En 1987, investigadores en Francia desarrollaron la mifepristona específicamente para la interrupción del embarazo, y se demostró que este fármaco, combinado con misoprostol, era una forma muy eficaz de inducir un aborto farmacológico en las primeras 12 semanas.
[3] Vía sublingual: Se obtiene aumento del tono uterino a los 10 minutos de su administración y es apropiada para emplearse en las condiciones clínicas en que se requiera que su acción sea lo más rápido posible.
[3] Vía rectal: Es efectivo, seguro y bien tolerado para controlar la hemorragia postparto por atonía uterina.
Se presenta como una alternativa para controlar problemas de hemorragia postparto en lugares apartados que no cuentan con recurso técnicos apropiados.
[3] Vía vaginal: Se tiene una biodisponibilidad farmacológica 3 veces mayor a la vía oral, además se favorece al humedecer la tableta con agua y permanecen por más tiempo los niveles séricos que la oral .
[3] Da como resultado una absorción más lenta del fármaco y una mayor duración de la estimulación en comparación con la administración oral.
[6] Vía sublingual: Es muy rápida, logra aumento del tono uterino a los 10 minutos de la aplicación.
[8] Posteriormente, en los tejidos, el MPA se metaboliza como metabolitos dinor y tetranor, por último en un derivado del ω-16-ácido carboxílico.
[10] En el miometrio, los receptores facilitan la liberación de calcio desde el retículo endoplásmico, aumentando la contractilidad uterina.
[10] Debido a sus efectos uterotónicos, se emplea en la interrupción voluntaria del embarazo en el primer trimestre de gestación porque produce cambios en la consistencia y dilatación del cuello uterino, aumenta las contracciones uterinas.
[11] Esto gracias a la inducción de una contracción uterina sostenida que disminuye el sangrado.
El inserto vaginal se sitúa entre los dedos índice y medio y se coloca de manera transversal en el fórnix posterior, utilizando pequeñas cantidades de lubricantes solubles en agua para ayudar a la colocación del inserto vaginal.
En un estudio clínico aleatorizado con 1,358 mujeres embarazadas, se estudió la eficacia y la seguridad del misoprostol inserto vaginal de 200 microgramos, comparado contra dinoprostona inserto vaginal de 10 miligramos.
[15] Un meta-análisis reciente ha demostrado que el uso de misoprostol es seguro y efectivo cuando se usa correctamente bajo supervisión médica.
Esto sugiere que el misoprostol solo también puede ser efectivo, pero la combinación con mifepristona ofrece mejores resultados.
Mujeres con embarazo no viable (6-14 semanas) recibieron mifepristona o placebo antes de misoprostol.
Conclusión: El pretratamiento con mifepristona mejora significativamente la efectividad del misoprostol en el manejo de EPL.
En estas funciones, se considera al misoprostol más efectivo que la oxitocina y la dinoprostona, los medicamentos legalmente indicados para la inducción del parto.
[20] Tromethamine Es prescrito para la prevención y tratamiento de úlceras gástricas inducidas por AINE, es el único uso clínico aprobado hasta el momento por la FDA.
[10] Otras agencias reguladoras de medicamentos como el INVIMA tienen autorizados los siguientes usos: Se emplea para interrumpir el embarazo durante el primer y segundo trimestre, ya sea solo o combinado con mifepristona.
[10] En dosis bajas, el misoprostol se indica para la maduración cervical e inducción del trabajo de parto en embarazos con feto vivo.
A partir de los anteriores factores se puede provocar un aborto incompleto donde no se retiran completamente los tejidos de la concepción resultando en hemorragias graves, infecciones, perforaciones uterinas, dolor pélvico, infertilidad o dejar importantes efectos psicológicos en la paciente.
Por otro lado, en países como El Salvador, Honduras, Nicaragua, República Dominicana y Haití se prohíbe totalmente el aborto y en el resto de países hay algunas excepciones para permitirle a la mujer acceder al aborto.