La tendinitis rotuliana , también conocida como rodilla de saltador , es una lesión por uso excesivo del tendón que endereza la rodilla . [1] Los síntomas incluyen dolor en la parte delantera de la rodilla. [1] Por lo general, el dolor y la sensibilidad se encuentran en la parte inferior de la rótula , aunque la parte superior también puede verse afectada. [2] Generalmente no hay dolor cuando la persona está en reposo. [2] Las complicaciones pueden incluir rotura del tendón rotuliano . [2]
Los factores de riesgo incluyen la práctica de deportes y el sobrepeso . [1] Es particularmente común en atletas que practican deportes de salto como baloncesto y voleibol. [1] [2] Otros factores de riesgo incluyen el sexo, la edad, la ocupación y el nivel de actividad física. [3] Es cada vez más probable que se desarrolle con la edad. [3] El mecanismo subyacente implica pequeños desgarros en el tendón que conecta la rótula con la tibia . [2] El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas y el examen . [2] Otras afecciones que pueden parecer similares incluyen la bursitis infrapatelar , la condromalacia rotuliana y el síndrome femororrotuliano . [1] [2]
El tratamiento a menudo implica reposo de la rodilla y fisioterapia . [2] Sin embargo, la evidencia sobre tratamientos, incluido el reposo, es deficiente. [4] [5] La recuperación puede llevar meses y persistir durante años. [6] [7] [8] [2] Es relativamente común y actualmente afecta a alrededor del 14% de los atletas; sin embargo, las investigaciones reflejan que más de la mitad de los deportistas que sufren esta lesión terminan su carrera a consecuencia de ella. [9] [8] [1] Los hombres se ven afectados con mayor frecuencia que las mujeres. [2] El término "rodilla de saltador" fue acuñado en 1973. [2]
Las personas informan dolor en la parte anterior de la rodilla, a menudo con una sensación dolorosa. La aparición de los síntomas es insidiosa. Rara vez se describe una lesión discreta. Generalmente, el problema está debajo de la rótula, pero también puede estar arriba. La rodilla de saltador se puede clasificar en 1 de 4 etapas, de la siguiente manera: [2]
Etapa 1 : Dolor sólo después de la actividad, sin deterioro funcional.
Etapa 2 : Dolor durante y después de la actividad, aunque la persona todavía puede desempeñarse satisfactoriamente en su deporte.
Etapa 3 : Dolor prolongado durante y después de la actividad, con dificultad creciente para desempeñarse a un nivel satisfactorio.
Etapa 4 : Desgarro completo del tendón que requiere reparación quirúrgica.
Comienza como una inflamación en el tendón rotuliano donde se une a la rótula y puede progresar desgarrando o degenerando el tendón . Las personas presentan dolor sobre el tendón rotuliano. La resonancia magnética puede revelar edema (aumento de la intensidad de la señal T2) en la cara proximal del tendón rotuliano. [ cita necesaria ]
Es una lesión por uso excesivo por sobrecarga repetitiva del mecanismo extensor de la rodilla . Los microdesgarros exceden el mecanismo de curación del cuerpo a menos que se detenga la actividad. [ cita necesaria ]
Entre los factores de riesgo de la tendinitis rotuliana se encuentran la dorsiflexión baja del tobillo , la debilidad de los músculos de los glúteos y la tensión muscular, particularmente en las pantorrillas , el cuádriceps y los isquiotibiales . [10]
Puede estar asociado con rigidez en el movimiento del tobillo y esguinces de tobillo. [11] [12]
El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas y un examen físico . [2] La ecografía o la resonancia magnética pueden ayudar a aclarar la gravedad del problema. [2]
Tener un diagnóstico clínico es la forma preferida de diagnosticar la tendinitis rotuliana, debido a una anomalía ecográfica. [3]
La evidencia para el tratamiento es pobre. [4] En las primeras etapas se puede intentar el reposo, el hielo, la compresión y la elevación . La evidencia provisional respalda los ejercicios que involucran contracciones musculares excéntricas del cuádriceps en una tabla de descenso. [13] Se pueden recomendar ejercicios y estiramientos específicos para fortalecer los músculos y tendones, por ejemplo, andar en bicicleta o nadar. El uso de una correa para la rodilla del saltador y de incrustaciones de suspensión para los zapatos también puede reducir los problemas. Generalmente se recomiendan inyecciones de corticosteroides y AINE . [2] [ dudoso – discutir ]
Se han probado la punción seca , las inyecciones esclerosantes, el plasma rico en plaquetas , el tratamiento con ondas de choque extracorpóreas (ESWT) y la terapia de calor . [2]
Según un estudio que comparó la ESWT con el tratamiento conservador, se encontró con poca certeza que la ESWT tiene un gran efecto del tratamiento para reducir el dolor a corto plazo. [3]
Se puede intentar la cirugía si otras medidas fracasan. [2] Esto puede implicar la eliminación de la degeneración mixoide en el tendón. Esto está reservado para personas con dolor intenso durante 6 a 12 meses a pesar de las medidas conservadoras. Actualmente se están investigando nuevas modalidades de tratamiento dirigidas al crecimiento anormal de vasos sanguíneos que se produce en esta afección. [ cita necesaria ] Las operaciones de rodilla en la mayoría de los casos no tienen mejores efectos que los programas de ejercicio. [ cita necesaria ]
Es relativamente común y actualmente afecta a alrededor del 14% de los atletas. [1] Los hombres se ven afectados con mayor frecuencia que las mujeres. [2]