La Segunda Guerra Mundial duró desde el 1 de septiembre de 1939 hasta el 2 de septiembre de 1945. Se estima que el número de muertos durante la Segunda Guerra Mundial fue de entre 35.000.000 y 60.000.000. Sin embargo, se desconoce el número exacto. Con todas esas muertes, no debería sorprender que dejara tantos efectos duraderos en los supervivientes. A lo largo de las décadas se han utilizado muchos términos para referirse a estos efectos duraderos, entre los que se incluyen, entre otros, el trauma de guerra y la fatiga de combate. En 1980, se añadió el diagnóstico de TEPT al recién publicado DSM 3.
Una historia del trastorno de estrés postraumático
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se clasificó oficialmente como una enfermedad mental con la publicación del DSM 3 en 1980. Sin embargo, se pueden rastrear registros de síntomas de TEPT hasta tiempos antiguos. Los registros modernos de TEPT se pueden rastrear hasta la Guerra Civil de EE. UU. Se informó que los soldados que regresaban de la Guerra Civil tenían una palpitación cardíaca desordenada, también conocida como corazón de soldado. Las palpitaciones cardíacas inexplicables podrían categorizar esto. En ese momento, se asoció principalmente con el acceso al consumo de alcohol y tabaco. Hoy, la palpitación cardíaca distorsionada se considera uno de los primeros síntomas de TEPT relacionados con el combate. Después de las Guerras Civiles, las tasas de suicidio entre los soldados de la Unión se duplicaron. La neurastenia de guerra se utilizó para describir una debilidad indefinida en el sistema nervioso. Con la Primera Guerra Mundial llegó el nuevo diagnóstico de shock de guerra. Este nuevo diagnóstico teorizó que la compresión y descompresión del cerebro debido a estar cerca de explosiones eran la causa de varios síntomas somáticos. Bajo la terminología de shock de guerra, una etiología más psicológica. Se reconoció que los veteranos a menudo experimentan flashbacks y pesadillas asociadas con su tiempo en servicio. Al final de la Primera Guerra Mundial, miles de veteranos dependían de pensiones basadas en su diagnóstico de neurosis de guerra. Al final de la Segunda Guerra Mundial, hasta el 3% de los veteranos de la Segunda Guerra Mundial recibían beneficios por discapacidad del gobierno debido a enfermedades neuropsiquiátricas.
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) resulta después de experimentar o presenciar un evento aterrador que luego conduce a problemas de salud mental. [1] Este trastorno siempre ha existido, pero solo ha sido reconocido como un trastorno psicológico en los últimos cuarenta años. [2] [3] [4] Antes de recibir su diagnóstico oficial en 1980, cuando se publicó en la tercera edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-lll), [2] el trastorno de estrés postraumático era más comúnmente conocido como corazón de soldado , corazón irritable o neurosis de guerra . [2] [3] [4] [5] [6] El shock de guerra y las neurosis de guerra se acuñaron durante la Primera Guerra Mundial cuando los síntomas comenzaron a reconocerse más comúnmente entre muchos de los soldados que habían experimentado traumas similares. [2] [3] [5] [6] En la Segunda Guerra Mundial , estos síntomas se identificaron como reacción de estrés de combate o fatiga de batalla. [2] [3] [6] En la primera edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-I), el trastorno de estrés postraumático se denominó reacción de estrés bruto, que se explicó como un estrés prolongado debido a un evento traumático. [2] Al estudiar más a fondo este trastorno en los veteranos de la Segunda Guerra Mundial, los psicólogos se dieron cuenta de que sus síntomas eran duraderos e iban más allá de un trastorno de ansiedad . [2] [7] Así, a través de los efectos de la Segunda Guerra Mundial, el trastorno de estrés postraumático finalmente fue reconocido como un trastorno oficial en 1980. [2] [3] [4]
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El término nostalgia se acuñó por primera vez en 1761 cuando los soldados informaron que sentían nostalgia, trastornos del sueño y ansiedad después de estar en combate. [2] Más tarde, se utilizó el término corazón de soldado para describir estos síntomas, pero en su lugar se culpó a los problemas cardíacos como la fuente de ansiedad y sobreestimulación. [2] [5] La columna vertebral ferroviaria también explicó las causas físicas de los síntomas de TEPT. Después de que los accidentes ferroviarios se volvieron más comunes, las víctimas de estos accidentes mostraron angustia emocional. [2]
Antes de que se estableciera el término trastorno de estrés postraumático, se decía que las personas que presentaban síntomas tenían neurosis de guerra [6] [5] [2] [3] o neurosis de guerra. [8] [3] [9] Esta terminología surgió en la Primera Guerra Mundial cuando se identificó una característica común entre los soldados de combate durante las evaluaciones psiquiátricas. [3] Todos estos soldados parecían estar en un estado catatónico después de la batalla, o "conmocionados por los proyectiles", [3] de ahí el término "conmocionados por los proyectiles".
Durante la Segunda Guerra Mundial, el diagnóstico de neurosis de guerra fue reemplazado por el de reacción al estrés de combate . [6] [2] [3] Estos diagnósticos eran resultado de que los soldados habían estado en combate durante largos períodos de tiempo. [2] Hubo cierto escepticismo en torno a este diagnóstico, ya que algunos líderes militares, incluido George S. Patton, no creían que la "fatiga de batalla" fuera real. [2] Sin embargo, debido a la evolución de las prácticas, como la proximidad, la inmediatez y la expectativa (PIE), este nuevo diagnóstico se tomó en serio y la recuperación se convirtió en la primera prioridad. [2]
El trastorno de estrés postraumático siempre ha sido frecuente, ya sea que se lo reconociera como un trastorno psicológico o no. [2] [3] [4] Sin embargo, debido a que el TEPT no se reconoció como un trastorno oficial, es difícil estimar cuál fue la tasa de prevalencia durante la Segunda Guerra Mundial. [5] Una estimación aproximada, encontrada a través de los registros de hospitalización, sugiere que aproximadamente 43 por cada 1000 soldados fueron hospitalizados debido a traumas de guerra. [3] Sin embargo, nuevamente, esta estimación solo se basa en aquellos que realmente buscaron ayuda, y muchos en ese momento no buscaron ayuda. Otra tasa de prevalencia, encontrada en la década de 1950, sugiere que aproximadamente el 10% de los soldados de la Segunda Guerra Mundial tuvieron TEPT en algún momento. [9] Si bien es difícil discernir retroactivamente la prevalencia del TEPT en los soldados de la Segunda Guerra Mundial, lo que está claro es que ahora es más frecuente que nunca debido a los efectos duraderos del combate en la Segunda Guerra Mundial. Por ejemplo, la mitad de todos los veteranos varones de 65 años o más han tenido experiencia militar, lo que los predispone a la adquisición de TEPT. [1] Por lo tanto, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) continúa afectando a los veteranos de la Segunda Guerra Mundial y a sus familias.
En la década de 1990, se entregó un cuestionario a una muestra de veteranos holandeses de la Segunda Guerra Mundial. De los 4057 veteranos, 66 de ellos cumplían los requisitos para un diagnóstico de TEPT. El mayor porcentaje de ellos eran personas que habían sido víctimas de persecución. El siguiente porcentaje más alto se encontraba entre los veteranos militares. El nivel más bajo se encontraba entre los que habían servido como civiles. En la década de 1990, los centros de tratamiento de VA vieron un aumento en el número de veteranos de la Segunda Guerra Mundial que reportaban síntomas de TEPT. Esto se puede atribuir a que estaban entrando en la edad de jubilación: sus hijos ya eran mayores, lo que les dejaba más tiempo a solas con sus pensamientos.
Los síntomas de TEPT pueden presentarse en oleadas en muchos veteranos de la Segunda Guerra Mundial. Los medios de comunicación u otros servicios conmemorativos en honor a quienes sirvieron en la guerra suelen actuar como desencadenantes del TEPT. Los estudios longitudinales muestran un aumento de los síntomas de TEPT entre los veteranos de la Segunda Guerra Mundial en torno al 50º aniversario de la guerra. Algunos veteranos informaron de una pérdida de interés en los pasatiempos, de estar muy atentos a quienes los rodeaban, de inquietud y de pérdida de sueño. Estos síntomas progresaron después de un documental de un programa de televisión sobre Auschwitz. Los síntomas disminuyeron gradualmente en los meses posteriores al programa. Otros veteranos informaron de síntomas recurrentes de TEPT, como flashbacks y ansiedad. Estos síntomas aumentaron alrededor del 50º aniversario en 1995. ( Revista internacional de psiquiatría geriátrica 12.8 (1997): 862-7. ProQuest. Web. 17 de marzo de 2024).
Los síntomas del trastorno de estrés postraumático difieren de una persona a otra, ya que pueden comenzar poco después de un evento traumático o incluso años después del evento. [2] [10] Además, los síntomas pueden continuar presentándose mucho después de la ocurrencia del evento traumático, y algunas personas experimentan síntomas durante el resto de sus vidas. [10] Los síntomas del TEPT se pueden agrupar en cuatro categorías principales: "Recuerdos intrusivos, evitación, cambios negativos en el pensamiento y el estado de ánimo, y cambios en las reacciones físicas y emocionales". [10]
Durante la Segunda Guerra Mundial surgieron nuevos métodos de tratamiento para el TEPT, probablemente debido a la alta demanda de atención y al consiguiente aumento de la investigación. [8] [7] Curiosamente, a pesar de la poca comprensión de los mecanismos por los cuales se producía el TEPT, muchas de las primeras intervenciones de los psiquiatras en la década de 1940 siguen siendo similares a los métodos que todavía se utilizan hoy en día, como los medicamentos y la terapia de grupo . [7] [2]
Un plan de tratamiento temprano, de 1944, sugiere un tratamiento de tres partes para el TEPT mediante el uso de sedantes para asegurar el descanso; el uso de barbitúricos intravenosos para promover la catarsis mental, ayudando así a recordar un episodio suprimido y el uso de medicamentos que actúan directamente sobre el sistema nervioso autónomo . [7] Además de los planes de medicación, otro método que se utilizó para el TEPT durante la Segunda Guerra Mundial fue el principio de proximidad, inmediatez y expectativa, o "PIE". [2] En esencia, el método PIE enfatizaba la acción inmediata en el tratamiento del TEPT. Si bien los primeros planes de tratamiento para el TEPT eran rudimentarios y simplistas, demostraban el campo de la psiquiatría rápidamente cambiante que inició la Segunda Guerra Mundial, como se analizará más adelante.
Tratamientos actuales
Algunas de las opciones de tratamiento exitosas para el TEPT incluyen el tratamiento de exposición, la terapia de grupo o la terapia cognitivo-conductual. Sin embargo, la investigación sobre el TEPT es limitada entre los ancianos, ya que muchos de ellos optan por no buscar tratamiento o abandonan el tratamiento antes de que finalice. Esto ha sido un problema importante a la hora de diagnosticar y tratar a los veteranos de la Segunda Guerra Mundial. Muchos de ellos tuvieron diagnósticos tardíos. Como el TEPT no se convirtió en un diagnóstico reconocido hasta 1980, para ese momento, los veteranos de la Segunda Guerra Mundial ya estaban entrando en sus años de vejez.
Después de la Segunda Guerra Mundial, las altas tasas de veteranos y prisioneros de guerra (POW) que regresaban a casa conmocionados por las bombas afectaron en gran medida las relaciones matrimoniales. Una correlación entre la guerra y tasas de divorcio más altas es típica, [11] y se extiende a los veteranos de la Segunda Guerra Mundial, específicamente a los ex-POW, ya que las tasas de TEPT son mucho más altas para este grupo. [12] Por ejemplo, se encontró que el 30% de los POW con TEPT experimentaron problemas de relación, y solo el 11% de los veteranos sin TEPT experimentaron problemas matrimoniales. [12] Además, un estudio diferente encontró que estar en combate activo o en el frente también aumentaba la probabilidad de discordia matrimonial. [11] [13] A partir de esto, se puede sugerir que aquellos que han estado en situaciones de alto estrés y posteriormente han desarrollado TEPT, tienen una prevalencia más alta de problemas matrimoniales que aquellos sin TEPT. Las personas con TEPT probablemente tengan más problemas matrimoniales debido a la lenta adaptación en casa, la falta de comunicación/expresión valiosa, problemas de intimidad, alteración de la vida, problemas económicos, agresión e impactos persistentes en la salud mental . [15] [12] [11] Por lo tanto, los efectos del TEPT en los veteranos de la Segunda Guerra Mundial no se limitaron a los propios veteranos, como lo evidencian las altas tasas de discordia matrimonial después de la guerra.
POWS (Prisioneros de guerra)
Según un estudio de 2009 de la Sociedad Estadounidense de Geriatría, los veteranos de los teatros de operaciones del Pacífico y de Europa informaron haber sufrido sueños y recuerdos relacionados con su tiempo como prisioneros de guerra. Se encontraron tasas más altas de sueños y recuerdos entre los miembros del teatro de operaciones del Pacífico. Entre los 157 veteranos encuestados para este estudio, el 16,6% de los participantes cumplían los requisitos para un diagnóstico de TEPT. Dentro de esas estadísticas, el 34% eran del teatro de operaciones del Pacífico y solo el 12% eran del teatro de operaciones europeo. Durante la Segunda Guerra Mundial, el 37% de los prisioneros de guerra retenidos por los japoneses murieron durante su encarcelamiento. Esto se compara con el 1% de los prisioneros de guerra europeos. Tanto los veteranos de prisioneros de guerra del Pacífico como los europeos informaron tener tasas más altas de síntomas de TEPT después de la jubilación.
En la década de 1980, el Departamento de Asuntos de Veteranos de Portland Origin creó un grupo de apoyo para ex prisioneros de guerra veteranos. JB, un veterano de la Segunda Guerra Mundial capturado en la Batalla de las Ardenas, se mostraba crítico consigo mismo y se distraía al recordar su tiempo en cautiverio. A lo largo de dos años, él y su familia informaron que comenzó a abrirse y se volvió más comunicativo y relajado en su vida personal. Esto podría atribuirse a la presencia de comentarios positivos y relaciones empáticas con otros sobrevivientes de prisioneros de guerra. Otros miembros del grupo de apoyo lo compararon con encontrar a familiares perdidos. ( Journal of the American Geriatrics Society (JAGS) , vol. 57, no. 12, 2009)
Trastorno de estrés postraumático en supervivientes del Holocausto
En 1997, se publicó un estudio en The Journal for Traumatic Stress en el que se comparaban los síntomas de TEPT entre los supervivientes del Holocausto que estaban escondidos y los que estaban en campos de concentración. En este estudio se utilizó una regresión múltiple. En la encuesta (n=100), se entrevistó a los supervivientes. Entre la muestra, el treinta y tres por ciento eran hombres y el sesenta y siete por ciento, mujeres. Los resultados de este estudio no mostraron diferencias significativas en los síntomas de TEPT entre los supervivientes que estaban en campos y los que estaban escondidos. Hubo algunas variaciones en función de la edad del superviviente en el momento del Holocausto. Se descubrió que los supervivientes que eran más jóvenes en ese momento tenían más probabilidades de experimentar amnesia psicógena, desapego e hipervigilancia, mientras que los supervivientes mayores podrían tener tasas más altas de pesadillas asociadas. (“Diferencias individuales en los perfiles de síntomas del trastorno de estrés postraumático en supervivientes del Holocausto en campos de concentración o escondidos”. Journal of Traumatic Stress , 1997)
Durante la Segunda Guerra Mundial, el campo de la psiquiatría estaba empezando a evolucionar, con un énfasis específico en la psiquiatría militar debido a las altas tasas de TEPT en los soldados. [8] [7] Esto se puede ver en los cambios en las tecnologías y objetivos de la Asociación Estadounidense de Psicología (APA) durante los años en que Estados Unidos estaba luchando en la Segunda Guerra Mundial. Por ejemplo, entre los años 1943 y 1944, la APA pasó de afirmar que el miedo era el mecanismo detrás del TEPT a intentar comprender los procesos subyacentes reales del TEPT, [7] lo que representa un cambio en la comprensión de las enfermedades mentales. Además, estos años en la historia de la APA representan un cambio de sugerir descanso a los soldados a recetar medicamentos y tener planes de tratamiento específicos. [7] Estos cambios en la comprensión fueron importantes para la evolución de la psiquiatría en lo que es hoy; sin embargo, las ideas sobre el TEPT durante la Segunda Guerra Mundial todavía estaban en su infancia, lo que significa que los psiquiatras durante la Segunda Guerra Mundial tomaron algunas decisiones poco éticas. [8] Por ejemplo, dos famosos psiquiatras militares, Roy Grinker y Frederick Hanson, implementaron tratamientos obligatorios con pentotal sódico , cuyo objetivo era inducir la verdad durante el psicoanálisis a los soldados que afirmaban estar "agotados". [8] Desde entonces, se ha demostrado que estos tratamientos son más perjudiciales que útiles. [8] [7] Sin embargo, fue gracias a estas contribuciones iniciales que se publicó el DSM-I en 1952, [2] lo que demostró que la Segunda Guerra Mundial fue un momento crucial para el avance de la psiquiatría. [2] [3] [4]
Los efectos del TEPT a causa de un trauma de guerra varían de persona a persona, aunque el grado de trauma suele indicar la gravedad del TEPT. [16] [1] Además, otros factores preexistentes, como la personalidad o la preparación, [3] [1] [14] también influyen en el desarrollo del TEPT en un veterano. Al igual que no hay dos personas iguales, no hay dos veteranos que tengan exactamente las mismas experiencias con el TEPT, sin embargo, puede haber puntos en común, como experiencias negativas de regreso a casa o falta de apoyo social. [1] Dicho esto, una forma de comprender mejor las similitudes y las diferencias del TEPT entre los veteranos de la Segunda Guerra Mundial es leer relatos de primera mano que enfatizan tanto la cronicidad como la longevidad del TEPT en tiempos de guerra.
En la década de 1990, se entregó un cuestionario a una muestra de veteranos holandeses de la Segunda Guerra Mundial. De los 4057 veteranos, 66 de ellos cumplían los requisitos para un diagnóstico de TEPT. El mayor porcentaje de ellos eran personas que habían sido víctimas de persecución. El siguiente porcentaje más alto se encontraba entre los veteranos militares. El nivel más bajo se encontraba entre los que sirvieron como civiles. En la década de 1990, los centros de tratamiento de VA vieron un aumento de veteranos de la Segunda Guerra Mundial que reportaban síntomas de TEPT. Esto se puede atribuir a que estaban entrando en la edad de jubilación. Sus hijos ya eran mayores, lo que les dejaba más tiempo a solas con sus pensamientos.
71 años después de la Batalla de las Ardenas , Earl Crumby se sentó con Tim Madigan en 2015 para ser entrevistado sobre su papel en ella. En el momento de la entrevista, su esposa había muerto recientemente y, sin embargo, se le cita diciendo, "por mucho que amé a esa mujer, su muerte no me afectó tanto como me afecta sentarme aquí y hablar con ustedes sobre ver a esos jóvenes masacrados durante la guerra. No eran nada más que brazos y piernas, cabezas y tripas". [17] Este relato personal de Crumby enfatiza cuán intensas fueron/son estas experiencias, así como también subraya la cronicidad del TEPT en los veteranos de la Segunda Guerra Mundial.
Cuando Tim Madigan entrevistó a Otis Mackey en 2015, sus experiencias traumáticas de guerra no habían disminuido con los años, sino que más bien habían aumentado en gravedad. Mackey dice: "Tengo esa sensación de vacío, en el fondo, y no me importa si vivo o muero". [17] Además del vacío, Mackey también tiene fuertes flashbacks de compañeros que explotan y pesadillas intensas de bombas que explotan. "Lo vi venir hacia mí. Simplemente me agaché y la pierna de McGhee voló justo al lado de mi cabeza... Nunca pude entender por qué era él y no yo". [17] Este relato personal de Mackey enfatiza la gravedad del TEPT, incluso décadas después de su servicio en la Segunda Guerra Mundial.
Retratado en la película de 1962, El día más largo , Dutch Shultz es recordado como un paracaidista inocente y feliz . Sin embargo, esta versión idealizada tiene poco parecido con el Shultz real, quien es citado diciendo, "la gente no quería saber cómo era". [18] Según los relatos de la hija de Shultz, Carol, su padre siempre bebía para aliviar el dolor de la guerra. Además, según Carol, su padre "se despertaba con pesadillas todos los días", [18] e incluso intentó quitarse la vida. Este relato tanto de Shultz como de su hija enfatiza tanto la cronicidad como la longevidad de los traumas de la guerra y muestra que el TEPT no solo afectaba a quienes lo padecían. Dutch Shultz nunca recibió ayuda para su TEPT, y Carol pasó toda su vida teniendo un padre borracho y medio presente.
Roy "Eric" Cooper luchó en Birmania y, según su hija Ceri-Ann, "cada segundo de cada día, Birmania estuvo con él, incluso hasta su último aliento". [18] Mientras estaba vivo, Cooper dice cosas inquietantes como: "No me siento muy bien mentalmente y soy un mal hombre". [18] Al igual que los otros relatos, este destaca la longevidad de sus traumas de guerra, así como la desesperanza en la vida de Cooper.
Grover Chapman
Lamentablemente, los veteranos de la Segunda Guerra Mundial han sido repetidamente ignorados en sus diagnósticos. En abril de 2008, el veterano de la Segunda Guerra Mundial Grover Chapman tomó un taxi hasta su hospital local de veteranos en Greenville, Carolina del Sur. Luego sacó su revólver calibre 38 y se suicidó. A Chapman se le había negado repetidamente un diagnóstico formal de TEPT, a pesar de haber mostrado síntomas de TEPT durante décadas. Apenas unas semanas después, el entonces candidato a presidente Barack Obama calificó este incidente como una "traición a los ideales por los que pedimos a nuestras tropas que arriesguen sus vidas". Durante un discurso de campaña en Charleston, Virginia Occidental. ( The Canadian Press, 28 de noviembre de 2009, ProQuest. Web. 21 de marzo de 2024.)
En 2011, los investigadores [19] recopilaron citas de sobrevivientes de las bombas atómicas de la Segunda Guerra Mundial para determinar el nivel de salud entre los sobrevivientes. Los sobrevivientes de estos bombardeos tienen entre 75 y 92 años, incluidos tanto veteranos como no veteranos. Las experiencias de los no veteranos a menudo se pasan por alto, sin embargo, sus niveles de salud fueron similares a los de los que habían estado en combate . [19] Esto sugiere que las experiencias de los no veteranos con TEPT pueden ser tan graves y, por lo tanto, importantes, como las experiencias de los veteranos. La siguiente cita anónima es una de las muchas de la investigación de 2011 [19] que sugiere que el trauma visto en la Segunda Guerra Mundial tiene una fuerte relación con una vida de TEPT.
Había demasiados niños en el agua y es difícil dejar pasar a alguien en el agua. Nos dimos cuenta desde el principio de que... los que estaban muy aplastados... no se podía sacarlos de la lancha. No se podía hacer nada por ellos... Nos llevamos un montón de ellos y pudimos llevar a unos 60... Mientras tanto, volvimos a salir y la situación se repetía una y otra vez. [19]
La cita anterior es de un veterano que experimentó el bombardeo de Pearl Harbor , que fue un evento traumático que influyó en el desarrollo del TEPT tanto en veteranos como en no veteranos [19] .
Referencias https://nyaspubs-onlinelibrary-wiley-com.uab.idm.oclc.org/toc/17496632/2006/1071/1
Referencias https://nyaspubs-onlinelibrary-wiley-com.uab.idm.oclc.org/toc/17496632/2006/1071/1
https://doi-org.uab.idm.oclc.org/10.1111/j.1600-0447.1999.tb10878.x
Yehuda, Rachel, et al. “Diferencias individuales en los perfiles de síntomas del trastorno de estrés postraumático en sobrevivientes del Holocausto en campos de concentración o escondidos”. Journal of Traumatic Stress , vol. 10, núm. 3, 1997, págs. 453–63, https://doi.org/10.1002/jts.2490100310.
Rintamaki, Lance S., et al. “Persistencia de recuerdos traumáticos en prisioneros de guerra de la Segunda Guerra Mundial”. Journal of the American Geriatrics Society (JAGS) , vol. 57, núm. 12, 2009, págs. 2257–62, https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2009.02608.x.
BOEHNLEIN, JK y LF SPARR. “Terapia de grupo con ex prisioneros de guerra de la Segunda Guerra Mundial: adaptación postraumática a largo plazo en una población geriátrica”. American Journal of Psychotherapy , vol. 47, núm. 2, 1993, págs. 273–82, https://doi.org/10.1176/appi.psychotherapy.1993.47.2.273.
Hilton, Claire. "Los medios de comunicación como desencadenantes del trastorno de estrés postraumático 50 años después de la Segunda Guerra Mundial". Revista internacional de psiquiatría geriátrica 12.8 (1997): 862-7. ProQuest. Web. 17 de marzo de 2024.
Collins, Jeffrey. "En una clínica estadounidense, la lucha de un veterano de la Segunda Guerra Mundial por el tratamiento del trastorno de estrés postraumático y el cáncer termina con un disparo". The Canadian Press, 28 de noviembre de 2009, ProQuest. Web. 21 de marzo de 2024., , ,
B. Kashda Universidad George Mason, Estados Unidos
Recibido el 7 de julio de 2014, Aceptado el 3 de septiembre de 2014, Disponible en línea el 16 de septiembre de 2014., ,,