SPINA-GT

Esta ecuación basada en la fisiología es hoy en día el procedimiento estándar más utilizado para determinar la capacidad de secreción de la glándula tiroides.: Exponente de clearance para T4 (1,1e-6 sec-1), es decir, constante de velocidad de degradación K41: Afinidad T4-TBG (2e10 l/mol) K42: Afinidad T4-TBPA (2e8 l/mol) DT: EC50 para TSH (2,75 mU/l)[1]​[5]​ El cociente entre SPINA-GT y el volumen tiroideo determinado por ultrasonido se denomina capacidad secretora específica (SPINA-GT).[7]​[8]​[9]​[10]​ La capacidad de la secreción se correlaciona con el volumen tiroideo determinado ultrasonido[1]​ y el patrón ecográfico color-doppler[11]​ y mostró una fiabilidad superior a la TSH, FT4 o FT3 en un estudio longitudinal.[12]​ En un estudio, se observó una correlación negativa entre el GT y el aclaramiento de creatinina.[13]​ En la fase inicial de un Síndrome del enfermo eutiroideo (TACITUS), la SPINA-GT puede estar temporalmente ligeramente elevada.[17]​ En los hombres hipotiroideos, tanto SPINA-GT como SPINA-GD se correlacionan negativamente con la función eréctil y la satisfacción sexual.[18]​ En personas sanas y en personas con enfermedad tiroidea autoinmune tratada, SPINA-GT se correlaciona con la sensibilidad al dolor mecánico (MPS) en pruebas sensoriales cuantitativas (QST) y con medidas de arritmia respiratoria en el análisis de variabilidad de la frecuencia cardíaca[19]​.En determinadas situaciones, la terapia con metformina conduce a un aumento del rendimiento de secreción, en paralelo con una mejora de la sensibilidad a la insulina.[20]​[21]​ Este fenómeno parece estar modulado por las hormonas sexuales.[21]​[22]​[23]​ En los sujetos con tireopatía autoinmune y una baja ingesta de vitamina D al límite, el rendimiento de la secreción aumenta durante la terapia con 25 hidroxiclolesmicales.[24]​[25]​[26]​[27]​ Aunque tanto el tratamiento suplementario con vitamina D como la dieta sin gluten conducen a un aumento de la SPINA-GT, parece existir una compleja interacción entre ambas medidas terapéuticas, ya que el tratamiento con vitamina D sólo es capaz de elevar la capacidad secretora tiroidea en sujetos que no siguen ninguna recomendación dietética.[28]​ La capacidad de secreción específica (SPINA-GTs) está aumentada en la obesidad[1]​ y en la tiroiditis autoinmune.[29]​ El cálculo SPINA-GT ha demostrado su utilidad en situaciones clínicas difíciles, por ejemplo, para el diagnóstico diferencial del hipotiroidismo subclínico y la concentración elevada de TSH debida a una carga alostática de tipo 2 (como es típico en la obesidad y en algunas enfermedades psiquiátricas).