El cartílago cricoides / ˌ k r aɪ k ɔɪ d ˈ k ɑː r t ɪ l ɪ dʒ / , o simplemente cricoide (del griego krikoeides que significa "en forma de anillo") o anillo cricoides , es el único anillo completo de cartílago alrededor del tráquea . Forma la parte posterior de la laringe y funciona como un lugar de unión para los músculos, cartílagos y ligamentos involucrados en la apertura y cierre de las vías respiratorias y en la producción del habla.
El cartílago cricoides es el único cartílago laríngeo que forma un círculo completo alrededor de las vías respiratorias. Es más pequeño pero más grueso y resistente que el cartílago tiroides que se encuentra arriba. [1]
Se articula superiormente [ cita requerida ] con el cartílago tiroides y el cartílago aritenoides par . En la parte inferior, la tráquea se adhiere a él. [1] Ocurre a nivel de la vértebra C6 . [ cita necesaria ]
La parte posterior del cartílago cricoides ( lámina cricoides ) es algo más ancha que la parte anterior y lateral ( arco cricoides ). Se dice que su forma se asemeja a un anillo de sello . [2]
El arco cricoides es la porción anterior curvada y verticalmente estrecha del cartílago cricoides. Anteriormente mide 5-7 mm superoinferiormente; se vuelve más ancho en ambos lados hacia su transición a la lámina cricoides de ese lado. [1]
El margen superior del arco cricoides tiene un contorno bastante elíptico; el margen inferior es casi horizontal y de contorno circular. [1]
El arco cricoides es palpable por debajo de la prominencia laríngea , con un intervalo que contiene una depresión (debajo de la cual se encuentra el cono elástico ) entre ambos. [1]
La lámina cricoides es la porción posterior aproximadamente cuadrilátera, más ancha y plana del cartílago cricoides. Mide 2-3 cm superoposteriormente. [1]
La lámina cricoides exhibe una cresta vertical en la línea media en la parte posterior; la cresta crea concavidades posteriores a ambos lados. [1]
Está anatómicamente relacionado con la glándula tiroides ; aunque el istmo tiroideo es inferior a él, los dos lóbulos de la tiroides se extienden superiormente a cada lado del cricoides hasta el cartílago tiroides superior. [ cita necesaria ]
El cartílago tiroides y el cartílago cricoides están conectados medialmente por el ligamento cricotiroideo mediano y posterolateralmente por las articulaciones cricotiroideas. [ cita necesaria ]
El cricoides está unido con el primer anillo traqueal inferiormente por el ligamento cricotraqueal . [ cita necesaria ]
El músculo cricotiroideo se inserta en las caras externas anterior y lateral del arco cricoides. [1]
La parte cricofaríngea del músculo constrictor faríngeo inferior se inserta en el arco cricoides por detrás de la inserción del músculo cricotiroideo. [1]
Está formado por cartílago hialino , por lo que puede calcificarse o incluso osificarse , especialmente en la vejez. [ cita médica necesaria ]
La función del cartílago cricoides es proporcionar inserciones para el músculo cricotiroideo , el músculo cricoaritenoideo posterior y el músculo cricoaritenoideo lateral , músculos, cartílagos y ligamentos implicados en la apertura y el cierre de las vías respiratorias y en la producción del habla . [ cita necesaria ]
Al intubar a un paciente bajo anestesia general antes de la cirugía, el anestesiólogo presionará el cartílago cricoides para comprimir el esófago detrás de él y evitar que se produzca reflujo gástrico : esto se conoce como maniobra de Sellick . La maniobra de Sellick generalmente solo se aplica durante una inducción de secuencia rápida (RSI), una técnica de inducción reservada para quienes tienen un alto riesgo de aspiración. [ cita necesaria ]
La maniobra de Sellick se consideró el estándar de atención durante la inducción de secuencia rápida durante muchos años. [3] La Asociación Estadounidense del Corazón todavía defiende el uso de la presión cricoidea durante la reanimación utilizando un BVM y durante la intubación endotraqueal oral de emergencia. [4] Sin embargo, investigaciones recientes sugieren cada vez más que la presión cricoidea puede no ser tan ventajosa como se pensaba. El artículo inicial de Sellick se basó en un tamaño de muestra pequeño en una época en la que la regla eran los volúmenes corrientes elevados, la posición cabeza abajo y la anestesia con barbitúricos. [5]
La presión cricoidea frecuentemente puede aplicarse incorrectamente. [6] [7] [8] [9] [10] La presión cricoidea frecuentemente puede desplazar el esófago lateralmente, en lugar de comprimirlo como lo describe Sellick. [11] [12] Varios estudios demuestran cierto grado de compresión glótica [13] [14] [15] reducción del volumen corriente y aumento de las presiones máximas. [16] Según la literatura actual, la recomendación generalizada de que se aplique presión cricoidea durante cada intubación de secuencia rápida está cayendo rápidamente en desuso. [ cita necesaria ]
El reflujo gástrico podría provocar aspiración si no se realiza, considerando que la anestesia general puede provocar la relajación del esfínter gastroesofágico permitiendo que el contenido del estómago ascienda a través del esófago hasta la tráquea. [ cita necesaria ]
Se puede realizar un procedimiento médico conocido como cricoidectomía en el que se extrae parte o la totalidad del cartílago cricoides. Esto se hace comúnmente para aliviar obstrucciones dentro de la tráquea. [17]
Las fracturas del cartílago cricoides se pueden observar después de una estrangulación manual, también conocida como estrangulamiento. [ cita necesaria ]
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