El Servicio de Ambulancias de Queensland ( QAS ) es el proveedor estatal de ambulancias de emergencia y transporte de pacientes en Queensland , Australia . QAS es parte del Gobierno de Queensland bajo la cartera de Salud de Queensland y es uno de los servicios de ambulancia más grandes del mundo. [1]
QAS proporciona servicios de respuesta a emergencias, atención prehospitalaria a pacientes, servicios de transporte especializado, coordinación de servicios aeromédicos y traslados entre hospitales a todo Queensland, que representa alrededor de 4,7 millones de personas distribuidas en 1.727.000 km2 ( 667.000 millas cuadradas). [2] [3] [4]
QAS emplea a más de 4500 empleados a tiempo completo , de los cuales aproximadamente el 87 % son personal de primera línea. QAS opera desde 290 centros de respuesta en todo el estado y manejó más de 946 000 casos y 737 803 llamadas de triple cero en 2015/16. [5]
Los primeros servicios de ambulancia en Queensland comenzaron en 1892. El médico militar Seymour Warrian celebró la primera reunión de la Brigada de Transporte de Ambulancias de la Ciudad el 12 de septiembre de ese año. La primera estación de ambulancias de Queensland funcionó en el edificio de la Brisbane Newspaper Company ; los primeros oficiales tenían una camilla, pero no un vehículo, por lo que transportaban a los pacientes a pie. [6] Un año después de la creación del centro de Brisbane, se estableció otro en Charters Towers, en el norte de Queensland, que con el tiempo creció hasta alcanzar más de 90 centros de ambulancias controlados por la comunidad.
El Servicio de Ambulancias de Queensland (QAS), tal como se lo conoce actualmente, se formó el 1 de julio de 1991 a partir de la fusión de 96 brigadas de transporte de servicios de ambulancia de Queensland (QATB). Si bien el QAS originalmente operaba bajo la bandera del Departamento de Servicios de Emergencia, en 2009 el Gobierno de Queensland reestructuró la jerarquía organizativa y nombró nuevos ministros. Pasó a formar parte del Departamento de Seguridad Comunitaria, junto con el Servicio de Bomberos y Rescate de Queensland , el Departamento de Gestión de Emergencias de Queensland y el Departamento de Servicios Correccionales. [6] Como resultado de la Revisión Keelty de la Policía y la Seguridad Comunitaria en Queensland, el QAS pasó a formar parte del Departamento de Salud de Queensland a partir del 1 de octubre de 2013, conservando su identidad, estructura de rango y comisionado separados.
El QAS se dividió inicialmente en seis regiones operativas en Queensland, hasta que la Región Norte se dividió para formar la "Región del Extremo Norte". Este modelo reflejaba una estructura similar en la entonces Autoridad de Bomberos y Rescate de Queensland. En 2012, el Informe de Reforma Estructural del QAS, una revisión integral de las operaciones del QAS, condujo a una reestructuración de las operaciones y a una descentralización del control hacia redes locales. [7] En lugar de grandes regiones, el servicio se dividiría en quince redes geográficas de servicios de ambulancia locales (LASN) alineadas con las redes de servicios de salud y hospitalarios de Queensland. [8] Se estableció una decimosexta red como centros de operaciones estatales, y los siete centros de comunicaciones existentes se convertirían en centros de operaciones, informando directamente a un comisionado asistente central. Las LASN varían en tamaño según la población y las estaciones, y se clasifican desde la Categoría 1 (la más grande) hasta la Categoría 5 (la más pequeña). La categorización simplemente refleja su tamaño y proporciona una base para la asignación de personal y la estructura de mando.
Hay cinco comandos centrales clave a los que reportan las divisiones:
Estos comandos, más algún personal superior adicional, forman la Oficina Central Ejecutiva Superior (COSE), que a su vez reporta al Consejo de Administración de QAS (BoM).
Tras un rediseño en 2014, la gestión clínica general del servicio está a cargo del director de calidad clínica y seguridad del paciente, actualmente a cargo del superintendente jefe Tony Hucker ASM. La oficina garantiza que los servicios de atención al paciente que brindan los funcionarios del Servicio de Ambulancias de Queensland se presten con un estándar alto y constante, y que la investigación clínica actual se incluya en la práctica contemporánea. La oficina también es responsable de la Política de QAS sobre salud y bienestar del personal y de establecer prioridades médicas para el envío de recursos de ambulancia. Hay un pequeño número de funcionarios médicos, y el equipo está dirigido por el director médico, el Dr. Stephen Rashford ASM FACEM, que también tiene el rango de comisionado adjunto.
Las operaciones de ambulancia del Servicio de Ambulancias de Queensland son realizadas predominantemente por su propio personal operativo. El personal operativo del QAS incluye paramédicos estudiantes, paramédicos de cuidados avanzados (ACP), paramédicos de cuidados críticos (formalmente conocidos como paramédicos de cuidados intensivos), oficiales de transporte de pacientes (PTO) y despachadores médicos de emergencia (EMD). [1] En algunas de las áreas rurales de Queensland, los socorristas del QAS brindan atención de emergencia hasta la llegada de los paramédicos, mientras que en áreas remotas los socorristas también pueden trabajar como conductores voluntarios u operar vehículos de transporte terrestre (como el estrecho de Torres). En algunas áreas, el personal que no pertenece al QAS opera las ambulancias del QAS como voluntarios no remunerados o como enfermeras de QHealth como parte de una estación de ambulancias con base en un hospital, por ejemplo en Morven y Thargomindah.
Los paramédicos de cuidados avanzados poseen un Diploma de Ciencias Paramédicas (Ambulancia), una Licenciatura en Ciencias Paramédicas o calificaciones equivalentes. [9] Además de esto, los paramédicos de cuidados críticos poseen un diploma de posgrado en práctica paramédica de cuidados intensivos o, muy comúnmente, una maestría en salud de emergencia. [10] Los ACP y CCP atienden emergencias médicas, quirúrgicas y traumáticas. Los oficiales de transporte de pacientes poseen un Certificado III en transporte de pacientes no urgentes o equivalente, y brindan servicios de transporte de pacientes no urgentes. [11] Los despachadores médicos de emergencia han completado un Certificado III en comunicaciones de ambulancia (recepción de llamadas) y un Certificado IV en comunicaciones de ambulancia (despacho) o equivalente. Los EMD reciben llamadas de emergencia y dirigen los servicios de ambulancia a la emergencia, y asesoran a las personas que llaman sobre cómo realizar los primeros auxilios hasta que la ambulancia llegue al lugar. [12]
Los ACP son competentes en muchas habilidades médicas de emergencia, incluyendo el manejo de las vías respiratorias ( vías respiratorias orofaríngeas y nasofaríngeas , aspiración orofaríngea, laringoscopia y fórceps de Magill, vía aérea con mascarilla laríngea , ventilación con presión positiva intermitente ), el manejo cardíaco (monitorización cardíaca: interpretación básica de ECG y ECG de 12 derivaciones, desfibrilación manual), la administración de fármacos/líquidos ( inyección intramuscular , canulación intravenosa , reposición de líquidos ) y la administración de fármacos básicos y avanzados ( aspirina , glucosa , trinitrato de glicerilo , adrenalina , morfina , fentanilo , etc.). [9] [13]
Los paramédicos de cuidados críticos (intensivos) suelen responder cuando se requiere un nivel avanzado de práctica clínica. En algunas áreas, responderán como un solo oficial en unidades conocidas como "cápsulas" (despacho solo prioritario). Las cápsulas de CCP operan en todo el estado, enfocadas en áreas metropolitanas, centros regionales importantes o donde se encuentra un helicóptero de rescate. Estas ambulancias no están equipadas para transportar pacientes, pero contienen gran parte del mismo equipo que una ambulancia regular, así como equipo avanzado. Los CCP son competentes en todos los procedimientos de ACP, así como en habilidades médicas de emergencia avanzadas, como intubación endotraqueal , cardioversión sincronizada , marcapasos cardíaco transcutáneo , ventilación con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) , descompresión de neumotórax a tensión , canulación venosa extrayugular, sedación procedimental ( midazolam , ketamina y droperidol ), trombólisis prehospitalaria ( tenecteplasa ), derivación directa prehospitalaria a PCI primaria , acceso intraóseo , así como la administración de medicamentos avanzados ( atropina , heparina , ketamina , benztropina , magnesio , etc.). Además de las habilidades estándar de CCP, los oficiales de la Unidad de Respuesta Aguda Alta (HARU) realizan anestesia general mediante inducción de secuencia rápida , con el uso adicional de rocuronio y propofol , transfunden glóbulos rojos concentrados, realizan toracostomía torácica y llevan algo de farmacología adicional específica para traumatismos mayores, como TxA. A partir de 2018, hay unidades HARU ubicadas en Brisbane y Gold Coast [10] [13]
Las ambulancias metropolitanas más comunes son las Mercedes Benz Sprinter. En las zonas rurales, debido a la necesidad de tracción adicional o caminos en mal estado, son comunes los vehículos 4x4.
basado en un Toyota Landcruiser Cab Chassis (1+1 modular 4x4) o Toyota Landcruiser Troopcarrier. QAS también ha probado un Mercedes-Benz G-Class como ambulancia 4x4. Todos los 4x4 llevan un paciente en camilla además del equipo normal que se encuentra en un Mercedes Sprinter típico. Estos vehículos (Mercedes Sprinter) son utilizados tanto por paramédicos de cuidados avanzados (ACP) como por oficiales de transporte de pacientes. Los vehículos agudos llevan una camilla y los vehículos de transporte de pacientes Mercedes Sprinter llevan dos. Los vehículos Toyota Hiace PTO con dos camillas también se utilizan en todo el estado, junto con una variedad de otros vehículos de transporte, incluidos los vehículos para sillas de ruedas. Además, dos ambulancias agudas Mercedes 519 con camilla operan en todo el estado por ACP y CCP, particularmente en áreas regionales y rurales. Los paramédicos de cuidados críticos (formalmente conocidos como ICP) y los OIC de estaciones ahora a menudo conducen Isuzu MUX (formalmente usan Hyundai Santa Fe y Subaru Forester). Estos vehículos no pueden transportar pacientes, pero sí transportan gran parte del mismo equipo que los Sprinter, así como equipo especializado, y su único propósito es servir como vehículos de respuesta rápida. Los vehículos de la Unidad de Referencia de Área Local o de la Unidad de Respuesta a Gravedad Reducida (LARU), generalmente Volkswagen Transporter o Hyundai iLoad , transportan equipo médico para lesiones menores, como brazos rotos, distensiones y esguinces. No pueden transportar pacientes y no están equipados con luces ni sirenas.
El oficial a cargo de una estación (OIC) o los supervisores de área a menudo utilizan camionetas pickup de doble cabina, que cumplen una función similar a la de otros vehículos de respuesta rápida.
Anteriormente, el QAS utilizaba camionetas Ford de la serie F (Ford F-250 y F-350) hasta que Ford dejó de importarlas en 2008. Estas todavía se utilizan en algunas áreas rurales, sin embargo no son comunes en las áreas metropolitanas.
El servicio de rescate aeromédico con ala fija en Queensland lo proporciona el Royal Flying Doctor Service (sección de Queensland) y RACQ Lifeflight (anteriormente Careflight).
realizado en conjunto con Queensland Ambulance y Queensland Health.
La recuperación en helicóptero incorpora servicios de rescate prehospitalario y de traslado interhospitalario en todo Queensland y lo ha hecho desde 1979. Queensland Health contrata a seis proveedores de rescate médico para brindar servicios de rescate aéreo de emergencia y traslado aéreo. Cada contratista está designado para una región de Queensland y tiene la opción de proporcionar más de un helicóptero a su región. Cada helicóptero suele contar con:
(La combinación de la tripulación puede variar de una base a otra y entre diferentes tareas, como SAR, transferencia neonatal, modelo médico/enfermera en helicóptero IFT, etc.). Los helicópteros dotados tanto de un paramédico de cuidados críticos de QAS como de un médico de vuelo también tienen la opción de responder a incidentes por carretera en el vehículo de respuesta del CCP si es necesario.
Los helicópteros operan desde Brisbane, Townsville y Cairns (Rescue 500, 521, 510 (3 AW139 y 2 Bell 412 ) que son proporcionados por Air Services Public Safety Business Agency (Queensland Government Air Rescue QGAir mientras que un helicóptero de rescate gubernamental contratado opera desde Thursday Island (Rescue 700) llamado Torres Strait & NPA Rescue (Bell 412). El resto de los servicios de rescate en helicóptero se dividen en Servicios de Rescate Comunitario (un contrato entre la comunidad y PSBA) y modelos independientes/comerciales que brindan horas comunitarias parciales (Roma) además de sus obligaciones comerciales, u horas comunitarias completas (Mt ISA).
RACQ es un importante patrocinador del rescate en helicóptero en Queensland, y continúa siendo el principal patrocinador del RACQ CQ Rescue de Mackay (Rescue 422 y Rescue 412, 2 Bell 412 ) y del RACQ Capricorn Helicopter Rescue de Rockhampton (Rescue 300 Bell 412 ). [14]
LifeFlight Australia opera servicios comunitarios de rescate en helicóptero en:
LifeFlight Australia también opera helicópteros comerciales contratados en Surat Gas Aero-Medical Service desde Roma y Toowoomba, que pueden encargarse de brindar asistencia comunitaria si está disponible. LifeFlight también tiene un AW139 entre instalaciones (traslados entre hospitales) con base en Archerfield que se utiliza principalmente para el traslado de pacientes con enfermedades graves entre hospitales en el sur de Queensland y el norte de Nueva Gales del Sur.
Además, LifeFlight proporciona médicos para todos los helicópteros de rescate y la mayoría de los aviones del Royal Flying Doctor Service (excepto Mount Isa).
A partir de 2003, el servicio fue financiado por el programa Community Ambulance Cover, un impuesto agregado a todos los clientes de los minoristas de electricidad en Queensland.
En 2009, el monto a pagar era una tarifa fija de poco más de 100 dólares anuales. Este monto y método de cobro están diseñados para proporcionar un flujo confiable de ingresos al servicio. [15]
El 1 de julio de 2011 se abolió el impuesto y ahora el financiamiento lo proporciona directamente el Gobierno de Queensland.
En el Servicio de Ambulancias de Queensland, los rangos operativos hacen referencia más al ámbito de la práctica que pueden realizar legalmente, que a una jerarquía de cadena de mando. Con excepción del puesto de oficial médico, cualquier rango superior al de paramédico de cuidados críticos ya no tiene habilidades adicionales y, por lo tanto, sigue una jerarquía de cadena de mando.
Los médicos tienen la capacidad de otorgar permiso legal para que los paramédicos realicen procedimientos médicos que no se realizan normalmente según las pautas de práctica del Servicio de Ambulancias de Queensland.
Los rangos aparecen desde el más bajo al más alto.
