La aptitud para bucear (más específicamente, la aptitud médica para bucear ) se refiere a la idoneidad médica y física de un buceador para desenvolverse de manera segura en un entorno submarino utilizando equipo de buceo y procedimientos relacionados. Dependiendo de las circunstancias, se puede establecer con una declaración firmada por el buceador que no tiene ninguna de las condiciones descalificatorias enumeradas. El buceador debe ser capaz de cumplir con los requisitos físicos ordinarios del buceo según el examen médico detallado realizado por un médico registrado como examinador médico de buceadores siguiendo una lista de verificación de procedimientos. También es necesario un documento legal de aptitud para bucear emitido por el médico examinador.
El examen médico más importante es el que se realiza antes de empezar a bucear, ya que se puede examinar al buceador para evitar la exposición en caso de peligro inminente. Los otros exámenes médicos importantes se realizan después de una enfermedad importante, cuando se necesita una intervención médica y debe ser realizada por un médico experto en medicina del buceo, y no puede realizarse mediante reglas prescriptivas. [1]
Los factores psicológicos pueden afectar la aptitud para bucear, en particular cuando afectan la respuesta a emergencias o la conducta de riesgo. El uso de drogas médicas y recreativas también puede influir en la aptitud para bucear, tanto por razones fisiológicas como de comportamiento. En algunos casos, el uso de medicamentos recetados puede tener un efecto positivo neto cuando se trata de manera viable una afección subyacente. Sin embargo, los efectos secundarios de la medicación viable con frecuencia tienen influencias indeseables en la aptitud de un buceador. La mayoría de los casos de uso recreativo de drogas resultan en una disminución de la aptitud para bucear y un riesgo significativamente mayor de una respuesta subóptima a las emergencias.
La aptitud médica, mental y física de los buceadores profesionales es importante para la seguridad en el trabajo del buceador y de los demás miembros del equipo de buceo. [2]
Como principio general, la aptitud física para bucear depende de la ausencia de condiciones que constituyan un riesgo inaceptable para el buceador y, en el caso de los buceadores profesionales, para cualquier miembro del equipo de buceo. Los requisitos generales de aptitud física también suelen ser especificados por una agencia certificadora y suelen estar relacionados con la capacidad para nadar y realizar las actividades asociadas con el tipo de buceo en cuestión.
Los riesgos generales del buceo son muy similares para los buceadores recreativos y profesionales, pero varían según los procedimientos de buceo utilizados. Estos riesgos se reducen con las habilidades y el equipo adecuados.
La aptitud médica para bucear generalmente implica que el buceador no tiene condiciones médicas conocidas que limiten la capacidad para hacer el trabajo, pongan en peligro la seguridad del buceador o del equipo, que puedan empeorar como efecto del buceo o predispongan al buceador a sufrir enfermedades ocupacionales o de buceo. [2]
Hay tres tipos de evaluación médica del buceador: evaluaciones iniciales, reevaluaciones de rutina y reevaluaciones especiales después de una lesión o enfermedad por descompresión. [2]
Los estándares de aptitud para el buceo los especifica la agencia de certificación de buceadores , que otorgará la certificación al buceador después de la capacitación. Algunas agencias consideran que la evaluación de la aptitud para el buceo es en gran medida responsabilidad del buceador individual, mientras que otras requieren que un médico registrado realice un examen basado en criterios específicos. Estos criterios son generalmente comunes para las agencias de certificación y se basan en los criterios para buceadores profesionales, aunque los estándares pueden ser más flexibles.
El propósito de establecer la aptitud para bucear es reducir el riesgo de una variedad de condiciones médicas relacionadas con el buceo asociadas con condiciones preexistentes conocidas o sospechadas, y generalmente no es una indicación de la idoneidad psicológica de la persona para bucear y no tiene referencia a sus habilidades de buceo.
Una certificación de aptitud para bucear generalmente es por un período específico (generalmente un año o menos) y puede especificar limitaciones o restricciones.
En la mayoría de los casos, solo se exige una declaración o certificado de aptitud para el buceo para los buceadores recreativos durante los cursos de formación. El buceo recreativo ordinario se realiza por cuenta y riesgo del buceador. La literatura médica, la evidencia anecdótica y las encuestas a pequeña escala sugieren que una parte significativa de la población de buceadores recreativos puede tener afecciones médicas crónicas que afectan su aptitud para bucear según las pautas del Consejo de Entrenamiento de Buceo Recreativo, son conscientes de ellas y continúan buceando. No se ha establecido si el riesgo asociado con estas afecciones es clínicamente significativo o si es necesario o deseable realizar pruebas de detección repetidas, o si los riesgos tradicionalmente asociados con algunas afecciones contraindicadas son realistas. Tampoco está claro si estas afecciones estaban generalmente presentes en la evaluación inicial pero no se conocían ni se revelaron, o si se desarrollaron después y, de ser así, si en algunos casos son consecuencias de una lesión por buceo. [3] [4]
En casos excepcionales, la legislación estatal o nacional puede exigir que los buceadores recreativos sean examinados por examinadores médicos de buceadores registrados. [5] En Francia, Noruega, Portugal e Israel, los buceadores recreativos están obligados por reglamentación a someterse a un examen de aptitud médica para bucear. [6]
Las agencias de certificación de buceadores recreativos pueden proporcionar un documento estándar [7] que el buceador debe completar, especificando si alguna de una serie de condiciones se aplica al buceador. Si no se admiten condiciones descalificatorias, el buceador se considera apto para bucear. Ocasionalmente, los buceadores han proporcionado formularios médicos falsificados deliberadamente, declarando que no tienen condiciones que los descalificarían para bucear, a veces con consecuencias fatales. [ cita requerida ]
La declaración médica de RSTC es utilizada por todos los afiliados miembros de RSTC: RSTC Canadá, RSTC, RSTC-Europa e IAC (antes Barakuda), FIAS, ANIS, SSI Europa, PADI Noruega, PADI Suecia, PADI Asia Pacífico, PADI Japón, PADI Canadá, PADI Américas, PADI Worldwide, IDD Europa, YMCA, IDEA, PDIC, SSI International, BSAC Japón y NASDS Japón. [8]
Otras agencias de certificación pueden confiar en la competencia de un médico general para evaluar la aptitud para bucear, ya sea con o sin una lista de verificación especificada por la agencia. [ cita requerida ] [9]
En algunos casos, la agencia de certificación puede exigir un examen médico realizado por un examinador médico de buzos registrado. [10]
En 2020, se publicaron el 'Formulario de declaración médica del RSTC' revisado y las 'Notas para médicos' (orientación médica para el buceo), luego de una revisión de tres años por parte del 'Comité de evaluación médica para buceadores'. [11] (DMSC) está compuesto por un equipo de expertos en medicina del buceo respetados internacionalmente; el Dr. Nick Bird, el Dr. Oliver Firth, el (fallecido) profesor Tony Frew, el Dr. Alessandro Marroni, el profesor Simon Mitchell , el profesor asociado Neal Pollock y el Dr. Adel Taher.
Los requisitos para el examen médico y la certificación de aptitud de los buceadores profesionales suelen estar regulados por la legislación nacional o estatal sobre salud y seguridad ocupacional [12] [2]
Una prueba de uso frecuente para la función pulmonar de los buceadores es la espirometría , que mide la cantidad (volumen) y/o velocidad (flujo) de aire que se puede inhalar y exhalar. La espirometría es una herramienta importante que se utiliza para generar neumotacógrafos, que son útiles para evaluar enfermedades como el asma, la fibrosis pulmonar, la fibrosis quística y la EPOC, todas ellas contraindicaciones para el buceo. A veces solo se mide el flujo espiratorio máximo (PEF), que utiliza un aparato mucho más simple, pero sigue siendo útil para dar una indicación del riesgo de sobrepresión pulmonar.
La prueba de esfuerzo cardíaco se realiza con estimulación del corazón, ya sea mediante ejercicio en una cinta de correr, o pedaleando en una bicicleta estática ergométrica , con el paciente conectado a un electrocardiograma (o ECG).
La prueba de pasos de Harvard es un tipo de prueba de esfuerzo cardíaco que se utiliza para detectar y/o diagnosticar enfermedades cardiovasculares . También es una buena medida de la aptitud física y de la capacidad de recuperación después de un ejercicio extenuante y, a veces, se utiliza como alternativa a la prueba de esfuerzo cardíaco.
El examen médico más importante es el que se realiza antes de empezar a bucear, ya que se puede examinar al buceador para evitar la exposición cuando existe una condición peligrosa. Los otros exámenes médicos importantes se realizan después de una enfermedad importante, cuando se necesita una intervención médica y debe ser realizada por un médico competente en medicina del buceo, y no puede realizarse mediante reglas prescriptivas. [1] Para los exámenes médicos prescritos en términos de la legislación de salud ocupacional, se puede exigir que el examinador esté registrado como especialista en medicina del buceo, o que esté registrado como competente para realizar exámenes médicos a buceadores, lo que implica un conocimiento de los efectos fisiológicos del buceo y los mecanismos de las enfermedades del buceo. Los estándares y niveles de especialización y registro varían considerablemente entre países, y el reconocimiento internacional es limitado. [13] En la mayoría de los casos, el examen médico para buceadores recreativos no es obligatorio, por lo tanto, el reconocimiento internacional de los examinadores médicos no es relevante.
Los principios generales para la descalificación son que el buceo causa un deterioro en la condición médica y la condición médica presenta un riesgo excesivo de una lesión de buceo tanto para el individuo como para el compañero de buceo. [7]
Existen algunas condiciones que se consideran contraindicaciones absolutas para el buceo. Los detalles varían entre el buceo recreativo y el profesional y en diferentes partes del mundo. Las que se enumeran a continuación son ampliamente reconocidas.
Cualquier enfermedad que requiera tratamiento farmacológico puede constituir una descalificación temporal si la enfermedad o el fármaco pueden comprometer la seguridad del buceo. Los sedantes, tranquilizantes, antidepresivos, antihistamínicos, fármacos antidiabéticos, esteroides, antihipertensivos, fármacos antiepilépticos, alcohol y drogas alucinatorias como la marihuana y el LSD pueden aumentar el riesgo para el buceador. Algunos fármacos que afectan la función cerebral tienen efectos impredecibles en un buceador expuesto a alta presión en el buceo profundo. [15]
Algunas afecciones médicas pueden descalificar temporal o permanentemente a una persona para bucear, según su gravedad y los requisitos específicos del organismo de registro. Estas afecciones también pueden requerir que el buceador restrinja el alcance de sus actividades o tome precauciones adicionales específicas. También se las conoce como contraindicaciones relativas y pueden ser agudas o crónicas.
En el pasado, el asma se consideraba generalmente una contraindicación para el buceo debido a la preocupación teórica sobre un mayor riesgo de barotrauma pulmonar y enfermedad por descompresión. El enfoque conservador consistía en descalificar arbitrariamente a los asmáticos del buceo. Esto no ha impedido que los asmáticos buceen, y la experiencia en el campo y los datos de la literatura actual no respaldan este enfoque dogmático. El asma tiene una prevalencia similar en los buceadores que en la población general. [16]
La preocupación teórica para los buceadores asmáticos es que la obstrucción pulmonar, el atrapamiento de aire y la hiperinsuflación pueden aumentar el riesgo de barotrauma pulmonar, y el buceador puede estar expuesto a factores ambientales que aumentan el riesgo de broncoespasmo y el desarrollo de un ataque asmático agudo que podría conducir al pánico y al ahogamiento. A partir de 2016, no hay evidencia epidemiológica de un mayor riesgo relativo de barotrauma pulmonar, enfermedad por descompresión o muerte entre los buceadores con asma. Esta evidencia solo tiene en cuenta a los asmáticos con enfermedad leve y el riesgo real para los asmáticos graves o no controlados puede ser mayor. [16]
Los cánceres se consideran generalmente una clase de células anormales, de crecimiento rápido y desordenadas que tienen el potencial de propagarse a otras partes del cuerpo. Pueden aparecer en prácticamente cualquier órgano o tejido. El efecto de un cáncer sobre la aptitud para bucear puede variar considerablemente y dependerá de varios factores. Si el cáncer o el tratamiento comprometen la capacidad del buceador para realizar las actividades normales asociadas con el buceo, incluida la aptitud física necesaria, y en particular los cánceres o tratamientos que comprometen la aptitud para soportar los cambios de presión, entonces el buceador debe abstenerse de bucear hasta que un médico especialista en buceo que conozca la enfermedad lo considere apto. Las consideraciones específicas incluyen si el tumor o el tratamiento afectan a los órganos que se ven directamente afectados por los cambios de presión, si la capacidad de la persona para controlarse a sí misma en una emergencia está comprometida, incluida la conciencia mental y el juicio, y que el buceo no debe agravar la enfermedad. Algunos cánceres, como el cáncer de pulmón, serían una contraindicación absoluta. [17]
Al igual que el asma, la respuesta médica tradicional a la diabetes era declarar a la persona no apta para bucear, pero de manera similar, una cantidad significativa de buceadores con diabetes bien controlada han registrado suficientes inmersiones para proporcionar evidencia estadística de que se puede hacer con un riesgo aceptable, y las recomendaciones de los investigadores médicos de buceo y las aseguradoras han cambiado en consecuencia. [18] [19]
La opinión médica actual (2016) de Divers Alert Network (DAN) y el Diving Diseases Research Centre (DDRC) es que los diabéticos no deben bucear si tienen alguna de las siguientes complicaciones:
DAN hace las siguientes recomendaciones de precauciones adicionales para los buceadores diabéticos:
La epilepsia es un trastorno del sistema nervioso central en el que la persona ha tenido al menos dos convulsiones, a menudo sin una causa discernible. Incluso si nadie con antecedentes de epilepsia ha buceado, algunas personas experimentarán su primera convulsión mientras bucean. Como una convulsión puede implicar pérdida de conciencia, esto pone al buceador convulsionado en un riesgo significativo, particularmente si usa escafandra autónoma con media máscara y válvula de demanda, que puede soltarse. [20]
Si es necesario controlar la epilepsia con medicación, el buceo está contraindicado. Un posible riesgo aceptable sería un historial de convulsiones febriles en la infancia, episodios de apnea o convulsiones asociadas a enfermedades agudas como la encefalitis y la meningitis, todas ellas sin recurrencia sin medicación. [14] En 2004, el Comité Médico de Buceo Deportivo del Reino Unido dictaminó que una persona con epilepsia debe pasar cinco años sin convulsiones y sin medicación antes de poder bucear. [21] Existe muy poca evidencia epidemiológica fiable que sugiera que un historial de convulsiones pueda correlacionarse con un mayor riesgo para los buceadores recreativos. [21]
La mayoría de las objeciones a permitir que personas con un largo historial de no haber sufrido convulsiones buceen son en gran medida teóricas y en muchos casos no están respaldadas por evidencia confiable. [21]
La recomendación del Centro de Investigación de Enfermedades del Buceo (DDRC) británico a partir de 2019 es que si una persona ha tenido epilepsia previamente pero ha estado sin medicación sin convulsiones durante al menos cinco años, puede ser apta para bucear. Si las convulsiones fueron exclusivamente nocturnas, el período se reduce a tres años. Se recomienda el asesoramiento médico de un médico especialista en buceo. [23]
Las directrices del Comité Europeo de Tecnología de Buceo para la aptitud para el buceo establecen que la epilepsia es una contraindicación para el buceo ocupacional, pero que si un buceador no ha sufrido convulsiones durante diez años sin tratamiento, un experto puede evaluar su aptitud para el buceo. [2]
Un estudio que investigó los posibles vínculos entre el buceo durante el embarazo y las anomalías fetales mediante la evaluación de datos de campo mostró que la mayoría de las mujeres cumplen con la recomendación de la industria del buceo y se abstienen de bucear durante el embarazo. No hubo datos suficientes para establecer una correlación significativa entre el buceo y las anomalías fetales, y las diferencias en la circulación placentaria entre los seres humanos y otros animales limitan la aplicabilidad de la investigación con animales para los estudios sobre el embarazo y el buceo. [24]
La literatura indica que bucear durante el embarazo aumenta el riesgo para el feto, pero en un grado incierto. Como el buceo es un riesgo evitable para la mayoría de las mujeres, la opción prudente es evitarlo durante el embarazo. Sin embargo, si se bucea antes de que se reconozca el embarazo, generalmente no hay motivos para preocuparse. [25]
Además del posible riesgo para el feto, los cambios en el cuerpo de la mujer durante el embarazo pueden hacer que el buceo sea más problemático. Puede haber problemas para ajustar el equipo y los riesgos asociados a un equipo mal ajustado. La hinchazón de las membranas mucosas de los senos nasales puede dificultar la limpieza de los oídos y las náuseas pueden aumentar el malestar. [25]
Los buceadores que quieran volver a bucear después de tener un hijo generalmente deben seguir las pautas sugeridas para otros deportes y actividades, ya que el buceo requiere un nivel similar de acondicionamiento y aptitud física.
Después de un parto vaginal, sin complicaciones, tres semanas suelen ser suficientes para permitir que el cuello uterino se cierre, lo que reduce el riesgo de infección uterina. Divers Alert Network recomienda, como regla general, esperar cuatro semanas después de un parto normal antes de reanudar el buceo, y al menos ocho semanas después de una cesárea. Cualquier complicación puede indicar una espera más prolongada, y se recomienda obtener autorización médica. [26]
Buceo Adaptado, buceo con discapacidades físicas:
El buceo adaptado es una rama del buceo autónomo que se dirige a personas con discapacidades físicas. Abarca una variedad de estrategias y modificaciones para garantizar que las personas con diversos desafíos físicos puedan disfrutar de la libertad de bucear. A continuación, se presentan algunos aspectos clave del buceo adaptado:
Modificaciones del equipo: Los buzos con discapacidades físicas pueden requerir adaptaciones especializadas del equipo. En el caso de los amputados, se pueden colocar prótesis con accesorios de buceo. Los arneses, los compensadores de flotabilidad y las aletas personalizados están diseñados para adaptarse a diversas limitaciones físicas. Para corregir la vista, se pueden utilizar máscaras graduadas o anteojos de lectura profundos con lentes fuertes, lo que permite corregir dicha limitación y habilitar la vista necesaria para leer el medidor de buceo y el reloj de buceo. [27]
Formación y certificación: Varias organizaciones de buceo ofrecen cursos y certificaciones de buceo adaptado. Estos cursos enseñan a los buceadores e instructores a adaptar las técnicas y el equipo a diferentes discapacidades, lo que garantiza inmersiones seguras y placenteras. [28]
Sistema de compañeros: el sistema de compañeros es fundamental en el buceo, y es especialmente importante para los buceadores con discapacidades físicas. Los buceadores trabajan junto con sus compañeros de buceo para ayudarse mutuamente según sea necesario, lo que garantiza una experiencia de buceo segura y agradable.
Destinos e instalaciones de buceo: muchos destinos y centros de buceo en todo el mundo están equipados para alojar a buceadores con discapacidades físicas. Ofrecen puntos de acceso accesibles, equipos adaptados y personal capacitado para ayudar a los buceadores discapacitados.
Organizaciones de apoyo: Existen numerosas organizaciones y fundaciones dedicadas a promover el buceo adaptado y brindar recursos a personas con discapacidades físicas. Estas organizaciones suelen organizar viajes de buceo, programas de capacitación y redes de apoyo para buceadores discapacitados.
Un foramen oval permeable (FOP) o shunt auricular puede causar potencialmente una embolia gaseosa paradójica al permitir que la sangre venosa que contiene lo que normalmente serían burbujas de descompresión de gas inerte asintomáticas se desvíe de la aurícula derecha a la aurícula izquierda durante el esfuerzo, y luego pueda circular a los órganos vitales donde se puede formar y crecer una embolia debido a la sobresaturación tisular local durante la descompresión. Esta condición congénita se encuentra en aproximadamente el 25% de los adultos y no está incluida como una descalificación para el buceo ni como una prueba médica obligatoria para buceadores profesionales o recreativos. Algunas organizaciones de capacitación recomiendan que los buceadores que estén considerando la posibilidad de recibir capacitación en buceo técnico se realicen ellos mismos una prueba como medida de precaución y para permitir el consentimiento informado para asumir los riesgos asociados. [29]
Existen varios factores que pueden afectar temporalmente la aptitud para bucear, alterando el riesgo de tener problemas durante una inmersión. Algunos de ellos dependen de condiciones que varían según el momento o el lugar y no se abordan en un examen médico. Otros están más dentro del control del buceador. Entre ellos se incluyen:
Los efectos a largo plazo de la enfermedad por coronavirus 2019 son muy variables en cuanto a su gravedad y los efectos sobre la aptitud para bucear varían de un caso a otro. Muchos de estos efectos influyen en los pulmones y el sistema cardiovascular y, por lo tanto, pueden afectar significativamente el riesgo de sufrir lesiones durante el buceo o la capacidad del buceador para gestionar una emergencia de manera eficaz. [31] Una revisión indicó que las personas que se han recuperado de la COVID-19 tenían niveles reducidos de función física y aptitud física en comparación con los controles sanos. La recuperación de las funciones físicas tiende a ser incompleta y algunas deficiencias residuales están presentes hasta dos años después de la infección. Hay algunas pruebas de que el entrenamiento aeróbico y de resistencia combinados puede mejorar la función física y la aptitud física después de la recuperación médica, pero se requieren más investigaciones para determinar la eficacia del ejercicio para restablecer la aptitud física. [32]
Los especialistas en medicina del buceo de Divers Alert Network han aconsejado que los buceadores que deseen volver a practicar buceo recreativo después de recuperarse de la COVID-19 deberían esperar hasta que hayan recuperado su condición física anterior y luego consultar a un médico de buceo calificado . Este proceso es similar al procedimiento obligatorio para los buceadores profesionales que vuelven a bucear después de una enfermedad. El proceso tiene en cuenta la cantidad significativa de personas que pueden haber tenido infecciones asintomáticas y las trata como si no tuvieran COVID. [31] [33] [34]
Los principios detrás del protocolo DAN para regresar a la actividad de buceo después de COVID-19 se basan en el riesgo. El buceador que regresa no debe representar un riesgo de infectar a otros y no debe tener un riesgo elevado de barotrauma o enfermedad por descompresión debido a daño a los pulmones, o tener una capacidad reducida para manejar problemas debido a disfunción cognitiva o aptitud física insuficiente. La recomendación de aptitud aeróbica para buceadores comerciales es de 10 Mets , y para buceadores recreativos de 6 Mets. [31] [34]
Se sugiere un sistema de clasificación basado en la gravedad de la enfermedad como guía (julio de 2021), con el entendimiento de que las circunstancias individuales pueden diferir y que este modelo está sujeto a revisión a medida que haya más datos disponibles. [31]
La recomendación de la DAN para bucear después de la vacunación es no bucear si uno no se siente bien en los días posteriores a la vacunación, en la misma medida en que uno no bucearía si no se siente bien en cualquier otro momento. [31]
DAN está realizando investigaciones sobre los efectos a largo plazo (5 años) del COVID-19 en la aptitud para el buceo recreativo y el buceo en apnea. [35]
El Consejo Asesor Médico de Buceo y la IMCA también han emitido documentos de asesoramiento sobre este tema para los buceadores comerciales. [36] [37]
La aptitud psicológica se ha definido en un contexto militar como "la integración y optimización de las capacidades y habilidades mentales, emocionales y conductuales para optimizar el rendimiento y fortalecer la resiliencia". [38] Existen otras definiciones en un contexto de autoayuda/crecimiento personal, también conocidas como aptitud emocional o mental, [39] [40] pero la definición militar es apropiada en el contexto de la capacidad de sobrevivir y actuar en un entorno hostil. La aptitud psicológica para bucear es hasta cierto punto una característica de la persona que se entrena para convertirse en buceador, y en el buceo recreativo hay poco o ningún entrenamiento adicional, pero el entrenamiento para bucear en entornos más duros y para tareas más exigentes a menudo incluye elementos de entrenamiento para mejorar la aptitud psicológica, lo que permite al buceador afrontar mejor el estrés de las emergencias y, en algunos tipos de buceo profesional, el estrés del trabajo en cuestión.
La competencia, la salud física y la aptitud física son factores importantes para un desempeño seguro, pero los factores psicológicos también contribuyen al fracaso o al éxito humano y deben abordarse en aras de la debida diligencia. [41]
Se realizan pocos exámenes de aptitud psicológica para el buceo recreativo, y no muchos más para el buceo comercial y científico. El buceo técnico expone al buceador a peligros más implacables y a mayores riesgos, pero es una actividad recreativa y, en gran medida, la participación en ella depende de la propia elección del participante.
Los perfiles psicológicos que indican inteligencia y neuroticismo por debajo de la media tienden a correlacionarse con una actividad de buceo exitosa a largo plazo. Estos buceadores tienden a ser autosuficientes y emocionalmente estables, y tienen menos probabilidades de verse involucrados en accidentes no relacionados con problemas de salud. Sin embargo, muchas personas con neurosis leves pueden bucear y lo hacen con un historial de seguridad aceptable. [42] Además de los riesgos causados por la afección en sí, puede haber peligros debido a los efectos de los medicamentos que se toman para controlar la afección, ya sea solos o en combinación. No existen estudios científicos sobre la seguridad del buceo con la mayoría de los medicamentos y, en la mayoría de los casos, los efectos de la medicación son secundarios a los efectos de la afección subyacente. Los medicamentos con fuertes efectos sobre el estado de ánimo deben usarse con cuidado al bucear. [42]
Un estado leve de ansiedad puede mejorar el rendimiento al hacer que la persona esté más alerta y reaccione más rápido, pero niveles más severos pueden degradar el rendimiento, al reducir el enfoque y distraer la atención, culminando en una ansiedad o pánico extremo y debilitante, donde se pierde la respuesta racional a una emergencia en desarrollo. [43] Una tendencia a estar generalmente ansioso se conoce como ansiedad rasgo , en contraposición a la ansiedad provocada por una situación, que se denomina ansiedad estado. Los buzos que son propensos a la ansiedad rasgo tienen más probabilidades de gestionar mal una emergencia en desarrollo al entrar en pánico y perder la oportunidad de recuperarse del incidente inicial. [44] El entrenamiento puede ayudar a un buzo a reconocer los niveles crecientes de estrés y permitirle tomar medidas correctivas antes de que la situación se deteriore y provoque una lesión o fatalidad. El sobreaprendizaje de las respuestas apropiadas a contingencias predecibles y razonablemente previsibles permite al buzo reaccionar con confianza y eficacia, lo que reduce el estrés ya que las consecuencias positivas de las acciones apropiadas son evidentes, lo que generalmente permite al buzo terminar la inmersión de manera controlada y segura. [45]
Las estadísticas de incidentes en los que se conocen las circunstancias implican pánico y una respuesta inapropiada en una gran proporción de muertes y cuasi accidentes. [46] En 1998, el Consejo de Entrenamiento de Buceo Recreativo incluyó "un historial de trastorno de pánico" como una contraindicación absoluta para el buceo, pero la directriz de 2001 especifica "un historial de trastorno de pánico no tratado" como una condición de riesgo grave, lo que sugiere que algunas personas que están siendo tratadas por la condición podrían bucear con un nivel de riesgo aceptable. [46]
Dos rasgos de personalidad se mencionan constantemente en todos los contextos: una propensión a la aventura o la búsqueda de sensaciones y una ansiedad rasgo menor que la de la población general. Ambas características están asociadas con la tolerancia al estrés fisiológico y las implicaciones de seguridad. La ansiedad rasgo se asocia con una tendencia al pánico, que está implicada en una alta proporción de incidentes de buceo, y la búsqueda de sensaciones se asocia con conductas de riesgo. La tendencia actual en la investigación ha pasado de describir perfiles de personalidad a investigar asociaciones entre la personalidad y el rendimiento en el buceo. [47]
Algunas condiciones psicológicas que pueden afectar la competencia de una persona para bucear incluyen:
El buceo recreativo puede tener un efecto más beneficioso sobre el estado de ánimo de los participantes que muchas otras actividades físicas de ocio, reduciendo el estrés y mejorando el bienestar. [49] [50]
El buceo recreativo puede considerarse un deporte extremo , ya que implica un riesgo personal, [51] pero también es una actividad de ocio que se lleva a cabo con fines de entretenimiento y relajación. El buceador es libre de no bucear o de interrumpir una inmersión en cualquier momento, y para que esto sea fisiológicamente factible con un riesgo aceptable, existen limitaciones en cuanto a la profundidad, el estado de descompresión y el entorno en el que puede realizarse el buceo recreativo convencional.
Las investigaciones limitadas sobre las características de personalidad de las personas que deciden iniciarse en el buceo recreativo indican tendencias de autosuficiencia, audacia e impulsividad (y puntuaciones bajas en conformidad, calidez y sensibilidad), y no son típicas de los perfiles de personalidad esperados de los atletas extremos. [ aclaración necesaria ] Se identificaron cuatro tipos de personalidad predominantes, y los resultados sugirieron que el comportamiento de riesgo del buceador probablemente dependería del tipo de personalidad. [51]
Los tipos de personalidad identificados fueron: [51]
Motivación para continuar buceando y viajar para bucear: Kler y Tribe (2012) plantean la hipótesis y presentan evidencia de que una motivación importante para dedicarse al turismo de buceo a un costo considerable es que los participantes obtienen significado, realización y satisfacción a largo plazo ( eudaimonia ) a través del aprendizaje y el crecimiento personal de su participación. [52]
Para la mayoría de los buceadores recreativos, la actividad es placentera y relajante. La necesidad de concentrarse en las actividades y las habilidades y la tendencia a quedar cautivados por el entorno submarino permite a los buceadores dejar sus preocupaciones fuera de la superficie. [53]
El buceo técnico es la extensión del buceo recreativo a actividades de mayor riesgo. Los buceadores técnicos operan en una gama de actividades que generalmente están más allá de la competencia esperada del buceo recreativo, y a menudo más allá del rango de riesgo legalmente aceptable para el buceo profesional. Los buceadores militares y de seguridad pública pueden ocasionalmente estar expuestos a niveles similares de riesgo en el curso de sus tareas, pero esto será por razones operativas imperiosas, mientras que el buceador técnico elige aceptar estos riesgos en el ejercicio de una actividad recreativa. Los riesgos se controlan mediante el uso de equipo especializado, evitando puntos únicos de falla mediante el trabajo en equipo y la redundancia de equipo, el uso de procedimientos que se sabe que son efectivos, el mantenimiento de un alto nivel de habilidad, la aptitud física suficiente para desempeñarse eficazmente en las condiciones esperadas y cualquier contingencia razonablemente previsible, y la reacción apropiada a las contingencias. El buceador realiza una evaluación informada del riesgo residual y acepta las posibles consecuencias. La forma en que un buceador reacciona al entorno está influenciada por la actitud, la conciencia, la aptitud física, la autodisciplina y la capacidad de distinguir la realidad de la percepción. [54]
En una situación en la que no existe una vía de escape sencilla y directa hacia un lugar seguro, la reacción al estrés puede determinar la diferencia entre una inmersión placentera y un accidente que puede provocar la muerte o una discapacidad. Si no se controla, el estrés puede provocar pánico. Los entornos con alturas elevadas presentan desafíos y opciones en las que un error puede ser fatal. El estrés por la presión del tiempo relacionado con la adecuación del suministro de gas a la duración de la inmersión puede aumentar cuando el plan de inmersión se ve comprometido y el suministro de gas se agota, o la obligación de descompresión se acumula más allá del límite planificado. Cuando este tipo de estrés hace que el buceador aumente el consumo de gas debido a una reacción exagerada, el problema empeora y puede convertirse en un incidente irrecuperable. La capacidad de reaccionar con calma, rapidez y de forma correcta ante situaciones que amenazan la vida, y de esforzarse de forma persistente y racional por afrontar la situación de forma eficaz puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte. [54]
Los estudios de los rasgos de personalidad de los buzos de la marina han indicado que, aunque operan en un entorno militar, los buzos de la marina tienden a ser inconformistas. [51]
En una comparación entre buzos de la marina y civiles, los buzos de la marina obtuvieron puntuaciones más altas que los no buzos de la marina y los buzos civiles en calma y autocontrol en circunstancias difíciles y eran más controlados emocionalmente y aventureros, menos asertivos, más prácticos, más autocontrolados y más propensos a seguir las reglas y los procedimientos con precisión y trabajar juntos como un equipo. [51] [55] Se encontró que los buzos de la marina estaban dispuestos a aceptar un mayor riesgo y tenían un fuerte sentido de control y aceptación de asumir la responsabilidad personal por los eventos. [56]
Las lesiones graves en el buceo comercial pueden resultar extremadamente costosas para el empleador y el entorno de trabajo puede ser inherentemente muy peligroso. Esto se combina con un entorno legislativo que tiene una baja tolerancia al riesgo, por lo que los buzos comerciales deben ser seleccionados por su capacidad para seguir los procedimientos de mejores prácticas de manera confiable y trabajar bien como miembros de un equipo, así como por las habilidades laborales necesarias para trabajar de manera eficiente y rentable. [49]
El uso de drogas médicas y recreativas también puede influir en la aptitud para bucear, tanto por razones fisiológicas como de comportamiento. En algunos casos, el uso de medicamentos recetados puede tener un efecto positivo neto, al tratar eficazmente una afección subyacente, pero con frecuencia los efectos secundarios de la medicación efectiva pueden tener influencias indeseables en la aptitud del buceador, y la mayoría de los casos de uso recreativo de drogas resultan en una disminución de la aptitud para bucear y un riesgo significativamente mayor de respuesta subóptima a las emergencias.
No existen estudios específicos que proporcionen valores objetivos sobre los efectos y riesgos de la mayoría de los medicamentos si se utilizan durante el buceo, y sus interacciones con los efectos fisiológicos del buceo. Cualquier consejo dado por un médico se basa en suposiciones fundamentadas (en mayor o menor medida), pero no probadas, y cada caso debe ser evaluado por un experto. [57]
Las diferencias de personalidad entre los buceadores harán que cada uno responda de manera diferente a los efectos de los diversos gases respirables bajo presión y a los estados fisiológicos anormales. Algunos de los trastornos del buceo pueden presentar síntomas similares a los de las reacciones psiconeuróticas o un síndrome cerebral orgánico. Al considerar la posibilidad de permitir o prohibir el buceo a una persona con problemas psicológicos, el médico certificador debe conocer todas las posibilidades y variaciones en el caso específico. [57]
En muchos casos, una enfermedad aguda se trata mejor si no existen complicaciones potenciales causadas por el buceo, pero las enfermedades crónicas pueden requerir medicación si la persona va a bucear. A continuación se enumeran algunos de los tipos de medicación que se sabe que utilizan habitualmente o en ocasiones los buceadores activos, junto con los posibles efectos secundarios y complicaciones: [57]
Los medicamentos de venta libre se consideran generalmente seguros para el consumo humano siempre que se sigan las instrucciones de uso. Por lo general, no se prueban en condiciones hiperbáricas y pueden tener efectos secundarios indeseables, en particular en combinación con otros medicamentos. [58]