Interacciones entre el pomelo y los medicamentos
[2] Los medicamentos afectados suelen tener una etiqueta auxiliar que dice "No tomar con pomelo" en el envase, y la interacción se detalla en el prospecto.
[7]Sin embargo, algunos expertos creen que para la mayoría de los pacientes, no existe justificación para evitar por completo el consumo del pomelo.
[16] [18] Los efectos que se describen a continuación son causados por las furanocumarinas (y, en menor medida, los flavonoides), que son compuestos producidos por muchas plantas, incluidas, entre otras, el pomelo.
[19] Estos químicos inhiben enzimas clave que metabolizan los fármacos, como el citocromo P450 3A4 (CYP3A4), una enzima metabolizadora de casi el 50% de los fármacos y se encuentra en el hígado y en las células epiteliales del intestino delgado.
[27][8]Sin embargo, estos transportadores parecen tener un efecto mínimo sobre la exposición sistémica de los fármacos a los que afectan.
[20] Esta interacción es particularmente peligrosa cuando el fármaco en cuestión tiene un índice terapéutico bajo, de modo que un pequeño aumento de la concentración en sangre puede marcar la diferencia entre el efecto terapéutico y la toxicidad.
[2][3][4][5] Una artículo de revisión médica recomendó a los pacientes que evitaran todos los cítricos.
[12] Existen tres formas de comprobar si una fruta interactúa con medicamentos: El primer enfoque implica riesgos para los voluntarios del ensayo.
Sin embargo, es cada vez más probable que las nuevas variedades de cítricos que llegan al mercado sean híbridos creados sexualmente y no porte de brote creados asexualmente.
[36] No existen referencias respecto de que se hayan testeado cidras ni papayas.
[35] Las naranjas amargas (como las naranjas de Sevilla que a menudo se usan en mermelada) pueden interferir con medicamentos [38] incluido el etopósido, un medicamento utilizado en quimioterapia, algunos medicamentos betabloqueantes utilizados para tratar la presión arterial alta y la ciclosporina, que toman los pacientes trasplantados para prevenir el rechazo de los nuevos órganos.
[40] Las denominaciones comerciales de los cítricos a menudo no se corresponden con las taxonómicas.
Muchas veces el jugo de dichas frutas no lleva el nombre registrado.
[48] Sin embargo, la literatura disponible hasta 2014 no parecía indicar un impacto clínicamente relevante del jugo de granada sobre los fármacos metabolizados por CYP2C9 y CYP3A4.
Los fármacos que interactúan suelen compartir tres características: se toman por vía oral, normalmente sólo una pequeña cantidad ingresa a la circulación sanguínea sistémica y son metabolizados por CYP3A4.
Una manera de saber si un medicamento puede verse afectado por el jugo de pomelo es investigando si otro fármaco inhibidor del CYP3A4 conocido está contraindicado con el fármaco activo del medicamento en cuestión.
[64] Medicamentos adicionales que se ven afectados por el jugo de pomelo incluyen, entre otros:
