En anatomía , las arterias carótidas comunes izquierda y derecha ( carótidas ) ( en inglés: / kəˈrɒtɪd / [1] [2] ) son arterias que irrigan la cabeza y el cuello con sangre oxigenada ; se dividen en el cuello para formar las arterias carótidas externa e interna . [ 3] [4]
Las arterias carótidas comunes están presentes en los lados izquierdo y derecho del cuerpo. Estas arterias se originan de diferentes arterias pero siguen cursos simétricos. La carótida común derecha se origina en el cuello desde el tronco braquiocefálico ; la izquierda desde el arco aórtico en el tórax. Estas se dividen en las arterias carótidas externa e interna en el borde superior del cartílago tiroides , aproximadamente a la altura de la cuarta vértebra cervical .
Se puede pensar que la arteria carótida común izquierda tiene dos partes: una parte torácica (pecho) y una parte cervical (cuello). [5] La carótida común derecha se origina en el cuello o cerca de él y contiene solo una pequeña porción torácica. Existen estudios en la literatura de bioingeniería que han buscado caracterizar la estructura geométrica de la arteria carótida común desde puntos de vista tanto cualitativos como matemáticos (cuantitativos). [4]
Los diámetros promedio de las carótidas comunes en hombres y mujeres adultos son 6,5 mm y 6,1 mm respectivamente. [6]
En el tórax sólo tiene una presencia importante la arteria carótida común izquierda. Se origina directamente en el arco aórtico y sube por el mediastino superior hasta el nivel de la articulación esternoclavicular izquierda . [ cita requerida ]
Durante la parte torácica de su recorrido, la arteria carótida común izquierda se relaciona con las siguientes estructuras: por delante, está separada del manubrio del esternón por los músculos esternohioideo y esternotiroideo , las porciones anteriores de la pleura y el pulmón izquierdos, la vena braquiocefálica izquierda y los restos del timo ; por detrás, se apoya sobre la tráquea , el esófago , el nervio laríngeo recurrente izquierdo y el conducto torácico .
A su derecha, por debajo, se encuentra el tronco braquiocefálico y, por encima, la tráquea, las venas tiroideas inferiores y los restos del timo; a su izquierda, los nervios vago y frénico izquierdos, la pleura izquierda y el pulmón. Posterior y ligeramente lateral a ella se encuentra la arteria subclavia izquierda.
Las porciones cervicales de las carótidas comunes se parecen tanto entre sí que una misma descripción se puede aplicar a ambas. [ cita requerida ]
Cada vaso pasa oblicuamente hacia arriba, desde detrás de la articulación esternoclavicular hasta el nivel del borde superior del cartílago tiroides, donde se divide.
En la parte inferior del cuello, las dos arterias carótidas comunes están separadas entre sí por un intervalo muy estrecho que contiene la tráquea; pero en la parte superior, la glándula tiroides , la laringe y la faringe separan las dos arterias.
La arteria carótida común está contenida en una vaina conocida como vaina carotídea , que se deriva de la fascia cervical profunda y encierra también la vena yugular interna y el nervio vago , la vena que se encuentra lateral a la arteria y el nervio entre la arteria y la vena, en un plano posterior a ambos. Al abrir la vaina, se ve que cada una de estas tres estructuras tiene una cubierta fibrosa separada.
Aproximadamente a la altura de la cuarta vértebra cervical , la arteria carótida común se divide ("bifurca" en la literatura) en una arteria carótida interna (ACI) y una arteria carótida externa (ACE). Si bien ambas ramas viajan hacia arriba, la carótida interna toma un camino más profundo (más interno) y finalmente viaja hacia el cráneo para irrigar el cerebro . La arteria carótida externa viaja más cerca de la superficie y envía numerosas ramas que irrigan el cuello y la cara.
En la parte inferior del cuello, la arteria carótida común está situada muy profundamente, estando cubierta por el tegumento , la fascia superficial , el músculo platisma , la fascia cervical profunda , el músculo esternocleidomastoideo , el esternohioideo , el esternotiroideo y el omohioideo ; en la parte superior de su recorrido es más superficial, estando cubierta únicamente por el tegumento, la fascia superficial, el platisma, la fascia cervical profunda y el margen medial del esternocleidomastoideo.
Cuando se lleva el músculo esternocleidomastoideo hacia atrás, se observa que la arteria está contenida en un espacio triangular conocido como triángulo carotídeo . Este espacio está limitado por detrás por el esternocleidomastoideo , por encima por el estilohioideo y el vientre posterior del músculo digástrico , y por debajo por el vientre superior del omohioideo .
Esta parte de la arteria está cruzada oblicuamente, de su lado medial a su lado lateral, por la rama esternocleidomastoidea de la arteria tiroidea superior ; también está cruzada por las venas tiroideas superior y media (que desembocan en la vena yugular interna ); por delante de su vaina desciende la rama descendente del nervio hipogloso , a cuyo filamento se unen una o dos ramas provenientes de los nervios cervicales , que cruzan el vaso oblicuamente.
A veces, la rama descendente del nervio hipogloso está contenida dentro de la vaina.
La vena tiroidea superior cruza la arteria cerca de su terminación, y la vena tiroidea media un poco por debajo del nivel del cartílago cricoides ; la vena yugular anterior cruza la arteria justo por encima de la clavícula , pero está separada de ella por el esternohioideo y el esternotiroideo .
Por detrás, la arteria está separada de las apófisis transversas de las vértebras cervicales por los músculos longus colli y longus capitis , interponiéndose entre ella y los músculos el tronco simpático . La arteria tiroidea inferior cruza por detrás de la parte inferior del vaso.
Medialmente se relaciona con el esófago, la tráquea y la glándula tiroides (que se superpone a ella), interponiéndose la arteria tiroidea inferior y el nervio laríngeo recurrente ; más arriba, con la laringe y la faringe. Lateralmente a la arteria, dentro de la vaina carotídea con la carótida común, se encuentran la vena yugular interna y el nervio vago .
En la parte inferior del cuello, en el lado derecho del cuerpo, el nervio laríngeo recurrente derecho cruza oblicuamente detrás de la arteria; la vena yugular interna derecha se separa de la arteria. En cambio, en el lado izquierdo, la vena yugular interna izquierda se aproxima y a menudo se superpone a la parte inferior de la arteria.
Detrás del ángulo de bifurcación de la arteria carótida común se encuentra un cuerpo ovalado de color marrón rojizo conocido como cuerpo carotídeo . Su estructura es similar a la del cuerpo coccígeo , que se encuentra sobre la arteria sacra media .
Las relaciones de la región cervical de la arteria carótida común pueden discutirse en dos puntos:
Las principales comunicaciones fuera del cráneo tienen lugar entre las arterias tiroideas superior e inferior, la arteria cervical profunda y la rama descendente de la arteria occipital ; la arteria vertebral sustituye a la arteria carótida interna dentro del cráneo.
La carótida común derecha puede elevarse por encima del nivel del borde superior de la articulación esternoclavicular ; esta variación ocurre en aproximadamente el 12 por ciento de los casos.
En otros casos, la arteria del lado derecho puede surgir como una rama separada del arco de la aorta o en conjunción con la carótida izquierda.
La carótida común izquierda varía en su origen más que la derecha.
En la mayoría de los casos anormales surge del tronco braquiocefálico ; si dicha arteria está ausente, las dos carótidas surgen generalmente de un solo tronco.
Rara vez se une con la arteria subclavia izquierda , excepto en casos de transposición del arco aórtico .
En la mayoría de los casos anormales, la bifurcación se produce más arriba de lo habitual, y la arteria se divide en el lado opuesto o incluso por encima del hueso hioides ; más raramente, se produce por debajo, en el lado opuesto a la mitad de la laringe o en el borde inferior del cartílago cricoides . En al menos un caso descrito, la arteria tenía solo 4 cm de longitud y se dividió en la raíz del cuello.
Muy raramente, la arteria carótida común asciende en el cuello sin ninguna subdivisión, estando ausentes la carótida externa o la interna; y en unos pocos casos se ha encontrado que la carótida común está ausente, surgiendo las carótidas externa e interna directamente del arco de la aorta.
Esta peculiaridad existía en algunos casos en ambos lados, y en otros en un solo lado.
La carótida común no suele dar ninguna rama antes de su bifurcación, pero ocasionalmente da origen a la arteria tiroidea superior o a su rama laríngea, a la arteria faríngea ascendente , a la arteria tiroidea inferior o, más raramente, a la arteria vertebral .
El estado y la salud de las arterias carótidas comunes generalmente se evalúan mediante ecografía Doppler , angiografía por TC o resonancia magnética de contraste de fase (PC-MRI).
Normalmente, las velocidades del flujo sanguíneo en la arteria carótida común se miden como velocidad sistólica máxima (VSM) y velocidad diastólica final (VTD).
En un estudio de hombres normales de 20 a 29 años, la VSP media fue de 115 cm/s y la VTD de 32 cm/s. En hombres de 80 años o más, la VSP media fue de 88 cm/s y la VTD de 17 cm/s. [7]
La arteria carótida común se utiliza a menudo para medir el pulso , [3] especialmente en pacientes que están en estado de shock y que carecen de un pulso detectable en las arterias más periféricas del cuerpo. El pulso se toma palpando la arteria justo por debajo del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo a nivel del borde superior del cartílago tiroides.
Se ha estimado que la presencia de pulso carotídeo indica una presión arterial sistólica de más de 40 mmHg, según el percentil del 50%. [8]
La carotidinia es un síndrome caracterizado por dolor en la arteria carótida cerca de la bifurcación.
La estenosis carotídea puede ocurrir en pacientes con aterosclerosis .
El grosor de la íntima-media de la pared de la arteria carótida es un marcador de aterosclerosis subclínica y aumenta con la edad y con la exposición prolongada a la contaminación del aire por partículas . [9]
