Fuga disociativa

La fuga disociativa ( / f juː ɡ / ), anteriormente llamada estado de fuga o fuga psicógena , ^[1] es un fenómeno psiquiátrico poco común caracterizado por amnesia reversible de la propia identidad junto con viajes o deambulaciones inesperados. A veces, esto va acompañado del establecimiento de una nueva identidad y la incapacidad de recordar información personal antes de la presentación de los síntomas. ^[2] La fuga disociativa es un trastorno mental y del comportamiento ^[3] que se clasifica de diversas formas como trastorno disociativo , ^[1] trastorno de conversión , ^[3] y trastorno de síntomas somáticos . Es una faceta de la amnesia disociativa , según la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM-5 ).

Después de recuperarse de un estado de fuga, los recuerdos anteriores suelen regresar intactos y no es necesario ningún tratamiento adicional. Un episodio de fuga no se caracteriza como atribuible a un trastorno psiquiátrico si puede estar relacionado con la ingestión de sustancias psicotrópicas , con un trauma físico, con una condición médica general, o con un trastorno de identidad disociativo , ^{[ se necesita aclaración ]} delirio o demencia . ^[4] Las fugas son precipitadas por una serie de episodios traumáticos de larga duración. Se asocia más comúnmente con víctimas infantiles de abuso sexual que aprenden a disociar el recuerdo del abuso (amnesia disociativa).

Signos y síntomas

Los síntomas de una fuga disociativa incluyen confusión leve y, una vez que termina la fuga, posible depresión , pena, vergüenza y malestar. La gente también ha experimentado ira después de la fuga . ^[5] Otro síntoma del estado de fuga puede consistir en la pérdida de la propia identidad. ^[6]

Diagnóstico

Antes de poder diagnosticar la fuga disociativa, se debe diagnosticar amnesia disociativa o trastorno de identidad disociativo . ^{[7] La única diferencia entre amnesia disociativa, trastorno de identidad disociativo y}fuga disociativa es que la persona afectada por este último viaja o deambula. Este viaje o deambulación se asocia típicamente con la identidad inducida por la amnesia o el entorno físico de la persona. ^[8]

A veces, la fuga disociativa no se puede diagnosticar hasta que el paciente regresa a su identidad anterior a la fuga y se angustia al encontrarse en circunstancias desconocidas, a veces con conciencia de "tiempo perdido". El diagnóstico suele realizarse de forma retroactiva cuando un médico revisa el historial y recopila información que documenta las circunstancias antes de que el paciente abandonara su hogar, el viaje en sí y el establecimiento de una vida alternativa.

La amnesia funcional también puede ser específica de una situación, variando desde todas las formas y variaciones de trauma o experiencias generalmente violentas, y la persona experimenta una pérdida grave de memoria por un trauma en particular. Cometer un homicidio, experimentar o cometer un delito violento como violación o tortura, experimentar violencia en combate, intentar suicidarse y sufrir accidentes automovilísticos y desastres naturales han inducido casos de amnesia situacional específica. ^[9]^[10] En estos casos inusuales, se debe tener cuidado al interpretar los casos de amnesia psicógena cuando existen motivos convincentes para fingir déficits de memoria por razones legales o financieras. ^[9] Sin embargo, aunque una fracción de los casos de amnesia psicógena se puede explicar de esta manera, generalmente se reconoce que los casos verdaderos no son infrecuentes. Tanto la amnesia global como la situacional específica a menudo se distinguen del síndrome amnésico orgánico en que la capacidad de almacenar nuevos recuerdos y experiencias permanece intacta. Dada la naturaleza muy delicada y a menudo dramática de la pérdida de memoria en tales casos, generalmente existe un esfuerzo concertado para ayudar a la persona a recuperar su identidad e historia. En ocasiones, esto permitirá que el sujeto se recupere espontáneamente cuando encuentre señales particulares.

Definición

La causa del estado de fuga está relacionada con la amnesia disociativa , (Código 300.12 de los códigos del DSM-IV ^[11] ) que tiene varios otros subtipos: ^[12] amnesia selectiva , amnesia generalizada, amnesia continua y amnesia sistematizada, además de el subtipo "fuga disociativa". ^[1]

A diferencia de la amnesia retrógrada (que popularmente se conoce simplemente como "amnesia", el estado en el que alguien olvida eventos antes de sufrir un daño cerebral), la amnesia disociativa no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento, Códigos DSM-IV 291.1 y 292.83) o una afección neurológica u otra afección médica general (p. ej., trastorno amnésico debido a un traumatismo craneoencefálico, Código DSM-IV 294.0). ^[13] Es un proceso neuropsicológico complejo. ^[14]

Como la persona que experimenta una fuga disociativa puede haber experimentado recientemente la reaparición de un evento o persona que representa un trauma anterior, el surgimiento de una personalidad protectora o defensiva parece ser, para algunos, una estrategia de defensa lógica en la situación. ^{[ cita necesaria ]}

Por lo tanto, la terminología "estado de fuga" puede conllevar una ligera distinción lingüística de " fuga disociativa ", implicando la primera un mayor grado de "movimiento". ^[15] Para los propósitos de este artículo, entonces, un "estado de fuga" ocurre mientras uno está "representando" una "fuga disociativa".

El DSM-IV ^[1] define "fuga disociativa" como:

Viaje repentino e inesperado fuera de casa o del lugar de trabajo habitual, con incapacidad para recordar el pasado.
confusión sobre la identidad personal o la asunción de una nueva identidad
angustia o deterioro significativo

El Manual Merck ^[16] define "fuga disociativa" como:

Uno o más episodios de amnesia en los que la incapacidad de recordar parte o la totalidad del pasado y la pérdida de la identidad o la formación de una nueva se producen con un viaje repentino, inesperado y decidido fuera de casa.

En apoyo de esta definición, el Manual Merck ^[16] define además la amnesia disociativa como:

Incapacidad para recordar información personal importante, generalmente de naturaleza traumática o estresante, que es demasiado extensa para explicarse por un olvido normal.

Pronóstico

El DSM-IV-TR afirma que la fuga puede tener una duración de días a meses y la recuperación suele ser rápida. Sin embargo, algunos casos pueden ser refractarios. Un individuo suele tener un solo episodio.

Casos

Shirley Ardell Mason (1923-1998), también conocida como "Sybil", desaparecería y luego reaparecería sin recordar lo que sucedió durante ese lapso de tiempo. Recordó "estar aquí y luego no estar aquí" y no tener identidad propia. Su psiquiatra, Cornelia Wilbur , afirmó que ella también padecía un trastorno de identidad disociativo . El diagnóstico de TID de Wilbur fue cuestionado por Herbert Spiegel, contemporáneo de Wilbur .
Jody Roberts, reportera del Tacoma News Tribune , desapareció en 1985 y fue encontrada 12 años después en Sitka, Alaska , viviendo bajo el nombre de "Jane Dee Williams". Si bien hubo algunas sospechas iniciales de que había estado fingiendo amnesia, algunos expertos han llegado a creer que realmente experimentó un estado de fuga prolongado. ^[17]
David Fitzpatrick, que padecía un trastorno de fuga disociativa, apareció en el Reino Unido en la serie de televisión de Five Extraordinary People . Entró en estado de fuga el 4 de diciembre de 2005 y estaba trabajando para recuperar los recuerdos de toda su vida en el momento de su aparición en su episodio de la serie documental. ^[18]
Hannah Upp, una profesora originaria de Salem, Oregón , ^[19] recibió un diagnóstico de fuga disociativa ^[20] después de haber desaparecido de su casa de Nueva York en agosto de 2008 y fue rescatada del puerto de Nueva York 20 días después. La cobertura noticiosa en ese momento se centró en su negativa a hablar con los detectives inmediatamente después de ser encontrada ^[19] y en el hecho de que fue vista revisando su correo electrónico en las tiendas Apple mientras estaba desaparecida. ^[21]^[22]^[23] Desde entonces, esta cobertura ha llevado a críticas de la actitud a menudo "condenadora y desacreditadora" ^[20] hacia las condiciones disociativas. El 3 de septiembre de 2013, entró en otra fuga y desapareció de su nuevo trabajo como asistente de profesora ^[24] en Crossway Community Montessori en Kensington, Maryland . Fue encontrada ilesa dos días después, el 5 de septiembre de 2013, en Wheaton, Maryland . ^[25] El 14 de septiembre de 2017, volvió a desaparecer, ya que fue vista por última vez cerca de Sapphire Beach en su casa en St. Thomas, justo antes de la llegada del huracán María ese mes. ^[26] Su madre y un grupo de amigos la buscaron en las Islas Vírgenes y sus alrededores; ^[27] a partir de 2023 ^[actualizar], sigue desaparecida. ^[28]
Jeff Ingram apareció en Denver en 2006 sin recordar su nombre ni de dónde era. Después de su aparición en la televisión nacional, para pedir ayuda para identificarse, su prometida llamó a la policía de Denver para identificarlo. El episodio fue diagnosticado como fuga disociativa. En diciembre de 2012, Ingram había experimentado tres incidentes de amnesia: en 1994, 2006 y 2007. ^[29]
Doug Bruce "volvió en sí" en un tren subterráneo y afirmó no recordar su nombre ni de dónde era, ni ningún documento de identificación.
Caso Bruneri-Canella (presunta reaparición de un hombre desaparecido en la Primera Guerra Mundial)
Agatha Christie (posiblemente) ^{[ cita necesaria ]}

Ver también

Trastorno de despersonalización ( DSM-IV Trastornos disociativos 300.6)
Dromomanía , un diagnóstico histórico similar
Entrevista clínica estructurada para el DSM-IV
París, Texas , una película de Wim Wenders donde el protagonista ( Harry Dean Stanton ) interpreta y debe afrontar el trastorno
El rey pescador , película de Terry Gilliam donde el protagonista ( Robin Williams ) retrata el trastorno para afrontar la pérdida de su esposa en un homicidio del que fue testigo
Lost Highway , una película de David Lynch que explora el desorden
Nurse Betty , película de Neil LaBute donde la protagonista ( Renée Zellweger ) retrata el trastorno para afrontar la pérdida de su marido a causa de un homicidio del que fue testigo
K-Pax , una película de Iain Softley donde se sospecha que el protagonista ( Kevin Spacey ) padece algún tipo de trastorno provocado por la pérdida de su familia en un homicidio.
The Next Doctor , un episodio de Doctor Who en el que el protagonista ( David Tennant ) se encuentra con un personaje ( David Morrissey ) que retrata el trastorno.
Franklyn , una película escrita y dirigida por Gerald McMorrow donde dos de los protagonistas secundarios ( Ryan Phillippe ) y ( Sam Riley ) muestran rasgos del trastorno para poder afrontar el trastorno de estrés postraumático a partir de Combatir la reacción al estrés y el duelo familiar.
Man Down , una película de Dito Montiel donde el protagonista ( Shia LaBeouf ) muestra rasgos del trastorno para afrontar el trastorno de estrés postraumático a partir de Combatir la reacción al estrés y el duelo.

Referencias

^ abcd Fuga disociativa (anteriormente Fuga psicógena) (DSM-IV 300.13, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición)
^ Goldstein, E. Bruce (2019). Psicología cognitiva: conectando la mente, la investigación y la experiencia cotidiana (5E ed.). Boston, MA, Estados Unidos. ISBN 978-1-337-40827-1. OCLC 1055681278.{{cite book}}: Mantenimiento CS1: falta el editor de la ubicación ( enlace )
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enlaces externos

"Fuga disociativa" del sitio web de Merck & Co.