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Tumores de los tejidos hematopoyéticos y linfoides

Los tumores de los tejidos hematopoyéticos y linfoides ( inglés americano ) o tumores de los tejidos hematopoyéticos y linfoides ( inglés británico ) son tumores que afectan la sangre , la médula ósea , la linfa y el sistema linfático . [1] [2] Debido a que todos estos tejidos están íntimamente conectados a través del sistema circulatorio y el sistema inmunológico , una enfermedad que afecta a uno a menudo afectará también a los demás, lo que hace que la aplasia , la mieloproliferación y la linfoproliferación (y, por lo tanto, las leucemias y los linfomas ) sean problemas estrechamente relacionados y a menudo superpuestos. Si bien son poco comunes en los tumores sólidos, las translocaciones cromosómicas son una causa común de estas enfermedades. Esto conduce comúnmente a un enfoque diferente en el diagnóstico y tratamiento de las neoplasias malignas hematológicas. Las neoplasias malignas hematológicas son neoplasias malignas ("cáncer") y generalmente son tratadas por especialistas en hematología y/o oncología . En algunos centros, la "hematología/oncología" es una subespecialidad única de la medicina interna , mientras que en otros se consideran divisiones separadas (también hay oncólogos quirúrgicos y radioterapeutas). No todos los trastornos hematológicos son malignos ("cancerosos"); estas otras afecciones de la sangre también pueden ser tratadas por un hematólogo.

Las neoplasias hematológicas pueden derivar de cualquiera de los dos linajes principales de células sanguíneas : las líneas de células mieloides y linfoides . La línea de células mieloides normalmente produce granulocitos , eritrocitos , trombocitos , macrófagos y mastocitos ; la línea de células linfoides produce células B , T , NK y plasmáticas . Los linfomas, las leucemias linfocíticas y el mieloma son de origen linfoide, mientras que la leucemia mielógena aguda y crónica, los síndromes mielodisplásicos y las enfermedades mieloproliferativas son de origen mieloide.

Un subgrupo de ellos son más graves y se conocen como neoplasias hematológicas ( inglés británico )/ neoplasias hematológicas ( inglés americano ) o cáncer de sangre . También se les puede denominar tumores líquidos . [3] [4]

Diagnóstico

Para el análisis de una presunta neoplasia hematológica , son esenciales un hemograma completo y un frotis de sangre , ya que las células malignas pueden mostrarse de formas características en el microscopio óptico . Cuando hay linfadenopatía , generalmente se realiza una biopsia de un ganglio linfático quirúrgicamente . En general, una biopsia de médula ósea es parte del "trabajo previo" para el análisis de estas enfermedades. Todas las muestras se examinan microscópicamente para determinar la naturaleza de la neoplasia. Varias de estas enfermedades ahora se pueden clasificar por citogenética (LMA, LMC) o inmunofenotipado (linfoma, mieloma, LLC) de las células malignas. [ cita requerida ]

Clasificación

Históricamente, las neoplasias hematológicas se han dividido más comúnmente según si la neoplasia se localiza principalmente en la sangre ( leucemia ) o en los ganglios linfáticos ( linfomas ).

Proporciones relativas de neoplasias hematológicas en los Estados Unidos [5]

Organización Mundial de la Salud

4ª Edición [6]

NOS = "No especificado de otra manera"

Tratamiento

El tratamiento puede consistir ocasionalmente en una "espera vigilante" (p. ej., en la LLC ) o en un tratamiento sintomático (p. ej., transfusiones de sangre en el SMD ). Las formas más agresivas de la enfermedad requieren tratamiento con quimioterapia , radioterapia , inmunoterapia y, en algunos casos, un trasplante de médula ósea . Se ha establecido el uso de rituximab para el tratamiento de neoplasias hematológicas derivadas de células B, incluido el linfoma folicular (LF) y el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). [7]

Además del tratamiento dirigido a la curación, las personas pueden beneficiarse del autocuidado para controlar los síntomas. Por ejemplo, el ejercicio aeróbico, como caminar , puede reducir la fatiga y los sentimientos de depresión en personas con neoplasias hematológicas. [8]

Hacer un seguimiento

Si el tratamiento ha tenido éxito ("remisión completa" o "parcial"), generalmente se realiza un seguimiento periódico para detectar la recurrencia y controlar la aparición de una "malignidad secundaria" (un efecto secundario poco común de algunos regímenes de quimioterapia y radioterapia : la aparición de otra forma de cáncer ). En el seguimiento, que debe realizarse a intervalos regulares predeterminados, se combina la anamnesis general con un hemograma completo y la determinación de lactato deshidrogenasa o timidina quinasa en suero. Las neoplasias hematológicas, así como sus tratamientos, se asocian con complicaciones que afectan a muchos órganos, siendo los pulmones los más afectados. [9] [10]

Etiología

Las translocaciones cromosómicas son un factor etiológico importante en las neoplasias hematológicas. [11] Estas translocaciones suelen surgir en las células como resultado de una reparación aberrante de la rotura de la doble cadena del ADN mediante un proceso impreciso, como la unión de extremos no homólogos . [11] La inestabilidad cromosómica en la leucemia mieloide crónica puede deberse a un daño oxidativo al ADN junto con alteraciones de la vigilancia genética que conducen a una reparación imprecisa del ADN propensa a errores. [12]

Epidemiología

En conjunto, las neoplasias hematológicas representan el 9,5% de los nuevos diagnósticos de cáncer en los Estados Unidos [13] y 30.000 pacientes en el Reino Unido son diagnosticados cada año. [14] Dentro de esta categoría, los linfomas son más comunes que las leucemias. [ cita requerida ]

Véase también

Referencias

  1. ^ Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, Brunning RD, Borowitz MJ, Porwit A, et al. (julio de 2009). "Revisión de 2008 de la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de neoplasias mieloides y leucemia aguda: fundamento y cambios importantes". Blood . 114 (5): 937–951. doi : 10.1182/blood-2009-03-209262 . PMID  19357394. S2CID  3101472.
  2. ^ Stewart B, Wild CP, eds. (2014). Informe mundial sobre el cáncer 2014. Organización Mundial de la Salud. pp. Capítulo 5.13. ISBN 978-9283204299.
  3. ^ Juo PS (2001). Diccionario conciso de biomedicina y biología molecular (2.ª ed.). Hoboken: CRC Press. pág. 653. ISBN 9781420041309.
  4. ^ Referencia rápida sobre medicina de rehabilitación del cáncer (RMQR). Nueva York: Demos Medical Publishing. 2013. pág. 26. ISBN 9781617050008.
  5. ^ Horner MJ, Ries LA, Krapcho M, Neyman N, Aminou R, Howlader N, et al. (eds.). "SEER Cancer Statistics Review, 1975–2006". Epidemiología de vigilancia y resultados finales (SEER) . Bethesda, MD: Instituto Nacional del Cáncer . Consultado el 3 de noviembre de 2009 . Tabla 1.4: Incidencia SEER ajustada por edad y tasas de mortalidad en EE. UU. y tasas de supervivencia relativa a 5 años por sitio de cáncer primario, sexo y período de tiempo
  6. ^ Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, Jaffe ES, Pileri SA, Stein H, et al., eds. (2008). Clasificación de la OMS de tumores de tejidos hematopoyéticos y linfoides (4.ª ed.). Lyon, Francia: Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer. p. 10. ISBN 978-9283224310.
  7. ^ Farber CM, Axelrod RC (marzo de 2011). "El valor clínico y económico de Rituximab para el tratamiento de neoplasias hematológicas". Oncología contemporánea . 3 (1).
  8. ^ Knips L, Bergenthal N, Streckmann F, Monsef I, Elter T, Skoetz N (enero de 2019). "Ejercicio físico aeróbico para pacientes adultos con neoplasias hematológicas". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 (1): CD009075. doi :10.1002/14651858.CD009075.pub3. PMC 6354325. PMID  30702150 . 
  9. ^ Jose RJ, Faiz SA, Dickey BF, Brown JS (diciembre de 2014). "Enfermedad respiratoria no infecciosa en pacientes inmunocomprometidos no VIH". British Journal of Hospital Medicine . 75 (12). Londres, Inglaterra: 691–7. doi :10.12968/hmed.2014.75.12.691. PMID  25488532.
  10. ^ Jose RJ, Dickey BF, Brown JS (diciembre de 2014). "Enfermedad respiratoria infecciosa en pacientes inmunocomprometidos no VIH". British Journal of Hospital Medicine . 75 (12). Londres, Inglaterra: 685–90. doi :10.12968/hmed.2014.75.12.685. PMID  25488531.
  11. ^ ab Valikhani M, Rahimian E, Ahmadi SE, Chegeni R, Safa M (noviembre de 2021). "Participación de las vías de unión de extremos no homólogas clásicas y alternativas en neoplasias hematológicas: estrategias de focalización para el tratamiento". Hematología y oncología experimental . 10 (1): 51. doi : 10.1186/s40164-021-00242-1 . PMC 8564991 . PMID  34732266. 
  12. ^ Senapati J, Sasaki K (mayo de 2022). "Inestabilidad cromosómica en la leucemia mieloide crónica: perspectivas mecanicistas y efectos". Cánceres . 14 (10): 2533. doi : 10.3390/cancers14102533 . PMC 9140097 . PMID  35626137. 
  13. ^ "Datos y estadísticas". The Leukemia and Lymphoma Society . Archivado desde el original el 27 de mayo de 2010. Consultado el 3 de noviembre de 2009 .
  14. ^ "Datos sobre los cánceres de la sangre". Investigación sobre leucemia y linfoma . Archivado desde el original el 1 de agosto de 2015. Consultado el 24 de septiembre de 2013 .