La atención médica en Australia opera bajo un modelo público-privado compartido respaldado por el sistema Medicare , el modelo nacional de financiación de pagador único . Los gobiernos estatales y territoriales operan instalaciones de salud pública donde los pacientes elegibles reciben atención gratuita. Los servicios de salud primaria, como las clínicas de médicos de cabecera, son de propiedad privada en la mayoría de los casos, pero atraen reembolsos de Medicare. Los ciudadanos australianos, los residentes permanentes y algunos visitantes y titulares de visas son elegibles para recibir servicios de salud bajo el sistema Medicare. A través de recargos fiscales se alienta a las personas a adquirir un seguro médico para cubrir los servicios ofrecidos en el sector privado y financiar aún más la atención médica. [1] [2]
En 1999, el gobierno de Howard introdujo el plan de reembolso del seguro médico privado, según el cual el gobierno aportaba hasta el 30% de la prima del seguro médico privado de las personas cubiertas por Medicare. Incluyendo estos reembolsos, Medicare es el componente principal del presupuesto sanitario total del Commonwealth y representa alrededor del 43% del total. Se estimó que el programa costó 18.300 millones de dólares en 2007-2008. [3] En 2009, antes de que se introdujeran las pruebas de recursos, se estimaba que el reembolso del seguro médico privado costaba 4 mil millones de dólares, alrededor del 20% del presupuesto total. [4] Se proyectó que la cifra general aumentaría casi un 4% anual en términos reales en 2007. [3] En 2013-14, el gasto de Medicare fue de $19 mil millones y se esperaba que alcanzara $23,6 mil millones en 2016/7. [5] En 2017-18, el gasto total en salud fue de 185.400 millones de dólares, lo que equivale a 7.485 dólares por persona, un aumento del 1,2 %, inferior al promedio de la década del 3,9 %. La mayor parte del gasto en salud se destinó a hospitales (40%) y atención primaria de salud (34%). El gasto en salud representó el 10% de la actividad económica general. [6] [7]
Los gobiernos estatales y territoriales (a través de agencias como Queensland Health ) regulan y administran los elementos principales de la atención médica, como médicos, hospitales públicos y servicios de ambulancia. El Ministro de Salud federal establece la política sanitaria nacional y puede imponer condiciones a la financiación proporcionada a los gobiernos estatales y territoriales. El modelo de financiación de la atención sanitaria en Australia ha experimentado una polarización política , y los gobiernos son cruciales a la hora de dar forma a la política sanitaria nacional. [8]
En 2013 se puso en marcha el Plan Nacional de Seguro de Incapacidad (NDIS). Esto proporciona una plataforma nacional para que las personas con discapacidad obtengan acceso a financiación. El NDIS tiene como objetivo proporcionar recursos para apoyar a las personas con discapacidades en términos de gestión médica y apoyo social para ayudarles a perseguir sus sueños, carreras y pasatiempos. El NDIS también ofrece apoyo a los familiares para ayudarlos a cuidar de sus seres queridos y evitar problemas como el agotamiento de los cuidadores. Lamentablemente, el Plan Nacional de Seguro de Incapacidad no está exento de limitaciones, pero en general el sistema está estandarizado en toda Australia y ha ayudado a muchas personas con discapacidad a mejorar su calidad de vida. [9]
En 2005/2006, Australia tenía (en promedio) 1 médico por cada 322 personas y 1 cama de hospital por cada 244 personas. [10] En el censo australiano de 2011, se registró que trabajaban actualmente 70.200 médicos (incluidos médicos y médicos especialistas) y 257.200 enfermeras. [11] En 2012, el Instituto Australiano de Salud y Bienestar registró datos que mostraban una tasa de 374 médicos por cada 100.000 habitantes. El mismo estudio informó una tasa de 1.124 enfermeras y parteras por 100.000 habitantes. [12]
Al igual que en muchos países del mundo, hay escasez de profesionales de la salud en Australia a pesar del crecimiento de la fuerza laboral sanitaria en años anteriores. Entre los años 2006 y 2011, la tasa de empleo del personal sanitario aumentó un 22,1%, lo que se refleja en el aumento de 956.150 a 1.167.633. [12]
En una muestra de 13 países desarrollados, Australia ocupó el octavo lugar en el uso ponderado de medicamentos en 14 clases en 2009 y también en 2013. Los medicamentos estudiados se seleccionaron sobre la base de que las afecciones tratadas tenían una alta incidencia, prevalencia y/o mortalidad. causaba una importante morbilidad a largo plazo y generaba elevados niveles de gasto, y en los últimos diez años se habían logrado importantes avances en materia de prevención o tratamiento. El estudio observó dificultades considerables en la comparación transfronteriza del uso de medicamentos. [13]
La relación gasto en salud/PIB de Australia (~9,5%) en 2011-12 estuvo ligeramente por encima del promedio en comparación con otros países de la OCDE . [14]
Medicare es la principal fuente de financiación de los servicios de salud en Australia y del sistema de atención sanitaria universal. "Medicare" se puede dividir en cuatro programas distintos, cada uno de ellos administrado por Services Australia : [15]
Las contribuciones de Medicare a los servicios de salud solo se realizan para ciudadanos australianos y residentes permanentes. Algunos visitantes y titulares de visas también tienen derecho a la cobertura de Medicare, aunque la cobertura para visitantes internacionales en virtud de acuerdos recíprocos de atención médica se limita únicamente a la atención inmediatamente necesaria. [16] [17]
Para ser elegible para la cobertura de Medicare en el momento, los pacientes generalmente deben presentar su tarjeta de Medicare en ese momento. La financiación de Medicare se obtiene mediante un impuesto de Medicare del 2%, así como un recargo del impuesto de Medicare para personas mayores de 35 años que no tienen seguro médico privado. Hay exenciones y reducciones disponibles para personas de bajos ingresos. [18] Tanto el MBS como el PBS también tienen "redes de seguridad" que cubren aún más el costo de la atención médica y los medicamentos para las personas que pagan mucho de su bolsillo cada año.
Medicare no cubre el costo de los servicios de ambulancia, la mayoría de los cuidados dentales, anteojos, lentes de contacto o audífonos ni cirugía estética. La mayoría de estos están cubiertos por seguros médicos privados o por gobiernos estatales y territoriales. [19]
El Programa de beneficios de Medicare enumera todos los servicios a los que contribuirán, cuánto es el costo estándar de ese servicio (llamado tarifa programada) y qué porcentaje de esa tarifa cubrirá Medicare. Alrededor del 90% de las consultas de los médicos generales "facturan al por mayor", lo que significa que sólo cobrarán la cantidad que Medicare cubrirá para los pacientes elegibles. [15] El MBS también contribuye parcialmente a las admisiones hospitalarias, y el resto está cubierto por un pago de la NHRA (para hospitales públicos) o por un seguro médico privado (para hospitales públicos o privados). [19]
Los proveedores de atención médica pueden decidir individualmente cuánto cobrar y pueden cobrar más que la tarifa programada. [20] Las familias o los individuos también están sujetos al umbral de la red de seguridad: después de una cierta cantidad de gastos de bolsillo en un año calendario, Medicare aumentará el porcentaje de contribución para servicios especializados. [21] Ciertos titulares de concesiones, como los veteranos, las personas con discapacidades y las personas de bajos ingresos que reciben pagos de Centrelink , a menudo pueden reclamar un porcentaje más alto de la tarifa programada que lo que puede reclamar la población en general. [21]
Otros servicios de salud universales, como los programas de detección del cáncer y el Plan Nacional de Seguro de Incapacidad (NDIS), están cubiertos por acuerdos separados entre los diferentes niveles de gobierno. También existen otros programas dentro del amplio sistema de Medicare que apoyan el acceso a servicios de salud mental ( Better Access Scheme ), la atención a los australianos aborígenes e isleños del Estrecho de Torres y a las personas rurales y remotas. [22] [23] [24] [25]
Los hospitales públicos y los servicios de salud comunitarios son propiedad de los departamentos de salud estatales y territoriales y están gestionados por ellos, y están financiados conjuntamente por el gobierno australiano y el gobierno estatal y territorial. Estos incluyen unidades de salud pública locales, pero excluyen las Redes Primarias de Salud (que están financiadas directamente por el gobierno federal). Los costos adicionales de los servicios de salud pública relacionados con la pandemia de COVID-19 reciben contribuciones adicionales en virtud del Acuerdo de Asociación Nacional para la Respuesta a la COVID-19 (NPA).
La financiación de la NHRA es una combinación de dos sistemas: financiación en bloque y financiación basada en actividades. La financiación en bloque es específica de cada hospital y se utiliza para cubrir el costo de la enseñanza y la investigación, y para la mayoría de los centros de salud rurales y remotos. La financiación basada en actividades (ABF) se utiliza para hospitales más grandes, donde reciben una cierta cantidad de dinero por el "episodio de atención" que brindan, dependiendo de la atención que se brinde. [26]
El Administrador del Fondo Nacional de Financiamiento de la Salud (el Administrador), a través del Organismo Nacional de Financiamiento de la Salud (NHFB), supervisa el Fondo Nacional de Financiamiento de la Salud (NHFP), que es una cuenta global de todo el gasto gubernamental en atención médica. El Administrador utiliza información de la Autoridad Independiente de Precios de Atención Médica y de Ancianos (IHACPA) para distribuir esos fondos a las redes de salud locales que operan hospitales públicos. [27]
Según el Plan de Beneficios Farmacéuticos, algunos medicamentos recetados están subsidiados por el gobierno australiano . El PBS no cubre el costo total de los medicamentos y tampoco cubre todos los medicamentos. Las personas con ciertas tarjetas de concesión, o que gastan mucho en medicamentos, también pueden recibir reembolsos adicionales. [28]
La financiación del sistema de salud en Australia es una combinación de financiación gubernamental y seguro médico privado. La financiación gubernamental se realiza a través del plan Medicare , que subsidia el tratamiento médico extrahospitalario y financia el tratamiento gratuito en un hospital público.
En Australia, el seguro médico lo proporcionan varias organizaciones de seguros médicos, llamadas fondos de salud. Este seguro es opcional y cubre el coste del tratamiento como paciente privado en un hospital, pudiendo proporcionar cobertura "extras".
El seguro médico en Australia está calificado por la comunidad; Los fondos de salud no pueden tener en cuenta la edad, el sexo, las condiciones preexistentes u otros factores de riesgo subyacentes en el cálculo de las primas.
El mayor fondo de salud con una cuota de mercado del 26,9% es Medibank . Medibank se creó para competir con los fondos de salud privados "con fines de lucro". Aunque anteriormente era propiedad del gobierno, el fondo operó como una empresa comercial gubernamental desde 2009 hasta que fue privatizado en 2014, operando como una empresa totalmente comercializada que paga impuestos y dividendos bajo el mismo régimen regulatorio que todos los demás fondos de salud privados registrados. Medibank fue privatizado en 2014 y pasó a tener fines de lucro. Los fondos de salud australianos pueden ser "con fines de lucro", incluidos Bupa y nib ; 'mutuo' incluida la Unidad Australiana ; o "sin fines de lucro", incluidos GMHBA , HCF Health Insurance y CBHS Health Fund . Algunos tienen membresía restringida a grupos particulares, otros se enfocan en regiones específicas, como HBF Health Fund , que se centra en Australia Occidental , pero la mayoría tiene membresía abierta. Casi todos los fondos de salud que no tienen fines de lucro o forman parte de un grupo propiedad de sus miembros, regional o comunitario (26 aseguradoras que cubren más de 5 millones de vidas combinadas) son parte de Members Health Fund Alliance [29] [30] Membresía para También se puede acceder a la mayoría de estos fondos mediante sitios web de comparación o sitios de asistencia para tomar decisiones. Estos sitios operan mediante un acuerdo a comisión con sus fondos de salud participantes y permiten a los consumidores comparar pólizas antes de inscribirse en línea.
La mayoría de los aspectos del seguro médico en Australia están regulados por la Ley de seguro médico privado de 2007 . Las quejas y los informes del sector sanitario los lleva a cabo una agencia gubernamental independiente, el Defensor del Pueblo del Seguro Médico Privado . [31] El Defensor del Pueblo publica un informe anual que describe el número y la naturaleza de las reclamaciones por fondo de salud en comparación con su cuota de mercado. [32]
El sistema de salud privado en Australia opera sobre una base de "calificación comunitaria", por lo que las primas no varían únicamente debido al historial médico previo de una persona , su estado de salud actual o (en términos generales) su edad (pero consulte la carga de cobertura médica de por vida a continuación). . [33] Para equilibrar esto, existen períodos de espera, en particular para condiciones preexistentes (normalmente denominadas en la industria PEA, que significa "dolencia preexistente"). Los fondos tienen derecho a imponer un período de espera de hasta 12 meses a las prestaciones por cualquier afección médica cuyos signos y síntomas hayan existido durante los seis meses que finalizan el día en que la persona contrató el seguro por primera vez. También tienen derecho a imponer un período de espera de 12 meses para las prestaciones por tratamiento relacionado con una enfermedad obstétrica, y un período de espera de dos meses para todas las demás prestaciones cuando una persona contrata por primera vez un seguro privado. [33]
Los fondos tienen la discreción de reducir o eliminar dichos períodos de espera en casos individuales. Para empezar, también son libres de no imponerlos, pero esto pondría a dicho fondo en riesgo de " selección adversa ", atrayendo a un número desproporcionado de miembros de otros fondos, o del conjunto de miembros potenciales que de otro modo se habrían unido otros fondos. También atraería a personas con afecciones médicas existentes , que de otro modo no habrían contratado ningún seguro debido a la denegación de beneficios durante 12 meses debido a la regla PEA. Los beneficios pagados por estas condiciones crearían presión sobre las primas para todos los miembros del fondo, provocando que algunos abandonaran su membresía, lo que conduciría a nuevos aumentos, y se produciría un círculo vicioso. [ cita necesaria ]
Los fondos de salud no pueden discriminar entre miembros en términos de primas, beneficios o membresía por motivos de origen racial, religión, sexo, orientación sexual, naturaleza del empleo y actividades de ocio. Las primas por el producto de un fondo que se vende en más de un estado pueden variar de un estado a otro, pero no dentro del mismo estado. [ cita necesaria ]
Una serie de incentivos alientan a las personas a contratar y mantener un seguro hospitalario privado, entre ellos:
El gobierno alienta a las personas con ingresos superiores a un nivel establecido a asegurarse de forma privada. Esto se hace cobrando a estas personas (de mayores ingresos) un recargo del 1% al 1,5% de los ingresos si no contratan un seguro médico , y un reembolso sujeto a verificación de recursos. Esto tiene como objetivo alentar a las personas que se consideran capaces de permitirse un seguro privado a no recurrir al sistema de salud público, [35] aunque las personas con un seguro de salud privado válido aún pueden optar por utilizar el sistema público si lo desean.
El gobierno de la Coalición Howard introdujo un recargo de tasa de Medicare (MLS) con efecto a partir del 1 de julio de 1997, como incentivo para que las personas con ingresos más altos contrataran y mantuvieran un nivel adecuado de seguro médico privado , [34] como parte de un esfuerzo por reducir Exigir presión sobre los hospitales públicos alentando a las personas a tener cobertura de seguro para poder utilizar hospitales privados. [36] Las personas pueden contratar un seguro médico para cubrir los costos de bolsillo, ya sea con un plan que cubra solo servicios seleccionados o con un plan de cobertura completa. En la práctica, una persona con seguro médico aún puede tener que pagar de su bolsillo, ya que los servicios en hospitales privados a menudo cuestan más que el pago del seguro.
Inicialmente, el MLS del 1% se aplicaba a personas y familias que no tenían un "nivel apropiado de cobertura" y cuyos ingresos imponibles superaban un umbral prescrito. En 1997, el umbral del MLS era de 90.000 dólares para individuos o 180.000 dólares para familias. [37] El umbral aumentó en 1.500 dólares por cada hijo dependiente después del primero en el grupo familiar.
Desde el 1 de julio de 2012, la base del umbral ha sido los "ingresos a efectos del MLS", que incluyen los ingresos imponibles del individuo o del grupo familiar, los beneficios complementarios , las contribuciones de jubilación y las pérdidas netas de inversión.
En 2014, la tasa de recargo se incrementó del 1% al 1,25% para aquellos con ingresos MLS superiores a $105.000, desde $97.000, y al 1,5% para aquellos con ingresos superiores a $140.000, desde $130.000; y los montos umbral se duplican para las familias.
El MLS se calcula según la tasa de recargo sobre la totalidad de los ingresos del MLS de un individuo, y no sólo la cantidad que supera el umbral del MLS. El monto mínimo de MLS es de $900.
El requisito de que una persona con mayores ingresos tenga un "nivel adecuado de cobertura hospitalaria privada" se cumple en la nueva estructura de seguro hospitalario de cuatro niveles del gobierno, introducida en 2019 mediante una cobertura de seguro hospitalario básico. Los seguros adicionales o complementarios por sí solos no califican.
En 1999, el gobierno de Howard introdujo el plan de reembolso del seguro médico privado, según el cual el gobierno aportaba hasta el 30% de la prima del seguro médico privado de las personas cubiertas por Medicare. Se estimó que el programa costó 18.300 millones de dólares en 2007-2008. [3] En 2009, antes de que se introdujeran las pruebas de recursos, se estimaba que el reembolso del seguro médico privado costaba 4.000 millones de dólares, alrededor del 20% del presupuesto total. [4] Se proyectó que la cifra general aumentaría casi un 4 por ciento anual en términos reales en 2007. [3]
Desde 2009, el reembolso se ha sometido a pruebas de ingresos y edad. Para una persona soltera cuyos "ingresos a efectos del MLS" sean inferiores a 90.000 dólares al año, o 180.000 dólares para una familia, y menor de 65 años, el reembolso es del 24,608% (del 1 de abril de 2022 al 31 de marzo de 2023), cubriendo tanto el hospital como los extras. cubrir. El reembolso se reduce gradualmente a partir de esos montos y se reduce a $140,000 para una sola persona y el doble para una familia. [38] El reembolso puede reclamarse como una reducción de la prima o como una compensación fiscal reembolsable. [39]
Los debates sobre Medicare se centran en el sistema de dos niveles y el papel del seguro médico privado. Los temas controvertidos incluyen:
Los críticos argumentan que el reembolso es un subsidio injusto para quienes pueden pagar un seguro médico, afirmando que sería mejor gastar el dinero en hospitales públicos, donde beneficiaría a todos. Los partidarios argumentan que se debe alentar a las personas a ingresar al sistema privado de atención médica, alegando que el sistema público no es universalmente sostenible para el futuro. De manera similar, incluso después de la introducción del reembolso, algunas compañías privadas de seguros de salud han aumentado sus primas la mayoría de los años, [40] hasta cierto punto anulando el beneficio del reembolso.
En 2013/14, el gasto de Medicare fue de $19 mil millones y se espera que alcance $23,6 mil millones en 2016/17. [41] Durante el año fiscal 2014, aproximadamente el 47,2% [42] de los australianos tenían un seguro médico privado con algún tipo de cobertura hospitalaria.
Para detener la disminución en el número de australianos que mantienen un seguro médico privado, el gobierno introdujo la carga de cobertura médica vitalicia , según la cual las personas que contratan un seguro hospitalario privado en una etapa posterior de su vida pagan primas más altas, denominada "carga", en comparación con aquellos que tienen un seguro médico privado. tuvieron cobertura desde que eran más jóvenes y también pueden estar sujetos al recargo del impuesto de Medicare .
A partir del 1 de abril de 2019, el gobierno federal introdujo un sistema de cuatro niveles de seguro hospitalario privado, según el cual los fondos de salud clasificarán las pólizas hospitalarias en cuatro niveles: básico, bronce, plata y oro. Se aplicarán requisitos mínimos de cobertura a cada nivel, y las aseguradoras también pueden ofrecer complementos (llamados "opciones plus") para los niveles básico, bronce y plata. El sistema se implementará el 1 de abril de 2020. [43] Una investigación realizada por el grupo de defensa del consumidor Choice encontró que las opciones plata plus ofrecidas por algunos fondos de salud cuestan más que las opciones oro de fondos rivales, aunque brindan menos cobertura. [44]
Services Australia , anteriormente Departamento de Servicios Humanos, es responsable de administrar el plan de seguro médico universal de Australia, como realizar pagos a proveedores de salud o pacientes. El Departamento de Salud y Atención a Ancianos es responsable de la regulación nacional de medicamentos y dispositivos terapéuticos, y la Fuerza Fronteriza de Australia es responsable de controlar las importaciones a Australia para garantizar que solo se permitan medicamentos aprobados a través de la frontera.
El Instituto Australiano de Salud y Bienestar (AIHW) es la agencia nacional de Australia para estadísticas e información sobre salud y bienestar. Su publicación bienal Australia's Health es un recurso de información nacional clave en el área de la atención médica. El Instituto publica más de 140 informes cada año sobre diversos aspectos de la salud y el bienestar de Australia. Food Standards Australia New Zealand y la Agencia Australiana de Protección Radiológica y Seguridad Nuclear también desempeñan un papel en la protección y mejora de la salud de los australianos. [45]
La Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud (Ahpra) es responsable de regular el registro de la mayoría de los profesionales de la salud. A menos que una persona esté inscrita en el Registro Nacional como un determinado profesional de la salud, es ilegal llamarse a sí mismo como tal o brindar atención médica. Las Juntas Nacionales establecen las normas de práctica profesional para cada profesión y pueden solicitar a los tribunales estatales y territoriales la suspensión o eliminación del registro de profesionales de la salud.
El My Health Record nacional es una plataforma de salud digital mantenida por la Agencia Australiana de Salud Digital . La plataforma almacena y permite el acceso a registros médicos por parte de profesionales de la salud registrados, como médicos y enfermeras.
Cada estado y territorio es responsable de sus propios hospitales públicos, así como del departamento de salud del estado o territorio (como Queensland Health ). Para algunos territorios internos (como el territorio de Jervis Bay ) y todos los territorios externos (como la isla Norfolk ), los servicios de salud son proporcionados por otro gobierno estatal o territorial. Según la NHRA, los servicios de atención de salud pública son proporcionados por los distritos de salud locales (como el Hospital Metro North y el Servicio de Salud en Queensland).
Los gobiernos estatales de Queensland y Tasmania cubren el costo de los servicios de ambulancia para sus ciudadanos, tanto en el estado como en la interestatal. Fuera de Queensland y Tasmania, el costo de los servicios de ambulancia varía de estado a estado, pero es una tarifa de llamada más un cargo por kilómetro o una membresía al proveedor de ambulancia de ese estado. [46] Cada estado y territorio tiene su propio servicio de ambulancia, como NSW Ambulance , Ambulance Victoria o Queensland Ambulance Service .
Lifeblood de la Cruz Roja Australiana recolecta sangre, plasma y otras donaciones de órganos y tejidos esenciales y las proporciona a los proveedores de atención médica. El Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud (NHMRC) financia investigaciones médicas y de salud competitivas y desarrolla declaraciones sobre cuestiones de políticas. [45] El Royal Flying Doctor Service proporciona atención médica primaria y de emergencia en las zonas rurales y regionales de Australia utilizando aviones. [47] Heart of Australia ofrece servicios especializados de investigación y tratamiento cardíaco y respiratorio en las zonas rurales y regionales de Queensland, en particular en ciudades mineras , utilizando camiones grandes especialmente equipados. [48]
En un informe publicado por HealthWorkforce Australia en marzo de 2012, se predijo una escasez de casi 3.000 médicos, más de 100.000 enfermeras y más de 80.000 enfermeras tituladas para el año 2025. En la conclusión del informe, la HWA explica: "Para las enfermeras, dado "Dado el tamaño de la escasez de mano de obra proyectada presentada en este informe, HWA llevará a cabo un análisis económico para cuantificar el costo y permitir una evaluación de la asequibilidad relativa de los escenarios modelados para cerrar la brecha proyectada". Los gobiernos, la educación superior y la formación, las profesiones y los empleadores también se identifican como actores clave en el proceso de abordar los desafíos futuros. [49] La salud mental de los profesionales de la salud en Australia es una preocupación creciente, hasta el punto de que el cardiólogo de Melbourne Geoff Toogood estableció una organización llamada Crazysocks4docs Trust Foundation. [50] [51] La organización tiene como objetivo romper el estigma de los profesionales de la salud que experimentan problemas de salud mental a través de iniciativas como su evento emblemático anual, Crazy Socks 4 Docs Day. [52] [53] Sin embargo, algunos de aquellos dentro del campo médico han sido elogiosos y críticos con la iniciativa de los calcetines locos. [54] [55]
En mayo de 2007, The Commonwealth Fund publicó un estudio comparativo internacional, "Mirror, Mirror on the Wall: An International Update on the Comparative Performance of American Health Care", que comparó los sistemas de atención de salud en seis países (Australia, Canadá, Alemania, Nueva Zelanda, Reino Unido y Estados Unidos). Encontró que en la categoría de vida saludable, "Australia ocupa el primer lugar, obteniendo el primer o segundo lugar en los tres indicadores", aunque su clasificación general en el estudio estaba por debajo de los sistemas del Reino Unido y Alemania, empatada con los de Nueva Zelanda y por encima de los de Canadá y lejos. por encima de EE. UU. [56] [57] Un nuevo estudio publicado en julio de 2017 como parte de la misma serie 'Mirror, Mirror' por The Commonwealth Fund comparó los sistemas de atención médica en 11 países (Australia, Canadá, Francia, Alemania, Países Bajos , Nueva Zelanda, Noruega, Suecia, Suiza, Reino Unido y Estados Unidos) y descubrió que Australia era ahora uno de los países mejor clasificados en general, junto con el Reino Unido y los Países Bajos. [58]
Un estudio global sobre cuidados al final de la vida, realizado por Economist Intelligence Unit, parte del grupo que publica la revista The Economist , publicó los cuidados al final de la vida comparados, otorgó las calificaciones más altas a Australia y el Reino Unido de los 40 países estudiados. Los sistemas de los dos países recibieron una calificación de 7,9 sobre 10 en un análisis del acceso a los servicios, la calidad de la atención y la conciencia pública. [59]
La esperanza de vida en Australia es de aproximadamente 83 años; sin embargo, se espera que 10 de esos años incluyan un aumento de la discapacidad debido a una enfermedad crónica. El aumento de las enfermedades crónicas contribuye al aumento de los costes sanitarios en general. [60] Además, la generación mayor muestra una mayor necesidad de servicios de salud y utiliza los servicios con frecuencia. Entre los años 1973 y 2013 el número total de personas de 65 años o más se triplicó, pasando de 1,1 millones a 3,3. En cuanto a la población de 85 y más años hubo un aumento de 73.100 a 439.600. Para que el sistema de atención médica australiano pueda hacer frente al envejecimiento gradual de la población, el gobierno y la administración deben desarrollar nuevas políticas y programas que se adapten a las necesidades de los cambios demográficos. [12]
Los servicios de atención médica, su disponibilidad y los resultados de salud de quienes viven en zonas rurales y remotas de Australia pueden diferir mucho de los de las áreas metropolitanas. En informes recientes, el Instituto Australiano de Salud y Bienestar señaló que "en comparación con los de las grandes ciudades, las personas en áreas regionales y remotas tenían menos probabilidades de reportar una salud muy buena o excelente", y la esperanza de vida disminuía a medida que aumentaba la lejanía: "[c En comparación con las grandes ciudades, la esperanza de vida en las zonas regionales es de 1 a 2 años menor y en las zonas remotas es hasta 7 años menor." También se observó que los aborígenes australianos y los isleños del Estrecho de Torres tenían peor salud que los australianos no indígenas.
Los subsidios gubernamentales no han seguido el ritmo de las crecientes tarifas cobradas por los profesionales médicos o el aumento del costo de los medicamentos. [20] Datos del Instituto Australiano de Salud y Bienestar muestran que los pagos de bolsillo aumentaron cuatro veces y media más rápido que la financiación gubernamental en 2014-15. [61] Esto ha llevado a que un gran número de pacientes se salten el tratamiento o la medicación. [62] Los gastos de bolsillo en salud de Australia son los terceros más altos del mundo desarrollado. [61] [1]
Desde aproximadamente 2010, las compañías de seguros médicos privados (PHI) han introducido contratos de proveedor preferido con los proveedores de atención médica. Si bien al principio parecía un escenario en el que todos salían ganando, las empresas de PHI ahora tienen un gran control sobre estos proveedores. La introducción de 1- Reembolso diferencial 2- HICAPS y el acceso a los datos de los miembros 3- Orientación del paciente han generado un alto nivel de descontento entre los proveedores de atención médica. La investigación del Senado sobre el valor y la asequibilidad del seguro médico privado realizada en 2017-18 dio lugar a una serie de recomendaciones al Parlamento para poner fin a estas prácticas; sin embargo, al momento de redactar este informe, el Ministro de Salud no ha tomado ninguna medida. La ACCC también ha examinado este asunto sin recomendar que se tome ninguna medida. El impacto de estas políticas de PHI ha sido abrumadoramente ejercer presión financiera sobre los proveedores de atención médica y reducir la elección de proveedor de atención médica para el paciente, ya que los montos de los reembolsos difieren según el proveedor al que asiste el paciente. Esto ha provocado una serie de quiebras en el campo dental.
La Asociación Dental Australiana (ADA) establece estándares de calidad y atención para la industria, pero no proporciona un programa de precios estandarizado para los servicios y tratamientos. Los consultorios dentales corporativos grandes, que tienen una amplia presencia, a menudo tienen KPI de control y servicio . Como no existe un programa de precios estándar, esto a menudo puede dejar a los pacientes con grandes gastos y, en ocasiones, con tratamientos innecesarios. También conduce a casos en los que planes de tratamiento idénticos pueden tener precios drásticamente diferentes. [63]
El Plan de Beneficios Farmacéuticos (PBS) subsidia ciertos productos farmacéuticos recetados. El PBS es anterior a Medicare y se estableció en 1948. Generalmente se considera una póliza de salud separada de "Medicare". El PBS ahora es administrado por el Departamento de Seguros de Servicios Humanos, con aportes de una variedad de otros organismos, como la Autoridad de Precios de Beneficios Farmacéuticos. [66]
En ocasiones, los gobiernos de los estados y territorios también administran programas de salud periféricos, como servicios de odontología gratuitos para estudiantes y programas comunitarios de salud sexual .
Con algunas excepciones, como el Plan Dental para Adolescentes, la atención dental generalmente no está cubierta por Medicare para todos los australianos, aunque los distintos estados y territorios brindan servicios dentales gratuitos o subsidiados a ciertas categorías de la población, como la Tarjeta de Atención Médica y la Concesión para Pensionados. Titulares de tarjetas. [67] : 19 Por ejemplo, Victoria ofrece atención dental subsidiada a los titulares de tarjetas de concesión a través de una red de clínicas comunitarias [68] y el Royal Dental Hospital. [69] También existe un sistema de vales para atención dental general y de emergencia cuando el sistema público no puede cubrirlos. Los vales permiten a los pacientes recibir $799 en tratamiento dental general y/o de emergencia necesario a la vez. El copago del paciente en estas situaciones es generalmente de $27 por visita hasta un máximo de 4 visitas a $108. [70]
El Plan Nacional de Servicios para la Diabetes está financiado por el gobierno australiano para ofrecer productos relacionados con la diabetes a precios asequibles.
Las bajas laborales tienen su origen en las campañas sindicales para su inclusión en los acuerdos laborales. En Australia , se introdujo en los premios industriales en 1922. [71]
Según la legislación sobre relaciones laborales del Gobierno Federal, conocida como Trabajo Justo, [72] los empleados elegibles tienen derecho a 10 días de licencia personal remunerada (licencia por enfermedad/cuidador) por año, que también se traslada a años posteriores si no se utiliza.
Además, los trabajadores australianos pueden tener derecho a dos días de licencia por motivos de compasión por cada ocasión permitida en la que un miembro de su familia o de su hogar contraiga o desarrolle una enfermedad personal o sufra una lesión personal que represente una amenaza para su vida, o muera.
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