La Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño ( ICSD ) es "un recurso primario de diagnóstico, epidemiológico y codificación para médicos e investigadores en el campo del sueño y la medicina del sueño". [1] El ICSD fue elaborado por la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM) en asociación con la Sociedad Europea de Investigación del Sueño, la Sociedad Japonesa de Investigación del Sueño y la Sociedad Latinoamericana del Sueño. La clasificación se desarrolló como una revisión y actualización de la Clasificación Diagnóstica de los Trastornos del Sueño y la Activación (DCSAD) que fue producida tanto por la Asociación de Centros de Trastornos del Sueño (ASDC) como por la Asociación para el Estudio Psicofisiológico del Sueño y fue publicada en la revista Sleep en 1979. [2] [3] La AASM publicó una segunda edición, llamada ICSD-2, en 2005. [4] La tercera edición, ICSD-3, fue publicada por la AASM en 2014. [5] A La revisión del texto de la tercera edición (ICSD-3-TR) fue publicada en 2023 por la AASM. [6]
En 1979, la Asociación de Centros de Trastornos del Sueño (ASDC) y la Asociación para el Estudio Psicofisiológico del Sueño desarrollaron la primera Clasificación Diagnóstica de los Trastornos del Sueño y la Activación (DCSAD). Los trastornos se dividieron en cuatro categorías principales. [2] [3]
En 1990, la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM) desarrolló la primera clasificación integral de los trastornos del sueño y la excitación, la Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño (ICSD-1990), en asociación con la Sociedad Europea de Investigación del Sueño y la Sociedad Japonesa. de Investigación del Sueño y la Sociedad Latinoamericana del Sueño. [7] Se inventariaron 84 trastornos del sueño, según sus características fisiopatológicas. Posteriormente fue revisado como ICSD-R en 1997.
La Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño (ICSD) utiliza un sistema multiaxial para expresar y codificar diagnósticos tanto en informes clínicos como para fines de bases de datos. El sistema axial utiliza la codificación de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-9-CM) siempre que sea posible. Se incluyen códigos adicionales para procedimientos y signos físicos de particular interés para los médicos e investigadores de trastornos del sueño. Los diagnósticos y procedimientos se enumeran y codifican en tres "ejes" principales. El sistema axial está dispuesto de la siguiente manera: [8]
Clasificación ICSD del eje A de los trastornos del sueño
Clasificación de procedimientos del Eje B CIE-9-CM
Clasificación de Enfermedades del Eje C CIE-9-CM (diagnósticos no relacionados con el sueño).
En 2005, la Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño sufrió actualizaciones y modificaciones menores que dieron como resultado la versión 2 (ICSD-2). [4]
Por tanto, el ICSD-2 enumera 81 categorías diagnósticas de trastornos del sueño divididas en 8 categorías principales. Cada diagnóstico se detalla en una descripción que presenta los criterios de diagnóstico. Los 81 diagnósticos se dividen en 8 categorías principales: insomnios, trastornos respiratorios relacionados con el sueño, hipersomnias de origen central, trastornos del ritmo circadiano del sueño, parasomnias, trastornos del movimiento relacionados con el sueño, síntomas aislados, variantes aparentemente normales y problemas no resueltos, y otros trastornos del sueño. Las dos últimas categorías (es decir, trastornos del sueño asociados con trastornos clasificados en otra parte y trastornos psiquiátricos que se encuentran con frecuencia en el diagnóstico diferencial de los trastornos del sueño) se presentan en los apéndices y cuentan con 13 diagnósticos. [7]
En 2006, se lanzó una versión de bolsillo del ICSD-2. En esta versión, se agregó una sección pediátrica que enumera las siguientes categorías de diagnóstico:
Sin embargo, esta clasificación trajo cierta confusión en el campo, lo que llevó a la revisión de la clasificación en 2011. La clasificación fue mucho más discutida por expertos en el campo y condujo a la tercera edición de la ICSD.
La revisión de la ICSD-2 fue realizada en primer lugar por la AASM y otras Sociedades Internacionales. Esta revisión integra el diagnóstico pediátrico en el diagnóstico clínico de adultos (excepto la apnea obstructiva del sueño ) y condujo a la tercera edición de la ICSD, que se publicó en 2014.
ICSD-3 incluye diagnósticos específicos dentro de las siete categorías principales, así como un apéndice para la clasificación de los trastornos del sueño asociados con trastornos médicos y neurológicos. Dentro de la ICSD-3 se pueden encontrar los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-9-CM y CIE-10-CM) correspondientes a cada diagnóstico específico. [9] Además, los diagnósticos pediátricos no se distinguen de los diagnósticos en adultos, excepto los trastornos respiratorios relacionados con el sueño. [10]
Además, se han realizado cambios significativos en la nosología del insomnio, la narcolepsia y la parasomnia. El insomnio primario versus el secundario (es decir, comórbido) se han reunido en un solo trastorno: el insomnio crónico. La narcolepsia se ha dividido en narcolepsia tipo 1 y narcolepsia tipo 2. Estos dos tipos se distinguen por la presencia o ausencia de cataplexia y el nivel de hipocretina-1 en el líquido cefalorraquídeo. En cuanto a las parasomnias, se han modificado los apartados, agrupando características comunes. Finalmente, se agregó una sección sobre CSA emergente del tratamiento a la sección de síndromes de CSA. [11]
También analiza los síntomas aislados comunes y las variantes normales . Algunos ocurren durante el sueño normal: por ejemplo, hablar dormido ocurre en algún momento en la mayoría de las personas que duermen normalmente. Algunos se encuentran en el continuo entre lo normal y lo anormal: por ejemplo, roncar sin compromiso asociado de las vías respiratorias, alteraciones del sueño u otras consecuencias es esencialmente normal, mientras que los ronquidos intensos suelen ser parte de la apnea obstructiva del sueño.
Además, algunas características ya no son trastornos y se reúnen en el Manual de la AASM [Academia Estadounidense de Medicina del Sueño] para la puntuación del sueño y eventos asociados: reglas, terminología y especificaciones técnicas . Por lo tanto, ICSD remite permanentemente a este manual. Este último permite, por ejemplo, encontrar definiciones de polisomnografía o características específicas. [11]
El ICSD-3 cuenta con 383 páginas para 83 trastornos. Se divide en 7 categorías principales:
Otros síntomas o eventos relacionados con el sueño que no cumplen con la definición estándar de trastorno del sueño.
En 2023, la AASM revisó la tercera edición con la Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño, tercera edición, revisión de texto (ICSD-3-TR) (https://aasm.org/clinical-resources/international-classification-sleep-disorders/ ).
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