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Proteína C reactiva

La proteína C reactiva ( PCR ) es una proteína pentamérica anular (en forma de anillo) que se encuentra en el plasma sanguíneo , cuyas concentraciones circulantes aumentan en respuesta a la inflamación . Es una proteína de fase aguda de origen hepático que aumenta tras la secreción de interleucina-6 por los macrófagos y las células T. Su función fisiológica es unirse a la lisofosfatidilcolina expresada en la superficie de las células muertas o moribundas (y algunos tipos de bacterias) para activar el sistema del complemento a través de C1q . [5]

La PCR es sintetizada por el hígado [6] en respuesta a factores liberados por macrófagos , células T y células grasas ( adipocitos ). [7] Es un miembro de la familia de proteínas pentraxina . [6] No está relacionada con el péptido C (insulina) o la proteína C (coagulación sanguínea). La proteína C reactiva fue el primer receptor de reconocimiento de patrones (PRR) en ser identificado. [8]

Historia y etimología

Descubierta por Tillett y Francis en 1930, [9] inicialmente se pensó que la PCR podría ser una secreción patógena ya que se elevaba en una variedad de enfermedades, incluido el cáncer . [6] El descubrimiento posterior de la síntesis hepática (realizada en el hígado) demostró que es una proteína nativa. [10] [11] [12] Inicialmente, la PCR se medía utilizando la reacción de quellung que daba un resultado positivo o negativo. Hoy en día, los métodos más precisos utilizan la dispersión dinámica de la luz después de la reacción con anticuerpos específicos de la PCR. [13]

La PCR recibió ese nombre porque se identificó por primera vez como una sustancia en el suero de pacientes con inflamación aguda que reaccionaba con el polisacárido de la pared celular (polisacárido C) del neumococo . [14]

Genética y estructura

Es un miembro de la familia de las pentraxinas pequeñas (también conocidas como pentraxinas cortas). [15] El polipéptido codificado por este gen tiene 224 aminoácidos. [16] El polipéptido de longitud completa no está presente en el cuerpo en cantidades significativas debido al péptido señal , que es eliminado por la peptidasa señal antes de que se complete la traducción . La proteína completa, compuesta por cinco monómeros, tiene una masa total de aproximadamente 120.000 Da. En el suero, se ensambla en una estructura pentamérica estable con forma discoide. [17]

Función

La PCR se une a la fosfocolina expresada en la superficie de las células bacterianas como la bacteria neumococo . Esto activa el sistema del complemento , promoviendo la fagocitosis por parte de los macrófagos, que limpia las células y bacterias necróticas y apoptóticas . [18] [13] Con este mecanismo, la PCR también se une a las células isquémicas/hipóxicas, que podrían regenerarse con más tiempo. Sin embargo, la unión de la PCR hace que se desechen prematuramente. [19] [20] La PCR es un anticuerpo prehistórico y se une al receptor Fc-gamma IIa, al que también se unen los anticuerpos. [21] Además, la PCR activa la vía clásica del complemento a través de la unión a C1q. [22] [23] La PCR forma así complejos inmunes de la misma manera que los anticuerpos IgG.

Esta llamada respuesta de fase aguda se produce como resultado del aumento de las concentraciones de interleucina-6 (IL-6), que es producida por los macrófagos [6] así como por los adipocitos [7] en respuesta a una amplia gama de condiciones inflamatorias agudas y crónicas tales como infecciones bacterianas , virales o fúngicas ; enfermedades reumáticas y otras enfermedades inflamatorias ; neoplasias malignas ; y lesiones y necrosis tisulares. Estas condiciones causan la liberación de IL-6 y otras citocinas que desencadenan la síntesis de PCR y fibrinógeno por el hígado.

La PCR se une a la fosfocolina en los microorganismos. Se cree que ayuda a la unión del complemento a las células extrañas y dañadas y mejora la fagocitosis por parte de los macrófagos ( fagocitosis mediada por opsonina ), que expresan un receptor para la PCR. Desempeña un papel en la inmunidad innata como un sistema de defensa temprano contra las infecciones. [13]

Niveles séricos

Métodos de medición

La medición tradicional de la PCR solo detectaba PCR en el rango de 10 a 1000 mg/L, mientras que la PCR de alta sensibilidad (hs-CRP) detecta PCR en el rango de 0,5 a 10 mg/L. [25] La hs-CRP puede detectar el riesgo de enfermedad cardiovascular cuando supera los 3 mg/L, mientras que por debajo de 1 mg/L sería de bajo riesgo. [26] La medición tradicional de la PCR es más rápida y menos costosa que la hs-CRP, y puede ser adecuada para algunas aplicaciones, como el seguimiento de pacientes en hemodiálisis . [27] Los métodos actuales de inmunoensayo para la PCR tienen una precisión similar a la hsCRP realizada por nefelometría y probablemente podrían reemplazar a la hsCRP para la evaluación del riesgo cardiovascular, [28] sin embargo, en los Estados Unidos esto representaría un uso no indicado en la etiqueta, lo que la convertiría en una prueba desarrollada en laboratorio según las regulaciones de la FDA. [29]

Normal

En adultos sanos, las concentraciones normales de PCR varían entre 0,8 mg/L y 3,0 mg/L. Sin embargo, algunos adultos sanos presentan niveles elevados de PCR de 10 mg/L. Las concentraciones de PCR también aumentan con la edad, posiblemente debido a afecciones subclínicas . Tampoco existen variaciones estacionales en las concentraciones de PCR. El polimorfismo genético de la familia de la interleucina-1 , la interleucina 6 y la repetición polimórfica GT del gen de la PCR sí afectan las concentraciones habituales de PCR cuando una persona no tiene ninguna enfermedad médica. [6]

Inflamación aguda

Cuando hay un estímulo, el nivel de PCR puede aumentar 10.000 veces desde menos de 50 μg/L a más de 500 mg/L. Su concentración puede aumentar a 5 mg/L a las 6 horas y alcanzar un pico a las 48 horas. La vida media plasmática de la PCR es de 19 horas y es constante en todas las condiciones médicas. [30] Por lo tanto, el único factor que afecta la concentración sanguínea de PCR es su tasa de producción, que aumenta con la inflamación, infección, trauma, necrosis, malignidad y reacciones alérgicas . [ cita requerida ] Otros mediadores inflamatorios que pueden aumentar la PCR son el TGF beta 1 y el factor de necrosis tumoral alfa . En la inflamación aguda, la PCR puede aumentar hasta 50 a 100 mg/L en 4 a 6 horas en una inflamación leve a moderada o una agresión como una infección de la piel , cistitis o bronquitis [ aclaración necesaria ] . Puede duplicarse cada 8 horas y alcanza su pico entre 36 y 50 horas después de una lesión o inflamación. Se considera que un nivel de PCR entre 100 y 500 mg/L es un indicador muy predictivo de inflamación debido a una infección bacteriana. Una vez que la inflamación cede, el nivel de PCR cae rápidamente debido a su vida media relativamente corta. [13]

Inflamación metabólica

Las concentraciones de PCR entre 2 y 10 mg/L se consideran inflamación metabólica: vías metabólicas que causan arteriosclerosis [31] y diabetes mellitus tipo II . [32]

Importancia clínica

Uso diagnóstico

La PCR se utiliza principalmente como marcador de inflamación. Aparte de la insuficiencia hepática , hay pocos factores conocidos que interfieren con la producción de PCR. [6] El interferón alfa inhibe la producción de PCR de las células hepáticas, lo que puede explicar los niveles relativamente bajos de PCR encontrados durante las infecciones virales en comparación con las infecciones bacterianas [33] [34]

La medición y el registro de los valores de PCR pueden resultar útiles para determinar la evolución de la enfermedad o la eficacia de los tratamientos. Los métodos de inmunodifusión radial y ELISA están disponibles para uso en investigación, mientras que la inmunoturbidimetría se utiliza clínicamente para la PCR y la nefelometría se utiliza habitualmente para la PCRus. [35] [26] Los valores de corte para la evaluación del riesgo cardiovascular han incluido:

Los niveles normales aumentan con el envejecimiento . [36] Se encuentran niveles más altos en mujeres embarazadas tardías, inflamación leve e infecciones virales (10–40 mg/L), inflamación activa, infección bacteriana (40–200 mg/L), infecciones bacterianas graves y quemaduras (>200 mg/L). [37]

Los niveles de corte de PCR que indican enfermedad bacteriana o no bacteriana pueden variar debido a comorbilidades como malaria , VIH y desnutrición y la etapa de presentación de la enfermedad. [38] En pacientes que se presentan al departamento de emergencias con sospecha de sepsis, una relación PCR/albúmina de menos de 32 tiene un valor predictivo negativo del 89% para descartar sepsis. [39]

La PCR es un reflejo más sensible y preciso de la respuesta de la fase aguda que la velocidad de sedimentación globular [40] ( velocidad de sedimentación globular ). La velocidad de sedimentación globular puede ser normal mientras que la PCR está elevada. La PCR vuelve a la normalidad más rápidamente que la velocidad de sedimentación globular en respuesta a la terapia. [ cita requerida ]

Enfermedad cardiovascular

Investigaciones recientes sugieren que los pacientes con niveles basales elevados de PCR tienen un mayor riesgo de diabetes , [41] [42] hipertensión y enfermedad cardiovascular . Un estudio de más de 700 enfermeras mostró que aquellas en el cuartil más alto de consumo de grasas trans tenían niveles sanguíneos de PCR que eran 73% más altos que aquellos en el cuartil más bajo. [43] Aunque un grupo de investigadores indicó que la PCR puede ser solo un factor de riesgo moderado para la enfermedad cardiovascular, [44] se encontró que este estudio (conocido como el Estudio de Reykjavik) tenía algunos problemas para este tipo de análisis relacionados con las características de la población estudiada, y hubo un tiempo de seguimiento extremadamente largo, lo que puede haber atenuado la asociación entre la PCR y los resultados futuros. [45] Otros han demostrado que la PCR puede exacerbar la necrosis isquémica de una manera dependiente del complemento y que la inhibición de la PCR puede ser una terapia segura y efectiva para los infartos de miocardio y cerebrales ; esto se ha demostrado en modelos animales y humanos. [46] [47] [48]

Se ha planteado la hipótesis de que los pacientes con niveles elevados de PCR podrían beneficiarse del uso de estatinas . Esto se basa en el ensayo JUPITER que encontró que los niveles elevados de PCR sin hiperlipidemia eran beneficiosos. Se seleccionaron las estatinas porque se ha demostrado que reducen los niveles de PCR. [6] [49] Los estudios que comparan el efecto de varias estatinas en la hs-CRP revelaron efectos similares de diferentes estatinas. [50] [51] Sin embargo, un ensayo posterior no logró encontrar que la PCR fuera útil para determinar el beneficio de las estatinas. [52]

En un metaanálisis de 20 estudios en los que participaron 1466 pacientes con enfermedad de las arterias coronarias , se descubrió que los niveles de PCR se reducían después de las intervenciones de ejercicio. Entre esos estudios, las concentraciones más altas de PCR o los perfiles lipídicos más pobres antes de comenzar el ejercicio se asociaron con mayores reducciones de la PCR. [53]

Para aclarar si la PCR es un espectador o un participante activo en la aterogénesis , un estudio de 2008 comparó a personas con varias variantes genéticas de PCR. Aquellos con una PCR alta debido a la variación genética no tenían un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en comparación con aquellos con una PCR normal o baja. [54] Un estudio publicado en 2011 muestra que la PCR está asociada con las respuestas lipídicas a las dietas bajas en grasas y altas en grasas poliinsaturadas. [55]

Riesgo de enfermedad coronaria

El daño arterial es el resultado de la invasión de glóbulos blancos y la inflamación dentro de la pared. La PCR es un marcador general de inflamación e infección, por lo que se puede utilizar como un indicador aproximado del riesgo de enfermedad cardíaca. Dado que muchos factores pueden provocar niveles elevados de PCR, no se trata de un indicador pronóstico muy específico . [56] [57] Sin embargo, un nivel superior a 2,4 mg/L se ha asociado con un riesgo doble de un evento coronario en comparación con niveles inferiores a 1 mg/L; [6] sin embargo, el grupo de estudio en este caso consistió en pacientes a los que se les había diagnosticado angina de pecho inestable; no está claro si la PCR elevada tiene algún valor predictivo de eventos coronarios agudos en la población general de todos los rangos de edad. Actualmente, la proteína C reactiva no se recomienda como prueba de detección de enfermedad cardiovascular para adultos de riesgo promedio sin síntomas. [58]

La Asociación Estadounidense del Corazón y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. han definido los grupos de riesgo de la siguiente manera: [59] [26]

Pero la hs-CRP no debe utilizarse sola y debe combinarse con niveles elevados de colesterol , LDL-C , triglicéridos y glucosa. El tabaquismo , la hipertensión y la diabetes también aumentan el nivel de riesgo de enfermedad cardiovascular.

Fibrosis e inflamación

La esclerodermia , la polimiositis y la dermatomiositis provocan poca o ninguna respuesta de PCR. [ cita requerida ] Los niveles de PCR también tienden a no estar elevados en el lupus eritematoso sistémico (LES) a menos que haya serositis o sinovitis . Las elevaciones de PCR en ausencia de inflamación clínicamente significativa pueden ocurrir en la insuficiencia renal . El nivel de PCR es un factor de riesgo independiente para la enfermedad aterosclerótica. Los pacientes con altas concentraciones de PCR tienen más probabilidades de desarrollar accidente cerebrovascular , infarto de miocardio y enfermedad vascular periférica grave . [60] El nivel elevado de PCR también se puede observar en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), incluida la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa . [40] [61]

Los niveles elevados de PCR se han asociado a la mutación puntual Cys130Arg en el gen APOE , que codifica la apolipoproteína E , estableciendo un vínculo entre los valores lipídicos y la modulación de los marcadores inflamatorios. [62] [ ¿ Fuente médica poco confiable? ] [61]

Cáncer

No se conoce bien el papel de la inflamación en el cáncer. Algunos órganos del cuerpo muestran un mayor riesgo de cáncer cuando están crónicamente inflamados. [63] Si bien existe una asociación entre el aumento de los niveles de proteína C reactiva y el riesgo de desarrollar cáncer, no existe una asociación entre los polimorfismos genéticos que influyen en los niveles circulantes de PCR y el riesgo de cáncer. [64]

En un estudio de cohorte prospectivo de 2004 sobre el riesgo de cáncer de colon asociado con los niveles de PCR, las personas con cáncer de colon tenían concentraciones medias de PCR más altas que las personas sin cáncer de colon. [65] Se puede observar que los niveles medios de PCR en ambos grupos estaban dentro del rango de los niveles de PCR que se encuentran habitualmente en personas sanas. Sin embargo, estos hallazgos pueden sugerir que un nivel bajo de inflamación puede estar asociado con un menor riesgo de cáncer de colon, lo que coincide con estudios anteriores que indican que los fármacos antiinflamatorios podrían reducir el riesgo de cáncer de colon. [66]

Apnea obstructiva del sueño

La proteína C reactiva (PCR), un marcador de inflamación sistémica, también aumenta en la apnea obstructiva del sueño (AOS). Los niveles de PCR e interleucina-6 (IL-6) fueron significativamente más altos en pacientes con AOS en comparación con sujetos de control obesos. [67] Los pacientes con AOS tienen concentraciones plasmáticas de PCR más altas que aumentaron de acuerdo con la gravedad de su puntuación del índice de apnea-hipopnea . El tratamiento de la AOS con CPAP ( presión positiva continua en las vías respiratorias ) alivió significativamente el efecto de la AOS en los niveles de PCR e IL-6. [67]

Artritis reumatoide

En el contexto de la artritis reumatoide (AR), la PCR es uno de los reactantes de fase aguda, cuya evaluación se define como parte de los criterios de clasificación conjuntos ACR/ EULAR 2010 para la AR, y los niveles anormales representan un único punto dentro de los criterios. [68] Los niveles más altos de PCR se asocian con una enfermedad más grave y una mayor probabilidad de progresión radiográfica. Se ha informado que los anticuerpos asociados a la artritis reumatoide junto con 14-3-3η YWHAH complementan la PCR para predecir los resultados clínicos y radiográficos en pacientes con poliartritis inflamatoria de inicio reciente. [69] Los niveles elevados de PCR parecen estar asociados con comorbilidades comunes que incluyen enfermedad cardiovascular, síndrome metabólico , diabetes y enfermedad pulmonar intersticial. Mecanísticamente, la PCR también parece influir en la actividad de los osteoclastos que conduce a la resorción ósea y también estimula la expresión de RANKL en los monocitos de sangre periférica . [70]

Anteriormente se ha especulado que los polimorfismos de un solo nucleótido en el gen de la PCR pueden afectar la toma de decisiones clínicas basadas en la PCR en la artritis reumatoide, por ejemplo, DAS28 (puntuación de actividad de la enfermedad 28 en articulaciones). Un estudio reciente mostró que el genotipo y el haplotipo de la PCR solo se asociaron marginalmente con los niveles séricos de PCR y sin ninguna asociación con la puntuación DAS28. [71] Por lo tanto, ese DAS28, que es el parámetro central para la actividad inflamatoria en la AR, se puede utilizar para la toma de decisiones clínicas sin ajuste para las variantes del gen de la PCR. [ cita requerida ]

Infecciones virales

Los niveles elevados de PCR en sangre fueron más altos en personas con gripe aviar H7N9 en comparación con aquellas con influenza H1N1 (más común), [72] con una revisión que informó que la influenza H1N1 grave tuvo PCR elevada. [73] En 2020, las personas infectadas con COVID-19 en Wuhan, China , tuvieron PCR elevada. [74] [75] [76]

Imágenes adicionales

Referencias

  1. ^ abc GRCh38: Lanzamiento de Ensembl 89: ENSG00000132693 – Ensembl , mayo de 2017
  2. ^ abc GRCm38: Lanzamiento de Ensembl 89: ENSMUSG00000037942 – Ensembl , mayo de 2017
  3. ^ "Referencia de PubMed humana:". Centro Nacional de Información Biotecnológica, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .
  4. ^ "Referencia PubMed de ratón:". Centro Nacional de Información Biotecnológica, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU . .
  5. ^ Thompson D, Pepys MB, Wood SP (febrero de 1999). "La estructura fisiológica de la proteína C reactiva humana y su complejo con la fosfocolina". Structure . 7 (2): 169–177. doi : 10.1016/S0969-2126(99)80023-9 . PMID  10368284.
  6. ^ abcdefgh Pepys MB, Hirschfield GM (junio de 2003). "Proteína C reactiva: una actualización crítica". The Journal of Clinical Investigation . 111 (12): 1805–1812. doi :10.1172/JCI18921. PMC 161431 . PMID  12813013. 
  7. ^ ab Lau DC, Dhillon B, Yan H, Szmitko PE, Verma S (mayo de 2005). "Adipocinas: vínculos moleculares entre la obesidad y la aterosclerosis". Revista estadounidense de fisiología. Fisiología cardíaca y circulatoria . 288 (5): H2031–H2041. doi :10.1152/ajpheart.01058.2004. PMID  15653761.
  8. ^ Mantovani A, Garlanda C, Doni A, Bottazzi B (enero de 2008). "Pentraxinas en la inmunidad innata: desde la proteína C reactiva hasta la pentraxina larga PTX3". Journal of Clinical Immunology . 28 (1): 1–13. doi :10.1007/s10875-007-9126-7. PMID  17828584. S2CID  20300531.
  9. ^ Tillett WS, Francis T (septiembre de 1930). "Reacciones serológicas en la neumonía con una fracción somática no proteica de neumococo". The Journal of Experimental Medicine . 52 (4): 561–571. doi :10.1084/jem.52.4.561. PMC 2131884 . PMID  19869788. 
  10. ^ Kennelly PJ, Murray RF, Rodwell VW, Botham KM (2009). Bioquímica ilustrada de Harper . McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-162591-3.
  11. ^ Pincus MR, McPherson RA, Henry JB (2007). Diagnóstico clínico y tratamiento de la enfermedad de Henry mediante métodos de laboratorio . Saunders Elsevier. ISBN 978-1-4160-0287-1.
  12. ^ Ratey JJ, Noskin GA, Braun R, Hanley EN Jr, McInnes IB, Ruddy S (2008). Kelley's Textbook of Rheumatology: 2-Volume Set, Expert Consult: Online and Print (Textbook of Rheumatology (Kelley's) (2 Vol)) . Filadelfia: Saunders. ISBN 978-1-4160-3285-4.
  13. ^ abcd Bray C, Bell LN, Liang H, Haykal R, Kaiksow F, Mazza JJ, et al. (diciembre de 2016). "Medidas de la velocidad de sedimentación globular y de la proteína C reactiva y su relevancia en la medicina clínica" (PDF) . WMJ . 115 (6): 317–321. PMID  29094869.
  14. ^ Mold C, Nakayama S, Holzer TJ, Gewurz H, Du Clos TW (noviembre de 1981). "La proteína C reactiva es protectora contra la infección por Streptococcus pneumoniae en ratones". The Journal of Experimental Medicine . 154 (5): 1703–1708. doi :10.1084/jem.154.5.1703. PMC 2186532 . PMID  7299351. 
  15. ^ "Grupo de genes: Pentraxinas cortas". Comité de Nomenclatura Genética de HUGO .
  16. ^ "#CAA39671". Proteína Entrez del NCBI .
  17. ^ "Proteína C reactiva humana en complejo con fosfocolina". Banco de datos de proteínas en Europa .
  18. ^ Enocsson H, Karlsson J, Li HY, Wu Y, Kushner I, Wetterö J, et al. (diciembre de 2021). "El papel complejo de la proteína C reactiva en el lupus eritematoso sistémico". Revista de medicina clínica . 10 (24): 5837. doi : 10.3390/jcm10245837 . PMC 8708507 . PMID  34945133. 
  19. ^ Sheriff A, Kayser S, Brunner P, Vogt B (2021). "La proteína C reactiva desencadena la muerte celular en células isquémicas". Frontiers in Immunology . 12 : 630430. doi : 10.3389/fimmu.2021.630430 . PMC 7934421 . PMID  33679775. 
  20. ^ Sheriff A, Kunze R, Brunner P, Vogt B (agosto de 2023). "Ser devorado vivo: cómo se eliminan las células privadas de energía, mediado por la proteína C reactiva, incluida una opción de tratamiento". Biomedicines . 11 (8): 2279. doi : 10.3390/biomedicines11082279 . PMC 10452736 . PMID  37626775. 
  21. ^ Sheriff A (junio de 2022). "Número especial "Proteína C reactiva y enfermedad cardiovascular: aspectos clínicos"". Revista de medicina clínica . 11 (13): 3610. doi : 10.3390/jcm11133610 . PMC 9267697 . PMID  35806892. 
  22. ^ Buerke M, Sheriff A, Garlichs CD (abril de 2022). "[Aféresis de PCR en infarto agudo de miocardio y COVID-19]". Medizinische Klinik, Intensivmedizin und Notfallmedizin (en alemán). 117 (3): 191-199. doi :10.1007/s00063-022-00911-x. PMC 8951661 . PMID  35333926. 
  23. ^ Sproston NR, Ashworth JJ (2018). "El papel de la proteína C reactiva en los sitios de inflamación e infección". Frontiers in Immunology . 9 : 754. doi : 10.3389/fimmu.2018.00754 . PMC 5908901 . PMID  29706967. 
  24. ^ ab "Proteína C reactiva (PCR)". Pruebas de laboratorio en línea . Consultado el 23 de diciembre de 2019 .
  25. ^ Knight ML (18 de febrero de 2015). "La aplicación de la proteína C reactiva de alta sensibilidad en la práctica clínica: una actualización de 2015". Cardiovascular . Farmacéutico estadounidense . Consultado el 28 de diciembre de 2020 .
  26. ^ abc Pearson TA, Mensah GA, Alexander RW, Anderson JL, Cannon RO, Criqui M, et al. (enero de 2003). "Marcadores de inflamación y enfermedad cardiovascular: aplicación a la práctica clínica y de salud pública: una declaración para los profesionales de la salud de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y la Asociación Estadounidense del Corazón". Circulation . 107 (3): 499–511. doi : 10.1161/01.cir.0000052939.59093.45 . PMID  12551878.
  27. ^ Helal I, Zerelli L, Krid M, ElYounsi F, Ben Maiz H, Zouari B, et al. (mayo de 2012). "Comparación de los niveles de proteína C reactiva y proteína C reactiva de alta sensibilidad en pacientes en hemodiálisis" (PDF) . Revista Saudita de Enfermedades Renales y Trasplante . 23 (3): 477–483. PMID  22569431. Archivado desde el original (PDF) el 2021-12-09 . Consultado el 2020-12-28 .
  28. ^ Han E, Fritzer-Szekeres M, Szekeres T, Gehrig T, Gyöngyösi M, Bergler-Klein J. Comparación de la proteína C reactiva de alta sensibilidad frente a la proteína C reactiva para la predicción del riesgo cardiovascular en la enfermedad cardíaca crónica. J Appl Lab Med. 29 de octubre de 2022;7(6):1259-1271. doi: 10.1093/jalm/jfac069. PMID: 36136302.
  29. ^ Wolska A, Remaley AT. PCR y PCR de alta sensibilidad: "¿Qué hay en un nombre?". J Appl Lab Med. 29 de octubre de 2022;7(6):1255-1258. doi: 10.1093/jalm/jfac076. PMID: 36136105.
  30. ^ Vigushin DM, Pepys MB, Hawkins PN (abril de 1993). "Estudios metabólicos y gammagráficos de la proteína C reactiva humana radioyodada en la salud y la enfermedad". The Journal of Clinical Investigation . 91 (4): 1351–1357. doi :10.1172/JCI116336. PMC 288106 . PMID  8473487. 
  31. ^ Nilsson J (agosto de 2005). "CRP: ¿marcador o generador de enfermedad cardiovascular?". Arteriosclerosis, trombosis y biología vascular . 25 (8): 1527–1528. doi : 10.1161/01.ATV.0000174796.81443.3f . PMID  16055753.
  32. ^ Wang X, Bao W, Liu J, Ouyang YY, Wang D, Rong S, et al. (enero de 2013). "Marcadores inflamatorios y riesgo de diabetes tipo 2: una revisión sistemática y metanálisis". Diabetes Care . 36 (1): 166–175. doi :10.2337/dc12-0702. PMC 3526249 . PMID  23264288. 
  33. ^ Enocsson H, Sjöwall C, Skogh T, Eloranta ML, Rönnblom L, Wetterö J (diciembre de 2009). "El interferón alfa media la supresión de la proteína C reactiva: ¿explicación de la respuesta silenciada de la proteína C reactiva en los brotes de lupus?". Arthritis and Rheumatism . 60 (12): 3755–3760. doi : 10.1002/art.25042 . PMID  19950271.
  34. ^ Enocsson H, Gullstrand B, Eloranta ML, Wetterö J, Leonard D, Rönnblom L, et al. (2020). "Los niveles de proteína C reactiva en el lupus eritematoso sistémico están modulados por la firma del gen del interferón y el polimorfismo del gen PCR rs1205". Frontiers in Immunology . 11 : 622326. doi : 10.3389/fimmu.2020.622326 . PMC 7876312 . PMID  33584722. 
  35. ^ Grützmeier S, von Schenck H (marzo de 1989). "Comparación de cuatro métodos inmunoquímicos para medir la proteína C reactiva en plasma". Química clínica . 35 (3): 461–463. doi : 10.1093/clinchem/35.3.461 . PMID  2493344.
  36. ^ Thomas, Lothar, Labor und Diagnose . TH-Books, Frankfurt, 2008, p. 1010
  37. ^ Chew KS (abril de 2012). "¿Qué hay de nuevo en las emergencias, trauma y shock? La proteína C reactiva como posible biomarcador clínico de la infección por influenza: más preguntas que respuestas". Journal of Emergencies, Trauma, and Shock . 5 (2): 115–117. doi : 10.4103/0974-2700.96477 . PMC 3391832 . PMID  22787338. 
  38. ^ Dittrich S, Tadesse BT, Moussy F, Chua A, Zorzet A, Tängdén T, et al. (25 de agosto de 2016). Yansouni C (ed.). "Perfil del producto objetivo para un ensayo de diagnóstico para diferenciar entre infecciones bacterianas y no bacterianas y reducir el uso excesivo de antimicrobianos en entornos con recursos limitados: un consenso de expertos". PLOS ONE . ​​11 (8): e0161721. Bibcode :2016PLoSO..1161721D. doi : 10.1371/journal.pone.0161721 . PMC 4999186 . PMID  27559728. 
  39. ^ Sisto UG, Di Bella S, Porta E, Franzoi G, Cominotto F, Guzzardi E, et al. (junio de 2024). "Predicción de sepsis en el triaje del departamento de emergencias: implementación de marcadores clínicos y de laboratorio dentro de la primera evaluación de enfermería para mejorar la precisión diagnóstica". Revista de becas de enfermería . doi :10.1111/jnu.13002. PMID  38886920.
  40. ^ ab Liu S, Ren J, Xia Q, Wu X, Han G, Ren H, et al. (diciembre de 2013). "Estudio preliminar de casos y controles para evaluar los valores diagnósticos de la proteína C reactiva y la velocidad de sedimentación globular para diferenciar la enfermedad de Crohn activa del linfoma intestinal, la tuberculosis intestinal y el síndrome de Behcet". The American Journal of the Medical Sciences . 346 (6): 467–472. doi :10.1097/MAJ.0b013e3182959a18. PMID  23689052. S2CID  5173681.
  41. ^ Pradhan AD, Manson JE, Rifai N, Buring JE, Ridker PM (julio de 2001). "Proteína C reactiva, interleucina 6 y riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2". JAMA . 286 (3): 327–334. doi : 10.1001/jama.286.3.327 . PMID  11466099.
  42. ^ Dehghan A, Kardys I, de Maat MP, Uitterlinden AG, Sijbrands EJ, Bootsma AH y otros. (Marzo de 2007). "Variación genética, niveles de proteína C reactiva e incidencia de diabetes". Diabetes . 56 (3): 872–878. doi : 10.2337/db06-0922 . PMID  17327459.
  43. ^ Lopez-Garcia E, Schulze MB, Meigs JB, Manson JE, Rifai N, Stampfer MJ, et al. (marzo de 2005). "El consumo de ácidos grasos trans está relacionado con biomarcadores plasmáticos de inflamación y disfunción endotelial". The Journal of Nutrition . 135 (3): 562–566. doi : 10.1093/jn/135.3.562 . PMID  15735094.
  44. ^ Danesh J, Wheeler JG, Hirschfield GM, Eda S, Eiriksdottir G, Rumley A, et al. (abril de 2004). "Proteína C reactiva y otros marcadores circulantes de inflamación en la predicción de la enfermedad cardíaca coronaria". The New England Journal of Medicine . 350 (14): 1387–1397. doi : 10.1056/NEJMoa032804 . PMID  15070788.
  45. ^ Koenig, Wolfgang (2006). "Proteína C reactiva: un marcador crítico de riesgo cardiovascular". CRPhealth.com.
  46. ^ Pepys MB, Hirschfield GM, Tennent GA, Gallimore JR, Kahan MC, Bellotti V, et al. (abril de 2006). "Proteína C reactiva como objetivo para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares". Nature . 440 (7088): 1217–1221. Bibcode :2006Natur.440.1217P. doi :10.1038/nature04672. PMID  16642000. S2CID  4324584.
  47. ^ Ding Z, Wei Y, Peng J, Wang S, Chen G, Sun J (octubre de 2023). "El papel potencial de la proteína C reactiva en la enfermedad del hígado graso asociada a la disfunción metabólica y el envejecimiento". Biomedicines . 11 (10): 2711. doi : 10.3390/biomedicines11102711 . PMC 10603830 . PMID  37893085. 
  48. ^ Torzewski J, Brunner P, Ries W, Garlichs CD, Kayser S, Heigl F, et al. (marzo de 2022). "Ataque a la proteína C reactiva mediante aféresis selectiva en humanos: ventajas y desventajas". Revista de medicina clínica . 11 (7): 1771. doi : 10.3390/jcm11071771 . PMC 8999816 . PMID  35407379. 
  49. ^ Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, Genest J, Gotto AM, Kastelein JJ, et al. (noviembre de 2008). "Rosuvastatina para prevenir eventos vasculares en hombres y mujeres con proteína C reactiva elevada". The New England Journal of Medicine . 359 (21): 2195–2207. doi : 10.1056/NEJMoa0807646 . PMID  18997196.
  50. ^ Sindhu S, Singh HK, Salman MT, Fatima J, Verma VK (octubre de 2011). "Efectos de la atorvastatina y la rosuvastatina en la proteína C reactiva de alta sensibilidad y el perfil lipídico en pacientes obesos con diabetes mellitus tipo 2". Journal of Pharmacology & Pharmacotherapeutics . 2 (4): 261–265. doi : 10.4103/0976-500X.85954 . PMC 3198521 . PMID  22025854. 
  51. ^ Jialal I, Stein D, Balis D, Grundy SM, Adams-Huet B, Devaraj S (abril de 2001). "Efecto de la terapia con inhibidores de la hidroximetilglutaril coenzima a reductasa en los niveles de proteína C reactiva altamente sensibles". Circulation . 103 (15): 1933–1935. doi : 10.1161/01.CIR.103.15.1933 . PMID  11306519.
  52. ^ Jonathan E, Derrick B, Emma L, Sarah P, John D, Jane A, et al. (Grupo colaborativo del estudio de protección cardíaca) (febrero de 2011). "Concentración de proteína C reactiva y beneficios vasculares de la terapia con estatinas: un análisis de 20.536 pacientes en el estudio de protección cardíaca". Lancet . 377 (9764): 469–476. doi :10.1016/S0140-6736(10)62174-5. PMC 3042687 . PMID  21277016. 
  53. ^ Swardfager W, Herrmann N, Cornish S, Mazereeuw G, Marzolini S, Sham L, et al. (abril de 2012). "Intervención con ejercicios y marcadores inflamatorios en la enfermedad de la arteria coronaria: un metaanálisis". American Heart Journal . 163 (4): 666–76.e1–3. doi :10.1016/j.ahj.2011.12.017. PMID  22520533.
  54. ^ Zacho J, Tybjaerg-Hansen A, Jensen JS, Grande P, Sillesen H, Nordestgaard BG (octubre de 2008). "Proteína C reactiva genéticamente elevada y enfermedad vascular isquémica". The New England Journal of Medicine . 359 (18): 1897–1908. doi : 10.1056/NEJMoa0707402 . PMID  18971492.
  55. ^ St-Onge MP, Zhang S, Darnell B, Allison DB (abril de 2009). "La proteína C reactiva sérica basal está asociada con las respuestas lipídicas a dietas bajas en grasas y altas en grasas poliinsaturadas". The Journal of Nutrition . 139 (4): 680–683. doi :10.3945/jn.108.098251. PMC 2666362 . PMID  19297430. 
  56. ^ Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L, Greenland P (julio de 2006). "Revisión narrativa: evaluación de la proteína C reactiva en la predicción del riesgo de enfermedad cardiovascular". Annals of Internal Medicine . 145 (1): 35–42. doi : 10.7326/0003-4819-145-1-200607040-00129 . PMID  16818927.
  57. ^ Bower JK, Lazo M, Juraschek SP, Selvin E (octubre de 2012). "Variabilidad intrapersonal en la proteína C reactiva de alta sensibilidad". Archivos de Medicina Interna . 172 (19): 1519–1521. doi :10.1001/archinternmed.2012.3712. PMC 3613132 . PMID  22945505. 
  58. ^ Goldman L (2011). Goldman's Cecil Medicine (24.ª edición). Filadelfia: Elsevier Saunders. págs. 54. ISBN 978-1437727883.
  59. ^ "hs-CRP" . Consultado el 3 de junio de 2013 .
  60. ^ Clearfield MB (septiembre de 2005). "Proteína C reactiva: una nueva herramienta de evaluación de riesgos para la enfermedad cardiovascular". The Journal of the American Osteopathic Association . 105 (9): 409–416. PMID  16239491. Archivado desde el original el 2012-01-10 . Consultado el 2013-02-10 .
  61. ^ ab Vermeire S, Van Assche G, Rutgeerts P (septiembre de 2004). "Proteína C reactiva como marcador de enfermedad inflamatoria intestinal". Enfermedades inflamatorias del intestino . 10 (5): 661–665. doi :10.1097/00054725-200409000-00026. PMID  15472532. S2CID  11984165.
  62. ^ Sidore C, Busonero F, Maschio A, Porcu E, Naitza S, Zoledziewska M, et al. (noviembre de 2015). "La secuenciación del genoma aclara la arquitectura genética de Cerdeña y aumenta los análisis de asociación para los marcadores inflamatorios de lípidos y sangre". Nature Genetics . 47 (11): 1272–1281. doi :10.1038/ng.3368. PMC 4627508 . PMID  26366554. 
  63. ^ Lu H, Ouyang W, Huang C (abril de 2006). "Inflamación, un evento clave en el desarrollo del cáncer". Investigación molecular sobre el cáncer . 4 (4): 221–233. doi : 10.1158/1541-7786.MCR-05-0261 . PMID:  16603636.
  64. ^ Allin KH, Nordestgaard BG (2011). "Proteína C reactiva elevada en el diagnóstico, pronóstico y causa del cáncer". Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences . 48 (4): 155–170. doi :10.3109/10408363.2011.599831. PMID  22035340. S2CID  40322991.
  65. ^ Erlinger TP, Platz EA, Rifai N, Helzlsouer KJ (febrero de 2004). "Proteína C reactiva y riesgo de cáncer colorrectal incidental". JAMA . 291 (5): 585–590. doi : 10.1001/jama.291.5.585 . PMID  14762037.
  66. ^ Baron JA, Cole BF, Sandler RS, Haile RW, Ahnen D, Bresalier R, et al. (marzo de 2003). "Un ensayo aleatorio de aspirina para prevenir los adenomas colorrectales". The New England Journal of Medicine . 348 (10): 891–899. doi : 10.1056/NEJMoa021735 . PMID  12621133.
  67. ^ ab Latina JM, Estes NA, Garlitski AC (2013). "La relación entre la apnea obstructiva del sueño y la fibrilación auricular: una interacción compleja". Medicina pulmonar . 2013 : 621736. doi : 10.1155/2013/621736 . PMC 3600315. PMID  23533751 . 
  68. ^ Kay J, Upchurch KS. Criterios de clasificación de la artritis reumatoide ACR/EULAR 2010. Reumatología (Oxford). Diciembre de 2012;51 Suppl 6:vi5-9. doi: 10.1093/rheumatology/kes279. PMID 23221588.
  69. ^ Carrier N, Marotta A, de Brum-Fernandes AJ, Liang P, Masetto A, Ménard HA, et al. (febrero de 2016). "Los niveles séricos de la proteína 14-3-3η complementan la proteína C reactiva y los anticuerpos asociados a la artritis reumatoide para predecir los resultados clínicos y radiográficos en una cohorte prospectiva de pacientes con poliartritis inflamatoria de aparición reciente". Arthritis Research & Therapy . 18 (37): 37. doi : 10.1186/s13075-016-0935-z (inactivo 2024-09-17). PMC 4736641 . PMID  26832367. S2CID  1926353. {{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo a partir de septiembre de 2024 ( enlace )
  70. ^ Pope JE, Choy EH (febrero de 2021). "Proteína C reactiva e implicaciones en la artritis reumatoide y comorbilidades asociadas". Seminarios sobre artritis y reumatismo . 51 (1): 219–229. doi : 10.1016/j.semarthrit.2020.11.005 . PMID  33385862. S2CID  230108148.
  71. ^ Ammitzbøll CG, Steffensen R, Bøgsted M, Hørslev-Petersen K, Hetland ML, Junker P, et al. (octubre de 2014). "Asociaciones de genotipo y haplotipo de PCR con el nivel de proteína C reactiva sérica y DAS28 en pacientes con artritis reumatoide temprana no tratados". Arthritis Research & Therapy . 16 (5): 475. doi : 10.1186/s13075-014-0475-3 . PMC 4247621 . PMID  25359432. 
  72. ^ Wu W, Shi D, Fang D, Guo F, Guo J, Huang F, et al. (marzo de 2016). "Una nueva perspectiva sobre la proteína C reactiva en las infecciones por H7N9". Revista internacional de enfermedades infecciosas . 44 : 31–36. doi : 10.1016/j.ijid.2016.01.009 . PMID  26809124.
  73. ^ Vasileva D, Badawi A (enero de 2019). "Proteína C reactiva como biomarcador de influenza H1N1 grave". Investigación sobre la inflamación . 68 (1): 39–46. doi :10.1007/s00011-018-1188-x. PMC 6314979. PMID  30288556 . 
  74. ^ Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, et al. (marzo de 2020). "Características clínicas de 138 pacientes hospitalizados con neumonía infectada por el nuevo coronavirus de 2019 en Wuhan, China". JAMA . 323 (11): 1061–1069. doi : 10.1001/jama.2020.1585 . PMC 7042881 . PMID  32031570. 
  75. ^ Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. (febrero de 2020). "Características epidemiológicas y clínicas de 99 casos de neumonía por el nuevo coronavirus de 2019 en Wuhan, China: un estudio descriptivo". Lancet . 395 (10223): 507–513. doi : 10.1016/S0140-6736(20)30211-7 . PMC 7135076 . PMID  32007143. 
  76. ^ Zhang J, Zhou L, Yang Y, Peng W, Wang W, Chen X (marzo de 2020). "Estrategias terapéuticas y de triaje para la enfermedad por el nuevo coronavirus de 2019 en clínicas de fiebre". The Lancet. Medicina respiratoria . 8 (3): e11–e12. doi : 10.1016/S2213-2600(20)30071-0 . PMC 7159020 . PMID  32061335. 

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