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Pesadilla

Una pesadilla , también conocida como mal sueño , [1] es un sueño desagradable que puede provocar una fuerte respuesta emocional de la mente, típicamente miedo pero también desesperación , ansiedad , disgusto o tristeza . El sueño puede contener situaciones de malestar, terror psicológico o físico, o pánico . Después de una pesadilla, una persona a menudo se despierta en un estado de angustia y es posible que no pueda volver a dormir durante un corto período de tiempo. [2] Las pesadillas recurrentes pueden requerir ayuda médica, ya que pueden interferir con los patrones de sueño y causar insomnio .

Las pesadillas pueden tener causas físicas como dormir en una posición incómoda o tener fiebre, o psicológicas como el estrés o la ansiedad. Comer antes de ir a dormir, lo que provoca un aumento del metabolismo del cuerpo y de la actividad cerebral, puede ser un estímulo potencial para las pesadillas. [3]

La prevalencia de pesadillas en niños (5-12 años) está entre el 20 y el 30%, y en adultos entre el 8 y el 30%. [4] En el lenguaje común, el significado de pesadilla se ha extendido como metáfora a muchas cosas malas, como una mala situación o un monstruo o persona aterradora.

Etimología

La palabra pesadilla se deriva del inglés antiguo yegua , un demonio o duende mitológico que atormenta a los demás con sueños aterradores. El término no tiene conexión con la palabra inglesa moderna para caballo hembra . [5] La palabra pesadilla está relacionada con el término holandés nachtmerrie y el alemán Nachtmahr (con fecha).

Historia y folklore

Los demonios hechiceros de la mitología iraní conocidos como Divs también están asociados con la capacidad de afligir a sus víctimas con pesadillas. [6] Se pensaba que la yegua del folclore germánico y eslavo cabalgaba sobre el pecho de las personas mientras dormían, provocando pesadillas. [7]

Signos y síntomas

Quienes tienen pesadillas experimentan una arquitectura del sueño anormal. Se ha descubierto que el impacto de tener una pesadilla durante la noche es muy similar al del insomnio . Se cree que esto se debe a los frecuentes despertares nocturnos y al miedo a quedarse dormido. [8] Los síntomas del trastorno de pesadillas incluyen despertares repetidos del período de sueño principal o siestas con recuerdos detallados de sueños prolongados y extremadamente aterradores, que generalmente implican amenazas a la supervivencia, la seguridad o la autoestima. Los despertares generalmente ocurren durante la segunda mitad del período de sueño. [9]

Clasificación

Según la Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño -Tercera Edición (ICSD-3), el trastorno de pesadillas, junto con el trastorno de conducta del sueño REM (RBD) y la parálisis aislada recurrente del sueño , forman la subcategoría de parasomnias relacionadas con REM del grupo de Parasomnias. [10] Las pesadillas pueden ser idiopáticas sin ningún signo de psicopatología o asociadas con trastornos como estrés, ansiedad, abuso de sustancias, enfermedades psiquiátricas o trastorno de estrés postraumático (>80% de los pacientes con trastorno de estrés postraumático reportan pesadillas). [11] En cuanto al contenido onírico de los sueños, generalmente imprimen emociones negativas como tristeza, miedo o rabia. [4] Según los estudios clínicos, el contenido puede incluir persecución, lesiones o muerte de otras personas, caídas, desastres naturales o accidentes. Los sueños típicos o recurrentes también pueden tener algunos de estos temas. [12]

Causa

La pesadilla ( Henry Fuseli , 1781) Instituto de Artes de Detroit

La investigación científica muestra que las pesadillas pueden tener muchas causas. En un estudio centrado en niños, los investigadores pudieron concluir que las pesadillas se correlacionan directamente con el estrés en la vida de los niños. Los niños que experimentaron la muerte de un familiar o un amigo cercano o conocen a alguien con una enfermedad crónica tienen pesadillas más frecuentes que aquellos que solo enfrentan el estrés de la escuela o el estrés de los aspectos sociales de la vida diaria. [13] Un estudio que investiga las causas de las pesadillas se centra en pacientes que tienen apnea del sueño . El estudio se realizó para determinar si las pesadillas pueden ser causadas por la apnea del sueño o la imposibilidad de respirar. En el siglo XIX, los autores creían que las pesadillas eran causadas por no tener suficiente oxígeno, por lo tanto se creía que quienes padecían apnea del sueño tenían pesadillas con mayor frecuencia que quienes no la padecían. De hecho, los resultados mostraron que las personas sanas tienen más pesadillas que los pacientes con apnea del sueño. [14] Otro estudio apoya la hipótesis. En este estudio, se comparó a 48 pacientes (de 20 a 85 años) con enfermedad obstructiva de las vías respiratorias (ADO), incluidos 21 con y 27 sin asma, con 149 controles sin enfermedad respiratoria, emparejados por sexo y edad. Los sujetos con ADO y asma informaron aproximadamente 3 veces más pesadillas que los controles o los sujetos con ADO sin asma. [15] El propósito evolutivo de las pesadillas entonces podría ser un mecanismo para despertar a una persona que está en peligro.

Stephen LaBerge , defensor de los sueños lúcidos , ha esbozado una posible razón de cómo se formulan los sueños y por qué ocurren las pesadillas. Para LaBerge, un sueño comienza con un pensamiento o una escena individual, como caminar por una calle con poca luz. Dado que los sueños no están predeterminados, el cerebro responde a la situación teniendo un pensamiento bueno o malo, y el marco del sueño se deriva de ahí. Si los malos pensamientos en un sueño son más prominentes que los buenos, el sueño puede convertirse en una pesadilla. [dieciséis]

Existe la opinión, posiblemente presentada en el cuento Cuento de Navidad , de que comer queso antes de dormir puede provocar pesadillas, pero hay poca evidencia científica al respecto. [17]

También es probable que ocurran pesadillas graves cuando una persona tiene fiebre ; estas pesadillas a menudo se denominan sueños febriles .

Tratamiento

Sigmund Freud y Carl Jung parecían haber compartido la creencia de que las personas frecuentemente angustiadas por pesadillas podrían estar reexperimentando algún evento estresante del pasado. [18] Ambas perspectivas sobre los sueños sugieren que la terapia puede proporcionar alivio al dilema de la experiencia de pesadilla.

Halliday (1987) agrupó las técnicas de tratamiento en cuatro clases. Las intervenciones directas en pesadillas que combinan técnicas compatibles de una o más de estas clases pueden mejorar la eficacia general del tratamiento: [19]

Trastorno de estrés postraumático

Las pesadillas recurrentes del trastorno de estrés postraumático (TEPT), en las que se vuelven a experimentar traumas, responden bien a una técnica llamada ensayo de imágenes. Esto implica que los soñadores propongan resultados alternativos y de dominio para las pesadillas, ensayen mentalmente esos resultados mientras están despiertos y luego se recuerden a sí mismos a la hora de acostarse que desean estos resultados alternativos en caso de que las pesadillas se repitan. Las investigaciones han descubierto que esta técnica no sólo reduce la aparición de pesadillas e insomnio [20] sino que también mejora otros síntomas diurnos de PTSD. [21] Las variaciones más comunes de la terapia de ensayo de imágenes (TRI) "se relacionan con el número de sesiones, la duración del tratamiento y el grado en que la terapia de exposición se incluye en el protocolo". [22]

Medicamento

Los ensayos han incluido hidrocortisona , gabapentina , paroxetina , tetrahidrocannabinol , eszopiclona , ​​oxibato de sodio y carvedilol . [24]

Ver también

Referencias

  1. ^ Harper, Douglas. "pesadilla". Diccionario de etimología en línea .Consultado el 11 de julio de 2016.
  2. ^ Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2000), Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales , 4ª ed, TR, p. 631
  3. ^ Esteban, Laura (2006). "Pesadillas". Psicología hoy.com. Archivado desde el original el 31 de agosto de 2007. {{cite journal}}: Citar diario requiere |journal=( ayuda )
  4. ^ ab Pedro, Helga; Penzel, Thomas; Jörg, Hermann Peter (2007). Enzyklopädie der Schlafmedizin . Heidelberg: Springer Medizin Verlag. ISBN 978-3-540-28839-8.
  5. ^ Liberman, Anatoly (2005). Orígenes de las palabras y cómo los conocemos. Oxford: Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 87.ISBN _ 978-0-19-538707-0. Consultado el 29 de marzo de 2012 .
  6. ^ "DĪV, Volumen VII, Fasc. 4". Encyclopædia Iranica . 28 de noviembre de 2011 [15 de diciembre de 1995]. págs. 428–431 . Consultado el 3 de julio de 2021 .
  7. ^ Bjorvand y Lindeman (2007), págs. 719–720.
  8. ^ Simor, Pé y col. "Sueños perturbados y calidad del sueño: arquitectura del sueño alterada en sujetos con pesadillas frecuentes". Archivos europeos de psiquiatría y neurociencia clínica 262.8 (2012): 687–96. ProQuest. Web. 24 de abril de 2014.
  9. ^ Grohol, John M.; leer, Psy D. Última actualización: 8 de julio de 2020 ~ Menos de un minuto (17 de mayo de 2016). "Síntomas del trastorno de pesadillas". psychcentral.com . Consultado el 29 de septiembre de 2020 .{{cite web}}: Mantenimiento CS1: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )[ enlace muerto permanente ]
  10. ^ Sateia, Michael J (2014). "Clasificación internacional de los trastornos del sueño, tercera edición". Pecho . 146 (5): 1387-1394. doi :10.1378/chest.14-0970. ISSN  0012-3692. PMID  25367475.
  11. ^ Morgenthaler, Timoteo I.; Auerbach, Sanford; et al. (2018). "Documento de posición para el tratamiento del trastorno de pesadillas en adultos: documento de posición de la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño". Revista de medicina clínica del sueño . 14 (6): 1041-1055. doi :10.5664/jcsm.7178. ISSN  1550-9389. PMC 5991964 . PMID  29852917. 
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  13. ^ Schredl, Michael y col. "Pesadillas y estrés en los niños". Sueño e hipnosis 10.1 (2008): 19–25. ProQuest. Web. 29 de abril de 2014.
  14. ^ Schredl, Michael y col. "Pesadillas y desaturaciones de oxígeno: ¿la apnea del sueño está relacionada con una mayor frecuencia de las pesadillas?" Sueño y respiración 10.4 (2006): 203–209. ProQuest. Web. 24 de abril de 2014.
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  18. ^ Coalson, Bob (1995). "Ayuda para pesadillas: tratamiento de supervivientes de traumas con trastorno de estrés postraumático". Psicoterapia: teoría, investigación, práctica, formación . 32 (3): 381–388. doi :10.1037/0033-3204.32.3.381.
  19. ^ Cushway, Delia; Sewell, Robyn (2012). Terapia con sueños y pesadillas: teoría, investigación y práctica (2 ed.). Publicaciones SAGE Ltd. pág. 73.ISBN _ 9781446247105.
  20. ^ Davis, JL; Wright, CC (2005). "Serie de casos que utilizan terapia de exposición, relajación y reescritura: impacto en las pesadillas, la calidad del sueño y la angustia psicológica". Medicina conductual del sueño . 3 (3): 151-157. doi :10.1207/s15402010bsm0303_3. PMID  15984916. S2CID  5558629.
  21. ^ Cracovia, B.; Hollifield, M.; Johnston, L.; Koss, M.; Schrader, R.; Warner, TD; Tandberg, D.; Lauriello, J.; McBride, L. (2001). "Terapia de ensayo con imágenes para pesadillas crónicas en supervivientes de agresión sexual con trastorno de estrés postraumático: un ensayo controlado aleatorio". JAMA: Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 286 (5): 537–45. doi :10.1001/jama.286.5.537. PMID  11476655.
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  23. ^ El-Solh, AA (2018). "Manejo de las pesadillas en pacientes con trastorno de estrés postraumático: perspectivas actuales". Naturaleza y ciencia del sueño . 10 : 409–420. doi : 10.2147/NSS.S166089 . PMC 6263296 . PMID  30538593. 
  24. ^ abc Waltman, Scott H.; Esquilador, David; Moore, Bret A. (11 de octubre de 2018). "Manejo de las pesadillas postraumáticas: una revisión de los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos desde 2013". Informes de psiquiatría actuales . Springer Science y Business Media LLC. 20 (12): 108. doi :10.1007/s11920-018-0971-2. ISSN  1523-3812. PMID  30306339. S2CID  52958432.

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