stringtranslate.com

Prueba de embarazo

Una prueba de embarazo hormonal moderna, que muestra un resultado positivo.
Una serie de tiras de prueba de embarazo, que se toman una por día al comienzo del embarazo.

La prueba de embarazo se utiliza para determinar si una mujer está embarazada o no. Los dos métodos principales son la prueba de la hormona del embarazo femenina ( gonadotropina coriónica humana (hCG)) en sangre u orina mediante un kit de prueba de embarazo y la exploración con ecografía . [1] La prueba de sangre para detectar hCG da como resultado la detección más temprana del embarazo. [2] Casi todas las mujeres embarazadas tendrán un resultado positivo en la prueba de embarazo en orina una semana después del primer día de ausencia del período menstrual. [3]

Tipos

Gonadotropina coriónica humana (hCG)

Esta imagen muestra cómo la hormona hCG, producida por la placenta de las mujeres embarazadas, se detecta en las pruebas de embarazo en orina para indicar un resultado positivo.

Identificada a principios del siglo XX, la gonadotropina coriónica humana (hCG) es una hormona glicoproteica que aumenta rápidamente en las primeras semanas de embarazo, alcanzando típicamente un pico entre las 8 y 10 semanas de edad gestacional . [4] [5] La hCG es producida por lo que se convertirá en la placenta . [6] La prueba de hCG se puede realizar con una muestra de sangre ( suero ) (normalmente se realiza en un centro médico) o con orina (que se puede realizar en un centro médico o en casa). Los ensayos utilizados para detectar la presencia de hCG en sangre u orina son generalmente fiables y económicos. La secreción de hCG puede ocurrir tan pronto como 6 días después de la ovulación y en promedio 8-10 días después de la ovulación; este es el momento en que se puede detectar hCG más temprano en una muestra de sangre. [7] [5] [8] La concentración de hCG en sangre es más alta que en orina. Por lo tanto, un análisis de sangre puede ser positivo mientras que el análisis de orina sigue siendo negativo. [9] [10]

Las pruebas cualitativas (resultados sí/no o positivo/negativo) buscan la presencia de la subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana en sangre u orina. Para una prueba cualitativa, los umbrales para una prueba positiva generalmente se determinan por un punto de corte de hCG donde al menos el 95% de las mujeres embarazadas obtendrían un resultado positivo el día de su primer período perdido. [11] Las pruebas de embarazo cualitativas en orina varían en sensibilidad. Las pruebas de alta sensibilidad son más comunes y generalmente detectan niveles de hCG entre 20 y 50 miliunidades internacionales/ml (mUI/ml). Las pruebas de baja sensibilidad detectan niveles de hCG entre 1500 y 2000 mUI/ml y tienen aplicaciones clínicas únicas, incluida la confirmación del éxito del aborto con medicamentos. [12] Las pruebas de orina cualitativas disponibles para uso doméstico generalmente están diseñadas como pruebas de flujo lateral .

Las pruebas cuantitativas miden la cantidad exacta de hCG en la muestra. Los análisis de sangre pueden detectar niveles de hCG tan bajos como 1 mUI/ml y, por lo general, los médicos diagnostican un resultado positivo en una prueba de embarazo con 5 mUI/ml. [11]

Existe una prueba de embarazo en orina multinivel (MLPT) que mide los niveles de hCG de forma semicuantitativa. Los niveles de hCG se miden a <25, 25 a 99, 100 a 499, 500 a 1999, 2000 a 9999 y >10 000 mIU/ml. Esta prueba es útil para determinar el éxito del aborto con medicamentos. [13] [14]

Embarazo intrauterino único, primer trimestre. Se muestra el saco gestacional (que aparece de color negro en la ecografía) que contiene un polo fetal y un saco vitelino (estructura circular debajo del polo fetal).

Ultrasonido

La ecografía obstétrica también se puede utilizar para detectar y diagnosticar el embarazo. Es muy común tener un resultado positivo en una prueba de embarazo en orina realizada en casa antes de una ecografía. Se pueden utilizar tanto la ecografía abdominal como la vaginal , pero la ecografía vaginal permite una visualización más temprana del embarazo. Con la ecografía obstétrica, el saco gestacional (acumulación de líquido intrauterino) se puede visualizar a las 4,5 a 5 semanas de gestación , el saco vitelino a las 5 a 6 semanas de gestación y el polo fetal a las 5,5 a 6 semanas de gestación. La ecografía se utiliza para diagnosticar la gestación múltiple , que no se puede diagnosticar basándose en la presencia de hCG en la orina o la sangre. [15] La determinación de la edad gestacional del embrión / feto es un beneficio adicional de la ecografía en comparación con las pruebas de hCG. [16]

Exactitud

La línea de control de esta prueba de embarazo está en blanco, lo que hace que la prueba no sea válida.
La línea de control a la izquierda de esta prueba de embarazo es visible, lo que sugiere que el resultado de la prueba es válido. También ha aparecido una línea violeta pálida en el lado derecho (la línea de prueba), lo que significa claramente que la paciente está embarazada.

Una revisión sistemática publicada en 1998 demostró que los kits de pruebas de embarazo caseros, cuando son utilizados por técnicos experimentados, son casi tan precisos como las pruebas de laboratorio profesionales (97,4%). Sin embargo, cuando son utilizados por consumidores, la precisión se redujo al 75%: los autores de la revisión observaron que muchos usuarios no comprendían o no seguían las instrucciones incluidas en los kits. [17]

Falso positivo

Los resultados falsos positivos de las pruebas de embarazo son poco frecuentes y pueden ocurrir por varias razones, entre ellas:

En muchas pruebas de embarazo caseras pueden aparecer líneas de evaporación falsas si se leen después del intervalo de 3 a 5 minutos sugerido o del tiempo de reacción, independientemente de que haya un embarazo real. También pueden aparecer falsos positivos en pruebas que se utilicen después de su fecha de vencimiento. [20]

Un resultado falso positivo en una prueba de embarazo puede ocurrir debido a una “hCG fantasma”, que se produce cuando las personas tienen anticuerpos humanos antianimales o heterófilos. [21]

Los falsos positivos también pueden ser causados ​​por (en orden de incidencia) embarazo inactivo, hCG sulfatada hipofisaria, anticuerpo heterofílico, síndrome de hCG familiar y cáncer. [22]

Debido al uso de medicamentos

Las pruebas de orina pueden ser falsamente positivas en aquellos que están tomando medicamentos: clorpromazina , prometazina , fenotiazinas , metadona , [19] aspirina , carbamazepina y medicamentos que causan pH urinario alto. [23]

Falso negativo

Las lecturas de falsos negativos pueden ocurrir cuando la prueba se realiza demasiado pronto. Los niveles de hCG aumentan rápidamente al principio del embarazo y las posibilidades de resultados falsos negativos disminuyen con el tiempo (aumento de la edad gestacional ). [24] Las pruebas de orina menos sensibles y los análisis de sangre cualitativos pueden no detectar el embarazo hasta tres o cuatro días después de la implantación. [25] La menstruación ocurre en promedio 14 días después de la ovulación, por lo que la probabilidad de un falso negativo es baja una vez que se retrasa un período menstrual. La ovulación puede no ocurrir en un momento predecible en el ciclo menstrual . Una serie de factores pueden causar una ovulación inesperadamente temprana o tardía, incluso para personas con antecedentes de ciclos menstruales regulares. [26] Los proveedores médicos a menudo luchan por "descartar" el embarazo para pruebas médicas o tratamientos que no se pueden realizar durante el embarazo antes de que puedan hacer una prueba de embarazo en orina precisa. [27]

También pueden producirse resultados falsos negativos más raros debido a un " efecto gancho ", donde una muestra con un nivel muy alto de hCG se prueba sin diluir, lo que provoca un resultado no válido. [28]

Otros usos

Las pruebas de embarazo se pueden utilizar para predecir si es probable que un embarazo continúe o si es anormal. El aborto espontáneo o la pérdida del embarazo son comunes en el embarazo temprano. [29] Se pueden realizar análisis de sangre cuantitativos seriados, generalmente con 48 horas de diferencia, e interpretarlos en función del conocimiento de que la hCG en un embarazo normal viable aumenta rápidamente en el embarazo temprano. Por ejemplo, para un nivel inicial de hCG de 1500 mUI/ml o menos, la hCG de un embarazo normal y continuo aumentará al menos un 49 % en 48 horas. Sin embargo, para embarazos con un nivel inicial de hCG más alto, entre 1500 y 3000 mUI/ml, la hCG debería aumentar al menos un 40 %; para un nivel inicial de hCG mayor de 3000 mUI/ml, la hCG debería aumentar al menos un 33 %. [30] Si no se aumentan estos mínimos, puede indicar que el embarazo no es normal, ya sea como un embarazo intrauterino fallido o un posible embarazo ectópico . [30]

La ecografía también es una herramienta común para determinar la viabilidad y la ubicación de un embarazo. La ecografía seriada puede utilizarse para identificar embarazos no viables, ya que los embarazos que no crecen en tamaño o no desarrollan los hallazgos estructurales esperados en ecografías repetidas durante un intervalo de 1 a 2 semanas pueden identificarse como anormales. [31] Ocasionalmente, una sola ecografía puede utilizarse para identificar un embarazo como no viable; por ejemplo, un embrión que es mayor a un cierto tamaño pero que carece de un latido cardíaco visible puede determinarse con seguridad como no viable sin la necesidad de una ecografía de seguimiento para confirmación. [31]

Investigación

Las investigaciones han identificado al menos otro posible marcador que puede aparecer antes y exclusivamente durante el embarazo. Por ejemplo, el factor de embarazo temprano (EPF) se puede detectar en la sangre dentro de las 48 horas posteriores a la fertilización , en lugar de después de la implantación. [32] Sin embargo, su uso confiable como prueba de embarazo sigue sin estar claro, ya que los estudios han demostrado su presencia en situaciones fisiológicas además del embarazo, y su aplicación en humanos sigue siendo limitada. [33]

Historia

La visita del médico, de Jan Steen . En esta pintura del siglo XVII se incluye una representación de una dudosa prueba de embarazo: una cinta mojada en la orina de la paciente y luego quemada. [34]

Se han encontrado registros de intentos de pruebas de embarazo que se remontan a las culturas de la antigua Grecia y el antiguo Egipto . Los antiguos egipcios regaban bolsas de trigo y cebada con la orina de una mujer posiblemente embarazada. La germinación indicaba embarazo. El tipo de grano que brotaba se tomaba como indicador del sexo del feto. [35] Hipócrates sugirió que una mujer que no había tenido su período debería beber una solución de miel en agua antes de acostarse: la distensión abdominal y los calambres resultantes indicarían la presencia de un embarazo. Avicena y muchos médicos después de él en la Edad Media realizaron uroscopia , un método no científico para evaluar la orina.

Selmar Aschheim y Bernhard Zondek introdujeron pruebas basadas en la presencia de gonadotropina coriónica humana (hCG) en 1928. [36] Los primeros estudios de hCG habían concluido que era producida por la glándula pituitaria . En la década de 1930, la doctora Georgeanna Jones descubrió que la hCG no era producida por la glándula pituitaria, sino por la placenta . Este descubrimiento fue importante para confiar en la hCG como un marcador temprano del embarazo. [37] En la prueba de Aschheim y Zondek, se inyectó por vía subcutánea a una ratona infantil orina de la mujer a la que se iba a realizar la prueba, y luego se mató a la ratona y se la diseccionó. La presencia de ovulación indicaba que la orina contenía hCG y significaba que la sujeto estaba embarazada. Se desarrolló una prueba similar utilizando conejos inmaduros . Aquí también fue necesario matar al animal para comprobar sus ovarios.

A principios de la década de 1930, Hillel Shapiro y Harry Zwarenstein, investigadores de la Universidad de Ciudad del Cabo , descubrieron que si se inyectaba orina de una mujer embarazada en la rana sudafricana Xenopus y la rana ovulaba, esto indicaba que la mujer estaba embarazada. Esta prueba, conocida como la prueba de la rana , se utilizó en todo el mundo desde la década de 1930 hasta la de 1960, y las ranas Xenopus se exportaron en grandes cantidades. [38] [39] El asesor de Shapiro, Lancelot Hogben , afirmó haber desarrollado él mismo la prueba de embarazo, pero tanto Shapiro como Zwarenstein lo refutaron en una carta al British Medical Journal . Un artículo posterior, de autoría independiente, le otorgó crédito a Hogben por el principio de usar Xenopus para determinar los niveles de gonadotropina en la orina de una mujer embarazada, pero no por su uso como una prueba de embarazo funcional. [40]

En los años 60 y 70 se utilizaron pruebas de embarazo hormonales como Primodos y Duogynon en el Reino Unido y Alemania. Estas pruebas implicaban tomar una dosis determinada de hormonas y observar la respuesta unos días después. Una mujer embarazada no reacciona, ya que está produciendo las hormonas durante el embarazo; una mujer que no está embarazada responde a la ausencia de la hormona iniciando un nuevo ciclo menstrual. Si bien la prueba se consideraba (se considera) generalmente precisa, los avances en la investigación la han reemplazado por técnicas más simples. [41]

Las pruebas inmunológicas de embarazo se introdujeron en 1960 cuando Wide y Gemzell presentaron una prueba basada en la inhibición de la hemaglutinación in vitro. Este fue un primer paso hacia las pruebas de embarazo in vivo [42] [43] e inició una serie de mejoras en las pruebas de embarazo que condujeron a las pruebas caseras contemporáneas. [43] La medición directa de antígenos , como la hCG, se hizo posible después de la invención del radioinmunoensayo en 1959. [44] Los radioinmunoensayos requieren aparatos sofisticados y precauciones especiales contra la radiación y son costosos.

Organon International obtuvo la primera patente de una prueba de embarazo casera en 1969, dos años después de que la diseñadora del producto Margaret Crane notara que el procedimiento de prueba de laboratorio era relativamente simple y fabricara un prototipo. El producto se comercializó en Canadá en 1971 y en los Estados Unidos en 1977, después de demoras causadas por preocupaciones sobre la moralidad sexual y la capacidad de las mujeres potencialmente embarazadas para realizar la prueba y lidiar con los resultados sin un médico. [45]

Otro kit de prueba de embarazo casero se basó en el trabajo de Judith Vaitukaitis y Glenn Braunstein, quienes desarrollaron un ensayo sensible de hCG en los Institutos Nacionales de Salud . [46] [47] Esa prueba salió al mercado en 1978. [48] En la década de 1970, el descubrimiento de los anticuerpos monoclonales condujo al desarrollo de inmunoensayos relativamente simples y baratos , como los ensayos basados ​​en la inhibición de la aglutinación y el ELISA tipo sándwich , utilizados en las pruebas de embarazo caseras modernas. Las pruebas ahora son tan baratas que se pueden producir en masa en una publicación general y usarlas para publicidad. [49]

Véase también

Referencias

  1. ^ Chard T (1992). "REVISIÓN: Pruebas de embarazo: una revisión". Reproducción humana . 7 (5): 701–710. doi :10.1093/oxfordjournals.humrep.a137722. ISSN  1460-2350. PMID  1639991.
  2. ^ Casanova R, Weiss PM, Chuang A, Goepfert AR, Hueppchen NA (abril de 2018). Beckmann y Ling's Obstetrics and gynecology (8.ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer. ISBN 978-1-4963-5309-2.OCLC 949870151  .
  3. ^ ab Bastian LA, Brown HL (noviembre de 2019). "Manifestaciones clínicas y diagnóstico del embarazo temprano". UpToDate .
  4. ^ Cole LA (2010). "Funciones biológicas de la hCG y moléculas relacionadas con la hCG". Biología reproductiva y endocrinología . 8 (1): 102. doi : 10.1186/1477-7827-8-102 . ISSN  1477-7827. PMC 2936313 . PMID  20735820. 
  5. ^ ab Braunstein GD, Rasor J, Danzer H, Adler D, Wade ME (15 de noviembre de 1976). "Niveles séricos de gonadotropina coriónica humana durante el embarazo normal". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 126 (6): 678–681. doi :10.1016/0002-9378(76)90518-4. ISSN  0002-9378. PMID  984142.
  6. ^ Rhoades R, Bell DR, eds. (2009). Fisiología médica: principios para la medicina clínica (3.ª ed.). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6852-8.OCLC 144771424  .
  7. ^ Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR (10 de junio de 1999). "Tiempo de implantación del concepto y pérdida del embarazo". The New England Journal of Medicine . 340 (23): 1796–1799. doi : 10.1056/NEJM199906103402304 . ISSN  0028-4793. PMID  10362823.
  8. ^ Lenton EA, Neal LM, Sulaiman R (junio de 1982). "Concentraciones plasmáticas de gonadotropina coriónica humana desde el momento de la implantación hasta la segunda semana de embarazo". Fertilidad y esterilidad . 37 (6): 773–778. doi : 10.1016/s0015-0282(16)46337-5 . ISSN  0015-0282. PMID  7115557.
  9. ^ O'Connor RE, Bibro CM, Pegg PJ, Bouzoukis JK (julio de 1993). "La sensibilidad y especificidad comparativas de las determinaciones de HCG en suero y orina en el servicio de urgencias". The American Journal of Emergency Medicine . 11 (4): 434–436. doi :10.1016/0735-6757(93)90186-f. ISSN  0735-6757. PMID  8216535.
  10. ^ Davies S, Byrn F, Cole LA (junio de 2003). "Pruebas de gonadotropina coriónica humana para determinar la viabilidad y las complicaciones del embarazo temprano". Clinics in Laboratory Medicine . 23 (2): 257–264, vii. doi :10.1016/s0272-2712(03)00026-x. ISSN  0272-2712. PMID  12848444.
  11. ^ ab Gronowski AM, ed. (2004). Manual de pruebas de laboratorio clínico durante el embarazo . Totowa, NJ: Humana Press. ISBN 1-58829-270-3.OCLC 53325293  .
  12. ^ Raymond EG, Shochet T, Bracken H (julio de 2018). "Pruebas de embarazo en orina de baja sensibilidad para evaluar el resultado del aborto con medicamentos: una revisión sistemática". Anticoncepción . 98 (1): 30–35. doi :10.1016/j.contraception.2018.03.013. ISSN  0010-7824. PMID  29534996. S2CID  206967147.
  13. ^ Raymond EG, Shochet T, Blum J, Sheldon WR, Platais I, Bracken H, Dabash R, Weaver MA, Ngoc NT, Blumenthal PD, Winikoff B (mayo de 2017). "Pruebas de embarazo en orina seriadas de múltiples niveles para evaluar el resultado del aborto médico: un metaanálisis". Anticoncepción . 95 (5): 442–448. doi :10.1016/j.contraception.2016.12.004. ISSN  0010-7824. PMID  28041991.
  14. ^ Lynd K, Blum J, Ngoc NT, Shochet T, Blumenthal PD, Winikoff B (2013). "Aborto médico simplificado mediante una prueba de embarazo semicuantitativa para el seguimiento en el hogar". Revista internacional de ginecología y obstetricia . 121 (2): 144–148. doi : 10.1016/j.ijgo.2012.11.022 . ISSN  1879-3479. PMID  23477704.
  15. ^ Wang PS, Rodgers SK, Horrow MM (mayo de 2019). "Ultrasonido del primer trimestre". Radiologic Clinics of North America . 57 (3): 617–633. doi :10.1016/j.rcl.2019.01.006. PMID  30928081.
  16. ^ Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (diciembre de 2016). «Ultrasonido en el embarazo» . Consultado el 11 de septiembre de 2024 .
  17. ^ Bastian LA, Nanda K, Hasselblad V, Simel DL (1998). "Diagnostic effectiveness of home pregnancy test kits. A meta-analysis" (Eficiencia diagnóstica de los kits de pruebas de embarazo caseros. Un metaanálisis). Arch Fam Med . 7 (5): 465–9. doi :10.1001/archfami.7.5.465. PMID  9755740. Archivado desde el original el 6 de diciembre de 2008. Consultado el 12 de mayo de 2008 .
  18. ^ Stenman UH, Alfthan H, Hotakainen K (julio de 2004). "Gonadotropina coriónica humana en el cáncer". Bioquímica clínica . 37 (7): 549–561. doi :10.1016/j.clinbiochem.2004.05.008. PMID  15234236.
  19. ^ ab Wallach J (2007). Interpretación de pruebas diagnósticas (8.ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. pág. 866. ISBN 978-0-7817-3055-6.
  20. ^ "Prueba de embarazo con resultado temprano de First Response" (PDF) . FirstResponse.com .
  21. ^ Wallach J (2014). Interpretación de las pruebas diagnósticas de Wallach: caminos para llegar a un diagnóstico clínico (10.ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-4511-9176-9.
  22. ^ Laurence A. Cole, Stephen A. Butler (2020). 100 años de gonadotropina coriónica humana: revisiones y nuevas perspectivas . Elsevier. pág. 87. ISBN 978-0-12-820050-6.
  23. ^ Betz D, Fane K (2020). "Gonadotropina coriónica humana". Statpearls . PMID  30422545.El texto fue copiado de esta fuente, que está disponible bajo una Licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional.
  24. ^ Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR (1999). "Tiempo de implantación del concepto y pérdida del embarazo". New England Journal of Medicine . 340 (23): 1796–1799. doi : 10.1056/NEJM199906103402304 . PMID  10362823.
  25. ^ Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR (junio de 1999). "Tiempo de implantación del concepto y pérdida del embarazo". New England Journal of Medicine . 340 (23): 1796–9. doi : 10.1056/NEJM199906103402304 . PMID  10362823.
  26. ^ Chard T (mayo de 1992). "Pruebas de embarazo: una revisión". Human Reproduction (Oxford, Inglaterra) . 7 (5): 701–710. doi :10.1093/oxfordjournals.humrep.a137722. ISSN  0268-1161. PMID  1639991.
  27. ^ Brown E (2020). "Diagnóstico proyectado, medicina anticipatoria e incertidumbre: cómo los proveedores médicos 'descartan' un posible embarazo en el asesoramiento sobre anticoncepción". Ciencias sociales y medicina . 258 : 113–118. doi : 10.1016/j.socscimed.2020.113118 . PMID  32569949.
  28. ^ Griffey RT, Trent CJ, Bavolek RA, Keeperman JB, Sampson C, Poirier RF (enero de 2013). "El "efecto tipo gancho" provoca un falso negativo en las pruebas de embarazo en orina realizadas en el punto de atención en pacientes de urgencias". The Journal of Emergency Medicine . 44 (1): 155–160. doi : 10.1016/j.jemermed.2011.05.032 . ISSN  0736-4679. PMID  21835572.
  29. ^ "Presentación clínica del embarazo ectópico", Embarazo ectópico , Cambridge University Press, 26 de enero de 1996, págs. 14-20, doi :10.1017/cbo9780511663475.002, ISBN 978-0-521-49612-4
  30. ^ ab Boletines de práctica del Comité de ginecólogos del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos: ginecología (marzo de 2018). "Boletín de práctica del ACOG n.º 193: Embarazo ectópico tubárico". Obstetricia y ginecología . 131 (3): e91–e103. doi :10.1097/AOG.0000000000002560. ISSN  0029-7844. PMID  29470343. S2CID  3466601.
  31. ^ ab Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M (10 de octubre de 2013). Campion EW (ed.). "Criterios diagnósticos para el embarazo no viable a principios del primer trimestre". New England Journal of Medicine . 369 (15): 1443–1451. doi :10.1056/NEJMra1302417. ISSN  0028-4793. PMID  24106937.
  32. ^ Fan XG, Zheng ZQ (1997). "Un estudio de la actividad del factor de embarazo temprano en la preimplantación". Am. J. Reprod. Immunol . 37 (5): 359–64. doi :10.1111/j.1600-0897.1997.tb00244.x. PMID  9196793. S2CID  71525444.
  33. ^ Clarke FM. Controversias en reproducción asistida y genética. ¿Tiene "EPF" una identidad?. J Assist Reprod Genet . 1997;14(9):489–491. doi:10.1023/a:1021110906666
  34. ^ Clark, Stephanie Brown. (2005). Jan Steen: The Doctor's Visit. Base de datos de literatura, artes y medicina. Consultado el 27 de mayo de 2007.
    Lubsen-Brandsma, MA (1997). Jan Steen's fire pot; pregnancy test or gynecological therapeutic method in the 17th century?. Ned Tijdschr Geneeskd, 141(51), 2513–7. Consultado el 24 de mayo de 2006.
    "The Doctor's Visit". (sin fecha). The Web Gallery of Art. Consultado el 24 de mayo de 2006.
  35. ^ Ghalioungui P, Khalil S, Ammar AR (julio de 1963). "Sobre un método egipcio antiguo para diagnosticar el embarazo y determinar el sexo fetal". Historia médica . 7 (3): 241–6. doi :10.1017/s0025727300028386. ISSN  0025-7273. PMC 1034829 . PMID  13960613. 
  36. ^ Speert H (1973). Iconographia Gyniatrica . Filadelfia: FA Davis. ISBN 978-0-8036-8070-8.
  37. ^ Damewood MD, Rock JA (agosto de 2005). "In memoriam: Georgeanna Seegar Jones, MD: her legacy lives on" (PDF) . Fertility and Sterility . 84 (2). Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva: 541–2. doi :10.1016/j.fertnstert.2005.04.019. PMID  16363033. Archivado desde el original (PDF) el 9 de diciembre de 2008 . Consultado el 31 de diciembre de 2007 .
  38. ^ Christophers SR (16 de noviembre de 1946). "El establishment linfático del gobierno". Br Med J . 2 (4480): 752. doi :10.1136/bmj.2.4480.752. ISSN  0007-1447. PMC 2054716 . 
  39. ^ Shapiro HA, Zwarenstein H (19 de mayo de 1934). "Una prueba rápida de embarazo en Xenopus lævis". Nature . 133 (3368): 762. Bibcode :1934Natur.133..762S. doi : 10.1038/133762a0 . ISSN  0028-0836. S2CID  4123060.
  40. ^ Gurdon, JB; Hopwood, N (1 de febrero de 2003). "La introducción de Xenopus laevis en la biología del desarrollo: de imperio, pruebas de embarazo y genes ribosomales". Revista internacional de biología del desarrollo . 44 (1). ISSN 0214-6282
  41. ^ Fiala C (29 de marzo de 2018). "Museum für Verhütung und Schwangerschaftsabbruch - Museo de la Anticoncepción y el Aborto". es.muvs.org . Archivado desde el original el 30 de marzo de 2018 . Consultado el 29 de marzo de 2018 .
  42. ^ Bleavins MR, Carini C, Malle JR, Rahbari R (2010). Biomarcadores en el desarrollo de fármacos: un manual de práctica, aplicación y estrategia, capítulo 1, Química de la sangre y la orina. John Wiley and Sons. ISBN 978-0-470-16927-8.
  43. ^ ab Wide L (2005). "Invenciones que llevaron al desarrollo de la industria de los kits de pruebas diagnósticas: desde la prueba de embarazo moderna hasta los ensayos tipo sándwich". Revista Upsala de Ciencias Médicas . 110 (3): 193–216. doi : 10.3109/2000-1967-066 . PMID  16454158.
  44. ^ Yalow RS, Berson SA (julio de 1960). "Inmunoensayo de insulina plasmática endógena en el hombre". Journal of Clinical Investigation . 39 (7): 1157–75. doi :10.1172/JCI104130. PMC 441860 . PMID  13846364. 
  45. ^ Kennedy P (29 de julio de 2016). "¿Se podría confiar a las mujeres sus propias pruebas de embarazo?". The New York Times . ISSN  0362-4331 . Consultado el 12 de diciembre de 2016 .
  46. ^ Vaitukaitis JL (diciembre de 2004). "Desarrollo de la prueba de embarazo casera". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 1038 (1): 220–2. Bibcode :2004NYASA1038..220V. doi :10.1196/annals.1315.030. PMID  15838116. S2CID  29315420.
  47. ^ "Historia del kit de prueba de embarazo - Página de inicio". history.nih.gov . Consultado el 4 de mayo de 2020 .
  48. ^ Una delgada línea azul: La historia del kit de prueba de embarazo. "Una cronología de las pruebas de embarazo". Institutos Nacionales de Salud . Consultado el 15 de marzo de 2015 .
  49. ^ Nudd T (9 de enero de 2018). "Ikea quiere que orines en este anuncio. Si estás embarazada, te dará un descuento en una cuna". Adweek . Consultado el 13 de enero de 2018 .

Enlaces externos