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Arbovirus

Arbovirus es un nombre informal para cualquier virus que se transmite por vectores artrópodos . El término arbovirus es una palabra combinada ( ar thropod- borne virus ) . [1] Tibovirus ( virus transmitido por garrapatas ) se utiliza a veces para describir más específicamente los virus transmitidos por garrapatas , un superorden dentro de los artrópodos. [2] Los arbovirus pueden afectar tanto a animales (incluidos los humanos) como a plantas. [3] En los seres humanos, los síntomas de la infección por arbovirus generalmente ocurren entre 3 y 15 días después de la exposición al virus y duran tres o cuatro días. Las características clínicas más comunes de la infección son fiebre , dolor de cabeza y malestar general , pero también pueden ocurrir encefalitis y fiebre hemorrágica viral . [4]

Signos y síntomas

El período de incubación (el tiempo entre el momento en que ocurre la infección y el momento en que aparecen los síntomas) varía de un virus a otro, pero generalmente está limitado a entre 2 y 15 días para los arbovirus. [5] Sin embargo, la mayoría de las infecciones son asintomáticas. [6] Entre los casos en los que aparecen síntomas, los síntomas tienden a ser inespecíficos, parecidos a una enfermedad similar a la gripe , y no son indicativos de un agente causante específico. Estos síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, malestar, sarpullido y fatiga. En raras ocasiones, pueden producirse vómitos y fiebre hemorrágica. El sistema nervioso central también puede verse afectado por la infección, ya que a veces se observan encefalitis y meningitis . [7] El pronóstico es bueno para la mayoría de las personas, pero es malo en aquellos que desarrollan síntomas graves, con una tasa de mortalidad de hasta el 20% en esta población dependiendo del virus. Los muy jóvenes, los ancianos, las mujeres embarazadas y las personas con deficiencias inmunitarias tienen más probabilidades de desarrollar síntomas graves. [ cita necesaria ]

  1. ^ La infección proporciona inmunidad de por vida al serotipo específico que causa la enfermedad, pero inmunidad temporal a otros serotipos.

Causa

Transmisión

Muchos mosquitos hembra, como los de Aedes albopictus , necesitan alimentarse de sangre de vertebrados para que sus huevos se desarrollen. [8]

Los arbovirus se mantienen en la naturaleza pasando por un ciclo entre un huésped , un organismo que porta el virus, y un vector , un organismo que porta y transmite el virus a otros organismos. [9] Para los arbovirus, los vectores son comúnmente mosquitos, garrapatas, flebótomos [10] y otros artrópodos que consumen la sangre de los vertebrados con fines nutritivos o de desarrollo. [11] Los vertebrados a los que se consume su sangre actúan como huéspedes, y cada vector generalmente tiene afinidad por la sangre de especies específicas, lo que convierte a esas especies en huéspedes. [12]

La transmisión entre el vector y el huésped se produce cuando el vector se alimenta de la sangre del vertebrado, donde el virus que ha establecido una infección en las glándulas salivales del vector entra en contacto con la sangre del huésped. [13] [14] Mientras el virus está dentro del huésped, se somete a un proceso llamado amplificación, donde el virus se replica a niveles suficientes para inducir viremia , una condición en la que hay una gran cantidad de viriones presentes en la sangre. [15] La abundancia de viriones en la sangre del huésped le permite transmitir el virus a otros organismos si estos consumen su sangre. Cuando los vectores no infectados se infectan al alimentarse, son capaces de transmitir el virus a huéspedes no infectados, reanudando la amplificación de las poblaciones de virus. Si no se logra la viremia en un vertebrado, la especie puede denominarse "huésped sin salida", ya que el virus no puede transmitirse al vector. [dieciséis]

Un diagrama de flujo que muestra el ciclo de transmisión del virus del Nilo Occidental.

Un ejemplo de esta relación vector-huésped se puede observar en la transmisión del virus del Nilo Occidental. Los mosquitos hembra del género Culex prefieren consumir la sangre de aves paseriformes , convirtiéndolas en huéspedes del virus. [17] Cuando estas aves se infectan, el virus se amplifica, potencialmente infectando a múltiples mosquitos que se alimentan de su sangre. [15] Estos mosquitos infectados pueden transmitir el virus a más aves. Si el mosquito no puede encontrar su fuente de alimento preferida, elegirá otra. A veces se consume sangre humana, pero dado que el virus del Nilo Occidental no se replica tan bien en los mamíferos , los humanos se consideran un huésped sin salida. [16] [18]

Inhumanos

La transmisión de arbovirus de persona a persona no es común, pero puede ocurrir. Las transfusiones de sangre , los trasplantes de órganos y el uso de productos sanguíneos pueden transmitir arbovirus si el virus está presente en la sangre o en los órganos del donante. [19] [20] [21] Debido a esto, la sangre y los órganos a menudo se analizan en busca de virus antes de ser administrados. [21] [22] En raras ocasiones, se ha observado transmisión vertical o transmisión de madre a hijo en mujeres infectadas embarazadas [23] y en período de lactancia. [24] La exposición a agujas usadas también puede transmitir arbovirus si han sido utilizadas por una persona o un animal infectado. [25] Esto pone a los usuarios de drogas intravenosas y a los trabajadores de la salud en riesgo de infección en regiones donde el arbovirus puede estar propagándose entre las poblaciones humanas. [21] [23]

Virología

Los arbovirus son un grupo polifilético , pertenecen a varios géneros virales y, por lo tanto, exhiben diferentes características virológicas.

  1. ^ No existen poblaciones genéticas distintas significativas debido a que la especie tiene una ascendencia común reciente.

Diagnóstico

El diagnóstico preliminar de la infección por arbovirus generalmente se basa en la presentación clínica de los síntomas, los lugares y fechas de viaje, las actividades y la historia epidemiológica del lugar donde ocurrió la infección. [26] El diagnóstico definitivo generalmente se realiza en un laboratorio empleando alguna combinación de análisis de sangre , particularmente técnicas inmunológicas , serológicas y/o virológicas como ELISA , [26] [27] fijación del complemento , [27] reacción en cadena de la polimerasa , [27 ] [28] prueba de neutralización , [29] y prueba de inhibición de la hemaglutinación . [30]

Clasificación

En el pasado, los arbovirus se organizaban en uno de cuatro grupos: A, B, C y D. El grupo A denotaba miembros del género Alphavirus , [31] [32] El grupo B eran miembros del género Flavivirus , [33] y El grupo C permanece como serogrupo del grupo C del género Orthobunyavirus . [34] El grupo D pasó a llamarse a mediados de la década de 1950 a grupo Guama y actualmente es el serogrupo Guama del género Orthobunyavirus . [35] Actualmente, los virus se clasifican conjuntamente según la clasificación de Baltimore y un sistema específico de virus basado en la clasificación biológica estándar . Con la excepción del virus de la peste porcina africana , que pertenece a la familia de virus Asfarviridae , todos los arbovirus clínicamente importantes pertenecen a uno de los siguientes cuatro grupos: [ cita necesaria ]

Prevención

Las medidas de control de vectores , especialmente el control de mosquitos , son esenciales para reducir la transmisión de enfermedades por arbovirus. El control del hábitat implica drenar los pantanos y eliminar otros charcos de agua estancada (como llantas viejas, grandes plantas en macetas al aire libre, latas vacías, etc.) que a menudo sirven como caldo de cultivo para los mosquitos. Los insecticidas se pueden aplicar en zonas rurales y urbanas , en el interior de casas y otros edificios, o en ambientes exteriores. A menudo son bastante eficaces para controlar las poblaciones de artrópodos, aunque el uso de algunos de estos productos químicos es controvertido y algunos organofosforados y organoclorados (como el DDT ) han sido prohibidos en muchos países. En algunas zonas se han introducido mosquitos machos infértiles para reducir la tasa de reproducción de especies de mosquitos relevantes. Los larvicidas también se utilizan en todo el mundo en programas de eliminación de mosquitos. Temefos es un larvicida común para mosquitos. [36]

Tienda de campaña hecha de mosquitero.

Las personas también pueden reducir el riesgo de ser picados por artrópodos empleando medidas de protección personal como dormir bajo mosquiteros , usar ropa protectora , aplicar repelentes de insectos como permetrina y DEET a la ropa y la piel expuesta y (cuando sea posible) evitar áreas que se sabe que son picaduras de artrópodos . albergan altas poblaciones de artrópodos. La encefalitis arboviral se puede prevenir de dos formas principales: medidas de protección personal y medidas de salud pública para reducir la población de mosquitos infectados. Las medidas personales incluyen reducir el tiempo al aire libre, especialmente en las primeras horas de la noche, usar pantalones largos y camisas de manga larga y aplicar repelente de mosquitos en las áreas expuestas de la piel. Las medidas de salud pública a menudo requieren la fumigación de insecticidas para matar mosquitos juveniles (larvas) y adultos. [37]

Vacunación

Hay vacunas disponibles para las siguientes enfermedades arbovirales:

Se están desarrollando vacunas para las siguientes enfermedades arbovirales:

Tratamiento

Debido a que las encefalitis arbovirales son enfermedades virales, los antibióticos no son una forma eficaz de tratamiento y aún no se han descubierto medicamentos antivirales eficaces. El tratamiento es de apoyo e intenta abordar problemas como la inflamación del cerebro, la pérdida de la actividad respiratoria automática del cerebro y otras complicaciones tratables como la neumonía bacteriana . [1]

La OMS advierte contra el uso de aspirina e ibuprofeno ya que pueden aumentar el riesgo de hemorragia. [47] [48]

Epidemiología

La mayoría de los arbovirus se encuentran en zonas tropicales, sin embargo, como grupo tienen una distribución global. Las condiciones climáticas cálidas que se encuentran en las áreas tropicales permiten la transmisión durante todo el año por parte de los vectores artrópodos. Otros factores importantes que determinan la distribución geográfica de los vectores artrópodos incluyen la lluvia, la humedad y la vegetación. [49]

Los métodos de mapeo como GIS y GPS han permitido análisis espaciales y temporales de arbovirus. El etiquetado geográfico de casos o criaderos ha permitido un examen más profundo de la transmisión vectorial. [50]

Para ver la epidemiología de arbovirus específicos, los siguientes recursos contienen mapas, hojas informativas e informes sobre arbovirus y epidemias de arbovirus.

Historia

No se sabía que los arbovirus existieran hasta el surgimiento de la medicina moderna , con la teoría de los gérmenes y la comprensión de que los virus eran distintos de otros microorganismos . La conexión entre artrópodos y enfermedades no se postuló hasta 1881, cuando el médico y científico cubano Carlos Finlay propuso que la fiebre amarilla puede ser transmitida por mosquitos en lugar de por contacto humano, [51] realidad que fue verificada por el mayor Walter Reed en 1901. [52] El vector primario, Aedes aegypti , se había extendido globalmente entre los siglos XV y XIX como resultado de la globalización y la trata de esclavos . [53] Esta propagación geográfica provocó epidemias de dengue a lo largo de los siglos XVIII y XIX, [54] y posteriormente, en 1906, se confirmó la transmisión por mosquitos Aedes , lo que convirtió a la fiebre amarilla y al dengue en las dos primeras enfermedades que se sabe son causadas por virus. . [55]

Thomas Milton Rivers publicó la primera descripción clara de un virus distinto de una bacteria en 1927. [56] [57] El descubrimiento del virus del Nilo Occidental se produjo en 1937, [58] y desde entonces se ha encontrado en poblaciones de Culex [59] causando epidemias en toda África , Medio Oriente y Europa . El virus se introdujo en el hemisferio occidental en 1999, provocando una serie de epidemias. [60] Durante la segunda mitad del siglo XX, la fiebre del dengue resurgió como una enfermedad global, y el virus se propagó geográficamente debido a la urbanización , el crecimiento demográfico , el aumento de los viajes internacionales y el calentamiento global , [61] y continúa causando al menos 50 millones de infecciones por año, lo que convierte al dengue en la enfermedad arboviral más común y clínicamente importante. [62] [63]

La fiebre amarilla , junto con la malaria , fue un obstáculo importante en la construcción del Canal de Panamá . La supervisión francesa del proyecto en la década de 1880 no tuvo éxito debido a estas enfermedades, lo que obligó al abandono del proyecto en 1889. [64] Durante el esfuerzo estadounidense para construir el canal a principios de la década de 1900, William C. Gorgas , el director sanitario de La Habana , tuvo la tarea de velar por la salud de los trabajadores. Ya había logrado erradicar la enfermedad en Florida y La Habana reduciendo las poblaciones de mosquitos drenando charcos de agua cercanos, cortando pasto, aplicando aceite en los bordes de estanques y pantanos para matar larvas y capturando mosquitos adultos que permanecían en el interior durante el día. [65] Joseph Augustin LePrince, inspector sanitario jefe de la Zona del Canal , inventó el primer larvicida comercial , una mezcla de ácido carbólico , resina y soda cáustica , para ser utilizado en toda la Zona del Canal . [66] La implementación combinada de estas medidas sanitarias condujo a una disminución dramática en el número de trabajadores que murieron y a la eventual erradicación de la fiebre amarilla en la Zona del Canal, así como a la contención de la malaria durante el período de construcción de 10 años. Debido al éxito de estos métodos en la prevención de enfermedades, fueron adoptados y mejorados en otras regiones del mundo. [64] [67]

Ver también

Referencias

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