Por lo general participan alrededor de 12 a 13 clubes, aunque el número puede variar entre un año y otro.
Desde el año 2008 la Cuarta División cambió su denominación oficialmente de Segunda de Ascenso a Primera División C, también siendo utilizado en forma popular simplemente como Primera C. Desde su conformación, al menos 33 clubes han jugado en esta división, de los cuales 25 han ascendido a otras categorías y 8 no.
Desde el 2011 hasta el 2015, el club que ocupaba el último lugar del año anterior era desprogramado por una temporada.
Por estos y otros motivos, esta medida fue severamente criticada por dirigentes, futbolistas y especialistas deportivos, por lo que desde la temporada 2016 la desprogramación dejó de aplicarse al último ubicado en la tabla de promedios.
Cabe agregar, que en la temporada 2018, el Club Cerro Corá inmerso en una crisis dirigencial no fue admitido por la Asociación Paraguaya de Fútbol para participar en el torneo.
El primero fue admitido en la temporada 2008 procedente de su liga regional y fue campeón ese mismo año.
El Olimpia de Itá, también procedente de una liga regional, ingresó en el 2010 y ascendió ese mismo año por acabar en el 3° lugar (ese año ascendían 3 clubes debido a que se iba ampliar al año siguiente el número de participantes en la Tercera División).
El club Sportivo Limpeño, salió campeón y ascendió en el mismo año (2013) en que fue admitido, el club 24 de Septiembre en su primera temporada en el año 2016 logró su ascenso al ocupar el tercer puesto ya que ese año eran tres los cupos de ascenso.
de Zeballos Cué y elDeportivo Pinozá del barrio Vista Alegre son los clubes que llevan más años seguidos participando en esta categoría (al menos desde 1999, sino antes).
Listado de los 12 equipos que disputarán este torneo en su edición 2025.
La siguiente tabla muestra a los equipos nuevos en cada temporada, que han descendido desde la Tercera División.