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Pitiriasis rosada

La pitiriasis rosada es un tipo de erupción cutánea . [2] Clásicamente, comienza con una única zona roja y ligeramente escamosa conocida como "placa heráldica". [2] A esto le sigue, días o semanas después, una erupción de muchas manchas escamosas más pequeñas; rosadas con un borde rojo en personas de piel clara y grisáceas en personas de piel más oscura. [4] Alrededor del 20% de los casos muestran desviaciones atípicas de este patrón. [3] Por lo general, dura menos de tres meses y desaparece sin tratamiento. [3] A veces puede aparecer malestar o fiebre antes del inicio de la erupción o picazón, pero a menudo hay pocos otros síntomas. [3]

Aunque la causa no está del todo clara, se cree que está relacionada con el virus del herpes humano 6 (HHV6) o el virus del herpes humano 7 (HHV7). [3] No parece ser contagiosa . [3] Ciertos medicamentos pueden provocar una erupción similar. [3] El diagnóstico se basa en los síntomas. [2]

La evidencia para un tratamiento específico es limitada. [3] Aproximadamente el 1,3 % de las personas se ven afectadas en algún momento. [3] Se presenta con mayor frecuencia en personas de entre 10 y 35 años. [2] La afección fue descrita al menos en 1798. [1]

Signos y síntomas

Pitiriasis rosada en el torso

Los síntomas de esta condición incluyen:

Alrededor de una quinta parte de los casos tienen una forma atípica, con variaciones significativas en los síntomas que incluyen el tamaño, la distribución, la morfología y la evolución de las lesiones. [14] [15] Además de las pápulas y escamas típicas , se han observado formas que aparecen como placas muy grandes (pitiriasis rosada gigantea), urticaria , ampollas grandes , parches que se asemejan al eritema multiforme , lesiones orales y varias otras apariencias. [8] Una forma vesicular puede imitar la varicela . [15] [8] Las variaciones en la distribución incluyen formas invertidas, con erupciones en la cara o las extremidades sin aparecer en el tronco, así como versiones menos comunes localizadas en las axilas, la ingle o las extremidades (pitiriasis rosada circinata y marginata de Vidal) o propagación unilateral. [8]

Causas

La causa de la pitiriasis rosada no es segura, pero su presentación clínica y las reacciones inmunológicas sugieren una infección viral como causa. Algunos creen que se trata de una reactivación [16] de los virus del herpes 6 y 7, que causan la roséola en los bebés, [17] [18] [19] [20] aunque algunas investigaciones no han encontrado evidencia de esto. [21]

Diagnóstico

Una placa heráldica de pitiriasis rosada que comenzó antes que el resto de la lesión y que inicialmente se confundió con una infección por hongos.

Los médicos experimentados pueden hacer el diagnóstico clínicamente. [22] Los síntomas clásicos suelen ser fáciles de reconocer, pero la amplia gama de formas atípicas puede causar dificultades para el médico en el diagnóstico de algunos casos. [14] El diagnóstico erróneo por parte de profesionales no dermatólogos no es infrecuente. [7] Si el diagnóstico está en duda, se pueden realizar pruebas para descartar afecciones similares como la enfermedad de Lyme , la tiña , la psoriasis guttata , el eccema numular o discoide , las erupciones medicamentosas y otros exantemas virales . [22] [23] La apariencia clínica de la pitiriasis rosada en algunos casos es similar a la de la sífilis secundaria, y se debe realizar una prueba rápida de reagina plasmática si existe alguna preocupación clínica por la sífilis. [24] Una biopsia de las lesiones mostrará eritrocitos extravasados ​​dentro de las papilas dérmicas y células disqueratósicas dentro de la dermis . [22]

Un conjunto de criterios diagnósticos validados para la pitiriasis rosada [25] [26] es el siguiente:

A un paciente se le diagnostica pitiriasis rosada si:

  1. En al menos una ocasión o encuentro clínico, el paciente presenta todas las características clínicas esenciales y al menos una de las características clínicas opcionales, y
  2. En todas las ocasiones o encuentros clínicos relacionados con la erupción, el paciente no presenta ninguna de las características clínicas excluyentes.

Las características clínicas esenciales son las siguientes: [ cita requerida ]

  1. Lesiones circulares u ovaladas discretas,
  2. Descamación en la mayoría de las lesiones y
  3. Descamación periférica en collarete con aclaramiento central en al menos dos lesiones.

Las características clínicas opcionales son las siguientes: [ cita requerida ]

  1. Distribución en el tronco y las extremidades proximales, con menos del 10% de las lesiones distales a la mitad del brazo y la mitad del muslo.
  2. Orientación de la mayoría de las lesiones a lo largo de las líneas de división de la piel y
  3. Una placa heráldica (no necesariamente la más grande) que aparece al menos dos días antes de la erupción de otras lesiones, según la historia del paciente o la observación clínica.

Las características clínicas excluyentes son las siguientes: [ cita requerida ]

  1. Múltiples vesículas pequeñas en el centro de dos o más lesiones,
  2. Dos o más lesiones en las superficies cutáneas palmar o plantar, y
  3. Evidencia clínica o serológica de sífilis secundaria.

Tratamiento

La afección generalmente se resuelve por sí sola y no se requiere tratamiento. [27] Se pueden usar antihistamínicos orales o esteroides tópicos para disminuir la picazón. [22] Los esteroides alivian la picazón y mejoran el aspecto de la erupción, pero también hacen que la piel nueva que se forma (después de que la erupción desaparece) tarde más en igualar el color de la piel circundante. Si bien no se ha encontrado que la cicatrización esté asociada con la erupción, se debe evitar rascarse. Es posible que rascarse pueda empeorar la picazón y que se desarrolle un ciclo de picazón-rascado con el rascado regular (es decir, pica más porque se rasca, por lo que se rasca más porque pica, y así sucesivamente). Se deben evitar los irritantes como los jabones con fragancias, el agua clorada, la lana y las telas sintéticas. Las lociones que ayudan a detener o prevenir la picazón pueden ser útiles. [27] [28]

La luz solar directa hace que las lesiones se resuelvan más rápidamente. [22] Según este principio, se ha utilizado el tratamiento médico con luz ultravioleta para acelerar la resolución, [29] aunque los estudios no están de acuerdo en si disminuye la picazón [29] o no. [30] La terapia con luz ultravioleta es más beneficiosa en la primera semana de la erupción. [29]

Un metaanálisis de 2007 concluyó que no hay evidencia suficiente de la eficacia de la mayoría de los tratamientos. [31] Se descubrió que la eritromicina oral era eficaz para tratar la erupción y aliviar la picazón según un ensayo inicial; sin embargo, un estudio posterior no pudo confirmar estos resultados. [6] [31] [32]

Pronóstico

En la mayoría de los pacientes, la enfermedad dura sólo unas semanas; en algunos casos puede durar más (hasta seis meses). La enfermedad se resuelve por completo sin efectos a largo plazo. En un estudio epidemiológico de diez años de duración de 939 personas en los Estados Unidos, menos del dos por ciento tuvo una recurrencia. [33]

Epidemiología

Se ha estimado que la prevalencia general de PR en los Estados Unidos es del 0,13 % en hombres y del 0,14 % en mujeres. Se presenta con mayor frecuencia entre los 10 y los 35 años. [22] Es más común en primavera. [22]

La PR no se considera contagiosa , [34] [35] aunque ha habido informes de pequeñas epidemias en casas de fraternidades y bases militares, escuelas y gimnasios. [22]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L.; Rapini, Ronald P. (2003). Dermatología. Mosby. pag. 183.ISBN​ 9789997638991.
  2. ^ abcdefgh "Pitiriasis rosada". NORD (Organización Nacional de Enfermedades Raras) . 2015. Consultado el 10 de noviembre de 2017 .
  3. ^ abcdefghijkl Eisman, S; Sinclair, R (29 de octubre de 2015). "Pitiriasis rosada". BMJ (Clinical Research Ed.) . 351 : h5233. doi :10.1136/bmj.h5233. PMID  26514823. S2CID  33609874.
  4. ^ Onalaja, Amanda A.; Taylor, Susan C. (2021). "1. Definición del color de la piel". En Li, Becky S.; Maibach, Howard I. (eds.). Piel y cabello étnicos y otras consideraciones culturales . Suiza: Springer. p. 10. ISBN 978-3-030-64829-9.
  5. ^ CHUANG, TSU-YI; PERRY, HO; ILSTRUP, DM; KURLAND, LT (mayo de 1983). "Infección reciente del tracto respiratorio superior y pitiriasis rosada: un estudio de casos y controles de 249 pares emparejados". British Journal of Dermatology . 108 (5): 587–591. doi :10.1111/j.1365-2133.1983.tb01061.x. PMID  6849825. S2CID  11253684.
  6. ^ ab Sharma PK, Yadav TP, Gautam RK, Taneja N, Satyanarayana L (2000). "Eritromicina en la pitiriasis rosada: un ensayo clínico doble ciego controlado con placebo". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 42 (2 Pt 1): 241–4. doi :10.1016/S0190-9622(00)90132-4. PMID  10642679.
  7. ^ ab Drago, Francesco; Ciccarese, Giulia; Rebora, Alfredo; Brócolo, Francesco; Parodi, Aurora (2016). "Pitiriasis rosada: una clasificación completa". Dermatología . 232 (4): 431–437. doi : 10.1159/000445375 . hdl : 10281/135037 . PMID  27096928.
  8. ^ abcd Parsons, Jerome M. (1 de agosto de 1986). "Actualización de la pitiriasis rosada: 1986". Revista de la Academia Americana de Dermatología . 15 (2): 159–167. doi :10.1016/S0190-9622(86)70151-5. ISSN  0190-9622. PMID  3528239.
  9. ^ ab González, Lenis M.; Allen, Robert; Janniger, Camila Krysicka; Schwartz, Robert A. (1 de septiembre de 2005). "Pitiriasis rosada: un trastorno papuloescamoso importante". Revista Internacional de Dermatología . 44 (9): 757–764. doi :10.1111/j.1365-4632.2005.02635.x. ISSN  1365-4632. PMID  16135147. S2CID  22476363.
  10. ^ Tay YK, Goh CL (1999). "Revisión de un año de la pitiriasis rosada en el Centro Nacional de la Piel, Singapur". Anales de la Academia de Medicina, Singapur . 28 (6): 829–31. PMID  10672397.
  11. ^ Trager, Jonathan DK (1 de abril de 2007). "¿Cuál es su diagnóstico? Placas púbicas escamosas en una niña de 2 años... o una erupción "inversa"". Revista de ginecología pediátrica y adolescente . 20 (2): 109–111. doi :10.1016/j.jpag.2006.12.005. ISSN  1083-3188. PMID  17418397.
  12. ^ Chuh, Antonio AT (1 de noviembre de 2003). "Calidad de vida en niños con pitiriasis rosada: un estudio prospectivo de casos y controles". Pediatric Dermatology . 20 (6): 474–478. doi :10.1111/j.1525-1470.2003.20603.x. ISSN  0736-8046. PMID  14651563. S2CID  13553067.
  13. ^ "Pitiriasis rosada". Academia Estadounidense de Dermatología . 2003. Archivado desde el original el 21 de junio de 2009. Consultado el 4 de junio de 2009 .
  14. ^ ab Urbina, Francisco; Das, Anupam; Sudy, Emilio (2017). "Variantes clínicas de pitiriasis rosada". Revista Mundial de Casos Clínicos . 5 (6): 203–211. doi : 10.12998/wjcc.v5.i6.203 . PMC 5480068 . PMID  28685133. 
  15. ^ ab Bilgili, Serap Güneş; Karadağ, Ayşe Serap; Çalka, Ömer; Şimşek, Gülçin Güler (2012). "Dos casos con pitiriasis rosada vesicular" (PDF) . Revista de la Academia Turca de Dermatología . 6 (4). S2CID  73748192. Archivado desde el original (PDF) el 15 de junio de 2020 . Consultado el 15 de junio de 2020 .
  16. ^ Fundamentos de la placa: una mejora de MKSAP 17. Alguire, Patrick C. (Patrick Craig), 1950-, Paauw, Douglas S. (Douglas Stephen), 1958-, American College of Physicians (2003-). [Filadelfia, Pensilvania]: American College of Physicians. 2015. ISBN 978-1938245442.OCLC 923566113  .{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: otros ( enlace )
  17. ^ Drago F, Broccolo F, Javor S, Drago F, Rebora A, Parodi A (2014). "Evidencia de reactivación de los virus del herpes humano 6 y 7 en mujeres con pitiriasis rosada que han sufrido un aborto espontáneo". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 71 (1): 198–9. doi : 10.1016/j.jaad.2014.02.023 . PMID  24947696.
  18. ^ "Pitiriasis rosada | DermNet NZ".
  19. ^ Pitiriasis rosada en eMedicine
  20. ^ Cynthia M. Magro; A. Neil Crowson; Martin C. Mihm (2007). Proliferaciones linfoides cutáneas: un libro de texto completo sobre infiltrados linfocíticos de la piel. John Wiley and Sons. págs. 36–. ISBN 978-0-471-69598-1. Recuperado el 10 de noviembre de 2010 .
  21. ^ Kempf W, Adams V, Kleinhans M, Burg G, Panizzon RG, Campadelli-Fiume G, Nestle FO (1999). "La pitiriasis rosada no está asociada con el virus del herpes humano 7". Archivos de Dermatología . 135 (9): 1070–2. doi : 10.1001/archderm.135.9.1070 . PMID  10490111.
  22. ^ abcdefgh Habif, Thomas P (2004). Dermatología clínica: una guía clínica para el diagnóstico y el tratamiento (4.ª ed.). Mosby. págs. 246–8. ISBN 978-0-323-01319-2.
  23. ^ Horn T, Kazakis A (1987). "Pitiriasis rosada y la necesidad de una prueba serológica para la sífilis". Cutis . 39 (1): 81–2. PMID  3802914.
  24. ^ Fundamentos de la placa: una mejora de MKSAP 17. Alguire, Patrick C. (Patrick Craig), 1950-, Paauw, Douglas S. (Douglas Stephen), 1958-, American College of Physicians (2003-). Filadelfia, Pensilvania: American College of Physicians. 2015. ISBN 978-1938245442.OCLC 923566113  .{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: otros ( enlace )
  25. ^ Chuh AA (2003). "Criterios diagnósticos para la pitiriasis rosada: un estudio prospectivo de casos y controles para la evaluación de la validez". Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología . 17 (1): 101–3. doi :10.1046/j.1468-3083.2003.00519_4.x. PMID  12602987. S2CID  30400210.
  26. ^ Chuh A, Zawar V, Law M, Sciallis G (2012). "Síndrome de Gianotti-Crosti, pitiriasis rosada, exantema periflexural asimétrico, exantema mediotorácico unilateral, pseudoangiomatosis eruptiva y síndrome de guantes y calcetines papular-purpúricos: una breve revisión y argumentos para los criterios de diagnóstico". Informes de enfermedades infecciosas . 4 (1): e12. doi :10.4081/idr.2012.e12. PMC 3892651 . PMID  24470919. 
  27. ^ ab Chuh, A.; Zawar, V.; Sciallis, G.; Kempf, W. (1 de octubre de 2016). "Una declaración de posición sobre el tratamiento de pacientes con pitiriasis rosada". Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología . 30 (10): 1670–1681. doi :10.1111/jdv.13826. ISSN  1468-3083. PMID  27406919. S2CID  23078602.
  28. ^ Browning, John C. (1 de agosto de 2009). "Actualización sobre la pitiriasis rosada y otros exantemas infantiles similares". Current Opinion in Pediatrics . 21 (4): 481–485. doi :10.1097/MOP.0b013e32832db96e. ISSN  1531-698X. PMID  19502983. S2CID  20224657.
  29. ^ abc Arndt KA, Paul BS, Stern RS, Parrish JA (1983). "Tratamiento de la pitiriasis rosada con radiación UV". Archivos de Dermatología . 119 (5): 381–2. doi :10.1001/archderm.119.5.381. PMID  6847217.
  30. ^ Leenutaphong V, Jiamton S (1995). "Fototerapia UVB para la pitiriasis rosada: un estudio comparativo bilateral". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 33 (6): 996–9. doi :10.1016/0190-9622(95)90293-7. PMID  7490372.
  31. ^ ab Chuh, AA; Dofitas, BL; Comisel, GG; Reveiz, L; Sharma, V; Garner, SE; Chu, F (18 de abril de 2007). "Intervenciones para la pitiriasis rosada". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (2): CD005068. doi :10.1002/14651858.CD005068.pub2. PMID  17443568.
  32. ^ Rasi A, Tajziehchi L, Savabi-Nasab S (2008). "La eritromicina oral es ineficaz en el tratamiento de la pitiriasis rosada". J Drugs Dermatol . 7 (1): 35–38. PMID  18246696.
  33. ^ Chuang TY, Ilstrup DM, Perry HO, Kurland LT (1982). "Pitiriasis rosada en Rochester, Minnesota, 1969 a 1978". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 7 (1): 80–9. doi :10.1016/s0190-9622(82)80013-3. PMID  6980904.
  34. ^ "Pitiriasis rosada". Colegio Americano de Dermatología Osteopática . Consultado el 26 de enero de 2010 .
  35. ^ "Pitiriasis rosada". DERMAdoctor.com . Archivado desde el original el 8 de abril de 2009. Consultado el 26 de enero de 2010 .

Enlaces externos

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