Un pólipo es un crecimiento anormal de tejido que sobresale de una membrana mucosa . Si está adherido a la superficie por un tallo estrecho y alargado , se dice que es pediculado ; si está adherido sin tallo, se dice que es sésil .
Los pólipos se encuentran comúnmente en el colon , el estómago , la nariz , el oído , los senos paranasales , la vejiga urinaria y el útero . También pueden aparecer en otras partes del cuerpo donde hay membranas mucosas, incluido el cuello uterino , las cuerdas vocales y el intestino delgado . Algunos pólipos son tumores ( neoplasias ) y otros no son neoplásicos, por ejemplo, hiperplásicos o displásicos , que son benignos. Los neoplásicos suelen ser benignos , aunque algunos pueden ser premalignos o concurrentes con una malignidad.
El nombre es de origen antiguo, en uso en inglés desde aproximadamente 1400 para un pólipo nasal , del latín polypus al griego. [1] El animal de apariencia similar llamado pólipo está atestiguado desde 1742, aunque la palabra se usó antes para un pulpo .
Incidencias relativas por localización:
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Si bien los pólipos de colon no suelen estar asociados a síntomas, ocasionalmente pueden causar sangrado rectal y, en raras ocasiones, dolor , diarrea o estreñimiento . [9] Son una preocupación debido a la posibilidad de que el cáncer de colon esté presente microscópicamente y al riesgo de que los pólipos de colon benignos se vuelvan malignos con el tiempo. [10] Dado que la mayoría de los pólipos son asintomáticos , generalmente se descubren en el momento de la detección del cáncer de colon. Los métodos de detección comunes son la prueba de sangre oculta , la colonoscopia con un endoscopio flexible moderno , la sigmoidoscopia (generalmente con el endoscopio rígido más antiguo), la serie gastrointestinal inferior (enema de bario), el examen rectal digital (DRE), la colonoscopia virtual o Cologuard. [11]
Los pólipos se extirpan rutinariamente en el momento de la colonoscopia, ya sea con un asa de alambre conocida como lazo de polipectomía (primera descripción de P. Deyhle, Alemania, 1970), [12] o con pinzas de biopsia . Si se encuentra un pólipo adenomatoso , debe extirparse, ya que dicho pólipo es precanceroso y tiene una propensión a volverse canceroso. Para mayor certeza, todos los pólipos que se encuentran mediante cualquier modalidad de diagnóstico se extirpan mediante una colonoscopia. Aunque el cáncer de colon generalmente no se encuentra en pólipos menores de 2,5 cm, todos los pólipos encontrados se extirpan ya que su eliminación reduce la probabilidad de cáncer de colon en el futuro. Cuando se extirpan pólipos adenomatosos, generalmente se realiza una colonoscopia repetida entre tres y cinco años después. [ cita requerida ]
La mayoría de los pólipos de colon pueden clasificarse como esporádicos.
Los pólipos adenomatosos , o adenomas, son pólipos que crecen en el revestimiento del colon y que conllevan un alto riesgo de cáncer . El pólipo adenomatoso se considera premaligno , es decir, con probabilidades de convertirse en cáncer de colon . [14] Los otros tipos de pólipos que pueden aparecer en el colon son los pólipos hiperplásicos y los inflamatorios, que tienen pocas probabilidades de convertirse en cáncer colorrectal . [15]
Aproximadamente el 5% de las personas de 60 años tendrán al menos un pólipo adenomatoso de 1 cm de diámetro o más. [16] Los pólipos adenomatosos múltiples a menudo son resultado de la poliposis coli familiar o poliposis adenomatosa familiar , una afección que conlleva un riesgo muy alto de cáncer de colon. [13]
Los adenomas constituyen aproximadamente el 10% de los pólipos digestivos. La mayoría de los pólipos (aproximadamente el 90%) son pequeños, generalmente de menos de 1 cm de diámetro, y tienen un pequeño potencial de malignidad. El 10% restante de los adenomas son mayores de 1 cm y tienen una probabilidad cercana al 10% de contener cáncer invasivo. [17]
Existen tres tipos de pólipos adenomatosos:
Los riesgos de progresión a cáncer colorrectal aumentan si el pólipo es mayor de 1 cm y contiene un porcentaje mayor de componente velloso . Además, la forma de los pólipos está relacionada con el riesgo de progresión a carcinoma. Los pólipos pedunculados (con un tallo) suelen ser menos peligrosos que los pólipos sésiles (pólipos planos). Los pólipos sésiles tienen una vía más corta para la migración de células invasivas desde el tumor hacia la submucosa y estructuras más distantes, y también son más difíciles de extirpar y determinar. Los pólipos sésiles mayores de 2 cm suelen contener características vellosas, tienen un mayor potencial maligno y tienden a reaparecer después de una polipectomía colonoscópica. [18]
Aunque los pólipos no conllevan un riesgo significativo de cáncer de colon , los pólipos adenomatosos tubulares pueden volverse cancerosos cuando crecen. Los pólipos adenomatosos tubulares más grandes tienen un mayor riesgo de malignidad cuando son más grandes porque entonces desarrollan más componentes vellosos y pueden volverse sésiles . [19]
Se estima que una persona cuyos padres han sido diagnosticados con un pólipo adenomatoso tiene un 50% más de posibilidades de desarrollar cáncer de colon que las personas sin antecedentes familiares de pólipos colónicos. [20] A partir de 2019, [update]no hay forma de establecer los riesgos de pólipos de colon de los pacientes con antecedentes familiares de ellos. En general, casi el 6% de la población, independientemente de los antecedentes familiares, corre el riesgo de desarrollar cáncer de colon. [ cita requerida ]
La detección de pólipos colónicos, así como su prevención, se ha convertido en una parte importante del tratamiento de esta enfermedad. Las sociedades médicas han establecido pautas para la detección colorrectal con el fin de prevenir los pólipos adenomatosos y minimizar las probabilidades de desarrollar cáncer de colon. Se cree que algunos cambios en la dieta podrían ser útiles para prevenir la aparición de pólipos, pero no hay otra forma de evitar que los pólipos se conviertan en tumores cancerosos que detectarlos y extirparlos. [ cita requerida ]
Los pólipos de colon a medida que crecen pueden a veces causar sangrado dentro del intestino , que puede detectarse mediante una prueba de sangre oculta. Según las pautas de la Sociedad Estadounidense del Cáncer , las personas mayores de 50 años deben realizarse una prueba de sangre oculta anual. Se recomienda que las personas de 50 años se realicen sigmoidoscopias flexibles una vez cada 3 a 5 años para detectar cualquier crecimiento anormal que podría ser un pólipo adenomatoso. Si se detectan pólipos adenomatosos durante este procedimiento, se recomienda una colonoscopia . Las sociedades médicas recomiendan colonoscopias cada diez años a partir de los 50 años como una práctica de detección necesaria para el cáncer de colon. [11] [21] La detección proporciona una imagen precisa del intestino y también permite la extirpación del pólipo, si se encuentra.
Una vez que se identifica un pólipo adenomatoso durante una colonoscopia, existen varios métodos para eliminarlo, incluido el uso de un lazo o un dispositivo de calentamiento. [22] Las colonoscopias se prefieren a las sigmoidoscopias porque permiten el examen de todo el colon y pueden detectar pólipos en el colon superior, donde se encuentran más de la mitad de los pólipos. [ cita requerida ]
Se ha demostrado estadísticamente que los programas de detección son eficaces para reducir el número de muertes causadas por cáncer de colon debido a pólipos adenomatosos. El riesgo de complicaciones asociadas con las colonoscopias es de aproximadamente el 0,35 por ciento, en comparación con un riesgo de por vida de desarrollar cáncer de colon de alrededor del 6 por ciento. [23] Como existe una pequeña probabilidad de recurrencia, se recomienda la vigilancia después de la extirpación de los pólipos. [ cita requerida ]
Un pólipo endometrial o pólipo uterino es un pólipo o lesión en el revestimiento del útero ( endometrio ) que ocupa espacio dentro de la cavidad uterina. Son de aparición común y afectan hasta al 10 % de las mujeres. [24] Pueden tener una base plana grande ( sésiles ) o estar unidos al útero por un pedículo alargado ( pediculados ). [24] [25] Los pólipos pediculados son más comunes que los sésiles. [26] Su tamaño varía desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. [25] Si son pediculados, pueden sobresalir a través del cuello uterino hacia la vagina . [24] [27] Los pólipos, particularmente los grandes, pueden contener pequeños vasos sanguíneos. [24]
Un pólipo cervical es un pólipo o tumor benigno común en la superficie del canal cervical . [28] Pueden causar sangrado menstrual irregular o aumento del dolor, pero a menudo no muestran síntomas. [29]
Los pólipos nasales son masas polipoidales que surgen principalmente de las membranas mucosas de la nariz y los senos paranasales . Son crecimientos excesivos de la mucosa que frecuentemente acompañan a la rinitis alérgica . Se mueven libremente y no duelen. [ cita requerida ]
Los pólipos en las cuerdas vocales pueden adoptar muchas formas diferentes y, en ocasiones, pueden ser consecuencia de un mal uso de la voz, aunque no siempre sea esta la causa. Pueden aparecer en una o ambas cuerdas vocales y aparecer como una hinchazón, un bulto (similar a un nódulo), un crecimiento similar a un tallo o una lesión similar a una ampolla. La mayoría de los pólipos son más grandes que los nódulos, que son más similares a los callos en las cuerdas vocales. Los pólipos y los nódulos pueden presentar síntomas similares, como ronquera o dificultad para hablar, voz "áspera" o "rasposa", aspereza en la calidad vocal, dolor punzante de oreja a oreja, sensación de tener "un bulto en la parte posterior de la garganta", dolor de cuello, disminución del rango de tonos de la voz y fatiga vocal y corporal. [ cita requerida ]
Si una persona experimenta síntomas durante más de 2 a 3 semanas, debe consultar a un médico. Para obtener un diagnóstico, una evaluación exhaustiva de la voz debe incluir un examen físico, preferiblemente por un otorrinolaringólogo (médico de oídos, nariz y garganta) que se especialice en voz, una evaluación de la voz con un terapeuta del habla y el lenguaje (SLP), un examen neurológico (en ciertos casos). Las cualidades de la voz que se evaluarán incluyen la calidad, el tono, la intensidad y la capacidad de mantener la voz. En algunos casos, se puede realizar un examen instrumental con un endoscopio en la boca o la nariz; esto brinda una visión clara de las cuerdas vocales y la laringe en general. Además de esto, se puede utilizar un estroboscopio (luz intermitente) para observar el movimiento de las cuerdas vocales durante el habla. [ cita requerida ]
Los pólipos pueden tratarse con intervenciones médicas, quirúrgicas o conductuales. La intervención quirúrgica implica la extirpación del pólipo de la cuerda vocal. Este enfoque solo se utiliza cuando los crecimientos son muy grandes o han existido durante un período prolongado. En los niños, la intervención quirúrgica es poco frecuente. Los problemas médicos existentes pueden tratarse en un esfuerzo por reducir la tensión y el impacto negativo en las cuerdas vocales. Esto podría incluir el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastrointestinal, las alergias y los problemas de tiroides. También puede ser necesaria una intervención para dejar de fumar y reducir el estrés. La mayoría de las personas reciben una intervención conductual o terapia vocal por parte de un terapeuta del habla y el lenguaje. Esto puede implicar enseñar una buena higiene vocal y reducir o detener las conductas de abuso vocal. Se pueden utilizar tratamientos directos de la voz para alterar el tono, la intensidad o el apoyo respiratorio para promover una buena voz. [ cita requerida ]
{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)Tema finalizado: 1 de noviembre de 2017. Cambios menores: 11 de diciembre de 2019{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)Revisión de literatura actualizada hasta: septiembre de 2020. | Última actualización de este tema: 14 de febrero de 2019.
