La calidad del semen es una medida de la fertilidad masculina , una medida de la capacidad de los espermatozoides en el semen para lograr la fertilización . La calidad del semen implica tanto la cantidad como la calidad de los espermatozoides. La calidad del semen es un factor importante para la fertilidad.
Una cantidad de semen humano de calidad desconocida.
Existen muchos factores que influyen en la calidad del esperma. La exposición a cualquiera de los factores temporales puede provocar un retraso de hasta tres meses antes de que la calidad del esperma vuelva a la normalidad, debido a la espermiogénesis .
Declive general
Una revisión y un metanálisis de 2017 descubrieron que el recuento de espermatozoides entre los hombres occidentales (es decir, los hombres en Australia, Europa, Nueva Zelanda y América del Norte) disminuyó entre un 50 y un 60 % entre 1973 y 2011, con una disminución promedio del 1,4 % por año. El metanálisis no encontró indicios de que la disminución se esté estabilizando. La cantidad de disminución entre los hombres en América del Norte y los hombres en Australia/Europa es similar. La disminución del recuento de espermatozoides entre los hombres en América del Sur, Asia y África es menor que en los hombres en los países occidentales, aunque la cantidad de disminución en estas regiones es incierta. Las razones de la disminución no se conocen con certeza, pero puede estar asociada con la exposición a sustancias químicas, el tabaquismo materno durante el desarrollo prenatal, la exposición a pesticidas o los cambios en el estilo de vida durante la edad adulta. [1]
Edad
Aunque es posible que los hombres engendren hijos hasta una edad avanzada, la calidad genética de los espermatozoides, así como su volumen y motilidad, suelen disminuir con la edad. [2] Se ha implicado a una serie de posibles efectos sobre la salud en el aumento de la edad paterna. Una conexión particularmente bien estudiada es el vínculo entre la edad avanzada y el autismo . Por ejemplo, un estudio de 943.664 niños menores de 10 años encontró que, al controlar las variables de confusión, el riesgo de autismo aumentaba con el aumento de la edad paterna. [3]
En hombres con un nivel normal de producción de esperma (normozoospermia), el porcentaje de fragmentación del ADN del esperma se correlaciona positivamente con la edad y se correlaciona inversamente con la motilidad progresiva del esperma . [4]
No se observaron efectos relacionados con la edad en los espermatozoides en grupos de control separados reclutados en diferentes ubicaciones geográficas, lo que indica que los hábitos alimentarios, el estilo de vida o la etnicidad podrían influir en la calidad del esperma.
Si bien la edad avanzada puede ser un posible factor en la motilidad y la salud de los espermatozoides, los espermatozoides de los hombres menores de 20 años también se han relacionado con un aumento de defectos congénitos, como defectos del tubo neural, hipospadias, riñón quístico y síndrome de Down. [5]
Calor
Un hombre utiliza una computadora portátil colocada sobre su ingle, cuyo calor puede afectar la calidad de su semen.
Los espermatozoides son sensibles al calor y no soportan altas temperaturas. Aumentos de 2-3 °C se asocian con un aumento de la fragmentación del ADN. [6]
El cuerpo tiene mecanismos compensatorios, como la relajación del músculo cremáster y la separación del testículo del cuerpo caliente, la sudoración y un intercambio de sangre a contracorriente que enfría la sangre entrante. Sin embargo, a pesar de estas compensaciones, hay actividades que no se deben realizar con demasiada frecuencia para prevenir la infertilidad por calor:
La fiebre eleva la temperatura corporal, lo que puede afectar la calidad del esperma.
Contrariamente a la creencia generalizada, no hay evidencia que respalde que el uso de ropa interior ajustada disminuya la fertilidad. Incluso con un aumento de temperatura de 0,8 a 1 °C causado por el uso de ropa interior apretada, no se observan cambios en los parámetros espermáticos, ni disminución de la espermatogénesis ni cambios en la función espermática. [7] [ dudoso – discutir ]
Trauma físico
Un hombre recibió una patada en el escroto, lo que le provocó un trauma físico en los testículos.
Un golpe desde el exterior no afecta a la calidad espermática de los espermatozoides ya producidos. Además, los testículos están bien protegidos en el escroto , por ejemplo por la túnica vaginal , lo que hace que los testículos se deslicen lejos de la presión externa en lugar de deformarse por ella; sin embargo, un golpe lo suficientemente fuerte puede cerrar o aplastar los capilares que irrigan el tejido productor de espermatozoides, lo que resulta en la incapacidad permanente o temporal y parcial o total de producir espermatozoides en el testículo afectado.
Productos químicos
Se sospecha que muchas sustancias tóxicas, incluidos varios tipos de medicamentos y hormonas, y también componentes de la dieta, influyen en la calidad del esperma. Si bien se han excluido del consumo humano algunas sustancias químicas con efectos conocidos sobre la fertilidad, no podemos saber si quedan otras por descubrir. Muchos productos que entran en contacto directo con los espermatozoides carecen de pruebas adecuadas para detectar posibles efectos adversos sobre la calidad del semen. [8]
Se han encontrado al menos tres tipos de toxinas sintéticas en el semen de estudiantes voluntarios: bifenilos policlorados (PCB), DDT y hexaclorobenceno . [10] El DDT y el hexaclorobenceno están asociados con una menor calidad del semen, mientras que los PCB están asociados con una menor fertilidad en general. [8] Las fugas de dibromocloropropano (DBCP) han causado esterilidad en los hombres. [10] Los soldados que estuvieron expuestos a dioxinas y compuestos similares a las dioxinas durante la guerra de Vietnam han dado lugar a niños con una mayor tasa de defectos de nacimiento. [10]
Los ftalatos , un contaminante omnipresente, pueden causar una disminución en la producción de esperma cuando se ha estado expuesto a ellos durante el desarrollo prenatal . [8] [11]
Otros xenoestrógenos potenciales que se han asociado con una disminución de la calidad del esperma en algunos estudios son el bisfenol A , el nonilfenol y el octilfenol . [8]
Medicamento
Un hombre fumando un porro de marihuana que contiene THC, que puede tener un impacto negativo en la calidad del semen.
Además, numerosos productos destinados a la exposición a los espermatozoides solo tienen una presunción general de seguridad basada en la ausencia de evidencia de daño real. [8]
El cuerpo también tiene variaciones naturales en las concentraciones hormonales, lo que también produce fluctuaciones naturales en la calidad del esperma. [ cita requerida ]
Dieta
Beber más de un litro de cola al día podría reducir la calidad del esperma hasta en un 30% [15] (el estudio afirma que existe correlación, pero no causalidad)
Los productos de soja disminuyen la calidad del esperma debido al alto contenido de un tipo de fitoestrógeno llamado isoflavonas . [16] [17] Teóricamente, esta exposición a altos niveles de fitoestrógeno en los hombres puede alterar el eje hipotálamo-hipofisario-gonadal. Algunos estudios en animales han demostrado que dicho efecto hormonal puede ser significativo y disminuir la fertilidad. [18] Por otro lado, la mayoría de los estudios han demostrado que los suplementos de isoflavonas tienen poco o ningún efecto sobre la concentración, el recuento o la movilidad de los espermatozoides, y no causan cambios en el volumen testicular o eyaculado. [19] [20]
Una revisión realizada en 2010 concluyó que hay poca evidencia de una relación entre los parámetros del semen y el aumento del IMC. [21]
El gosipol se ha asociado con una menor producción de esperma. Está presente en el aceite de semilla de algodón crudo y, potencialmente, en las vísceras de animales envenenados con él [23].
Recientemente, una revisión de estudios epidemiológicos/observacionales proporcionó el análisis más completo hasta la fecha de las asociaciones entre la dieta o la ingesta de nutrientes y el riesgo de infertilidad. Sugiere que las modificaciones de la dieta pueden ser útiles para modular la fertilidad masculina y la fecundabilidad. Las dietas saludables (es decir, la dieta mediterránea) ricas en nutrientes como los ácidos grasos omega-3, algunos antioxidantes y vitaminas, y bajas en ácidos grasos saturados (AGS) y ácidos grasos trans (AGT) se asocian con altos parámetros de calidad del semen. En términos de grupos de alimentos, la fruta, los mariscos, las aves de corral, los huevos, los cereales, las verduras de hoja, el chocolate negro y los productos lácteos bajos en grasa se han relacionado positivamente con la calidad del esperma. Sin embargo, las dietas ricas en carne procesada, alimentos fritos, papas, productos lácteos enteros, cafeína, alcohol y bebidas azucaradas se han asociado inversamente con la calidad del semen en algunos estudios. Los pocos estudios que relacionan la ingesta de nutrientes o alimentos por parte de los hombres con la fecundabilidad también sugieren que las dietas ricas en carne roja, carne procesada, té y cafeína están asociadas con una menor tasa de fecundabilidad. Esta asociación sólo es controvertida en el caso del café, porque se ha demostrado que un poco de café, dos o tres tazas al día, ayuda a mejorar la motilidad de los espermatozoides, pero se ha demostrado que más de tres tazas al día perjudica la fertilidad. [24] Los posibles mecanismos biológicos que vinculan la dieta con la función de los espermatozoides y la fertilidad son en gran medida desconocidos y requieren más estudios. [25]
Un estudio descubrió que seguir una dieta rica en frutas, verduras, patatas , carne, productos lácteos enteros , mariscos y pasteles aumentaba el recuento de espermatozoides en un 50%. Los hombres que consumen dicha dieta tienen un recuento de espermatozoides casi el doble que los hombres que no la consumen. [26]
Otros productos químicos
Los mutágenos ambientales que se asocian con una disminución de la calidad del semen incluyen los siguientes:
El plutonio , ampliamente distribuido a partir de pruebas de armas nucleares, se acumula en los testículos, donde altera el metabolismo del zinc, lo que a su vez causa daño genético. [10]
El óxido de etileno , un esterilizador químico, se asocia con una disminución de la calidad del semen. [8]
Otros agentes ambientales asociados con la disminución de la calidad del semen incluyen:
Tanto un período de tiempo demasiado corto desde la última eyaculación como uno demasiado largo reducen la calidad del semen.
Un período de tiempo inferior a un día reduce el recuento de espermatozoides al menos en un 20%. [27]
Los períodos más largos de abstinencia se correlacionan con peores resultados: un estudio encontró que las parejas en las que el hombre se había abstenido durante más de 10 días antes de una inseminación intrauterina (IIU) tenían solo un 3% de tasa de embarazo. Un período de abstinencia de solo 1 o 2 días produce las tasas de embarazo más altas por ciclo de IIU en comparación con intervalos más largos de abstinencia eyaculatoria. [28] Este aumento en la tasa de embarazo ocurre a pesar de un valor menor de espermatozoides móviles totales . [28] La actividad sexual diaria aumenta la calidad del esperma en los hombres, minimizando el daño al ADN en el esperma, porque se especula que da como resultado un menor tiempo de almacenamiento donde el daño puede acumularse. [29]
Masturbación vs coito
Las muestras de semen obtenidas a través de las relaciones sexuales contienen entre un 70 [30] y un 120 [31] % más de espermatozoides, que tienen una motilidad ligeramente superior [32] y una morfología ligeramente más normal [32] , en comparación con las muestras de semen obtenidas a través de la masturbación . Las relaciones sexuales también generan un aumento del 25 al 45 % [32] en el volumen del eyaculado, principalmente por el aumento de la secreción de la próstata [33] .
Esta ventaja en las relaciones sexuales es aún mayor para los hombres con oligospermia . [32]
Sin embargo, todavía no se ha aislado el factor o factores únicos que explican la ventaja de las relaciones sexuales. No se puede explicar por la presencia de la percepción visual del atractivo físico únicamente durante la estimulación, [32] [34] aunque puede haber una ligera correlación. [35] Tampoco las fluctuaciones sustanciales en las hormonas sexuales explican la ventaja de las relaciones sexuales. [33] Se ha planteado la hipótesis de que las relaciones sexuales atenúan una inhibición del sistema nervioso central , [32] pero aún no se sabe por completo cuál es, a su vez, el factor que la atenúa.
A domicilio o en la clínica
La calidad del esperma es mayor cuando la muestra se recoge en casa que en una clínica. [36] La recogida de esperma en casa proporciona una mayor concentración de esperma, recuento de esperma y motilidad, especialmente si el esperma se recoge mediante relaciones sexuales. [36] Si la muestra de semen se va a recoger mediante la masturbación, se debe colocar una muestra de las primeras etapas del eyaculado en un recipiente de recogida limpio, sin usar y sellado.
Ambiente
En el caso del semen eyaculado, la calidad se deteriora con el tiempo. Sin embargo, esta vida útil puede acortarse o prolongarse, según el entorno. [ cita requerida ]
Cuerpo exterior
Los espermatozoides fuera del cuerpo generalmente tienen una expectativa de vida que se considera que depende del pH , la temperatura, la presencia de aire y otros factores, y es impredecible pero menor que la expectativa de vida dentro del cuerpo humano. [ cita requerida ] Por ejemplo, a los donantes de esperma que recogen la muestra fuera de la clínica se les aconseja haber entregado la muestra no más de una hora después de la recolección y mantenerla, si no a temperatura corporal, al menos a temperatura ambiente . [ 37]
En un entorno no nocivo fuera del cuerpo, como en un recipiente de vidrio estéril [32], la cantidad de espermatozoides móviles disminuye aproximadamente entre un 5 y un 10 % [32] por hora. Por el contrario, en un condón de látex, la calidad disminuye entre un 60 y un 80 % [32] por hora, lo que hace que la muestra quede inutilizable en un tiempo relativamente corto.
En hembra
El entorno en el útero y las trompas de Falopio es favorable. Se ha documentado un embarazo resultante de una vida de ocho días de los espermatozoides. [38] [39] [40]
Otros
Fumar tabaco reduce la calidad de los espermatozoides, [10] tal vez por una menor capacidad de unirse al ácido hialurónico en el óvulo. [41] Wright et al. [6] han revisado la evidencia de que fumar está asociado con un mayor daño del ADN de los espermatozoides y la infertilidad masculina . Fumar cannabis puede reducir la cantidad de espermatozoides. [10]
También se ha sugerido que el estrés a largo plazo puede reducir tanto el recuento como la calidad de los espermatozoides. [42] Un metaanálisis indica que la exposición al teléfono móvil afecta negativamente a la calidad de los espermatozoides. [43]
La calidad del esperma es mejor por la tarde que por la mañana. [44] Los niveles de adrenalina son más altos durante el despertar (aproximadamente de las 06.00 al mediodía), [45] lo que puede contribuir de manera similar al estrés general.
La falta de ejercicio , así como el ejercicio excesivo, son factores menores. En los deportes profesionales , los parámetros de calidad del semen tienden a disminuir a medida que aumentan los requisitos de entrenamiento. El efecto difiere sustancialmente entre los diferentes tipos de deportes profesionales. Por ejemplo, el waterpolo parece sustancialmente menos dañino para la calidad del semen que el triatlón . [46]
Una mayor duración de la estimulación sexual antes de la eyaculación aumenta ligeramente la calidad del esperma. [47]
Un análisis de semen mide típicamente la cantidad de espermatozoides por mililitro de eyaculación y analiza la morfología (forma) y la motilidad (capacidad de nadar hacia adelante) de los espermatozoides (la eyaculación típica de un hombre adulto joven, sano y físicamente maduro en edad reproductiva sin problemas relacionados con la fertilidad generalmente contiene entre 300 y 500 millones de espermatozoides, aunque solo un par de cientos sobreviven en el entorno ácido de la vagina para ser candidatos a una fertilización exitosa). También se miden habitualmente la concentración de glóbulos blancos , el nivel de fructosa en el semen y el volumen , el pH y el tiempo de licuefacción de la eyaculación. [50] [51]
Prueba de óvulos libres en zona de hámster
Los espermatozoides de un hombre se mezclan con óvulos de hámster a los que se les ha quitado la zona pelúcida (membranas externas) y se mide el número de penetraciones de espermatozoides por óvulo. [52] No se ha encontrado una fuerte correlación entre las tasas de penetración de óvulos de hámster y los diversos parámetros del semen y se debe evaluar más a fondo el papel de la prueba de penetración de óvulos de hámster en la investigación de las causas de la infertilidad. [53] Sin embargo, un resultado negativo en la prueba de hámster se correlaciona con una menor probabilidad de que la pareja del hombre quede embarazada. [54]
Prueba de anticuerpos antiespermáticos
La presencia de anticuerpos antiespermáticos puede ser responsable de la aglutinación de los espermatozoides, la reducción de la motilidad de los espermatozoides y las pruebas poscoitales anormales. Actualmente, existen varias pruebas disponibles, entre ellas, la prueba de inmovilización de los espermatozoides, las pruebas de aglutinación de los espermatozoides, la prueba de inmunofluorescencia indirecta , el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas y el ensayo de antiglobulina radiomarcada. Una de las pruebas más informativas y específicas es la prueba de roseta de inmunoesferas, que puede identificar diferentes clases de anticuerpos implicados (IgG, IgA, IgM) y la ubicación en la célula espermática (cabeza, cuerpo o cola). [55]
Prueba de hemizona
La prueba de hemizona es una prueba para evaluar la capacidad de unión de los espermatozoides a la zona pelúcida. En esta prueba, las dos mitades de la zona pelúcida humana se incuban con espermatozoides capacitados del paciente y espermatozoides fértiles de un donante de control. [55]
Otras pruebas
Detección mediante PCR de patógenos en el semen de pacientes con infección genital asintomática. [55]
Al realizar la criopreservación del semen, lo importante es la calidad del esperma después de revivir la muestra, porque muchos espermatozoides mueren en el proceso.
Para que sea de utilidad en técnicas de reproducción asistida , la muestra, después de descongelada, debe tener más de 5 millones de espermatozoides móviles por ml con un buen grado de movilidad. Si el grado de movilidad es deficiente, se requieren 10 millones de células móviles por ml.
La inseminación casera de esperma previamente congelado se puede lograr con el uso de un dispositivo de concepción con capuchón cervical como sistema de administración del esperma. [56]
Congeladores defectuosos
En el 10-20% de los hombres, el semen no resiste la criopreservación . La causa es desconocida, pero no significa necesariamente que la calidad del semen sea mala.
Lavado de esperma
Cuando se prepara una muestra de esperma para la inseminación intrauterina, se lava en un centro como una clínica de fertilidad o un banco de esperma. Algunos espermatozoides no sobreviven al proceso de lavado, como también sucede cuando se congelan.
^ Levine, Hagai; Jørgensen, Niels; Martino-Andrade, Anderson; Mendiola, Jaime; Weksler-Derri, Dan; Mindlis, Irina; Pinotti, Rachel; Swan, Shanna H. (25 de julio de 2017). "Tendencias temporales en el recuento de espermatozoides: una revisión sistemática y un análisis de metarregresión". Actualización de la reproducción humana . 23 (6): 646–659. doi : 10.1093/humupd/dmx022 . PMC 6455044 . PMID 28981654.
^ Gurevich, Rachel (6 de octubre de 2008). "¿Afecta la edad a la fertilidad masculina?". About.com:Fertility . About.com. Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2015 . Consultado el 14 de febrero de 2010 .
^ Lauritsen MB; Pedersen CB; Mortensen PB (2005). "Efectos de los factores de riesgo familiares y el lugar de nacimiento en el riesgo de autismo: un estudio basado en registros a nivel nacional". J Child Psychol Psychiatry . 46 (9): 963–71. doi :10.1111/j.1469-7610.2004.00391.x. PMID 16108999. Archivado desde el original el 20 de junio de 2012.
^ Belloc S, Benkhalifa M, Cohen-Bacrie M, Dalleac A, Amar E, Zini A (2014). "El daño del ácido desoxirribonucleico de los espermatozoides en hombres normozoospérmicos está relacionado con la edad y la motilidad progresiva de los espermatozoides". Fertil. Steril . 101 (6): 1588–93. doi : 10.1016/j.fertnstert.2014.02.006 . PMID 24690240.
^ McIntosh, GC; Olshan, AF; Baird, PA (mayo de 1995). "Edad paterna y riesgo de defectos congénitos en la descendencia". Epidemiología . 6 (3): 282–8. doi : 10.1097/00001648-199505000-00016 . PMID 7619937. S2CID 21478909.
^ ab Wright C, Milne S, Leeson H (2014). "Daños en el ADN del esperma causados por estrés oxidativo: factores clínicos, nutricionales y de estilo de vida modificables en la infertilidad masculina". Reprod. Biomed. Online . 28 (6): 684–703. doi : 10.1016/j.rbmo.2014.02.004 . PMID 24745838.
^ Wang C, McDonald V, Leung A, Superlano L, Berman N, Hull L, et al. Efecto del aumento de la temperatura escrotal en la producción de esperma en hombres normales. Fertil Steril. Agosto de 1997;68(2):334-9. [Medline]
^ abcdefghijklmnopqr Mortimer, D.; Barratt, CLR; Bjorndahl, L.; De Jager, C.; Jequier, AM; Muller, CH (2013). "¿Qué se necesita para describir una sustancia o un producto como 'seguro para los espermatozoides'?". Human Reproduction Update . 19 : i1–45. doi : 10.1093/humupd/dmt008 . hdl : 2263/21332 . PMID 23552271.
^ ab <Por favor, añada los primeros autores que faltan para rellenar los metadatos.> (7 de diciembre de 2008). "Es oficial: los hombres son realmente el sexo débil". The Independent . Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2008.
^ abcdefg "La crisis de fertilidad masculina - Salud natural - MOTHER EARTH NEWS".
^ [sciencenews.org: La EPA debería analizar colectivamente los contaminantes desmasculinizantes, dice el NRC] Por Janet Raloff. Edición web: jueves 18 de diciembre de 2008
^ Whan LB; West MC; McClure N; Lewis SE (marzo de 2006). "Efectos del delta-9-tetrahidrocannabinol, el principal cannabinoide psicoactivo de la marihuana, sobre la función del esperma humano in vitro". Fertilidad y esterilidad . 85 (3): 653–60. doi : 10.1016/j.fertnstert.2005.08.027 . PMID 16500334.
^ "Fumar marihuana reduce la fertilidad". WebMD . Consultado el 16 de mayo de 2018 .
^ Safarinejad MR (noviembre de 2008). "Daños en el ADN del esperma y deterioro de la calidad del semen después del tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina detectados mediante análisis del semen y ensayo de la estructura de la cromatina del esperma". The Journal of Urology . 180 (5): 2124–8. doi :10.1016/j.juro.2008.07.034. PMID 18804223.(Este artículo actualmente tiene una expresión de preocupación , consulte doi : 10.1097/JU.0000000000003115, PMID 36626339. Si se trata de una cita intencional a dicho artículo, reemplácelo con . ){{expression of concern|...}}{{expression of concern|...|intentional=yes}}
^ Jensen TK; Swan SH; Skakkebaek NE; Rasmussen S; Jørgensen N. (abril de 2010). "Ingesta de cafeína y calidad del semen en una población de 2.554 hombres jóvenes daneses". American Journal of Epidemiology . 171 (8): 883–91. doi : 10.1093/aje/kwq007 . PMID 20338976.
^ "Dominio estacionado por OnlyDomains". Archivado desde el original el 15 de diciembre de 2005.
^ "La cerveza, el café, el vino y los frutos secos pueden reducir la fertilidad masculina - Health Jockey". www.healthjockey.com . Archivado desde el original el 2011-07-19 . Consultado el 2018-05-16 .
^ "Ratas, ratones, pájaros y ganado". Archivado desde el original el 2 de mayo de 2006.
^ Dabrowski, Waldemar M. (2004). Toxinas en los alimentos . CRC Press Inc. pág. 95. ISBN978-0-8493-1904-4.
^ Mitchell JH; Cawood E; Kinniburgh D; Provan A; Collins AR; Irvine DS (junio de 2001). "Efecto de un suplemento alimentario de fitoestrógenos en la salud reproductiva en varones normales". Clinical Science . 100 (6): 613–8. doi :10.1042/CS20000212. PMID 11352776.
^ MacDonald AA; Herbison GP; Showell M; Farquhar CM (2010). "El impacto del índice de masa corporal en los parámetros del semen y las hormonas reproductivas en hombres humanos: una revisión sistemática con metanálisis". Hum. Reprod. Update . 16 (3): 293–311. doi : 10.1093/humupd/dmp047 . PMID 19889752.
^ El folato "puede mantener sanos los espermatozoides", BBC News. Última actualización: jueves, 20 de marzo de 2008, 04:39 GMT
^ "Manual veterinario de Merck" . Consultado el 16 de mayo de 2018 .
^ "MillsHealthySpermTips" (PDF) . 5-Tips-To-Ensure-Healthy-Sperm.pdf - UCLA Health . David Geffen . Consultado el 9 de enero de 2022 .
^ Albert Salas-Huetos, Mònica Bulló, Jordi Salas-Salvadó; Patrones dietéticos, alimentos y nutrientes en los parámetros de fertilidad masculina y fecundabilidad: una revisión sistemática de estudios observacionales, Human Reproduction Update, Volumen 23, Número 4, 1 de julio de 2017, Páginas 371–389, https://doi.org/10.1093/humupd/dmx006
^ "Mejorar la fertilidad masculina: las investigaciones sugieren que una dieta rica en nutrientes puede desempeñar un papel fundamental".
^ Nnatu SN; Giwa-Osagie DE; Essien EE (1991). "Efecto de la eyaculación repetida de semen sobre la calidad del esperma". Obstetricia y Ginecología Clínica y Experimental . 18 (1): 39–42. PMID 2054949.
^ ab Marshburn PB, Alanis M, Matthews ML, et al. (septiembre de 2009). "Un corto período de abstinencia eyaculatoria antes de la inseminación intrauterina se asocia con mayores tasas de embarazo". Fertil. Steril . 93 (1): 286–8. doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.07.972 . PMID 19732887.
^ Estudio: el sexo diario ayuda a reducir el daño del ADN de los espermatozoides y mejora la fertilidad Archivado el 18 de septiembre de 2011 en Wayback Machine
. Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE). Notas de prensa ESHRE 2009, martes 30 de junio de 2009
^ Gerris citando a Zavos, 1995: Gerris J (mayo de 1999). "Métodos de recolección de semen no basados en la masturbación o la recuperación quirúrgica de espermatozoides". Human Reproduction Update . 5 (3): 211–5. doi : 10.1093/humupd/5.3.211 . PMID 10438105.
^ Gerris citando a Sofikitis y Miyagawa, 1993: Gerris J (mayo de 1999). "Métodos de recolección de semen no basados en la masturbación o la recuperación quirúrgica de espermatozoides". Human Reproduction Update . 5 (3): 211–5. doi : 10.1093/humupd/5.3.211 . PMID 10438105.
^ abcdefghi Gerris J (mayo de 1999). "Métodos de recolección de semen no basados en la masturbación o la recuperación quirúrgica de espermatozoides". Human Reproduction Update . 5 (3): 211–5. doi : 10.1093/humupd/5.3.211 . PMID 10438105.
^ ab Sofikitis NV; Miyagawa I (septiembre-octubre de 1993). "Parámetros endocrinológicos, biofísicos y bioquímicos del semen recolectado mediante masturbación versus relaciones sexuales". J. Androl . 14 (5): 366–73. doi : 10.1002/j.1939-4640.1993.tb00402.x . PMID 8288490.
^ van Roijen JH, Slob AK, Gianotten WL, et al. (enero de 1996). "Excitación sexual y calidad del semen producido por la masturbación". Reproducción humana . 11 (1): 147–51. doi : 10.1093/oxfordjournals.humrep.a019008 . PMID 8671177.
^ Yamamoto Y; Sofikitis N; Mio Y; Miyagawa I (mayo de 2000). "Influencia de la estimulación sexual en los parámetros espermáticos en muestras de semen recogidas mediante masturbación de hombres normozoospérmicos o criptozoospérmicos que participan en un programa de reproducción asistida". Andrologia . 32 (3): 131–8. doi : 10.1046/j.1439-0272.2000.00353.x . PMID 10863967. S2CID 23972414.
^ ab Elzanaty S; Malm J (junio de 2008). "Comparación de los parámetros del semen en muestras recogidas por masturbación en una clínica y en el hogar". Fertilidad y esterilidad . 89 (6): 1718–22. doi : 10.1016/j.fertnstert.2007.05.044 . PMID 17658521.
^ "Hospital Universitario Sahlgrenska (SU) - Medicina reproductiva". Archivado desde el original el 23 de febrero de 2006. Consultado el 7 de agosto de 2007 .
^ Ball M (1976). "Un ensayo de campo prospectivo del "método de ovulación" para evitar la concepción". Revista Europea de Obstetricia, Ginecología y Biología Reproductiva . 6 (2): 63–6. doi : 10.1016/0028-2243(76)90004-6 . PMID 985763.
^ Evelyn Billings y Ann Westmore (2005). "Ensayos sobre el método de la ovulación Billings". Archivado desde el original el 5 de noviembre de 2005. Consultado el 3 de noviembre de 2005 .
^ Sinha G; Sinha A (octubre de 1993). "Un ensayo de campo del método de ovulación de Billings para espaciar y limitar los nacimientos". Revista de la Asociación Médica de la India . 91 (10): 255–6. PMID 8308307.
^ Wegner CC; Clifford AL; Jilbert PM; Henry MA; Gentry WL (septiembre de 2009). "El índice de masa corporal anormalmente alto y el consumo de tabaco se asocian con una mala calidad del esperma, como lo revela la reducción de la unión del esperma a los portaobjetos recubiertos con ácido hialurónico". Fertil. Steril . 93 (1): 332–4. doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.07.970 . PMID 19733846.
^ Dickey, Lore M; Ducheny, Kelly M; Ehrbar, Randall D (2016). "Opciones de creación de familia para personas transgénero y no conformes con su género". Psicología de la orientación sexual y la diversidad de género . 3 (2): 173. doi :10.1037/sgd0000178.
^ Adams, Jessica A; Galloway, Tamara S; Mondal, Debapriya; Esteves, Sandro C; Mathews, Fiona (2014). "Efecto de los teléfonos móviles en la calidad del esperma: una revisión sistemática y un metanálisis". Environment International . 70 : 106–12. Bibcode :2014EnInt..70..106A. doi : 10.1016/j.envint.2014.04.015 . hdl : 10871/15088 . PMID 24927498.
^ Cagnacci A; Maxia N; Volpe A (1999). "Variación diurna de la calidad del semen en hombres". Hum. Reprod . 14 (1): 106–9. doi : 10.1093/humrep/14.1.106 . PMID 10374104.
^ Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson (2007). Robbins Basic Pathology: con acceso en línea a STUDENT CONSULT (8.ª ed.). Filadelfia: Saunders. pág. 389. ISBN978-1-4160-2973-1.
^ Vaamonde D; Da Silva-Grigoletto ME; García-Manso JM; Vaamonde-Lemos R; Swanson RJ; Oehninger SC (noviembre de 2008). "Respuesta de los parámetros del semen a tres modalidades de entrenamiento". Fértil. Esteril . 92 (6): 1941–6. doi :10.1016/j.fertnstert.2008.09.010. hdl : 10553/76413 . PMID 19013565.
^ Pound N; Javed MH; Ruberto C; Shaikh MA; Del Valle AP (agosto de 2002). "La duración de la excitación sexual predice los parámetros del semen para eyaculaciones masturbatorias". Fisiología y comportamiento . 76 (4–5): 685–9. doi :10.1016/S0031-9384(02)00803-X. PMID 12127009. S2CID 37524348.
^ Brugnon F, Janny L, Communal Y, et al. (mayo de 2010). "Apoptosis y segregación meiótica en espermatozoides eyaculados de pacientes portadores de la translocación robertsoniana". Hum Reprod . 25 (7): 1631–42. doi :10.1093/humrep/deq113. PMID 20472914.
^ Negri L, et al. (mayo de 2008). "Riesgo de cáncer en la infertilidad por factor masculino". Placenta . 29 : 178–183. doi :10.1016/j.placenta.2008.07.014. PMID 18755508.
^ "Entender el análisis del semen". Stonybrook, State University of New York. 1999. Archivado desde el original el 17 de octubre de 2007. Consultado el 5 de agosto de 2007 .
^ Essig, María G. (20 de febrero de 2007). Susan Van Houten; Tracy Landauer (eds.). "Análisis de semen". Saludablemente . WebMD . Consultado el 5 de agosto de 2007 .
^ C. Matthew Peterson; Kirtly Parker Jones; Harry H. Hatasaka y Kenneth HH Wong (octubre de 2002). "Prueba de penetración de óvulos de hámster" (PDF) . Centro de Medicina Reproductiva de Utah. Archivado desde el original (PDF) el 2016-03-03 . Consultado el 2007-08-08 .
^ Osser, S; Wramsby, H; Liedholm, P (mayo-junio de 1988). "Una comparación entre la prueba de penetración de huevos de hámster y los parámetros seminales en hombres de parejas infértiles". Revista Internacional de Fertilidad . 33 (3): 207–11. PMID 2899568.
^ Koulischer L; Debry JM (1989). «La prueba del hámster. Consecuencias prácticas». Acta Urologica Belgica (en francés). 57 (1): 77–81. PMID 2718849.
^ abcd "Entender el análisis del semen". Programa de infertilidad masculina del University Hospital & Medical Center at Stony Brook. Archivado desde el original el 17 de octubre de 2007. Consultado el 4 de mayo de 2013 .
^ Meyer WR; Smith PM; Clark MR; Cusmano LL; Fritz MA (septiembre de 1996). "Inseminación terapéutica con copa con esperma de donante criopreservado: valor pronóstico de la puntuación del moco cervical en la inseminación y el número de espermatozoides móviles en el moco a las 24 horas". Fertilidad y esterilidad . 66 (3): 435–9. doi : 10.1016/S0015-0282(16)58515-X . PMID 8751744.
