Las vacunas autógenas , también llamadas vacunas autólogas, autovacunas, vacunas “propias” o personalizadas, son vacunas que se preparan mediante aislamiento y destrucción de microorganismos en individuos infectados y se utilizan para proporcionar inmunidad al mismo individuo. [1] [2]
Las vacunas autógenas se introdujeron a principios del siglo XX y cada vez hay más pruebas de su eficacia contra determinadas infecciones. Estas vacunas se basan en la activación del sistema inmunológico del individuo para producir inmunidad contra el patógeno infeccioso. Por lo general, se producen cuando un individuo o un grupo pequeño presenta una enfermedad y pueden aplicarse a diversas infecciones bacterianas y virales. Las vacunas autógenas son bastante similares a las vacunas convencionales en términos de su uso; sin embargo, son diferentes y posiblemente preferidas a las vacunas convencionales en ciertas áreas. Actualmente, varias vacunas autógenas están disponibles para uso veterinario en varios países. El uso humano de este tipo de vacuna es limitado y no ha sido ampliamente aprobado debido a la falta de evidencia e investigación científica.
Las vacunas autógenas se han investigado desde principios del siglo XX. Este tipo de vacuna fue introducida por primera vez por Sir Almroth Edward Wright en 1903 y en los años siguientes se publicaron varios informes de casos sobre la preparación e indicaciones de vacunas autógenas. [3] [4] [5]
Se utilizaron vacunas autógenas en adultos, niños y bebés para tratar diversas infecciones crónicas, incluidas infecciones de la piel, infecciones del tracto respiratorio, infecciones del colon e infecciones del tracto urinario. [1] Las vacunas autógenas también se utilizaron en casos de asma bronquial , sepsis , gonorrea , candidiasis y osteomielitis , entre otras. [1]
La eficacia de las vacunas autógenas para uso humano ha mostrado resultados variables. Las respuestas de los pacientes varían desde ninguna recaída durante años hasta ningún efecto en absoluto, hasta presentar reacciones adversas locales y sistémicas, especialmente con dosis altas. [1] La preocupación por posibles efectos adversos llevó a la introducción de pruebas cutáneas intracutáneas por I. Chandler Walker en 1917. [6] Posteriormente, los investigadores concluyeron que las vacunas autógenas proporcionan hiposensibilización en pacientes con infecciones crónicas y recurrentes que pueden inducir reacciones alérgicas. [1]
Las vacunas autógenas pronto se volvieron menos populares como agente terapéutico contra las infecciones bacterianas debido al descubrimiento de los antibióticos . Sin embargo, los antibióticos demostraron ser poco satisfactorios en cuanto a su eficacia en caso de consumo prolongado y causaron complicaciones no deseadas, lo que finalmente llevó a la reanudación de las vacunas autógenas. [1]
Las vacunas autógenas se utilizan actualmente menos en humanos que en animales. El uso humano está restringido principalmente a Europa del este para tratar enfermedades crónicas y recurrentes, por ejemplo, infecciones estafilocócicas crónicas . [1] Para los animales, las vacunas convencionales producidas en masa son menos efectivas ya que rara vez tienen en cuenta las variaciones de cepas debido a los altos costos de investigación y desarrollo. Las vacunas autógenas proporcionan una forma alternativa de inducir inmunidad en animales sin pagar costosas tarifas por cepas de vacunas innecesarias. [7]
El mecanismo de acción de la vacuna autógena no se comprende completamente; sin embargo, se sugiere que implica la activación del sistema inmune innato para producir una respuesta inmune no específica y la activación del sistema inmune adaptativo para producir una respuesta inmune específica. [1] [8] Después de la inyección, el sistema inmunológico innato se activa y envía grandes cantidades de fagocitos al lugar de la inyección, lo que mata los microorganismos. Luego, los fagocitos presentarán los antígenos a las células T auxiliares para activar el sistema inmunológico adaptativo. Las células T auxiliares activan macrófagos y neutrófilos para ayudar a matar los microorganismos patógenos. Las células T colaboradoras también ayudan a las células plasmáticas a producir anticuerpos , lo que permite que el sistema inmunológico "recuerde" los agentes de la vacuna. Como los antígenos de superficie de la vacuna son los mismos que los de la enfermedad, el sistema inmunológico puede reconocer los agentes patógenos y producir una respuesta inmune para matarlos cuando se encuentra con el patógeno. [1] [8]
La producción de vacunas autógenas suele producirse cuando existe tal demanda. [ cita necesaria ]
En los seres humanos, se aíslan muestras de patógenos de un sitio de infección en el individuo enfermo, por ejemplo pus o absceso , esputo , orina y flujo vaginal. Los agentes patógenos identificados luego se cultivarán e inactivarán, ya sea mediante productos químicos o calor. [1] El proceso de inactivación implica la destrucción de la actividad del antígeno preservando al mismo tiempo su composición proteica, ya que el estado de la proteína puede afectar la eficacia de la respuesta inmune en el paciente. [7] Luego se realizarán pruebas para garantizar la esterilidad, seguridad y calidad. [7] [9] Todo el proceso de fabricación puede tardar de 3 a 4 semanas dependiendo del fabricante. [1]
En animales la preparación es similar. Un ejemplo de esto es cuando se descubre un trastorno infeccioso en un rebaño de granja. Este descubrimiento incita al veterinario a tomar muestras de animales infectados. Luego, estas muestras se entregarán a un laboratorio para su cultivo y aislamiento de los agentes patógenos. [10] Una vez identificados los agentes patógenos, se pueden utilizar para fabricar vacunas. A esto le sigue una serie de pasos para formular el producto deseado y garantizar su calidad y seguridad. Luego, la vacuna formulada se devuelve al veterinario, donde se administrará la vacuna al rebaño. [7] [10]
Antes de administrar la vacuna formulada al paciente, se le realiza una prueba cutánea intradérmica para garantizar que no tenga reacciones de hipersensibilidad a la vacuna. [1] Una vez que la prueba se realiza y resulta negativa, se puede comenzar el tratamiento.
La vacuna autógena se aplica por vía subcutánea a intervalos de semanas o meses. El proceso de aplicación suele implicar un aumento gradual de dosis e intervalos. Otro método de administración es mediante terapia oral, especialmente en asma bronquial. [11] Ante posibles efectos adversos, el paciente debe ser observado durante una hora después de la administración. [1]
Las vacunas autógenas se utilizan para tratar diversas infecciones animales, incluidas, entre otras, dermatitis , sinusitis , otitis externa , faringitis , laringitis y mastitis que pueden ser inducidas por bacterias Gram positivas o Gram negativas , dermatofitos y levaduras. [1]
Generalmente, las indicaciones de las vacunas autógenas incluyen la resistencia de los microorganismos patógenos al tratamiento con antibióticos, una terapia o respuesta inmune ineficaz y la falta de vacunas comerciales. [1]
Se pueden fabricar vacunas autógenas para individuos individuales (perros, gatos, conejos o caballos) cuando los tratamientos no logran proporcionar los resultados deseados o para grupos grandes (peces, vacas, cerdos, cabras, caballos o aves de corral) cuando es necesario controlar la propagación de una enfermedad. [1] [12]
Para los perros, las vacunas autógenas generalmente se preparan para perros con pioderma e inflamación del oído medio y externo, especialmente cuando el tratamiento previo con antibióticos no mostró resultados deseables. [1] Las vacunas autógenas también son útiles para conejos que sufren de abscesos subcutáneos, [13] gatos con lesiones purulentas [14] y caballos con inflamación de la nariz y los senos nasales, todos causados por infecciones por estafilococos. En el caso de los cerdos, se pueden utilizar vacunas autógenas para las infecciones de la piel; [15] mientras que en el caso de las vacas, se pueden utilizar para la mastitis. [1] [16]
Antes de administrar al animal la vacuna formulada, se administrará un inmunoestimulante que contiene bacterias una vez por vía subcutánea varios días antes. [1] La inmunoestimulación activará los macrófagos de modo que las bacterias de la vacuna autógena puedan destruirse de forma más eficaz. [1]
La vacuna en sí se puede administrar de forma diferente según la especie. [1] La vía de administración para la mayoría de los animales es la inyección subcutánea, mientras que las inyecciones se administran por vía intramuscular a los cerdos y en la membrana del ala a las aves. La dosis también puede variar según el animal y la enfermedad. El método habitual es o tres dosis del mismo volumen pero de densidad creciente, tres dosis de la misma densidad con las dos últimas como dosis de refuerzo , o una sola dosis. En ocasiones el tratamiento se combina con antibióticos para generar un resultado más efectivo. [1]
Las vacunas autógenas tienen varias ventajas:
Una de las principales ventajas es su efecto en la prevención de enfermedades. Ésta es la función de toda vacuna: limitar la aparición y propagación de enfermedades y tratar enfermedades asociadas con bacterias resistentes a los antibióticos . Las vacunas autógenas también pueden reducir los costes de producción. Los costos de investigación y desarrollo de una vacuna convencional son altos en comparación con el costo necesario para producir vacunas autógenas. En algunos casos, las vacunas convencionales no logran proporcionar inmunidad total a una enfermedad y, por lo tanto, no son económicamente rentables. [16] [18] Las vacunas autógenas pueden abordar este problema de forma eficaz. [ cita necesaria ]
Además, este tipo de vacuna limita el número de intervenciones vacunales al combinar varias valencias, de modo que el número de inyecciones necesarias es bajo. [19]
Otra ventaja es garantizar la seguridad alimentaria. Las vacunas autógenas permiten que el ganado vacuno y las aves de corral estén sanos y sean aptos para el consumo humano, al inducir inmunidad en los animales, reducir la excreción de toxinas microbianas que pueden provocar infecciones y limitar el uso excesivo de agentes terapéuticos. Las vacunas autógenas también son una alternativa buena y rápida cuando no hay vacunas para una nueva enfermedad emergente o una enfermedad relativamente poco común o una especie relativamente poco común. Este tipo de vacuna también se puede utilizar cuando existe variabilidad antigénica dentro de la misma especie bacteriana, de modo que las vacunas convencionales no pueden proporcionar inmunidad específica. [19]
Sin embargo, las vacunas autógenas tienen desventajas. Una de las principales desventajas es que el antígeno patógeno no siempre se puede identificar de forma correcta y precisa debido a limitaciones de conocimiento y tecnología. Otra desventaja son los adyuvantes utilizados en las vacunas para garantizar que su seguridad sea limitada en las vacunas autógenas, ya que requieren pruebas exhaustivas. Además, el coste de producir vacunas autógenas hechas a medida para cada individuo o grupo puede ser mayor que el de las vacunas convencionales a largo plazo. [20]
Las vacunas autógenas generalmente se consideran seguras. Sin embargo, pueden producirse efectos adversos en el lugar de la inyección, como enrojecimiento e hinchazón leves, así como reacciones sistémicas raras como fiebre, dolor de garganta, dolor de cabeza y malestar general . [1]
Las vacunas autógenas están reguladas en zonas como Estados Unidos , [21] Europa [19] y Reino Unido . [22] El uso de vacunas autógenas en los Estados Unidos está regulado por la Ley Virus-Suero-Toxina de 1995. [18] Europa se centra principalmente en las regulaciones de uso veterinario [19] mientras que la Dirección de Medicamentos Veterinarios es la autoridad responsable de supervisar el uso y la calidad de los productos médicos veterinarios, incluidas las vacunas autógenas. [22]