Anisakis ( / æ n ə ˈ s ɑː k iː z / a-nə- SAH -keez ) es un género de nematodos parásitos que tienen ciclos de vida que involucran a peces y mamíferos marinos . [1] Son infecciosos para los humanos y causan anisakiasis. Las personas que producen inmunoglobulina E en respuesta a este parásito pueden posteriormente tener una reacción alérgica, incluida la anafilaxia , después de comer pescado infectado con especies de Anisakis .
El género Anisakis fue definido en 1845 [2] por Félix Dujardin como un subgénero del género Ascaris Linnaeus , 1758. Dujardin no hizo explícita la etimología , pero afirmó que el subgénero incluía las especies en las que los machos tienen espículas desiguales (" mâles ayant des spicules inégaux "); por lo tanto, el nombre Anisakis se basa en anis- (prefijo griego para diferente) y akis (griego para espina o espícula). Dos especies fueron incluidas en el nuevo subgénero, Ascaris ( Anisakis ) distans Rudolphi , 1809 y Ascaris ( Anisakis ) simplex Rudolphi, 1809. [ cita requerida ]
Las especies de Anisakis tienen ciclos de vida complejos que pasan por varios hospedadores a lo largo de sus vidas. Los huevos eclosionan en agua de mar y las larvas son devoradas por crustáceos, generalmente eufáusidos . Los crustáceos infectados son posteriormente devorados por peces o calamares, y los nematodos excavan en la pared del intestino y se enquistan en una capa protectora, generalmente en el exterior de los órganos viscerales , pero ocasionalmente en el músculo o debajo de la piel . El ciclo de vida se completa cuando un pez infectado es devorado por un mamífero marino, como una ballena , una foca , un león marino , un delfín u otro animal como un ave marina o un tiburón . El nematodo se exquista en el intestino, se alimenta, crece, se aparea y libera los huevos en el agua de mar en las heces del hospedador . Como el intestino de un mamífero marino es funcionalmente muy similar al de un humano, las especies de Anisakis pueden infectar a los humanos que comen pescado crudo o poco cocido. [ cita requerida ]
La reproducción sexual ocurre una vez que las larvas han alcanzado un huésped definitivo y han completado su muda final, momento en el que se desarrollan los órganos sexuales. [3] Las hembras son capaces de producir 2,6 millones de huevos, dependiendo de la especie y el tamaño en la madurez sexual. [4]
La diversidad conocida del género ha aumentado considerablemente desde mediados de la década de 1980 con la llegada de las técnicas genéticas modernas para la identificación de especies . [5] Se descubrió que cada especie hospedante final tenía su propia "especie hermana" de Anisakis , identificable bioquímica y genéticamente, que está aislada reproductivamente. Este hallazgo ha permitido que la proporción de diferentes especies hermanas en un pez se utilice como indicador de la identidad de la población en las poblaciones de peces. [ cita requerida ]
Los anisakis comparten las características comunes de todos los nematodos: el cuerpo vermiforme, redondo en sección transversal y falta de segmentación . La cavidad corporal se reduce a un pseudocelo estrecho . La boca está ubicada anteriormente y rodeada de proyecciones que se utilizan para la alimentación y la sensibilidad, con el ano ligeramente desplazado de la parte posterior . El epitelio escamoso secreta una cutícula en capas para proteger el cuerpo de los ácidos digestivos. [ cita requerida ]
Al igual que ocurre con todos los parásitos con un ciclo de vida complejo que involucra a varios hospedadores, los detalles de la morfología varían según el hospedador y la etapa del ciclo de vida. En la etapa que infecta a los peces, las especies de Anisakis tienen una forma distintiva de "espiral de reloj". Miden aproximadamente 2 cm de largo cuando están desenrolladas. Cuando están en el hospedador final, los anisákidos son más largos, más gruesos y más resistentes para lidiar con el ambiente peligroso del intestino de un mamífero. [ cita requerida ]
Los anisákidos suponen un riesgo para la salud humana a través de infecciones intestinales con gusanos provenientes del consumo de pescado poco procesado y a través de reacciones alérgicas a los químicos que dejan los gusanos en la carne del pescado. [6]
La anisakiasis es una infección parasitaria humana del tracto gastrointestinal causada por el consumo de mariscos crudos o poco cocidos que contienen larvas del nematodo Anisakis simplex .
A las pocas horas de la ingestión, el gusano parásito intenta atravesar la pared intestinal, pero como no puede penetrarla, se queda atascado y muere. La presencia del parásito desencadena una respuesta inmunitaria; las células inmunitarias rodean a los gusanos, formando una estructura similar a una bola que puede bloquear el sistema digestivo , causando dolor abdominal intenso, desnutrición y vómitos. Ocasionalmente, las larvas son regurgitadas. Si las larvas pasan al intestino grueso, también puede ocurrir una respuesta granulomatosa eosinofílica grave una o dos semanas después de la infección, causando síntomas que imitan la enfermedad de Crohn . [12] [13]
El primer caso de infección humana por un miembro de la familia Anisakidae fue reportado en los Países Bajos por Van Thiel, quien describió la presencia de un nematodo marino en un paciente que sufría dolor abdominal agudo. [14] Se informa con frecuencia en áreas del mundo donde el pescado se consume crudo, ligeramente encurtido o salado. Las áreas de mayor prevalencia son Escandinavia (por hígados de bacalao ), Japón (después de comer sashimi ), los Países Bajos (por comer arenques fermentados infectados ( maatjes ), España (por comer anchoas y otros pescados marinados en escabeche ) y a lo largo de la costa del Pacífico de América del Sur (por comer ceviche ). La frecuencia en los Estados Unidos es desconocida, porque la enfermedad no es de declaración obligatoria [ cita requerida ] y puede pasar desapercibida o confundirse con otras enfermedades. La anisakiasis se reconoció por primera vez en la década de 1960. Durante la década de 1970, se informaron alrededor de 10 casos por año en la literatura. La frecuencia es probablemente mucho mayor, debido a la preparación casera de platos de pescado crudo o poco cocido. En Japón, se notifican más de 1.000 casos al año. [15] El desarrollo de mejores herramientas de diagnóstico y una mayor conciencia han llevado a una notificación más frecuente de anisakiasis.
El diagnóstico se puede realizar mediante un examen gastroscópico, durante el cual se observan visualmente y se extraen las larvas de 2 cm, o mediante un examen histopatológico del tejido extraído en una biopsia o durante una cirugía. [ cita requerida ]
Entre las pistas importantes para el diagnóstico de la anisakiasis se encuentran los antecedentes recientes de ingesta de pescado o calamares crudos o poco cocinados, seguidos de la aparición repentina de dolor en el epigastrio o en el cuadrante inferior derecho del estómago. La extracción y el examen de la larva mediante gastroscopia o cirugía proporcionan un diagnóstico definitivo. [16]
La concienciación de los consumidores y productores sobre la existencia de gusanos anisákidos en el pescado es una estrategia de prevención fundamental y eficaz. La anisakiasis se puede prevenir fácilmente mediante una cocción adecuada a temperaturas superiores a 60 °C [ cita requerida ] o mediante congelación. La FDA recomienda que todos los mariscos y pescados destinados al consumo crudo se congelen rápidamente a -35 °C o menos durante 15 horas o se congelen regularmente a -20 °C o menos durante siete días. [15] La salazón y el marinado no necesariamente matan los parásitos, como en Italia, donde dos tercios de los casos se atribuyeron a anchoas marinadas en limón o vinagre. [17] Se cree que los seres humanos corren un mayor riesgo de anisakiasis por comer pescado salvaje que pescado de piscifactoría. [ cita requerida ] Muchos países exigen que todos los tipos de pescado con riesgo potencial destinados al consumo crudo se congelen previamente para matar los parásitos. La orden de congelar arenques en los Países Bajos ha eliminado prácticamente la anisakiasis humana en ese país. [18]
La mejor medida preventiva para el Anisiakis es evitar comer pescado o calamares crudos o poco cocidos. [19] Otro método de prevención habitual es el tratamiento térmico del pescado o calamar antes de su consumo. El pescado o calamar debe cocinarse a >60 °C durante >1 min o congelarse entero a -20 °C durante >24 h. [20]
Para el gusano, los humanos son un huésped sin salida. Las larvas de Anisakis y Pseudoterranova no pueden sobrevivir en los humanos y finalmente mueren. En algunos casos, la infección se resuelve solo con un tratamiento sintomático. [21] Sin embargo, en otros casos, la infección puede provocar una obstrucción del intestino delgado , que puede requerir cirugía, [22] aunque se ha informado que el tratamiento con albendazol solo (evitando la cirugía) es exitoso. La perforación intestinal (una emergencia) es una posible complicación. [23]
Incluso cuando el pescado está bien cocinado, las larvas de Anisakis representan un riesgo para la salud de los seres humanos. Los anisákidos (y especies relacionadas, como el gusano marino, especie Pseudoterranova , y el gusano del bacalao Hysterothylacium aduncum ) liberan una serie de sustancias bioquímicas en los tejidos circundantes cuando infectan a un pez. También suelen consumirse enteros, accidentalmente, dentro de un filete de pescado. [ cita requerida ]
Las manifestaciones alérgicas agudas, como urticaria y anafilaxia , pueden ocurrir con o sin síntomas gastrointestinales acompañantes. La frecuencia de los síntomas alérgicos en relación con la ingestión de pescado ha llevado al concepto de anisakiasis gastroalérgica, una reacción generalizada aguda mediada por IgE. [14] Se ha observado alergia ocupacional, que incluye asma, conjuntivitis y dermatitis de contacto, en trabajadores de procesamiento de pescado. [24] La sensibilización y la alergia se determinan mediante una prueba de punción cutánea y la detección de anticuerpos específicos contra Anisakis . La hipersensibilidad se indica por un aumento rápido de los niveles de IgE en los primeros días posteriores al consumo de pescado infectado. [14] Una revisión de casos de 2018 en Francia ha demostrado que los casos alérgicos se encontraron con mayor frecuencia, aunque el número de infecciones humanas por Anisakis estaba disminuyendo. [25]
Los anisákidos larvarios son parásitos comunes de peces marinos y anádromos (por ejemplo, salmón , sardina ), y también se pueden encontrar en calamares y sepias. Por el contrario, están ausentes en los peces de aguas de baja salinidad, debido a los requisitos fisiológicos del krill , que intervienen en la finalización del ciclo de vida del gusano. Los anisákidos también son poco comunes en áreas donde los cetáceos son raros, como el sur del Mar del Norte . [26] Debido a que tienen ciclos de vida complejos, relaciones específicas de las especies y sus huevos se liberan en las heces de su huésped definitivo, la identificación de anisákidos en poblaciones de peces locales puede ser una herramienta útil para evaluar el rango o los patrones migratorios de su huésped definitivo. [27]
Entre los huéspedes inusuales de larvas de Anisakis en el hemisferio sur , raramente reportados, se incluyen aves marinas , tiburones o serpientes marinas . [28]
Actualmente se conocen 13 especies en este género, con 12 descritas formalmente y una especie adicional a la que se le dio un nombre temporal ( A. simplex sensu Davey, 1971 es un nombre temporal). Hay tres especies adicionales clasificadas como taxón inquirendum ( A. dussumierii (Brenden, 1870), A. insignis (Diesing, 1851) y A. salaris (Gmelin, 1790) Yamaguti, 1935). Hay otra especie clasificada como nomen dubium ( A. diomedeae (Linstow)). Actualmente, 17 nombres de especies adicionales se consideran sinónimos para las 13 especies que se cree que existen en este género. [29]
