La condromalacia rotuliana (también conocida como CMP ) es una inflamación de la parte inferior de la rótula y un ablandamiento del cartílago .
El cartílago debajo de la rótula es un amortiguador natural y el uso excesivo, las lesiones y muchos otros factores pueden causar un mayor deterioro y rotura del cartílago. El cartílago ya no es liso y por tanto su movimiento y uso es muy doloroso. [1] Si bien a menudo afecta a personas jóvenes que practican deportes activos, también afecta a los adultos mayores que trabajan demasiado sus rodillas. [2] [3]
La condromalacia rotuliana se utiliza a veces como sinónimo de síndrome de dolor patelofemoral . [4] Sin embargo, existe un consenso general de que el síndrome de dolor patelofemoral se aplica sólo a personas sin daño del cartílago. [4] [5] Esta condición también se conoce como condrosis. [6] [7] [8] [9] El término se traduce literalmente como ablandamiento (malakia) del cartílago (condros) detrás de la rótula en griego. [10]
La afección puede resultar de una lesión aguda en la rótula o de una fricción crónica entre la rótula y un surco en el fémur a través del cual pasa durante la flexión de la rodilla. [11] Las posibles causas incluyen una banda iliotibial apretada , neuromas , bursitis , uso excesivo, mala alineación, inestabilidad central y mal posicionamiento rotuliano. [ cita necesaria ]
El dolor en la parte frontal o interna de la rodilla es común en adultos de todas las edades, especialmente cuando practican fútbol, gimnasia, ciclismo, remo, tenis, ballet, baloncesto, equitación, voleibol, carreras, deportes de combate, patinaje artístico, snowboard, andar en patineta e incluso nadar. El dolor suele sentirse después de estar sentado durante mucho tiempo. [12] Los patinadores experimentan con mayor frecuencia esta lesión en el pie no dominante debido a las constantes patadas y torsiones que se requieren del mismo. [ cita necesaria ] Los nadadores lo adquieren haciendo braza, lo que exige un movimiento inusual de la rodilla. Las personas que llevan un estilo de vida activo con un alto impacto en las rodillas corren mayor riesgo. El manejo adecuado de la actividad física puede ayudar a prevenir el empeoramiento de la afección. Se recomienda a los atletas que hablen con un médico para obtener un diagnóstico médico adicional, ya que los síntomas pueden ser similares a problemas más graves en la rodilla. Las pruebas no son necesariamente necesarias para el diagnóstico, pero en algunas situaciones pueden confirmar el diagnóstico o descartar otras causas de dolor. Las pruebas más utilizadas son los análisis de sangre, las resonancias magnéticas y la artroscopia. [13]
Si bien el término condromalacia a veces se refiere a cartílago de apariencia anormal en cualquier parte del cuerpo, [14] más comúnmente denota irritación de la parte inferior de la rótula (o "rótula"). La superficie posterior de la rótula está cubierta por una capa de cartílago liso, sobre el cual la base del fémur normalmente se desliza suavemente cuando la rodilla está doblada. Sin embargo, en algunas personas la rótula tiende a rozar un lado de la articulación de la rodilla, irritando el cartílago y provocando dolor en la rodilla. [15]
Al investigar un posible diagnóstico de condromalacia, el médico realizará un examen completo de la rodilla afectada. El médico palpará la rótula y el tejido circundante, palpará la articulación para observar cuándo y cómo se manifiesta el malestar y obtendrá una lista de síntomas y antecedentes clínicos. Se pueden utilizar las siguientes pruebas o procedimientos para refinar el diagnóstico:
En ausencia de daño al cartílago, el dolor en la parte frontal de la rodilla debido al uso excesivo se puede controlar con una combinación de RICE ( reposo , hielo , compresión , elevación ), medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia . [17]
Por lo general, la condromalacia se desarrolla sin hinchazón ni hematomas y la mayoría de las personas se benefician del descanso y el cumplimiento de un programa de fisioterapia adecuado. Permitir que la inflamación disminuya mientras se evitan actividades irritantes durante varias semanas es seguido por una reanudación gradual. Las actividades de entrenamiento cruzado, como la natación (con brazadas distintas a la braza ) pueden ayudar a mantener la condición física general y la composición corporal. Esto es beneficioso hasta que se pueda emprender un programa de fisioterapia que enfatice el fortalecimiento y la flexibilidad de los músculos de la cadera y el muslo. El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides también es útil para minimizar la hinchazón y amplificar el dolor rotuliano. El tratamiento con cirugía está perdiendo popularidad debido a los resultados no quirúrgicos positivos y la relativa ineficacia de la intervención quirúrgica. [15]