los equipos de respuesta estatales, locales, tribales y territoriales solicitan asistencia federal para apoyar sus esfuerzos de respuesta, la reserva garantiza que los medicamentos y suministros adecuados lleguen a quienes más los necesitan durante una emergencia. Organizado para una respuesta escalable a una variedad de amenazas a la salud pública, este depósito contiene suficientes suministros para responder a múltiples emergencias a gran escala simultáneamente". [31] [1] [2] [3]
a:
"La función de la Reserva Nacional Estratégica es complementar los suministros estatales y locales durante las emergencias de salud pública. Muchos estados también tienen productos almacenados. Los suministros, medicamentos y dispositivos para la atención vital que se encuentran en la reserva pueden utilizarse como una medida provisional a corto plazo cuando no se disponga de cantidades adecuadas de estos materiales de inmediato". [1] [2] [3]
El estado de Washington anunció el 5 de abril de 2020 que devolvería más de 400 respiradores que había recibido de la Reserva "... para ayudar a los estados que enfrentan un mayor número de casos de COVID-19". [32]
El 8 de abril de 2020, el HHS contrató a DuPont para que le entregaran 2,25 millones de trajes Tyvek al SNS para que los usaran como EPP para los trabajadores de atención médica de primera línea. [33] Para el 13 de abril de 2020, el HHS utilizó la Ley de Producción de Defensa (DPA) para contratar la producción de respiradores con General Electric , Hill-Rom , Medtronic , ResMed y Vyaire. Además, contrataron a Hamilton y Zoll para la producción de respiradores sin utilizar la DPA. Se esperaba que los siete contratos produjeran 137.431 respiradores para fines de 2020 a un costo total de $1.435 mil millones. [34]
En enero de 2022, en medio de un aumento de casos causado por la variante Ómicron , más contagiosa , los CDC actualizaron sus directrices [35] para enfatizar la mayor protección que supone el uso de mascarillas N95 en espacios públicos cerrados. [36] La administración Biden anunció que distribuiría 400 millones de mascarillas N95 del SNS [37] que comenzaron a llegar a fines de enero y principios de febrero. [38]
La reserva se volvió a utilizar durante el brote de viruela del simio de 2022. En mayo de 2022, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) confirmaron que Estados Unidos liberó parte de su suministro de vacuna contra la viruela del simio Jynneos de su Reserva Nacional Estratégica para personas de "alto riesgo". [39] El 27 de mayo de 2022, los CDC especificaron las indicaciones para la vacuna Jynneos: personal de laboratorio de investigación, personal de laboratorio clínico que realiza pruebas de diagnóstico para ortopoxvirus, miembros designados del equipo de respuesta y personal de atención médica que administra la vacuna viva contra la viruela o atiende a pacientes infectados con ortopoxvirus. [40]
En marzo de 2021, el New York Times denunció una mala gestión de la Reserva Nacional Estratégica, y afirmó: "En un ejemplo revelador, según descubrió el Times, el gobierno aprobó un plan en 2015 para comprar decenas de millones de respiradores N95 (equipos que salvan vidas para los trabajadores médicos y que han escaseado debido a la COVID-19), pero las mascarillas perdieron repetidamente en la competencia por la financiación durante los años previos a la pandemia, según cinco ex funcionarios sanitarios federales involucrados en el esfuerzo. Durante el mismo período, Emergent vendió al gobierno casi mil millones de dólares en vacunas contra el ántrax, según muestran las declaraciones financieras". [41]
La Sección 403 de la Ley de Reautorización de la Preparación para Pandemias y Todo Tipo de Peligros de 2013 (HR 307; 113.° Congreso) reautorizó la Reserva Nacional Estratégica para los años fiscales 2014-2018. Exigió al Secretario de Salud y Servicios Humanos que:
Con aproximadamente 200 empleados, el SNS mantiene 12 sitios en todo el país, pero mantiene su ubicación clasificada, citando preocupaciones de seguridad.
{{cite web}}: CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )También hay una situación en la que, en algunos estados, FEMA asignó respiradores a los estados. Y hay casos en los que, en las ciudades, se están agotando, pero el estado todavía tiene una reserva. Y la noción de la reserva federal era que se suponía que era nuestra reserva; no se suponía que fueran reservas estatales que luego usaran. Por eso, estamos alentando a los estados a asegurarse de que están evaluando las necesidades, están obteniendo los datos de sus situaciones locales y luego están tratando de llenarlas con los suministros que les hemos dado.