Ebais
Un EBAIS está compuesto por un médico, una auxiliar de enfermería y al menos un asistente técnico en atención primaria (ATAP).
A esta agrupación de actividades se denominó atención integral.
Los primeros EBAIS fueron establecidos en las comunidades más postergadas y prioritarias; rápidamente las otras comunidades comenzaron a solicitar la creación de EBAIS en su propio territorio.
En la mayoría de los casos, las AS corresponden con la división político administrativa del país (según Cantones) y Distritos.
Sin embargo, algunos Distritos, pueden pertenecer administrativamente a un Cantón pero recibir atención en un Área de Salud que no esté ubicada en ese Cantón, por razones de acceso geográfico.
El estándar definido en el Modelo Readecuado de Atención, que se implementó a partir del año 1995, asignó 4 000 personas a cada Sector, ya que este estándar permitía cubrir todo el país con los recursos humanos y materiales disponibles en ese momento.
Estos brindan soporte administrativo y técnico a las actividades que realizan los EBAIS.
En la Gran Área Metropolitana (GAM) algunas son administradas por Cooperativas y asociaciones médicas privadas (Clínica Bíblica).
Esta administración se aplica en los Distritos de Pavas, San Juan y los Cantones de Santa Ana, Barva y San Pablo, donde residen aproximadamente 500 000 habitantes.
Los EFES incluyen el escenario domiciliar, educativo, laboral y comunitario.
El problema surge porque el financiamiento del programa de atención integral se basa en dos fuentes principales: En Costa Rica, todos los trabajadores deben asegurarse obligatoriamente, ya sean asalariados o independientes.
En lo que se refiere a los asegurados por el Estado, con mucha frecuencia el Estado retrasa el pago del dinero a la Caja, generando una gran deuda que es amortizada solo de cuándo en cuándo (en Costa Rica, el mayor deudor de la Caja es el mismo Estado), produciendo una fuerte transferencia de recursos del sector asegurado hacia el no asegurado.
En el caso de los trabajadores que son asegurados directos o contributivos (los cuales no califican para ser asegurados por el Estado por no ser indigentes), en su gran mayoría es población asalariada o independiente pobre, cuyas cuotas son pequeñas.
En este aspecto, los EBAIS enfrentan tres retos para el sistema: Se agrega a lo anterior, que gran parte de la población de clase media-alta y alta, que aporta el grueso del financiamiento del seguro de salud, muchas veces procura atención en servicios privados, motivada probablemente por preferencias a pagar una consulta privada en vez de acudir a los EBAIS.
De esta manera, acceder al servicio de salud de un EBAIS se vuelve más difícil, lo que dificulta a muchas personas lograr sacar su cita con el médico y crea un fenómeno de «filas en los EBAIS» que obliga a las personas a presentarse en las madrugadas a los servicios para alcanzar un cupo para atención en Consulta Externa.
Avances recientes en los sistemas de información y sistemas de citas con aplicaciones informáticas podrían ir disminuyendo las filas en los lugares donde se han ido implementando.
