El autocuidado se ha definido como el proceso de establecer comportamientos para asegurar el bienestar integral de uno mismo, promover la salud y gestionar activamente la enfermedad cuando ocurre. [1] Las personas participan diariamente en alguna forma de autocuidado con la elección de alimentos , el ejercicio , el sueño y la higiene . [1] El autocuidado no es solo una actividad individual, ya que la comunidad , un grupo que apoya a la persona que realiza el autocuidado, en general juega un papel en el acceso, la implementación y el éxito de las actividades de autocuidado.
El autocuidado de rutina es importante cuando alguien no experimenta ningún síntoma de enfermedad, pero el autocuidado se vuelve esencial cuando ocurre una enfermedad. [2] [3] Los beneficios generales del cuidado personal de rutina incluyen la prevención de enfermedades , una mejor salud mental y una calidad de vida comparativamente mejor . [4] [5] [6] [7] Las prácticas de autocuidado varían de un individuo a otro. El autocuidado se considera una solución parcial al aumento global de los costos de atención médica que recae sobre los gobiernos de todo el mundo. [8]
La falta de autocuidado en términos de salud personal, higiene y condiciones de vida se denomina autoabandono . Es posible que se necesiten cuidadores o asistentes de cuidado personal . Existe un creciente conjunto de conocimientos relacionados con estos trabajadores de atención domiciliaria. [9]
El autocuidado y la autogestión , tal como lo describen Lorig y Holman, son conceptos estrechamente relacionados. [10] En su artículo principal, definieron tres tareas de autogestión: gestión médica, gestión de roles y gestión emocional; y seis habilidades de autocuidado: resolución de problemas, toma de decisiones, utilización de recursos, formación de una asociación entre paciente y proveedor, planificación de acciones y autoadaptación. [10]
Historia
Pasar tiempo con amigos es una forma de autocuidado.
Si bien el concepto de autocuidado ha recibido cada vez más atención en los últimos años, tiene orígenes antiguos. [11] A Sócrates se le atribuye la fundación del movimiento de autocuidado en la antigua Grecia , y se ha demostrado que el cuidado de uno mismo y de sus seres queridos existe desde que los seres humanos aparecieron en la tierra. [12] [13]
El autocuidado también se ha relacionado con el movimiento feminista negro a través de la poeta y activista de derechos civiles Audre Lorde . El cuidado personal se utilizó para preservar las identidades de las feministas negras, dinamizar su activismo y preservar sus mentes durante el movimiento por los derechos civiles. [14]
El autocuidado sigue siendo una forma primaria de atención sanitaria personal y comunitaria en todo el mundo; Las prácticas de autocuidado varían mucho en todo el mundo. [15] [16]
Autocuidado y enfermedad
Dormir lo suficiente cada noche es una forma de cuidado personal.
La enfermedad crónica (una condición de salud que es persistente y duradera, que a menudo afecta toda la vida, por ejemplo, insuficiencia cardíaca , diabetes , presión arterial alta ) requiere comportamientos que controlen la enfermedad, disminuyan los síntomas y mejoren la supervivencia, como el cumplimiento de la medicación y el seguimiento de los síntomas. . Una enfermedad aguda como una infección (p. ej., COVID ) requiere los mismos tipos de conductas de autocuidado que se exigen a las personas con una enfermedad crónica, pero las conductas de cumplimiento de la medicación y seguimiento de los síntomas asociadas con una enfermedad aguda suelen ser de corta duración. [17] [18] Las conductas rutinarias de autocuidado para el mantenimiento de la salud que realizan los individuos (por ejemplo, dormir lo suficiente) todavía son necesarias para quienes padecen enfermedades agudas o crónicas. [15]
Para la mayoría de las personas con una enfermedad crónica, el tiempo dedicado al tratamiento de esa enfermedad por parte de un profesional de la salud es ampliamente superado por el tiempo dedicado al autocuidado. Se ha estimado que la mayoría de las personas con una enfermedad crónica pasan sólo alrededor del 0,001% o 10 horas al año de su tiempo con un proveedor de atención médica. [19] En las personas con enfermedades crónicas, el autocuidado se asocia con menos síntomas, menos hospitalizaciones, mejor calidad de vida y una supervivencia más larga en comparación con las personas en las que el autocuidado es deficiente. [4] [5] [6] [20] El autocuidado puede ser física y mentalmente difícil para quienes padecen enfermedades crónicas, ya que su enfermedad es persistente y se trata de una manera muy diferente a la de una enfermedad aguda. [21]
Factores que influyen en el autocuidado
Existen numerosos factores que afectan el autocuidado. [22] Estos factores se pueden agrupar en factores personales (por ejemplo, persona, problema y entorno), factores externos y procesos. [23]
Factores personales:
Falta de motivación: cuando uno no tiene suficiente energía. Esto puede ser causado por estrés, ansiedad u otras enfermedades de salud mental . [23]
Creencias culturales : esto incluye roles tradicionales de género, relaciones familiares, colectivismo. Esto también puede afectar las conductas de autocuidado. [23]
Autoeficacia o confianza: la propia confianza puede afectar positiva o negativamente a su estado mental . [24]
Habilidades funcionales y cognitivas: al no ser humanos perfectos, uno tiende a centrarse en sus debilidades. [24]
El apoyo de otros: como por ejemplo de familiares o amigos, puede ser crucial para tener una mentalidad sana y positiva para cuidarse a sí mismo. [24]
Acceso a los cuidados: dependiendo del autocuidado algunos requieren de recursos u objetos específicos para poder llevarse a cabo. [23]
Factores externos:
Situación de vida: puede afectar en gran medida el autocuidado de un individuo. [24]
Entorno circundante : debe ser seguro y promover el autocuidado de todos los residentes. [24]
Proximidad de los centros de atención de salud: es importante tenerlos en un radio cercano del hogar . Además, se deben tener en cuenta los horarios de apertura de la oficina/ clínica y la asequibilidad. [23]
Tomar los medicamentos necesarios es una forma de cuidado personal que puede resultar difícil para las personas con problemas de memoria. Puede resultar útil una caja que organice las pastillas correctas para cada día de la semana.
Las prácticas de autocuidado están determinadas por lo que se consideran opciones adecuadas de estilo de vida de las comunidades locales. Los determinantes sociales de la salud juegan un papel importante en las prácticas de autocuidado. [26] Los factores personales internos, como la motivación, las emociones y las capacidades cognitivas, también influyen en las conductas de mantenimiento del autocuidado. La motivación es a menudo la fuerza impulsora detrás de la realización de conductas de mantenimiento de autocuidado. [25] El establecimiento de objetivos es una práctica asociada con el autocuidado motivado. [25] Una persona con depresión tiene más probabilidades de tener una ingesta dietética baja en frutas y verduras, actividad física reducida y mala adherencia a la medicación. [27] Un individuo con capacidades cognitivas o funcionales deterioradas (p. ej., deterioro de la memoria) también tiene una capacidad disminuida para realizar conductas de mantenimiento del autocuidado [25], como la adherencia a la medicación, que depende de la memoria para mantener un horario. [24]
El autocuidado está influenciado por la actitud y la creencia de un individuo en su autoeficacia o confianza para realizar tareas y superar barreras. Las creencias y valores culturales también pueden influir en el autocuidado. Las culturas que promueven un estilo de vida trabajador pueden ver el autocuidado de manera contradictoria [25] Se ha demostrado que los valores personales tienen un efecto en el autocuidado en la diabetes mellitus tipo 2 . [28]
Los sistemas de apoyo social pueden influir en la forma en que un individuo realiza el mantenimiento del autocuidado. Los sistemas de apoyo social incluyen familiares, amigos y otros grupos de apoyo comunitarios o religiosos. Estos sistemas de apoyo brindan oportunidades para discusiones y decisiones sobre el cuidado personal. La atención compartida puede reducir el estrés de las personas con enfermedades crónicas. [25]
Existen numerosos requisitos de autocuidado aplicables a todas las personas de todas las edades para el mantenimiento de la salud y el bienestar. [29] El equilibrio entre la soledad o el descanso y actividades como las interacciones sociales es un principio clave de las prácticas de autocuidado. [29] La prevención y evitación de riesgos humanos y la participación en grupos sociales también son requisitos. Se cree que la realización autónoma de conductas de autocuidado ayuda a los pacientes de edad avanzada. [30] La autonomía percibida, la autoeficacia y la representación adecuada de la enfermedad son elementos adicionales del autocuidado, que se dice que ayudan a las personas con enfermedades crónicas.
Medición de conductas de autocuidado.
Se ha desarrollado una variedad de instrumentos de autoinforme para permitir a los médicos e investigadores medir el nivel de autocuidado en diferentes situaciones tanto para los pacientes como para sus cuidadores: [25] Estos instrumentos están disponibles gratuitamente en numerosos idiomas. Muchos de estos instrumentos tienen disponible una versión para cuidadores para fomentar la investigación diádica.
Índice de insuficiencia cardíaca de autocuidado [31]
Autocuidado del inventario de hipertensión [32]
Inventario de autocuidado de la diabetes [33]
Autocuidado del inventario de enfermedades coronarias [34]
Inventario de autocuidado de enfermedades crónicas [35]
Autocuidados de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica [36]
Teoría de rango medio del autocuidado de las enfermedades crónicas
Según la teoría de rango medio de las enfermedades crónicas, [25] [37] estos comportamientos se capturan en los conceptos de mantenimiento del autocuidado, seguimiento del autocuidado y gestión del autocuidado. El mantenimiento del autocuidado se refiere a aquellos comportamientos utilizados para mantener la estabilidad física y emocional. El seguimiento del autocuidado es el proceso de observarse a uno mismo para detectar cambios en los signos y síntomas. El manejo del autocuidado es la respuesta a los signos y síntomas cuando ocurren. El reconocimiento y evaluación de los síntomas es un aspecto clave del autocuidado. [38] [37]
A continuación, estos conceptos se analizan tanto como conceptos generales como como comportamientos específicos de autocuidado (por ejemplo, ejercicio).
Mantenimiento de autocuidado
Mantener el cuerpo limpio es parte del autocuidado. Cuando las personas no pueden ducharse o bañarse de forma segura solas, pueden recurrir a otra persona para que las ayude.
El mantenimiento del autocuidado se refiere a aquellas conductas realizadas para mejorar el bienestar, preservar la salud o mantener la estabilidad física y emocional. [25] Las conductas de mantenimiento del autocuidado incluyen la prevención de enfermedades y el mantenimiento de una higiene adecuada.
Las medidas específicas de prevención de enfermedades incluyen evitar el tabaco, hacer ejercicio regularmente y llevar una dieta saludable. Tomar los medicamentos recetados por un proveedor de atención médica y recibir vacunas también son conductas de autocuidado específicas importantes. [39] Las vacunas proporcionan inmunidad al cuerpo para prevenir activamente una enfermedad infecciosa. [40] El consumo de tabaco es la principal causa evitable de muerte y enfermedad en los EE. UU. [41] Se ha descubierto que la salud general y la calidad de vida mejoran, y el riesgo de enfermedad y muerte prematura se reduce debido a la disminución del consumo de tabaco. [41]
Los beneficios de la actividad física regular incluyen el control del peso; riesgo reducido de enfermedades crónicas; huesos y músculos fortalecidos; mejora de la salud mental; capacidad mejorada para participar en las actividades diarias; y disminución de la mortalidad. [42] El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomienda dos horas y treinta minutos de actividad moderada cada semana, incluyendo caminar a paso ligero, nadar o andar en bicicleta. [43]
Otro aspecto del mantenimiento del cuidado personal es una dieta saludable que consista en una amplia variedad de frutas y verduras frescas, carnes magras y otras proteínas. Se deben evitar los alimentos procesados, incluidas las grasas, los azúcares y el sodio, como parte de la práctica del autocuidado.
La higiene es otra parte importante del mantenimiento del cuidado personal. Las conductas higiénicas incluyen dormir lo suficiente, cuidar la boca con regularidad y lavarse las manos. Dormir de siete a ocho horas cada noche puede proteger la salud física y mental. [44] La deficiencia de sueño aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas, enfermedades renales, presión arterial alta, diabetes, exceso de peso y conductas de riesgo. [44] El cepillado de dientes y la higiene personal pueden prevenir infecciones bucales. [ cita necesaria ]
Intervenciones para mejorar los comportamientos de mantenimiento.
El autocuidado se considera un proceso de aprendizaje continuo. [29] El conocimiento es esencial pero no suficiente para mejorar el autocuidado. [46] Las intervenciones multifacéticas que adaptan la educación al individuo son más efectivas que la educación del paciente por sí sola. [47]
La "enseñanza" se utiliza para medir cuánta información se retiene después de la enseñanza del paciente. La enseñanza se produce cuando se pide a los pacientes que repitan la información que se les ha proporcionado. El educador busca lagunas en la comprensión del paciente, refuerza los mensajes y crea una conversación colaborativa con el paciente. [47] Es importante que las personas con una enfermedad crónica comprendan y recuerden la información recibida sobre su condición. La educación basada en la enseñanza puede educar a los pacientes y evaluar el aprendizaje. [47] Por ejemplo, un proveedor puede iniciar la enseñanza preguntando: "Quiero asegurarme de haber explicado todo claramente. Si estuvieras hablando con tu vecino, ¿qué le dirías de lo que hablamos hoy?". [48] Esta frase protege la autoestima del paciente al tiempo que asigna la responsabilidad de la comprensión tanto al proveedor como al paciente. Un estudio realizado mostró que los pacientes con insuficiencia cardíaca que recibieron educación de enseñanza tuvieron una tasa de reingreso un 12% menor en comparación con los pacientes que no recibieron enseñanza. [48] Aunque el método de enseñanza posterior es eficaz a corto plazo, hay poca evidencia que respalde su efecto a largo plazo. La retención de conocimientos a largo plazo es crucial para el autocuidado, por lo que se necesita más investigación sobre este enfoque. [49]
Los hábitos son respuestas automáticas a situaciones comunes, como lavarse las manos después de ir al baño. Un hábito se forma cuando las señales ambientales dan como resultado un comportamiento con una mínima deliberación consciente. [50]
La economía del comportamiento es un subconjunto del estudio de la economía que examina cómo los factores cognitivos, sociales y emocionales influyen en las decisiones económicas de un individuo. La economía del comportamiento está influyendo ahora en el diseño de intervenciones sanitarias destinadas a mejorar el mantenimiento del autocuidado. La economía del comportamiento tiene en cuenta la complejidad y la irracionalidad del comportamiento humano. [51]
La entrevista motivacional es una forma de involucrar el pensamiento crítico en relación con las necesidades de autocuidado. La entrevista motivacional utiliza un estilo de entrevista que se centra en los objetivos del individuo en cualquier contexto. La entrevista motivacional se basa en tres teorías psicológicas: la disonancia cognitiva , la autopercepción y el modelo transteórico de cambio . La entrevista motivacional tiene como objetivo mejorar la motivación intrínseca para el cambio. [52]
El asesoramiento en salud es un método para promover la motivación para iniciar y mantener cambios de comportamiento. El asesor de salud facilita el cambio de comportamiento al enfatizar las metas personales, las experiencias de vida y los valores. [52]
Supervisión
El seguimiento del autocuidado es el proceso de vigilancia que implica la medición y percepción de cambios corporales, o "escucha corporal". [25] Puede ser útil comprender el concepto de cuerpo-mente al monitorear el autocuidado. El seguimiento eficaz del autocuidado también requiere la capacidad de etiquetar e interpretar los cambios en el cuerpo como normales o anormales. [25] Reconocer los signos y síntomas corporales, comprender la progresión de la enfermedad y sus respectivos tratamientos permiten saber cuándo buscar más ayuda médica. [19]
El seguimiento del autocuidado consiste tanto en la percepción como en la medición de los síntomas . La percepción de síntomas es el proceso de monitorear el cuerpo en busca de signos de cambios en la salud. Esto incluye la conciencia corporal o la escucha corporal y el reconocimiento de síntomas relevantes para la salud.
Controlar la presión arterial en casa con un esfigmomanómetro electrónico . El seguimiento de las enfermedades crónicas es una forma de autocuidado.
Los cambios en el estado de salud o la función corporal se pueden monitorear con diversas herramientas y tecnologías. La variedad y complejidad de los dispositivos médicos utilizados tanto en entornos hospitalarios como domiciliarios están aumentando. [53] Ciertos dispositivos son específicos para una necesidad común de un proceso patológico, como los monitores de glucosa para rastrear los niveles de azúcar en sangre en pacientes diabéticos. Otros dispositivos pueden proporcionar un conjunto más general de información, como una báscula, un manguito de presión arterial , un oxímetro de pulso , etc. Las herramientas menos tecnológicas incluyen organizadores, gráficos y diagramas para marcar tendencias o realizar un seguimiento del progreso, como la cantidad de calorías, estado de ánimo, mediciones de signos vitales, etc. [ cita necesaria ]
Barreras al seguimiento
La capacidad de participar en el seguimiento del autocuidado influye en la progresión de la enfermedad. Los obstáculos al seguimiento pueden pasar desapercibidos e interferir con un autocuidado eficaz. Las barreras incluyen déficits de conocimiento, regímenes de autocuidado indeseables, diferentes instrucciones de múltiples proveedores y limitaciones de acceso relacionadas con los ingresos o la discapacidad. Los factores psicosociales como la motivación, la ansiedad , la depresión y la confianza también pueden actuar como barreras. [54]
Los altos costos pueden impedir que algunas personas adquieran equipos de monitoreo para realizar un seguimiento de los síntomas. [55]
La falta de conocimiento sobre las implicaciones de los síntomas fisiológicos, como los niveles altos de glucosa en sangre, puede reducir la motivación de un individuo para practicar el control del autocuidado. [55]
El miedo a los resultados/miedo a utilizar equipos como agujas puede disuadir a los pacientes de practicar el seguimiento del autocuidado debido a la ansiedad resultante o a las conductas de evitación. [55]
La falta de apoyo familiar puede afectar la coherencia en el seguimiento del autocuidado debido a la falta de recordatorios o estímulos. [56]
La presencia de condiciones comórbidas hace que la realización de un seguimiento del autocuidado sea particularmente difícil. [57] Por ejemplo, la dificultad para respirar debido a la EPOC puede impedir que un paciente diabético realice ejercicio físico. [57] Se deben considerar los síntomas de enfermedades crónicas al realizar conductas de mantenimiento de autocuidado. [58] [59] [60]
Intervenciones para mejorar las conductas de seguimiento
Dado que el seguimiento del autocuidado lo llevan a cabo principalmente los pacientes, con el aporte de los cuidadores, es necesario trabajar estrechamente con los pacientes en este tema. Los proveedores deben evaluar el régimen actual de seguimiento del autocuidado y aprovecharlo para crear un plan de atención individualizado. [54] Se ha dicho que el conocimiento y la educación diseñados específicamente para el nivel de comprensión del paciente son fundamentales para el seguimiento del autocuidado. Cuando los pacientes comprenden los síntomas que corresponden a su enfermedad, pueden aprender a reconocerlos desde el principio. Entonces podrán autocontrolar su enfermedad y prevenir complicaciones. [61]
Se están realizando investigaciones adicionales para mejorar el seguimiento del autocuidado en los siguientes campos:
Atención plena : se ha demostrado que la atención plena y la meditación, cuando se incorporan en un programa educativo de un día para pacientes diabéticos, mejoran el control de la diabetes en un seguimiento de 3 meses en comparación con aquellos que recibieron la educación sin un enfoque en la atención plena. [62]
Toma de decisiones : cómo se puede fomentar/mejorar la capacidad de toma de decisiones de un paciente con el apoyo de su proveedor, lo que lleva a un mejor seguimiento y resultados del autocuidado. [63]
Autoeficacia : se ha demostrado que la autoeficacia está más estrechamente relacionada con la capacidad del paciente para realizar cuidados personales que con la alfabetización o el conocimiento sobre la salud. [64]
Tecnología portátil : cómo está evolucionando el monitoreo del autocuidado con tecnología como los monitores de actividad portátiles. [sesenta y cinco]
Gestión
Los inhaladores para el asma contienen un medicamento que trata los síntomas del asma . Reconocer los síntomas del asma y tomar medicamentos para el asma u otras medidas adecuadas es un tipo de autocontrol.
El manejo del autocuidado se define como la respuesta a los signos y síntomas cuando ocurren. [25] La gestión del autocuidado implica la evaluación de los cambios físicos y emocionales y decidir si es necesario abordar estos cambios. Los cambios pueden ocurrir debido a enfermedades, tratamientos o el medio ambiente. Una vez finalizado el tratamiento se debe evaluar para juzgar si sería útil repetirlo en el futuro. Los tratamientos se basan en los signos y síntomas experimentados. Los tratamientos suelen ser específicos de la enfermedad. [25]
El manejo del autocuidado incluye reconocer los síntomas, tratarlos y evaluar el tratamiento. [66] Las conductas de gestión del autocuidado son específicas de los síntomas y de las enfermedades. Por ejemplo, un paciente con asma puede reconocer el síntoma de dificultad para respirar. Este paciente puede controlar el síntoma usando un inhalador y viendo si su respiración mejora. [25] Un paciente con insuficiencia cardíaca controla su afección reconociendo síntomas como hinchazón y dificultad para respirar. [66] Las conductas de manejo de autocuidado para la insuficiencia cardíaca pueden incluir tomar diuréticos, limitar la ingesta de líquidos y sal y buscar ayuda de un proveedor de atención médica. [66]
Es necesario un seguimiento regular del autocuidado para identificar los síntomas tempranamente y juzgar la eficacia de los tratamientos. [66] Algunos ejemplos incluyen:
Inyecte insulina en respuesta a un nivel alto de azúcar en sangre y luego vuelva a verificar para evaluar si el nivel de glucosa en sangre disminuyó [ cita necesaria ]
Utilice apoyo social y actividades de ocio saludables para combatir los sentimientos de aislamiento social . [67] Se ha demostrado que esto es eficaz para pacientes con enfermedad pulmonar crónica [68]
Barreras a la gestión
Acceso a la atención
El acceso a la atención es una barrera importante que afecta la gestión del autocuidado. [25] El tratamiento de los síntomas puede requerir consulta con un proveedor de atención médica. El acceso al sistema de atención de salud está influenciado en gran medida por los proveedores. Muchas personas con una enfermedad crónica no tienen acceso a proveedores dentro del sistema de atención médica por varias razones. Tres barreras principales a la atención incluyen: cobertura de seguro, acceso deficiente a los servicios y no poder afrontar los costos. [69] Sin acceso a proveedores de atención médica capacitados, los resultados suelen ser peores. [25]
Restricciones financieras
Las barreras financieras impactan la gestión del autocuidado. La mayor parte de la cobertura del seguro la proporcionan los empleadores. La pérdida de empleo suele ir acompañada de la pérdida del seguro médico y de la imposibilidad de costear la atención sanitaria. En pacientes con diabetes y enfermedades cardíacas crónicas, las barreras financieras están asociadas con un acceso deficiente a la atención, una mala calidad de la atención y enfermedades vasculares. Como resultado, estos pacientes tienen tasas reducidas de evaluaciones médicas, mediciones de hemoglobina A1C (un marcador que evalúa los niveles de glucosa en sangre durante los últimos 3 meses), mediciones de colesterol, exámenes de ojos y pies, educación sobre diabetes y uso de aspirina. [70] Las investigaciones han descubierto que las personas de clases sociales más altas son mejores en el autocuidado y el manejo de enfermedades crónicas. Además, las personas con niveles más bajos de educación a menudo carecen de recursos para adoptar conductas de autocontrol de manera efectiva. [71]
Edad
Los pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de calificar sus síntomas de manera diferente y retrasar más la búsqueda de atención cuando tienen síntomas. [72] [73] Una persona mayor con insuficiencia cardíaca experimentará el síntoma de dificultad para respirar de manera diferente que alguien con insuficiencia cardíaca más joven. [74] Los proveedores deben ser conscientes del posible retraso en el comportamiento de búsqueda de proveedores en pacientes de edad avanzada, lo que podría empeorar su condición general.
Experiencia previa
La experiencia previa contribuye al desarrollo de habilidades en la gestión del autocuidado. La experiencia ayuda al paciente a desarrollar señales y patrones que puede recordar y seguir, lo que le lleva a objetivos y acciones razonables en situaciones repetidas. [25] Un paciente que tiene habilidades de autocuidado sabe qué hacer durante eventos sintomáticos repetidos. Esto podría llevarlos a reconocer sus síntomas antes y buscar un proveedor antes. [1]
Alfabetización en materia de atención sanitaria
La alfabetización en materia de atención sanitaria es otro factor que afecta la gestión del autocuidado. La alfabetización en atención médica es la cantidad de información médica básica que las personas pueden comprender. La alfabetización en atención médica es la principal variable que contribuye a las diferencias en las calificaciones de los pacientes sobre el apoyo a la autogestión. [75] El autocuidado exitoso implica comprender el significado de los cambios en el cuerpo. Las personas que pueden identificar cambios en sus cuerpos pueden proponer opciones y decidir un curso de acción. [25] La educación sanitaria al nivel de alfabetización del paciente puede aumentar la capacidad del paciente para resolver problemas, establecer objetivos y adquirir habilidades para aplicar información práctica. La alfabetización de un paciente también puede afectar su calificación de la calidad de la atención médica. Una mala experiencia de atención médica puede hacer que un paciente evite regresar al mismo proveedor. Esto crea un retraso en el manejo de los síntomas agudos. Los proveedores deben considerar los conocimientos de salud al diseñar planes de tratamiento que requieran habilidades de autocuidado. [75]
Condiciones comórbidas
Un paciente con múltiples enfermedades crónicas ( multimorbilidad ) puede experimentar efectos agravantes de sus enfermedades. Esto puede incluir el empeoramiento de una afección por los síntomas o el tratamiento de otra. [76] La gente tiende a priorizar una de sus condiciones. Esto limita el manejo de autocuidado de sus otras enfermedades. Una afección puede tener síntomas más notorios que otras. O el paciente puede estar más conectado emocionalmente con una enfermedad, por ejemplo, la que padece desde hace mucho tiempo. Si los proveedores no son conscientes del efecto de tener múltiples enfermedades, la salud general del paciente puede no mejorar o empeorar como resultado de los esfuerzos terapéuticos. [76]
Intervenciones para mejorar la gestión
Hay muchas formas en que los pacientes y los proveedores de atención médica pueden trabajar juntos para mejorar la gestión del autocuidado de los pacientes y los cuidadores. El semáforo y la enseñanza de habilidades permiten a los pacientes y proveedores trabajar juntos para desarrollar estrategias de toma de decisiones.
Luz de freno
El Semáforo es un plan de acción para el tratamiento diario de la enfermedad crónica de un paciente creado por el equipo sanitario y el paciente. [77] Facilita la toma de decisiones al categorizar los signos y síntomas y determinar las acciones apropiadas para cada conjunto. Separa los signos y síntomas en tres zonas:
El verde es la zona segura, lo que significa que los signos y síntomas del paciente son los que normalmente se esperan. El paciente debe continuar con sus tareas diarias de autocuidado, como tomar medicamentos diarios y llevar una dieta saludable. [78]
El amarillo es la zona de precaución, lo que significa que los signos y síntomas del paciente deben ser monitoreados ya que son anormales, pero aún no son peligrosos. Es posible que sea necesario tomar algunas medidas en esta zona para volver a la zona verde, por ejemplo, tomar medicación adicional. Es posible que el paciente necesite ponerse en contacto con su equipo de atención médica para recibir asesoramiento. [78]
El rojo es la zona de peligro, lo que significa que los signos y síntomas del paciente muestran que algo anda peligrosamente mal. Si está en esta categoría el paciente necesita tomar acciones para regresar a la categoría verde, como tomar un medicamento de emergencia, así como contactar a su equipo de atención médica de inmediato. Es posible que también necesiten ponerse en contacto con asistencia médica de emergencia. [78]
El plan del semáforo ayuda a los pacientes a tomar decisiones sobre qué acciones tomar ante diferentes signos y síntomas y cuándo comunicarse con su equipo de atención médica si tienen un problema. El paciente y su proveedor personalizarán ciertos signos y síntomas que se ajusten a cada categoría de semáforo. [79]
Enseñanza de habilidades
La enseñanza de habilidades es una oportunidad de aprendizaje entre un proveedor de atención médica y un paciente, donde un paciente aprende una habilidad de autocuidado exclusiva de su enfermedad crónica. [80] Algunas de estas habilidades pueden aplicarse al manejo diario de los síntomas de una enfermedad crónica. Se pueden aplicar otras habilidades cuando hay una exacerbación de un síntoma.
Un paciente recién diagnosticado con asma persistente podría aprender a tomar medicamentos orales para el tratamiento diario, el control de los síntomas crónicos y la prevención de un ataque de asma. Sin embargo, puede llegar un momento en que el paciente pueda estar expuesto a un desencadenante ambiental o estrés que provoque un ataque de asma. Cuando se presentan síntomas inesperados, como sibilancias, la habilidad para tomar los medicamentos diarios y el medicamento que se toma pueden cambiar. En lugar de tomar medicamentos orales a diario, se necesita un inhalador para un rápido rescate y alivio de los síntomas. Saber elegir el medicamento adecuado y saber cómo tomarlo con un inhalador es una habilidad que se aprende para el autocuidado del asma. [ cita necesaria ]
En la enseñanza de habilidades, el paciente y el proveedor deben discutir las habilidades y abordar cualquier pregunta pendiente. El paciente necesita saber cuándo y cómo se debe implementar una habilidad, y cómo puede ser necesario cambiar la habilidad cuando el síntoma es diferente de lo normal. [81] [82] Consulte el resumen de habilidades tácticas y situacionales más arriba. Aprender habilidades de gestión del autocuidado por primera vez en el cuidado de una enfermedad crónica no es fácil, pero con paciencia, práctica, perseverancia y experiencia se puede lograr el dominio personal de las habilidades de autocuidado. [ cita necesaria ]
Comer alimentos saludables, con frutas, verduras y proteínas, es una forma de autocuidado.
Apoyo para capturar, gestionar, interpretar e informar observaciones de la vida diaria (ODL), [83] el seguimiento de tendencias y el uso de la información resultante como pistas para la acción de autocuidado y la toma de decisiones.
Recetas de información [84] que proporcionan información e instrucciones personalizadas para permitir que un individuo se cuide a sí mismo y tome el control de su salud.
Redes de apoyo al autocuidado que pueden ser presenciales o virtuales , y compuestas por pares o personas que desean brindar apoyo a otros o recibir apoyo e información de otros (incluido un manual de autocuidado para la convergencia entre proveedores y consumidores). [ cita necesaria ]
El autocuidado en la filosofía
Filosofía feminista negra
Las formas costosas de autocomplacencia , como comprar artículos de lujo o ir a un spa , se tergiversan en los anuncios y en las redes sociales como una forma de cuidado personal. Estos anuncios tienden a elevar los estándares de belleza y las tendencias populares entre las mujeres blancas adineradas.
La noción de autocuidado como acto revolucionario en el contexto del trauma social se desarrolló como una práctica de justicia social en el pensamiento feminista negro en Estados Unidos. En particular, la poeta y activista de derechos civiles Audre Lorde escribió que en el contexto de múltiples opresiones como mujer negra , "cuidar de mí misma no es autocomplacencia, es autoconservación, y eso es un acto de guerra política". La filosofía de Lorde afirma que, como miembro de una comunidad oprimida, la preservación de su identidad a través de actos que la energicen y la sostengan es una forma de activismo y resistencia. Este autocuidado se centra en cualquier acto que sea curativo y beneficioso para la propia supervivencia y, por tanto, permita la resistencia .
Esta interpretación inicial del autocuidado difiere de la versión popularizada que se ve hoy en día. Con el auge de las redes sociales y el marketing capitalista , una interpretación más blanqueada y comercializada ha cambiado lo que normalmente se considera autocuidado. [14] A diferencia de la definición de Lorde, las nuevas interpretaciones del cuidado personal se centran en la indulgencia de uno mismo de acuerdo con los estándares y tendencias de belleza blanca. Ejemplos de esto pueden ser la compra de artículos de belleza femeninos o el intercambio de actividades o modas dietéticas . [14] Además de esta diferencia, el autocuidado moderno, tal como se anuncia en las redes sociales, ignora el aspecto comunitario del cuidado que Lorde consideraba esencial. [86] Con el auge del término en los usos médicos, por ejemplo, para combatir la ansiedad , así como la comercialización de productos relacionados con el cuidado personal, la asociación del término con el feminismo negro ha desaparecido en la práctica clínica y popular. uso. [87] Sin embargo, en la teoría feminista y queer, se mantiene el vínculo con Lorde y otros académicos. [88]
Filosofía occidental
En una interpretación, el filósofo francés Michel Foucault entendió que el arte de vivir ( art de vivre en francés , en latín ars vivendi ) y el cuidado de uno mismo (en francés le souci de soi ) eran centrales para la filosofía. El tercer volumen de su estudio en tres volúmenes La historia de la sexualidad , publicado en 1976, está dedicado a esta noción. Para Foucault, la noción de cuidado de sí ( epimeleia heautou , ) siguiendo una interpretación tradicionalmente occidental ( antigua griega y romana ) del cuidado de sí comprende una actitud hacia uno mismo, los demás y el mundo, así como una cierta forma de atención. Para Foucault, la búsqueda del cuidado del propio bienestar comprende también el autoconocimiento ( gnōthi seauton ). [89] [90]
Posteriormente, la teoría de enfermería del déficit de autocuidado fue desarrollada por Dorothea Orem entre 1959 y 2001. Esta popular teoría occidental se centra en la faceta médica del autocuidado, y explora el uso de cuidados profesionales y la orientación hacia los recursos. [91] Según el modelo de Orem, el autocuidado tiene límites cuando sus posibilidades se han agotado, por lo que el cuidado profesional es legítimo. Se considera que estos déficits en el autocuidado configuran el mejor papel que puede desempeñar una enfermera . Hay dos fases en el autocuidado de Orem: la fase de investigación y toma de decisiones, y la fase de producción. [92] Según esta teoría, Orem comienza a evaluar la importancia de los demás y del apoyo en una forma más comunitaria de autocuidado, sin dejar de centrarse en los aspectos físicos y médicos del cuidado en contraposición a las teorías de resistencia política más espirituales o radicales. Esta idea de cuidado comunitario fue iniciada por la comunidad feminista negra en un esfuerzo por preservarse y resistir la opresión. [86]
^ a b C Alexander Segall; Jay Goldstein (1998). "Explorando los correlatos del comportamiento de atención médica autoproporcionada". En Coburn, David; D'Arcy, Alex; Torrance, George Murray (eds.). Salud y sociedad canadiense: perspectivas sociológicas . Prensa de la Universidad de Toronto. págs. 279–280. ISBN 978-0-8020-8052-3. Consultado el 29 de agosto de 2013 .
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enlaces externos
Medios relacionados con el autocuidado en Wikimedia Commons
Autocuidado en Inglaterra Archivado el 30 de abril de 2009 en Wayback Machine.
COMPAR-EU, proyecto financiado por la UE (Horizon2020) sobre autogestión
Federación Mundial de Autocuidado
Asociación de la industria europea del autocuidado
Medios relacionados con el autocuidado en Wikimedia Commons