Los resultados de los análisis de sangre siempre deben interpretarse utilizando el rango de referencia proporcionado por el laboratorio que realizó la prueba. [1]
Interpretación
Un rango de referencia se define generalmente como el conjunto de valores dentro del cual se encuentra el 95 por ciento de la población normal (es decir, el intervalo de predicción del 95% ). [2] Se determina mediante la recopilación de datos de un gran número de pruebas de laboratorio. [ cita requerida ]
Todos los valores en Hematología – glóbulos rojos (excepto hemoglobina en plasma )
Todos los valores en Hematología – glóbulos blancos
Recuento de plaquetas (Plt)
Algunos valores corresponden únicamente a los glóbulos rojos internos:
Vitamina B 9 (ácido fólico/folato) en los glóbulos rojos
Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM)
Unidades
La concentración de masa (g/dL o g/L) es la unidad de medida más común en los Estados Unidos. Suele expresarse con dL (decilitros) como denominador en los Estados Unidos y, por ejemplo, con L (litros) en Suecia. [ cita requerida ]
La concentración molar (mol/L) se utiliza en mayor medida en la mayor parte del resto del mundo, incluido el Reino Unido y otras partes de Europa, Australia y Nueva Zelanda. [4]
A menos que se especifique lo contrario, el rango de referencia para un análisis de sangre es generalmente el rango venoso , ya que el proceso estándar para obtener una muestra es mediante venopunción . Una excepción es para la concentración ácido-base y los gases en sangre , que generalmente se dan para la sangre arterial. [ cita requerida ]
Aun así, los valores sanguíneos son aproximadamente iguales entre el lado arterial y el venoso para la mayoría de las sustancias, con la excepción del equilibrio ácido-base, los gases sanguíneos y los fármacos (utilizados en los ensayos de monitorización terapéutica de fármacos [TDM]). [6] Los niveles arteriales de los fármacos son generalmente más altos que los niveles venosos debido a la extracción mientras pasan a través de los tejidos. [6]
Habitual u óptimo
Los rangos de referencia se dan generalmente como los valores habituales (o normales ) encontrados en la población, más específicamente el intervalo de predicción en el que cae el 95% de la población. Esto también puede llamarse rango estándar . Por el contrario, el rango óptimo (de salud) o el objetivo terapéutico es un rango de referencia o límite que se basa en concentraciones o niveles que están asociados con una salud óptima o un riesgo mínimo de complicaciones y enfermedades relacionadas. Para la mayoría de las sustancias presentadas, los niveles óptimos son los que normalmente se encuentran también en la población. Más específicamente, los niveles óptimos generalmente están cerca de una tendencia central de los valores encontrados en la población. Sin embargo, los niveles habituales y óptimos pueden diferir sustancialmente, sobre todo entre las vitaminas y los lípidos en sangre, por lo que estas tablas dan límites tanto en los rangos estándar como en los óptimos (o objetivo). Además, algunos valores, incluidos la troponina I y el péptido natriurético cerebral , se dan como los puntos de corte apropiados estimados para distinguir a las personas sanas de las personas con afecciones específicas, que aquí son infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca congestiva , respectivamente, para las sustancias mencionadas anteriormente. [7] [8] [9]
Variabilidad
Los rangos de referencia pueden variar con la edad, el sexo, la raza, el embarazo, [10] la dieta, el uso de medicamentos recetados o a base de hierbas y el estrés. Los rangos de referencia a menudo dependen del método analítico utilizado, por razones como la inexactitud , la falta de estandarización , la falta de material de referencia certificado y la diferente reactividad de los anticuerpos . [11] Además, los rangos de referencia pueden ser inexactos cuando los grupos de referencia utilizados para establecer los rangos son pequeños. [12]
Las hormonas predominan en la parte izquierda de la escala, mostradas en rojo en ng/L o pmol/L, estando en concentración muy baja. Parece haber el grupo más grande de sustancias en la parte amarilla (μg/L o nmol/L), siendo más escaso en la parte verde (mg/L o μmol/L). Sin embargo, hay otro grupo que contiene muchas sustancias metabólicas como el colesterol y la glucosa en el límite con la parte azul (g/L o mmol/L). [ cita requerida ]
Las conversiones de unidades de concentraciones de sustancias desde la escala molar a la escala de concentración másica anterior se realizan de la siguiente manera:
Numéricamente:
Medido directamente en distancia en la báscula:
,
donde la distancia es la distancia directa (no logarítmica) en número de décadas u "octavas" a la derecha de la concentración de masa. Para traducir de masa a concentración molar, el dividendo ( masa molar y el divisor (1000) en la división cambian de lugar o, alternativamente, la distancia a la derecha se cambia a distancia a la izquierda . Las sustancias con una masa molar alrededor de 1000 g/mol (por ejemplo, tiroxina) están casi alineadas verticalmente en las imágenes de masa y molar. La hormona adrenocorticotrópica, por otro lado, con una masa molar de 4540, [13] está 0,7 décadas a la derecha en la imagen de masa. Las sustancias con masa molar por debajo de 1000 g/mol (por ejemplo, electrolitos y metabolitos) tendrían una distancia "negativa", es decir, masas que se desvían hacia la izquierda. Muchas sustancias dadas en concentración de masa no se dan en cantidad molar porque no se han agregado al artículo.
El diagrama anterior también se puede utilizar como una forma alternativa de convertir cualquier concentración de sustancia (no solo las normales u óptimas) de unidades molares a unidades de masa y viceversa para aquellas sustancias que aparecen en ambas escalas, midiendo cuánto están desplazadas horizontalmente una de otra (lo que representa la masa molar de esa sustancia), y utilizando la misma distancia de la concentración que se va a convertir para determinar la concentración equivalente en términos de la otra unidad. Por ejemplo, en un determinado monitor, la distancia horizontal entre los límites superiores de la hormona paratiroidea en pmol/L y pg/mL puede ser de 7 cm, con la concentración de masa a la derecha. Una concentración molar de, por ejemplo, 5 pmol/L correspondería por tanto a una concentración de masa situada 7 cm a la derecha en el diagrama de masa, es decir, aproximadamente 45 pg/mL.
Por unidades
Las unidades no implican necesariamente nada sobre la molaridad o la masa.
Nota: Aunque "mEq" para masa y "mEq/L" se utilizan a veces en los Estados Unidos y en otros lugares, no son parte del SI y ahora se consideran redundantes.
Ácido-base y gases en sangre
Si no se especifica arterial / venoso para un valor ácido-base o de gases en sangre, entonces generalmente se refiere a arterial y no a venoso, que de lo contrario es el estándar para otros análisis de sangre. [ cita requerida ]
El equilibrio ácido-base y los gases sanguíneos se encuentran entre los pocos componentes de la sangre que muestran una diferencia sustancial entre los valores arteriales y venosos. [6] Aun así, el pH, el bicarbonato y el exceso de base muestran un alto nivel de confiabilidad entre métodos entre las pruebas arteriales y venosas, por lo que los valores arteriales y venosos son aproximadamente equivalentes para estos. [44]
Función hepática
Pruebas cardíacas
Lípidos
Marcadores tumorales
Endocrinología
Hormonas tiroideas
Hormonas sexuales
Los diagramas a continuación tienen en cuenta la variabilidad entre ciclos y entre mujeres al mostrar los rangos de referencia para estradiol , progesterona , FSH y LH .
Los autoanticuerpos suelen estar ausentes o en niveles muy bajos, por lo que en lugar de indicarse en rangos de referencia estándar, los valores suelen indicar dónde se dice que están presentes o si la prueba es positiva . También puede haber un intervalo equívoco , en el que no se sabe con certeza si hay un nivel significativamente aumentado.
Otra inmunología
Otras enzimas y proteínas
Otros electrolitos y metabolitos
Electrolitos y metabolitos : Para el hierro y el cobre, también se incluyen algunas proteínas relacionadas.
^ La MCHC en g/dL y la fracción de masa de hemoglobina en glóbulos rojos en % son numéricamente idénticas en la práctica, asumiendo una densidad de glóbulos rojos de 1 g/mL y una hemoglobina insignificante en el plasma.
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Enlaces externos
Descripciones en amarillomed.com
Valores en linfomation.org
Lectura adicional
Rappoport, n.; Paik, P.; Oskotsky, B.; Tor, R.; Ziv, E.; Zaitlen, N.; Butte, A. (4 de noviembre de 2017). "Creación de intervalos de referencia específicos de la etnia para pruebas de laboratorio a partir de datos de EHR". bioRxiv 10.1101/213892 .
