La diócesis tiene 1509 km² y extiende su jurisdicción sobre los fieles católicos de rito latino residentes en parte de la provincia de Pavía en la región de Lombardía, comprendiendo las comunas de: Rosasco (un enclave en la arquidiócesis de Vercelli), Cassolnovo, Gravellona Lomellina, Vigevano, Cilavegna, Parona, Albonese, Nicorvo, Ceretto Lomellina, Sant'Angelo Lomellina, Castello d'Agogna, Mortara, Gambolò, Borgo San Siro, Zerbolò, Gropello Cairoli, Garlasco, Tromello, Cergnago, Olevano di Lomellina, Zeme, Valle Lomellina, Breme, Velezzo Lomellina, San Giorgio di Lomellina, Semiana, Ottobiano, Valeggio, Alagna, Scaldasole, Dorno, Villanova d'Ardenghi, Carbonara al Ticino, San Martino Siccomario, Travacò Siccomario, Cava Manara, Sommo, Zinasco, Mezzana Rabattone, Pieve Albignola, Sannazzaro de' Burgondi, Mezzana Bigli, Ferrera Erbognone, Galliavola, Lomello, Villa Biscossi, Mede, Gambarana, Suardi, Frascarolo, Torre Beretti e Castellaro y Sartirana Lomellina.

De particular importancia en la vida cultural de Europa en ese momento fue el obispo Juan Caramuel y Lobkowitz, un acalorado polemista y feroz antijansenista.

En la primera mitad del siglo XVIII, la diócesis estuvo gobernada por los obispos milaneses Pier Marino Sormani (1688-1702), Gerolamo Archinto (1703-1710), Giorgio Cattaneo (1712-1730) y Carlo Bossi (1731-1753), quienes Fueron seguidos por los obispos de origen piamontés, comenzando por Francesco Agostino Dalla Chiesa en 1755.

En la época napoleónica fue elegido obispo Nicola Saverio Gamboni, pero nunca fue confirmado por la Santa Sede.

El primer obispo después de la Unificación de Italia fue Giovanni Francesco Toppia (1818-1828), que trabajó para revitalizar la vida diocesana tras los daños causados por la ocupación francesa; restableció las visitas pastorales, convocó un sínodo, prestó especial atención a la formación de los sacerdotes en el seminario y refundó las hermandades y asociaciones piadosas suprimidas durante el régimen napoleónico.

[8]​ En abril de 2007 la diócesis recibió la visita pastoral del papa Benedicto XVI.