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Conductancia electroquímica de la piel

La conductancia electroquímica de la piel (ESC) es una medida electrofisiológica objetiva, no invasiva y cuantitativa de la conductancia de la piel mediante la aplicación de una corriente continua pulsante sobre la piel. Se basa en la iontoforesis inversa y la cronoamperometría constante (más específicamente, la cronovoltametría). La ESC está destinada a proporcionar información y evaluar la función sudomotora (o glándula sudorípara ) y la neuropatía periférica de fibras pequeñas . La medida fue desarrollada principalmente por Impeto Medical para diagnosticar la fibrosis quística a partir de investigaciones históricas en la Clínica Mayo y luego probada en otras enfermedades con alteraciones neuropáticas periféricas en general. [1] Posteriormente, Withings [2] la integró en escalas conectadas con la salud .

Biología

Anatomía: la glándula sudorípara ecrina

Ver también glándula sudorípara , glándula sudorípara ecrina y Sistema nervioso autónomo .

La medición de ESC se basa en las particularidades de la capa más externa de la piel humana , el estrato córneo (SC), que consiste en una matriz lipídica de corneocitos atravesada por apéndices cutáneos (glándulas sudoríparas y sus folículos ) como se describe en Propiedades eléctricas de la piel a voltajes moderados: contribución de los macroporos apendiculares . [3] Según los autores, el estrato córneo es eléctricamente aislante contra voltajes de CC inferiores a 10 V y solo sus vías apendiculares son conductoras.

En la piel sin pelo , como las palmas de las manos y las plantas de los pies, en contacto con los electrodos , las glándulas sudoríparas ecrinas son las principales vías conductoras, es por eso que las tecnologías de medición ESC se centran solo en esas partes de la piel.

Estas glándulas sudoríparas están inervadas por el sistema nervioso periférico autónomo simpático . Según Sato, [4] participan tanto neuronas adrenérgicas como colinérgicas -muscarínicas , en las siguientes proporciones fisiológicas: adrenérgicas 2/7 y colinérgicas 5/7.

Las particularidades de las fibras nerviosas simpáticas autónomas que inervan las glándulas sudoríparas son que son fibras C largas (los nervios posganglionares comienzan en la médula espinal y pueden terminar en la palma o la planta del pie), delgadas, amielínicas o finamente mielínicas . Debido a estas características, son propensas a dañarse temprano en muchos procesos neuropáticos; por lo tanto, la evaluación de la función o disfunción de los nervios de las glándulas sudoríparas se puede utilizar como un sustituto del daño impartido a los nervios sensoriales de pequeño calibre en la neuropatía.

Fisiología: Estimulación de la función sudorípara.

Ver función sudomotora .

Durante el funcionamiento fisiológico normal, la activación de las glándulas sudoríparas ecrinas comienza con un estímulo “ químico ”. Por ejemplo, en la vía colinérgica (la vía dominante), esto conduce a la siguiente secuencia o cascada de activación: [5]

  1. El neurotransmisor acetilcolina se une a su receptor colinérgico muscarínico correspondiente en las células de la membrana de la pared de la glándula sudorípara;
  2. Esto activa las proteínas G acopladas al neurorreceptor ;
  3. Las proteínas G, o sus mensajeros intracelulares, modulan entonces los canales iónicos , creando un flujo de iones a través de la membrana;
  4. Esto polariza la glándula a voltajes de alrededor de 10 mV y siempre menos de 100 mV de diferencia de potencial eléctrico entre los dos lados de la pared de la glándula [6].

Tecnología

Impeto médico: Sudoscan

Resumen

Para medir la conductancia electroquímica de la piel, la tecnología Sudoscan activa la glándula sudorípara con un estímulo “eléctrico”. El voltaje aplicado polariza directamente la glándula con voltajes de entre 100 mV y 1000 mV. Esto induce flujos de iones a través de la pared de la glándula, dependiendo del gradiente electroquímico de los iones. Debido a que la corriente aplicada es alta en comparación con la corriente fisiológica, la prueba podría compararse con una “prueba de estrés” para las glándulas sudoríparas.

De hecho, la aplicación firme de las manos y los pies contra los electrodos bloquea la sudoración fisiológica, y la medida activa extrae iones electroactivos ( es decir , cloruro cerca del ánodo, protón cerca del cátodo) y los atrae hacia los electrodos.

La conductancia resultante se expresa luego para cada pie y mano en μS ( micro-Siemens ).

Detalles

Actualmente, la medición de ESC se puede obtener con el uso de un dispositivo médico , llamado Sudoscan. [7] [8] No se requiere preparación específica del paciente ni entrenamiento del personal médico. La medición dura menos de 3 minutos y es inocua y no invasiva . [9]

El aparato consta de electrodos de acero inoxidable para las manos y los pies que están conectados a un ordenador para fines de registro y gestión de datos. Para realizar una prueba ESC, los pacientes colocan sus manos y pies sobre los electrodos. Las glándulas sudoríparas son más numerosas en las palmas de las manos y las plantas de los pies, por lo que son muy adecuadas para la evaluación de la función sudomotora . [10]

Los electrodos se utilizan alternativamente como ánodo o cátodo . Se aplica sobre el ánodo una tensión incremental de corriente continua (CC) inferior a 4 voltios. Esta CC, mediante ionoforesis inversa, induce una tensión en el cátodo y genera una corriente (de una intensidad inferior a 0,3 mA) entre el ánodo y el cátodo, relacionada con los iones electroactivos del sudor que reaccionan con los electrodos. Los fenómenos electroquímicos se miden mediante los dos electrodos activos (el ánodo y el cátodo) sucesivamente en las dos extremidades activas (ya sean manos o pies), mientras que los dos electrodos pasivos permiten recuperar el potencial corporal. [8]

Durante la prueba, se aplican 4 combinaciones de 15 voltajes de CC bajos diferentes. Las conductancias electroquímicas de la piel (ESC) resultantes para cada mano y pie se expresan en μS ( micro-Siemens ). La prueba también evalúa el porcentaje de asimetría entre el lado izquierdo y el derecho, tanto para las ESC de manos como de pies, lo que proporciona una evaluación de si un lado está más afectado que el otro. [11]

Withings: escalas

Resumen

Withings integró la tecnología Sudoscan [12] en su escala ( autorización de la FDA [13] ) para proporcionar una amplia adopción de la medición y permitir el seguimiento en el hogar de pacientes con neuropatías.

Detalles

La tecnología Withings se basa en el mismo principio, pero solo mide la ESC a pie desde sus básculas BodyComp [14] y BodyScan [15] . Un ensayo clínico (estudio de acuerdo) demostró la correlación entre la báscula BodyScan y las mediciones de Sudoscan. [16] De manera más general, la adopción de una tecnología que va desde solo mediciones hospitalarias a mediciones en el hogar permite la construcción de perfiles de series temporales de evidencia del mundo real (RWE) para pacientes.

Métodos y tecnologías alternativas

Existen otras pruebas clínicas disponibles para evaluar la función sudomotora y/o de fibras pequeñas [17] [18] y/o la neuropatía periférica o cardíaca. [19] Estas pueden emplear un objetivo de medición distinto a las glándulas sudoríparas y/o metodologías alternativas.

Para las pruebas sudomotoras, las evaluaciones clínicas específicas incluyen:

Aplicaciones

Desde un punto de vista fisiológico, el patrón de inervación de la glándula sudorípara (es decir, las fibras nerviosas simpáticas posganglionares ) permite a los médicos e investigadores utilizar pruebas de función sudomotora para evaluar la disfunción del sistema nervioso autónomo (SNA).

Para garantizar el uso y la interpretación óptimos del ESC, se definieron valores normativos en adultos [23] y niños . [24] Además, se evaluó la reproducibilidad del método en condiciones clínicas, incluidos tanto controles sanos como pacientes con enfermedades crónicas comunes . [25]

La ESC tiene utilidad clínica en la evaluación y seguimiento de la disautonomía y la neuropatía periférica de fibras pequeñas que pueden presentarse en enfermedades como:

Diabetes

General

Ver diabetes

Diabetes y dos de sus principales complicaciones: neuropatía diabética [26] [7] [27] y neuropatía autonómica . [28] La polineuropatía sensoriomotora (DSPN) es el tipo más común de polineuropatía en pacientes con diabetes que viven en la comunidad, afectando a aproximadamente el 25% de ellos. Sin embargo, el curso de DSPN es insidioso y hasta el 50% de los pacientes con neuropatía pueden ser asintomáticos , lo que a menudo resulta en un diagnóstico tardío . La DSPN avanzada o dolorosa puede resultar no solo en una calidad de vida reducida , sino que se ha asociado estadísticamente con retinopatía y nefropatía , y conduce a una morbilidad y mortalidad considerables. [29]   El sistema nervioso autónomo (SNA), del cual los nervios sudomotores son una parte integral, es el mecanismo de control extrínseco primario que regula la frecuencia cardíaca , la presión arterial y la contractilidad miocárdica . La neuropatía autonómica cardíaca (CAN) describe una disfunción del SNA y su regulación del sistema cardiovascular . La CAN es el predictor más fuerte de mortalidad en la diabetes. [30] [31] Debido a que los síntomas   tempranos de la CAN tienden a ser inespecíficos, su diagnóstico se retrasa con frecuencia y se debe considerar la detección sistemática de la CAN en pacientes diabéticos. La evaluación de la función sudomotora proporciona una medida de la función colinérgica simpática en la evaluación diagnóstica de la CAN.

Úlcera del pie diabético

Ver Úlcera del pie diabético (UPD).

En las heridas diabéticas, problemas como la isquemia tisular, la hipoxia, el microambiente con niveles elevados de glucosa y la sequedad de la piel alteran el proceso de curación, lo que provoca heridas que tardan en cicatrizar o no cicatrizan y complicaciones clínicas. En algunos casos, esto llevó a amputaciones y, en los peores casos, a la muerte. [32] [33] [34] [35] En ese contexto, se ha propuesto poder detectar de forma más temprana las neuropatías diabéticas y la sequedad de la piel con conductancia electroquímica para evitar complicaciones en el tratamiento de las úlceras por decúbito prono. [36] [37]

Amilosis

Amiloidosis como la neuropatía amiloide familiar , [38] [39] amiloidosis AL , [40] y amiloidosis AA [publicación pendiente]. Durante el curso de la amiloidosis AL, la neuropatía periférica ocurre en el 10-35% de los pacientes; la disautonomía en sí misma es un factor pronóstico independiente, y la evaluación de las alteraciones del sudor es rutinaria en la evaluación de la amiloidosis. La ESC puede proporcionar una medida de la afectación autonómica subclínica, que no se evalúa sistemáticamente con equipos más sofisticados.

Fibrosis quística

Quinton describió los efectos de la fibrosis quística sobre las glándulas sudoríparas. [41] Se evaluó el rendimiento y la utilidad potencial de las ESC en esta enfermedad. [42]

Enfermedad de Parkinson

La evaluación de la disautonomía es importante para el seguimiento del paciente y la evaluación de la función sudomotora puede ser útil en la práctica diaria. [43] [44]

Neuropatía periférica inducida por quimioterapia (CIPN)

La neuropatía periférica inducida por quimioterapia es un efecto adverso común, potencialmente grave y limitante de la dosis de múltiples agentes quimioterapéuticos . La CIPN puede persistir mucho tiempo después de finalizar la quimioterapia e impone una carga económica y de calidad de vida significativa a los sobrevivientes del cáncer. La ESC permite una cuantificación objetiva del deterioro de las fibras pequeñas y es fácil de implementar en la clínica. [45] [46]

Síndrome de Sjögren

La ESC puede ayudar en el proceso de diagnóstico. [47] [48]

Dolor neuropático

El dolor neuropático suele manifestarse en el contexto de una neuropatía de fibras pequeñas . La neuropatía de fibras pequeñas es común y puede surgir de una serie de afecciones, como diabetes , síndrome metabólico , enfermedades infecciosas , toxinas y trastornos autoinmunes . El estándar de oro para diagnosticar la neuropatía de fibras pequeñas como etiología del dolor neuropático es la biopsia de piel . La evaluación sudomotora, una técnica objetiva precisa, podría considerarse como una buena herramienta de detección para limitar la biopsia de piel en pacientes en los que no es adecuada. [18] [49]

La ESC se ha evaluado tanto para el diagnóstico temprano de la neuropatía de fibras pequeñas como para el seguimiento de la eficacia del tratamiento en cada una de estas afecciones. [50] [51] [52] [53]

Referencias

  1. ^ Oh, Tae Jung; Song, Yoojung; Jang, Hak Chul; Choi, Sung Hee (marzo de 2022). "SUDOSCAN en combinación con el instrumento de detección de neuropatía de Michigan es una herramienta eficaz para la detección de la neuropatía periférica diabética". Diabetes & Metabolism Journal . 46 (2): 319–326. doi :10.4093/dmj.2021.0014. ISSN  2233-6087. PMC  8987688 . PMID  34525791.Zhao, Yue; Bao, Jin-Jing; Ye, Li-Fang; Zhou, Lei (2022). "Análisis de consistencia entre los exámenes SUDOSCAN y los resultados de la electromiografía en pacientes con diabetes". Diabetes, síndrome metabólico y obesidad: objetivos y terapia . 15 : 3397–3402. doi : 10.2147/DMSO.S384881 . ISSN  1178-7007. PMC  9636856 . PMID  36345491.García-Ulloa, Ana Cristina; Almeda-Valdés, Paloma; Cuatecontzi-Xochitiotzi, Teresa Enedina; Ramírez-García, Jorge Alberto; Díaz-Pineda, Michelle; Garnica-Carrillo, Fernanda; González-Duarte, Alejandra; Narayan, KM Venkat; Aguilar-Salinas, Carlos Alberto; Hernández-Jiménez, Sergio; Grupo de Estudio CAIPaDi (diciembre 2022). "Detección de alteraciones sudomotoras evaluadas por Sudoscan en pacientes con diabetes tipo 2 de reciente diagnóstico". BMJ abre investigación y atención de la diabetes . 10 (6): –003005. doi : 10.1136/bmjdrc-2022-003005. ISSN  2052-4897. PMC  9756300 . PMID  36521878.Reach, Pauline; Touzot, Maxime; Lombardi, Yannis; Maheas, Catherine; Sacco, Emmanuelle; Fels, Audrey; Beaussier, Hélène; Ureña-Torres, Pablo; Chatellier, Gilles; Ridel, Christophe; Zuber, Mathieu (23 de julio de 2021). "Conductancia electroquímica de la piel mediante Sudoscan®: una nueva herramienta para predecir la hipotensión intradialítica". Nefrología, diálisis, trasplante . 36 (8): 1511–1518. doi :10.1093/ndt/gfab183. ISSN  1460-2385. PMC  8311574 . PMID  34021358.Vinik, Aaron I.; Nevoret, Marie-Laure; Casellini, Carolina (2015). "La nueva era de las pruebas de función sudomotora: un biomarcador sensible y específico para el diagnóstico, la estimación de la gravedad, el seguimiento de la progresión y la regresión en respuesta a la intervención". Frontiers in Endocrinology . 6 : 94. doi : 10.3389/fendo.2015.00094 . ISSN  1664-2392. PMC  4463960 . PMID  26124748.Carbajal-Ramírez, Angélica; Hernández-Domínguez, Julián A.; Molina-Ayala, Mario A.; Rojas-Uribe, María Magdalena; Chávez-Negrete, Adolfo (2019-05-31). "Identificación temprana de neuropatía periférica basada en disfunción sudomotora en pacientes mexicanos con diabetes tipo 2". Neurología BMC . 19 (1): 109. doi : 10.1186/s12883-019-1332-4 . ISSN  1471-2377. PMC  6544976 . PMID  31151430.Conceição, Isabel; de Castro, Isabel; Castro, José (2019). "Correlación entre Sudoscan y COMPASS 31: evaluación de la disfunción autonómica en pacientes hATTR V30M". Amiloide: Revista internacional de investigación experimental y clínica . 26 (sup1): 23. doi :10.1080/13506129.2019.1582494. ISSN  1744-2818. PMID  31343356. S2CID  198493505.Lefaucheur, Jean-Pascal; Zouari, Hela G.; Gorram, Farida; Nordine, Tarik; Damy, Thibaud; Planté-Bordeneuve, Violaine (agosto de 2018). "El valor de la medición de la conductancia electroquímica de la piel utilizando Sudoscan® en la evaluación de pacientes con polineuropatía amiloide familiar". Neurofisiología clínica . 129 (8): 1565–1569. doi :10.1016/j.clinph.2018.05.005. ISSN  1872-8952. PMID  29883834. S2CID  47011006.Luk, Andrea OY; Fu, Wai-Chi; Li, Xue; Ozaki, Risa; Chung, Harriet HY; Wong, Rebecca YM; So, Wing-Yee; Chow, Francis CC; Chan, Juliana CN (2015). "La utilidad clínica de SUDOSCAN en la enfermedad renal crónica en pacientes chinos con diabetes tipo 2". PLOS ONE . ​​10 (8): –0134981. Bibcode :2015PLoSO..1034981L. doi : 10.1371/journal.pone.0134981 . ISSN  1932-6203. PMC  4535976 . PMID  26270544.Yajnik, CS; Kantikar, V.; Pande, A.; Deslypere, J.-P.; Dupin, J.; Calvet, J.-H.; Bauduceau, B. (abril de 2013). "Detección de neuropatía autonómica cardiovascular en pacientes con diabetes mediante una evaluación no invasiva, rápida y sencilla de la función sudomotora". Diabetes & Metabolism . 39 (2): 126–131. doi :10.1016/j.diabet.2012.09.004. ISSN  1878-1780. PMID  23159130.Gatev, Tsvetan; Gateva, Antoaneta; Assyov, Yavor; Nacheva, Sylvia; Petrova, Julia; Poromanski, Ivan; Kamenov, Zdravko (febrero de 2020). "El papel de la asimetría de los pies Sudoscan en el pie diabético". Atención primaria de la diabetes . 14 (1): 47–52. doi :10.1016/j.pcd.2019.05.003. ISSN  1878-0210. PMID  31153799. S2CID  173995759.Saad, Mehdi; Psimaras, Dimitri; Tafani, Camille; Sallansonnet-Froment, Magali; Calvet, Jean-Henri; Vilier, Alicia; Tigaud, Jean-Marie; Bompaire, Flavie; Lebouteux, María; de Greslan, Thierry; Ceccaldi, Bernard; Poirier, Jean-Michel; Ferrand, François-Régis; Le Moulec, Sylvestre; Huillard, Olivier; Goldwasser, François; Taillia, Hervé; Maisonobe, Thierry; Ricard, Damián (abril de 2016). "Evaluación rápida, no invasiva y cuantitativa de la neuropatía de fibras pequeñas en pacientes que reciben quimioterapia". Revista de Neurooncología . 127 (2): 373–380. doi :10.1007/s11060-015-2049-x. Código IATA :  10  ... ​Leclair-Visonneau, Laurène; Bosquet, Tristán; Magot, Armelle; Fayet, Guillemette; Gras-Le Guen, Christèle; Hamel, Antoine; Peréon, Yann (2016). "Conductancia electroquímica de la piel para la evaluación cuantitativa de la función del sudor: valores normativos en niños". Práctica de Neurofisiología Clínica . 1 : 43–45. doi :10.1016/j.cnp.2016.07.001. ISSN  2467-981X. PMC  6123897 . PMID  30214959.
  2. ^ https://media.withings.com/press/press-releases/Impeto/withings-acquires-impeto-medical-EN.pdf [ URL básica PDF ]
  3. ^ Chizmadzhev, YA; Indenbom, AV; Kuzmin, PI; Galichenko, SV; Weaver, JC; y Potts, RO (1998). "Propiedades eléctricas de la piel a voltajes moderados: contribución de los macroporos apendiculares". Biophysical Journal . 74 (2): 843–856. Bibcode :1998BpJ....74..843C. doi :10.1016/S0006-3495(98)74008-1. PMC 1302564 . PMID  9533696. 
  4. ^ Sato, K.; Kang, WH; Saga, K.; y Sato, KT (1989). "Biología de las glándulas sudoríparas y sus trastornos. I. Función normal de las glándulas sudoríparas". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 20 (4): 537–563. doi :10.1016/S0190-9622(89)70063-3. PMID  2654204.
  5. ^ Tiwari, P.; Dwivedi, S.; Singh, MP; Mishra, R.; y Chandy, A. (2013). "Conceptos básicos y modernos sobre el receptor colinérgico: una revisión". Revista asiática del Pacífico de enfermedades tropicales . 3 (5): 413–420. doi :10.1016/S2222-1808(13)60094-8. PMC 4027320 . 
  6. ^ Quinton, PM (1989). "Transporte de iones epiteliales defectuosos en la fibrosis quística". Química clínica . 35 (5): 726–730. doi : 10.1093/clinchem/35.5.726 . PMID  2655997.
  7. ^ ab Casellini, CM; Parson, HK; Richardson, MS; Nevoret, ML; y Vinik, AI (2013). "Sudoscan, una herramienta no invasiva para detectar la neuropatía diabética de fibras pequeñas y la disfunción autonómica". Diabetes Technology & Therapeutics . 15 (11): 948–953. doi :10.1089/dia.2013.0129. PMC 3817891 . PMID  23889506. 
  8. ^ ab Khalfallah, Kamel; Calvet, Jean-Henri; Brunswick, Philippe; Névoret, Marie-Laure; Ayoub, Hanna; Cassir, Michel (2020). "Un método simple y preciso para evaluar el sistema nervioso autónomo a través de la función sudomotora". En Yurish, Sergey (ed.). Avances en biosensores: revisiones, volumen 3 (PDF). IFSA Publishing, SL págs. 149–204. ISBN 978-84-09-25125-4 
  9. ^ Saad, Mehdi, Dimitri Psimaras, Camille Tafani, Magali Sallansonnet-Froment, Jean-Henri Calvet, Alice Vilier, Jean-Marie Tigaud, et al. 2016. 'Evaluación rápida, no invasiva y cuantitativa de la neuropatía de fibras pequeñas en pacientes que reciben quimioterapia'. Journal of Neuro-Oncology 127 (2): 373–80. https://doi.org/10.1007/s11060-015-2049-x.
  10. ^ Sato, K., WH Kang, K. Saga y KT Sato. 1989. 'Biología de las glándulas sudoríparas y sus trastornos. I. Función normal de las glándulas sudoríparas'. Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología 20 (4): 537–63. https://doi.org/10.1016/s0190-9622(89)70063-3.
  11. ^ Gatev, Tsvetan, Antoaneta Gateva, Yavor Assyov, Sylvia Nacheva, Julia Petrova, Ivan Poromanski y Zdravko Kamenov. 2020. 'El papel de la asimetría de los pies Sudoscan en el pie diabético'. Atención primaria Diabetes 14 (1): 47–52. https://doi.org/10.1016/j.pcd.2019.05.003.
  12. ^ "Withings adquiere Impeto Medical para fortalecer y hacer crecer su investigación y desarrollo de tecnologías médicas" (Comunicado de prensa).
  13. ^ https://media.withings.com/press/press-releases/body-scan/withings-body-scan-us-fda-clearance-082423.pdf? [ URL desnuda ]
  14. ^ "Obtenga una evaluación corporal completa - Body Comp | Withings".
  15. ^ "Hazte un chequeo de salud - Body Scan | Withings".
  16. ^ Riveline, Jean-Pierre; Mallone, Roberto; Tiercelin, Clarisse; Yaker, Fetta; Alexandre-Heymann, Laure; Khelifaoui, Lysa; Travert, Florence; Fertichon, Claire; Julla, Jean-Baptiste; Vidal-Trecan, Tiphaine; Potier, Louis; Gautier, Jean-Francois; Larger, Etienne; Lefaucheur, Jean-Pascal (2023). "Validación del Body Scan®, un nuevo dispositivo para detectar la neuropatía de fibras pequeñas mediante la evaluación de la función sudomotora: concordancia con el Sudoscan®". Frontiers in Neurology . 14 . doi : 10.3389/fneur.2023.1256984 . ISSN  1664-2295. PMC 10644320 . PMID  38020587. 
  17. ^ Sène, D. (2018). "Neuropatía de fibras pequeñas: diagnóstico, causas y tratamiento". Joint Bone Spine . 85 (5): 553–559. doi :10.1016/j.jbspin.2017.11.002. PMID  29154979. S2CID  43023310.
  18. ^ ab Fabry, V.; Gerdelat, A.; Acket, B.; Cintas, P.; Rousseau, V.; Uro-Coste, E.; ... y Traon, PL (2020). "¿Qué método para diagnosticar la neuropatía de fibras pequeñas?". Frontiers in Neurology . 11 : 342. doi : 10.3389/fneur.2020.00342 . PMC 7214721 . PMID  32431663. 
  19. ^ Vinik, AI; Casellini, C.; Parson, HK; Colberg, SR; y Nevoret, ML (2018). "Neuropatía autonómica cardíaca en diabetes: un predictor de eventos cardiometabólicos". Frontiers in Neuroscience . 12 : 591. doi : 10.3389/fnins.2018.00591 . PMC 6119724 . PMID  30210276. 
  20. ^ Kucera, P.; Goldenberg, Z.; y Kurca, E. (2004). "Respuesta simpática de la piel: revisión del método y su uso clínico". Bratislavske Lekarske Listy . 105 (3): 108–116. PMID  15253529.
  21. ^ Berger, MJ; y Kimpinski, K. (2013). "Fiabilidad test-retest de la prueba cuantitativa del reflejo axónico sudomotor". Revista de neurofisiología clínica . 30 (3): 308–312. doi :10.1097/WNP.0b013e3182873254. PMID  23733097. S2CID  35015328.
  22. ^ Peltier, A.; Smith, AG; Russell, JW; Sheikh, K.; Bixby, B.; Howard, J.; ... y Singleton, JR (2009). "Fiabilidad de las pruebas cuantitativas del reflejo axónico sudomotor y de las pruebas cuantitativas sensoriales en la neuropatía de la regulación alterada de la glucosa". Muscle & Nerve . 39 (4): 529–535. doi :10.1002/mus.21210. PMC 4421877 . PMID  19260066. 
  23. ^ Vinik, AI; Smith, AG; Singleton, JR; Callaghan, B.; Freedman, BI; Tuomilehto, J.; ... y Roche, F. (2016). "Valores normativos para las conductancias electroquímicas de la piel e impacto de la etnicidad en la evaluación cuantitativa de la función sudomotora". Diabetes Technology & Therapeutics . 18 (6): 391–398. doi :10.1089/dia.2015.0396. hdl : 2027.42/140359 . PMID  27057778.
  24. ^ Leclair-Visonneau, L.; Bosquet, T.; Magot, A.; Fayet, G.; Gras-Le Guen, C.; Hamel, A.; y Péréon, Y. (2016). "Conductancia electroquímica de la piel para la evaluación cuantitativa de la función sudorípara: valores normativos en niños". Práctica de neurofisiología clínica . 1 : 43–45. doi :10.1016/j.cnp.2016.07.001. PMC 6123897 . PMID  30214959. 
  25. ^ Bordier, L.; Dolz, M.; Monteiro, L.; Névoret, ML; Calvet, JH; y Bauduceau, B. (2016). "Precisión de un método rápido y no invasivo para la evaluación de la neuropatía de fibras pequeñas basado en la medición de conductancias electroquímicas de la piel". Frontiers in Endocrinology . 7 : 18. doi : 10.3389/fendo.2016.00018 . PMC 4770015 . PMID  26973597. 
  26. ^ Selvarajah, D.; Kar, D.; Khunti, K.; Davies, MJ; Scott, AR; Walker, J.; y Tesfaye, S. (2019). "Neuropatía periférica diabética: avances en el diagnóstico y estrategias para la detección e intervención temprana" (PDF) . The Lancet Diabetes & Endocrinology . 7 (12): 938–948. doi :10.1016/S2213-8587(19)30081-6. PMID  31624024. S2CID  204774900.
  27. ^ Yajnik, CS; Kantikar, V.; Pande, A.; Deslypere, JP; Dupin, J.; Calvet, JH; y Bauduceau, B. (2013). "Detección de neuropatía autonómica cardiovascular en pacientes con diabetes mediante una evaluación no invasiva, rápida y sencilla de la función sudomotora". Diabetes & Metabolism . 39 (2): 126–131. doi :10.1016/j.diabet.2012.09.004. PMID  23159130.
  28. ^ d'Amato, C.; Greco, C.; Lombardo, G.; Frattina, V.; Campo, M.; Cefalo, CM; ... & Spallone, V. (2020). "La utilidad diagnóstica del cuestionario combinado COMPASS 31 y la conductancia electroquímica de la piel para la neuropatía autonómica cardiovascular diabética y la polineuropatía diabética". Journal of the Peripheral Nervous System . 25 (1): 44–53. doi :10.1111/jns.12366. hdl : 11380/1300847 . PMID  31985124. S2CID  210924747.
  29. ^ Lim, LL; Fu, AW; Lau, ES; Ozaki, R.; Cheung, KK; Ma, RC; ... y Kong, AP (2019). "La disfunción sudomotora predice de forma independiente eventos cardiovasculares y renales incidentales y muerte por cualquier causa en la diabetes tipo 2: el registro Joint Asia Diabetes Evaluation". Nephrology Dialysis Transplantation . 34 (8): 1320–1328. doi :10.1093/ndt/gfy154. PMC 6680097 . PMID  29939305. 
  30. ^ Pop-Busui, R.; Evans, GW; Gerstein, HC; Fonseca, V.; Fleg, JL; Hoogwerf, BJ; ... & ACCORD Study Group (2010). "Efectos de la disfunción autonómica cardíaca en el riesgo de mortalidad en el ensayo Acción para el Control del Riesgo Cardiovascular en la Diabetes (ACCORD)". Diabetes Care . 33 (7): 1578–1584. doi :10.2337/dc10-0125. PMC 2890362 . PMID  20215456. 
  31. ^ Maser, RE; Mitchell, BD; Vinik, AI; y Freeman, R. (2003). "La asociación entre la neuropatía autonómica cardiovascular y la mortalidad en individuos con diabetes: un metaanálisis". Diabetes Care . 26 (6): 1895–1901. doi : 10.2337/diacare.26.6.1895 . PMID  12766130.
  32. ^ Burgess, Jamie L.; Wyant, W. Austin; Abdo Abujamra, Beatriz; Kirsner, Robert S.; Jozic, Ivan (8 de octubre de 2021). "La ciencia de la curación de heridas diabéticas". Medicina (Kaunas, Lituania) . 57 (10): 1072. doi : 10.3390/medicina57101072 . ISSN:  1648-9144. PMC: 8539411. PMID:  34684109 . 
  33. ^ Wang, Xuan; Yuan, Chong-Xi; Xu, Bin; Yu, Zhi (15 de diciembre de 2022). "Úlceras del pie diabético: clasificación, factores de riesgo y tratamiento". Revista Mundial de Diabetes . 13 (12): 1049-1065. doi : 10.4239/wjd.v13.i12.1049 . ISSN  1948-9358. PMC 9791567 . PMID  36578871. 
  34. ^ Armstrong, David G.; Boulton, Andrew JM; Bus, Sicco A. (15 de junio de 2017). "Úlceras del pie diabético y su recurrencia". The New England Journal of Medicine . 376 (24): 2367-2375. doi :10.1056/NEJMra1615439. ISSN  1533-4406. PMID  28614678. S2CID  205117844.
  35. ^ Armstrong, David G.; Tan, Tze-Woei; Boulton, Andrew JM; Bus, Sicco A. (3 de julio de 2023). "Úlceras del pie diabético: una revisión". JAMA . 330 (1): 62-75. doi :10.1001/jama.2023.10578. ISSN  0098-7484. PMC 10723802 . PMID  37395769. S2CID  259314584 . Consultado el 10 de noviembre de 2023 . 
  36. ^ Gatev, Tsvetan; Gateva, Antoaneta; Assyov, Yavor; Nacheva, Sylvia; Petrova, Julia; Poromanski, Ivan; Kamenov, Zdravko (febrero de 2020). "El papel de la asimetría de los pies Sudoscan en el pie diabético". Atención primaria de la diabetes . 14 (1): 47-52. doi :10.1016/j.pcd.2019.05.003. ISSN  1878-0210. PMID  31153799. S2CID  173995759.
  37. ^ Chen, Yu-Long; Zhu, Li-Ping; Xu, Wen-Can; Yang, Xiao-Ping; Ji, Leiquan; Chen, Qiaohui; Lin, Chu-Jia (8 de septiembre de 2023). "Establecimiento y evaluación de la fiabilidad de los modelos pronósticos en el pie diabético". Terapias alternativas en salud y medicina . 29 (8): –8718. ISSN  1078-6791. PMID  37678850.
  38. ^ Lefaucheur, JP; Zouari, HG; Gorram, F.; Nordine, T.; Damy, T.; y Planté-Bordeneuve, V. (2018). "El valor de la medición de la conductancia electroquímica de la piel utilizando Sudoscan® en la evaluación de pacientes con polineuropatía amiloide familiar". Neurofisiología clínica . 129 (8): 1565–1569. doi :10.1016/j.clinph.2018.05.005. PMID  29883834. S2CID  47011006.
  39. ^ Castro, J.; Costa, J.; de Castro, I.; y Conceição, I. (2018). "Conductancia electroquímica de la piel en la amiloidosis hereditaria relacionada con la transtiretina V30M: ¿una herramienta prometedora para evaluar la eficacia del tratamiento?". Amiloide . 25 (4): 267–268. doi :10.1080/13506129.2018.1545639. PMID  30773060. S2CID  73476147.
  40. ^ Montcuquet, A.; Duchesne, M.; Roussellet, O.; Jaccard, A.; y Magy, L. (2020). "Los valores de conductancia electroquímica de la piel sugieren una afectación autonómica subclínica frecuente en pacientes con amiloidosis AL". Amiloide: Revista internacional de investigación experimental y clínica . 27 (3): 215–216. doi :10.1080/13506129.2020.1757423. PMID  32351131. S2CID  217548350.
  41. ^ Quinton, PM (2007). "Fibrosis quística: lecciones de la glándula sudorípara". Fisiología . 22 (3): 212–225. doi :10.1152/physiol.00041.2006. PMID  17557942.
  42. ^ Hubert, D.; Brunswick, P.; Calvet, JH; Dusser, D.; y Fajac, I. (2011). "Conductancia electroquímica anormal de la piel en la fibrosis quística". Journal of Cystic Fibrosis . 10 (1): 15–20. doi : 10.1016/j.jcf.2010.09.002 . PMID  20920895.
  43. ^ Pavy-LeTraon, A.; Brefel-Courbon, C.; Dupouy, J.; Ory-Magne, F.; Rascol, O.; y Senard, JM (2018). "Pruebas autonómicas combinadas cardiovasculares y de sudoración para diferenciar la atrofia multisistémica de la enfermedad de Parkinson". Neurophysiologie Clinique . 48 (2): 103–110. doi :10.1016/j.neucli.2017.11.003. PMID  29249575. S2CID  207098455.
  44. ^ Xu, X.; Liao, J.; Dong, Q.; Qin, F.; Li, J.; Sun, X.; ... y Qiu, W. (2019). "Utilidad clínica de SUDOSCAN en la predicción de la neuropatía autonómica en pacientes con enfermedad de Parkinson". Parkinsonism & Related Disorders . 64 : 60–65. doi :10.1016/j.parkreldis.2019.03.007. PMID  30890381. S2CID  84183153.
  45. ^ Saad, M.; Psimaras, D.; Tafani, C.; Sallansonnet-Froment, M.; Calvet, JH; Vilier, A.; ... y Ricard, D. (2016). "Evaluación rápida, no invasiva y cuantitativa de la neuropatía de fibras pequeñas en pacientes que reciben quimioterapia". Revista de neurooncología . 127 (2): 373–380. doi :10.1007/s11060-015-2049-x. PMID  26749101. S2CID  19058905.
  46. ^ Delmotte, JB; Tutakhail, A.; Abdallah, K.; Reach, P.; D'Ussel, M.; Deplanque, G.; ... y Coudoré, F. (2018). "Conductancia electroquímica de la piel como marcador de neuropatía periférica dolorosa inducida por oxaliplatino". Neurology Research International . 2018 : 1–9. doi : 10.1155/2018/1254602 . PMC 6186322 . PMID  30363900. 
  47. ^ Zouari, HG; Wahab, A.; Ng Wing Tin, S.; Sène, D.; y Lefaucheur, JP (2019). "Las características clínicas de la neuropatía dolorosa de fibras pequeñas que sugieren un origen vinculado al síndrome de Sjögren primario". Pain Practice . 19 (4): 426–434. doi :10.1111/papr.12763. PMID  30636091. S2CID  58646701.
  48. ^ Ng Wing Tin, S.; Zouari, HG; Wahab, A.; Sène, D.; y Lefaucheur, JP (2019). "Caracterización del dolor neuropático en el síndrome de Sjögren primario con respecto a la evidencia neurofisiológica de neuropatía de fibras pequeñas". Medicina del dolor . 20 (5): 979–987. doi :10.1093/pm/pny183. PMID  30247738.
  49. ^ Porubcin, MG; y Novak, P. (2020). "Precisión diagnóstica de la conductancia electroquímica de la piel en la detección de pérdida de fibras sudomotoras". Frontiers in Neurology . 11 : 273. doi : 10.3389/fneur.2020.00273 . PMC 7212463 . PMID  32425871. 
  50. ^ Yajnik, CS; Behere, RV; Bhat, DS; Memane, N.; Raut, D.; Ladkat, R.; ... y Fall, CH (2019). "Una dosis fisiológica de vitamina B-12 oral mejora los índices hematológicos, bioquímicos-metabólicos y la función de los nervios periféricos en mujeres adolescentes indias con deficiencia de B-12". PLOS ONE . ​​14 (10): e0223000. Bibcode :2019PLoSO..1423000Y. doi : 10.1371/journal.pone.0223000 . PMC 6786546 . PMID  31600243. S2CID  204244441. 
  51. ^ Didangelos, T.; Karlafti, E.; Kotzakioulafi, E.; Margariti, E.; Giannoulaki, P.; Batanis, G.; ... y Kantartzis, K. (2021). "Suplementación con vitamina B12 en la neuropatía diabética: un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de 1 año". Nutrients . 13 (2): 395. doi : 10.3390/nu13020395 . PMC 7912007 . PMID  33513879. S2CID  231762127. 
  52. ^ Syngle, A.; Chahal, S.; y Vohra, K. (2021). "Eficacia y tolerabilidad del inhibidor de DPP4, teneligliptina, en la neuropatía autonómica y periférica en la diabetes tipo 2: un estudio piloto abierto". Neurological Sciences . 42 (4): 1429–1436. doi :10.1007/s10072-020-04681-2. PMID  32803534. S2CID  221129340.
  53. ^ Casellini, CM; Parson, HK; Hodges, K.; Edwards, JF; Lieb, DC; Wohlgemuth, SD; y Vinik, AI (2016). "La cirugía bariátrica restaura la disfunción de las fibras C autónomas cardíacas y sudomotoras hacia la normalidad en sujetos obesos con diabetes tipo 2". PLOS ONE . ​​11 (5): e0154211. Bibcode :2016PLoSO..1154211C. doi : 10.1371/journal.pone.0154211 . PMC 4854471 . PMID  27137224.